ICU三种常见技术的

道是否畅通。
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2.2用物准备喉镜、牙垫、气管导管及导丝、插管油、注射器、吸痰
管、面罩、简易呼吸器、吸引器、抢救车、无菌手套、插管辅助用药。
根据需要备好呼吸机，使一切处于完好状态。
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2.3插管时的配合向清醒患者做好解释工作，使其放松并积极配合。
使患者去枕仰卧，SpO2低时予面罩简易呼吸器辅助给氧，使SpO2回复到
• 柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动；如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜 行经鼻气管
• 插管。
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• 插管时的护理配合
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2.1病情评估观察患者的生命体征、SpO2、心电图，了解有无其他伴
随疾病及原有插管史，向患者家属交待病情。检查患者的张口程度、颈
部活动度、牙齿、咽喉部情况。选择插管型号，评估插管深度、静脉通
* 广泛上腔静脉系统血栓形成 * 穿刺局部有感染 * 凝血功能障碍 * 不合作，燥动不安病人
颈内静脉穿刺置管术 * 锁骨下静脉穿刺置管术 * 股静脉穿刺置管术
• 1、体位 • 2、物品 • 3、固定
护理配合
气管切开
• 切开颈段气管，放入金属气管套管， 气 管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸 机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼 吸困难的一种常见手术
治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术 监测 a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断 急救 a. 放置起搏器电极 b 急救用药
• 喉阻塞 • 下呼吸道分泌物潴留
• 预防性气管切开 • 取气管异物 • 颈部外伤者
患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。 外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性
低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊 手术的体位等。
经鼻气管插管
除了紧急抢救经口插管外，余同经口插管。
• 气管插管的禁忌症： • 无绝对禁忌症。 • 但有喉头急性炎症， • 由于插管可以使炎症扩散， • 故应谨慎； • 喉头严重水肿者， • 不宜行经喉人工气道术， • 严重凝血功能障碍， • 宜待凝血功能纠正后进行；巨大动脉瘤， • 尤其 • 位于主动脉弓部位的主动脉瘤， • 插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻
较高水平。肩部可略抬高5～10cm，充分暴露声门。按医嘱推注辅助用
药，药量精确。口咽部分泌物多时要及时吸净痰液，以免影响插管视野，
密切关注患者的生命体征，尤其是心电图和SpO2的变化。递喉镜给医生，
插入后协助取出导管内芯，吸痰。一边固定插管位置，一边辅助辅助通
气，观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察SpO2是否下降，然
ICU常见抢救技术的配合
段才莹
百度文库
内容
气管插管术 深静脉置管术 气管切开术
气管插管
是指将特制的气管导管，通过口腔 或鼻腔插入病人气管内
气管插管
经口气管插管
因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机 械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。 不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有 误吸危险者。 下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。 因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了 减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。
后向气囊注气4～5ml，用牙垫、胶布固定，测气囊压力，气管内给氧，
根据病情需要连接呼吸机。
深静脉置管术
• 概念 经体表穿刺至相应的静脉，插 入各种导管至大血管腔内或心腔。 利用其测定各种生理学参数，同时 也可为各种治疗提供直接便利路途 。――仍是重症病房、大手术和救 治危重病员不可缺少的手段。
适应证