外伤急救四种技术

•颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等 处出血不能用填塞止血法。
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四、止血带止血法
•止血带止血法只适用于四肢大血 管损伤时，出血凶猛，且其它止 血方法不能止血时，才用此法
•止 血 带 有 橡 皮 止 血 带 ( 橡 皮 条 和 橡皮带)、
•气性止血带(如血压计袖带)
•布制止血带。
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外伤现场急救四大技术
南海区第二人民医院 急救中心
严建威
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外伤现场急救四大技术
止血术、包扎术、 固定术、和搬运术共组成现 场外伤急救四大技术。
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重大突发事故现场急救中 边检伤边急救
伤情标记的含义： 1、黑色——死亡 2、红色——重伤 3、黄色——较重伤 4、绿色——轻伤
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（一）止血术
动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节 律相同。危险性大。
静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不 断流出.危险性较动脉出血小。
毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面
渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危
险性小。
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失血的表现
一般情况下，一个成年人失血量在500毫 升时，可以没有明显的症状。 当失血量在800毫升以上时，伤者会出现 面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰 冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。 当出血量达1500毫升以上时，会引起大 脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、 头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现 昏迷症状。
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四、止血带止血法
• 3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到 脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧 会损伤组织。
• 4、时间：要记录上止血带的时间，并每 隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。 为防止止血带放松后大量出血，放松期间 应在伤口处加压止血。
• 5、标记：使用止血带者应有明显标记记 录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时 间。如立即送医院，但必须当面向值班人 员说明扎止血带时间和部位。
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二、指压动脉止血法
指压止血法是一种简单有效 的临时性止血方法。它根据动脉的 走向，在出血伤口的近心端，通过 用手指压迫血管，使血管闭合而达 到临时止血的目的，然后再选择其 他的止血方法。指压止血法适用于 头、颈部和四肢的动脉出血。
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二、指压动脉止血法
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（二）外伤包扎术
伤口包扎在急救中应用范围较广， 作用如下：
•固定敷料，保护创面，防止污染 •止血 •止痛
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外伤包扎术
包扎材料：
• 1、三角巾：用边长为1米的正方形纱巾将 对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的 一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了 方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带 状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附 近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三 角巾
出血伤员只要拖延几分 钟时间急救，就会危及生命，因 此，外伤出血是最需要急救的危 重症之一，止血术是外伤急救技 术之首。
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出血的种类
出血可分为外出血和内出血二种：
外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤 损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组 织、脏器或体腔内。
根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静 脉出血及毛细血管出血三种：
• 2、轴带卷：也称绷带。 • 3、四头带及其它临时代用品（如干净的
毛帕、毛巾、衣精物品课、件 腰带、领带等） 31
外伤包扎术
伤口包扎技巧要求： • 动作轻巧，以免增加疼痛 • 接触伤口面的敷料必须保持无菌 •包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，
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二、指压动脉止血法
(5)指压指(趾)动脉：适用于手 指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压 迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断 血流。
(6)指压股动脉：适用于一侧下 肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹 股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉 血流，伤员应该处于坐位或卧位。
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四、止血带止血法
使用止血带应注意：
• 1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上 1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下 1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神 经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大 出血应扎在股骨中下1/3交界处。
• 2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣 服当衬垫。
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止血术
现场止血术常用的有四种：
1、加压包扎止血法 2、指压动脉止血法 3、填塞止血法 4、止血带止血法
使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把 几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最 安全的止血目的。
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一、加压包扎止血法
•适用于各种伤口 •用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、 衣物等敷于伤口上，然后用三角 巾或绷带加压包扎。压力以能止 住血而又不影响伤肢的血液循环 为合适。若伤处有骨折时，须另 加夹板固定。关节脱位及伤口内 有碎骨存在时不用此法。
1.头部指压动脉止血法：
(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、 额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手 拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定 头部。
(2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出 血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫 双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉 血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻 合，所以必须压迫双侧。
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二、指压动脉止血法
2.四肢指压动脉止血法：
(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下 部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内 侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。
(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。 用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡 动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动 脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫 双侧。
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二、指压动脉止血法
(7)指压胫前、后动脉：适用于 一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分 别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及 足跟与内踝之间的胫后动脉。
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三、填塞止血法
•适手于颈部和臀部等处较大而 深的伤口。
•先用镊子夹住无菌纱布塞入伤 口内，如一快纱布止不住血， 可再加纱布，包扎固定。