优选席汉氏综合症Ppt

5 . 对症护理： 对于恶心、呕吐者，依医嘱用药，呕吐 后及时清理呕吐物，并用清水漱口，患者应卧床休息。 体温过低者要保暖措施得当，避免 受凉。
6 . 激素治疗的护理 ： (1)治疗前向患者讲解激素的作用， 替代疗法及副作用（满月脸、水牛背等），使患者解除 不必要的思想顾虑，积极配合治疗。(2)密切观察有无腹 痛、便血及继发感染的情况。一旦出现上述情况应立即 停药并报告医生及时处理。(3)患者不要随意减量或停药， 应在医生的指导下调整剂量以免加重病情。
临床表现
1.有原发病因可查：
如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、
颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎）、全
身性疾Байду номын сангаас（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）
以及免疫性垂体炎等。
2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群
产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏（男性
胡须稀少）、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、
3 .帮助患者改变自身形象： 由于患者自我形象紊乱，常常 感到非常自卑。总是唉声叹气、暗自垂泪、悲观失望、怨天 尤人。这样极不利于疾病的治疗，因此护士应 给别人讲解些 美学知识如佩戴假发等。
4 . 性功能异常的护理 ： 给患者提供一个隐蔽、合适的环境 和适当的时间，鼓励描述目前的性功能、性生活与形态。接 受病人讨论问题时所呈现的焦虑，对病人表示尊重，给病人 解释所用药物及对性功能的影响。提供可能的信息咨询，如 性咨询门诊等，使病人明白性功能障碍与疾病本身有关，主 动配合治疗 。
种类，应用甲状腺素，肾上腺皮质激素， 雌激素，孕激素等作为各种激素的替代 。
4.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么
补什么，剂量按病情轻重而调整。垂体
危象需祛除诱因，进行急救处理，补充
所缺激素及加强对症支持治疗。垂体危 象处理：首先给予静脉推注50%葡萄糖 液40～60ml以抢救低血糖，继而补充 10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加 入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以 解除急性肾上腺功能减退危象。有循环
护理措施
1 . 建立家庭支持系统： 家庭是充满爱和亲情的社会系统，其 成员间应相互关爱，相互支持，由于患者性功能下降或是不 孕，常常感到非常自卑，在家人面 抬不起头来。 时候家人应 加关爱患者，使其获得精神上的安慰与寄托。
2 . 心理护理 ： 护士应积极、主动、关心、热爱患者，和患 者建立朋友关系，认真倾听患者的倾诉，鼓励患者表达自己 的感受，取得患者的信任，并适时暗示患者本病并非不治之 症。使患者消除自卑心理，树立战胜疾病的信心
乳房萎缩（男性阳痿，睾丸、前列腺萎缩）。
3.促甲状腺激素不足症群：
少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲
减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出
现粘液性水肿等。
4.促肾上腺皮质激素不足症群：
头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重
减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。
5.垂体危象；
如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消
化道疾病、某些药物（镇静、麻醉剂和降糖药等）均可
使原发病加重而诱发危象发生。
实验室检查与诊断
治疗
1.一般治疗：注意休息、保暖，给高
热量、高蛋白、高维生素饮食；
2.病因及对症治：如肿瘤考虑手术,补
液对症治疗，纠正电解质的紊乱等。
3.激素替代治疗：根据所缺乏的激素
25%
病因与发病机制
席汉氏综合症是因为产后大出血、休克， 引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减 退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、 性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的 综合症状。中医认为本病多是由于产时损 伤，失血过多，造成血虚失养，肾气亏损， 肾主生殖功能衰退，以致任脉不通，太冲 脉衰少而致闭经不行 。
7 . 潜在并发症（垂体危象）的护理： (1)密切观察生命 体征的变化及意识状况的改变。(2)密切观察瞳孔的大小， 对光反射及神经系统的多种深浅反射。(3)避免感染、饥 饿、寒冷等诱发因素的刺激。(4)确保激素类药能及时准 确使用。(5)一旦发生垂体危象则立即报告医生紧急处 理。
2.身体状况：包括患者体型的胖瘦，高矮，
毛发的浓密，面色及有无浮肿等。
3.实验室及其检查：包括垂体功能，甲状腺功
能，肾上腺皮质功能有无异常变化，胰岛素水平是否变化
等。
护理诊断
1.身体意象紊乱 与身体外观改变有关 2.活动无耐力 与肾上腺皮质，甲状 腺功能低下有关 3.性功能障碍 与促性腺激素分泌不 足有关 4.便秘与体温过低 与继发性甲状腺功 能减退有关 5.体内激素不足，低血糖，低血钠等电 解质紊乱等 6.潜在并发症 低血糖性昏迷，垂体危 象等
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疾病 概述
病因与 发病机
制
临床 表现
检查与 诊断
治疗与 护理
席汉氏综合症
疾病概述
席汉氏综合症（Sheehan），是一百多年前 席汉氏发现的一种综合征，按疾病分类属于 内分泌科，是一种常见的垂体疾病 发生于 生育期妇女，且多有产后大出血史及休克史。
脑下垂体前•叶分泌很多促激素，如促性腺激 素，促甲状腺素，促肾上腺皮质激素，泌乳 素，生长激素等。脑垂体前叶与下丘脑之间 有门静脉联系，接受下丘脑分泌的神经多肽 物质。产后大出血容易引起这些门静脉发生 血栓，最终导致脑下垂体前叶发生坏死，各 种促激素水平大大降低，于是发生甲状腺， 肾上腺皮质，卵巢等功能减退而出现的一系 列症状。发生率在产后出血和休克患者中为
衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症
者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要
应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的
松。低温与甲状腺功能减退有关，可给
予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐
加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催
眠药或降糖药等。
临床护理
1 护理评估 2 护理诊断 3 护理措施 4 护理评价
一：护理评估
1.病史：（1）患病经过及目前状况：询问病人患病的起
始时间，主要症状及其特点，有无多汗，饥饿，呕吐等消 化道症状，详细询问既往及目前的检查治疗经过，用药情 况，月经史，生育史，产后有无大出血等。（2）心理， 精神，社会状况：评估病人对疾病的了解，接受程度及其
心理状况，有无焦虑，呆滞，抑郁等精神系统症状以及家 人的了解和支持程度。