XXX人民医院新技术新项目申请标准表格.docx

XXX人民医院新技术新项目申请表

项目名称超声引导下椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后移神经痛

开展科室疼痛科姓名技术职务专业

协作科室麻醉科主要医师麻醉

项目来源XX医院疼痛科开展医师麻醉

开始时间2018年 3月人员医师麻醉

目的和国内带状疱疹后遗神经痛发病机制目前尚无统一定论，临床所用解热镇痛药无

外意义法取得较佳效果，通常需要予以神经阻滞，减弱其敏感性，达到提高痛域

的目的。

关键技术和神经阻滞治疗主要通过阻滞交感神经、分支脊神经根、神经干、末梢神经、方案皮肤等信号传导发挥作用，可有效阻断信号的传人及传出，缓解疼痛作用

较为迅速。胸椎旁神经阻滞将局麻药注入神经，疼痛恶性循环得以及时阻

断，有利于血管扩张、血运改善，对于局部炎性物质具有防止蓄积的作用。

镇痛液中维生素 B12 以及甾体激素可修复、营养受损神经，具有消炎作用。

早期予以此方法治疗可促进疱疹愈合、缓解疼痛、预防后遗神经痛，对已

形成的 PHN,椎旁神经阻滞的疗效并不如早期带状疱疹的效果确切但仍不

失为治疗的有效手段之一，但临床发现此技术的应用具有一定创伤性，易

导致不良后果。神经阻滞若采用盲探法，不能准确定位，病情控制情况不

佳，且易导致气胸，故通过超声引导，在直视下进行穿刺，保证操作可视

化，有效降低不良事件发生风险。

风险评估和此技术具有一定有创性，易导致不良后果。神经阻滞若采用盲探法，不能

应急方案准确定位，病情控制情况不佳，且易导致气胸；出现气胸时应立即予吸氧，行胸腔闭式引流。再有局麻药入血可致局麻药毒性反应，此时应立即停止

注药，予吸氧，咪达唑仑3mg iv, 必要时行气管插管、 CPR。

主要措施及效益穿刺技术：患者去坐位或者侧卧位、俯卧位，运用超声定位确认椎旁间隙

并在超声引导下穿刺，回抽没有血液、脑脊液、气体，注射少量液体观察

扩散情况，若位置准确可继续注入局麻药或其他治疗药物。通过超声引导，在直视下进行穿刺，保证操作可视化，有效降低不良事件发生风险。

适应症、禁忌适应症：带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、剖胸手术、乳腺手术、泌尿外症及疗效指科手术、疝气手术、四肢手术、外伤和慢性疼痛等。

标禁忌症：未明确诊断这忌行神经阻滞以免掩盖病情；不合作患者；局部或者全身感染；有出血倾向者；严重心肺功能不全者；局麻药过敏者。

经费预算设备费用

超声仪 1 台（ 80 万）技术费用其它费用合计

80 万

科室意见：科教科意见：医院医学伦理管理委员会意

见：

签名：

年月日签名：

年月日

签名：

年月日

医院专家学术管理委员会意见：

签名：

年月日院长（分管副院长）意见：

签名：

年月日附件：可行性报告、应急预案、知情同意书、相关证明材料