完整版癌痛示范病房护理ppt
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癌痛护理查房PPT
社会支持：组织患者参加社会活动，提高生活质量，增强社会适应能力
护理人员的指导：向患者及家属提供癌痛护理知识，提高家庭护理能力
定期随访：了解患者病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到持续、有效的护 理
癌痛护理效果评价
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解程度评估标准：根据患者的主观感受和客观指标进行评估，包括疼痛强度、频率、持续时间 等方面的变化
疼痛缓解程度与生活质量改善的关系：疼痛缓解程度越高，患者的生活质量改善越明显，包括睡眠、 食欲、情绪等方面的改善
疼痛缓解程度与治疗依从性的关系：疼痛缓解程度越高，患者的治疗依从性越好，更愿意坚持治疗并 保持良好的生活习惯
疼痛缓解程度评价的意义：通过对疼痛缓解程度的评价，可以及时了解患者的病情变化和治疗效果， 为医生调整治疗方案提供依据，同时也有助于提高患者的生活质量和治疗信心
训练等。
明确责任人和 时间节点，确 保计划顺利实
施。
感谢您的耐心观看
汇报人：
建立患者疼痛评估体系，及 时发现并处理疼痛问题
完善癌痛护理查房流程，提 高查房效率
推广疼痛管理理念，提高患 者对疼痛的认知和重视程度
确定下一步工作计划
总结本次查房 情况，包括患 者病情、疼痛 程度、护理措
施等。
分析存在的问 题和不足，提 出改进措施和
建议。
确定下一步工 作计划，包括 疼痛评估、护 理措施、康复
心理支持护理
倾听与理解：耐心倾听患者的心声，理解他们的感受和需求 安慰与鼓励：给予患者安慰和鼓励，帮助他们树立信心 心理疏导：针对患者的心理问题，进行适当的心理疏导和干预 家属支持：鼓励家属参与患者的心理支持过程，共同为患者提供支持
家庭及社会支持护理
家庭支持：提供情感支持、生活照顾和精神慰藉，帮助患者减轻心理负担，增强治疗 信心
护理人员的指导：向患者及家属提供癌痛护理知识，提高家庭护理能力
定期随访：了解患者病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到持续、有效的护 理
癌痛护理效果评价
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解程度评估标准：根据患者的主观感受和客观指标进行评估，包括疼痛强度、频率、持续时间 等方面的变化
疼痛缓解程度与生活质量改善的关系：疼痛缓解程度越高，患者的生活质量改善越明显，包括睡眠、 食欲、情绪等方面的改善
疼痛缓解程度与治疗依从性的关系：疼痛缓解程度越高，患者的治疗依从性越好，更愿意坚持治疗并 保持良好的生活习惯
疼痛缓解程度评价的意义：通过对疼痛缓解程度的评价，可以及时了解患者的病情变化和治疗效果， 为医生调整治疗方案提供依据，同时也有助于提高患者的生活质量和治疗信心
训练等。
明确责任人和 时间节点，确 保计划顺利实
施。
感谢您的耐心观看
汇报人：
建立患者疼痛评估体系，及 时发现并处理疼痛问题
完善癌痛护理查房流程，提 高查房效率
推广疼痛管理理念，提高患 者对疼痛的认知和重视程度
确定下一步工作计划
总结本次查房 情况，包括患 者病情、疼痛 程度、护理措
施等。
分析存在的问 题和不足，提 出改进措施和
建议。
确定下一步工 作计划，包括 疼痛评估、护 理措施、康复
心理支持护理
倾听与理解：耐心倾听患者的心声，理解他们的感受和需求 安慰与鼓励：给予患者安慰和鼓励，帮助他们树立信心 心理疏导：针对患者的心理问题，进行适当的心理疏导和干预 家属支持：鼓励家属参与患者的心理支持过程，共同为患者提供支持
家庭及社会支持护理
家庭支持：提供情感支持、生活照顾和精神慰藉，帮助患者减轻心理负担，增强治疗 信心
癌痛患者护理常规ppt课件
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用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者 的使用需严格区分，不能把硬膜外泵接到静脉输液 端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出 现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起 病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症。除麻醉医 生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。
.
16
六、准确及时给药
.
8
五、癌痛患者教育
根据患者的具体情况,有针对性地进行健康教 育, 让患者接受“无需忍痛，提升生活质量”的 观念，纠正患者对麻醉药品成瘾性. 、依赖性、耐 受性等的认识误区，增加患者对癌痛治疗的依从 性,提高癌痛治疗效果。
㈠讲解疼痛的概念：国际疼痛研究学会定义为 “一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质 或潜在的组织损伤”，是一种主观感觉。
.
5
三、癌痛患者观察
（一）肿瘤住院患者：每日将疼痛评分作为第五生命体征， 固定时间评估，并绘制在体温单上 （二）对患者疼痛及相关病情进行全面评估:包括疼痛病因及 类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼 痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功 能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史 (如精神病史，药物滥用史)等评估疼痛及其对患者情绪、睡 眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等 生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需 求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质 量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗
咨询。
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11
五、癌痛患者教育
⒈阿片类药物副作用 ①便秘：是阿片类药物最常见的不良反应，发生率为90%100%。预防措施包括：保持平衡、高纤维素的饮食；适当运动， 养成规律排便习惯；如果医生建议，使用通.便药。 ②恶心呕吐：一般发生在用药初期，多在4-7天缓解。预防措 施包括：使用阿片类止痛药物后卧床休息或遵医嘱使用抑制恶心 呕吐的药物。 ③白天嗜睡：避免需要保持警觉的活动，例如开车、做饭、 爬楼梯以及使用动力工具；让医生改变剂量或者换用别的剂型。 ④尿潴留：若发生尿潴留，可通过听流水声、热水冲会阴部、 膀胱区按摩等方法诱导排尿，必要时导尿或更换止痛药。
用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者 的使用需严格区分，不能把硬膜外泵接到静脉输液 端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出 现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起 病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症。除麻醉医 生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。
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六、准确及时给药
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8
五、癌痛患者教育
根据患者的具体情况,有针对性地进行健康教 育, 让患者接受“无需忍痛，提升生活质量”的 观念，纠正患者对麻醉药品成瘾性. 、依赖性、耐 受性等的认识误区，增加患者对癌痛治疗的依从 性,提高癌痛治疗效果。
㈠讲解疼痛的概念：国际疼痛研究学会定义为 “一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质 或潜在的组织损伤”，是一种主观感觉。
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5
三、癌痛患者观察
（一）肿瘤住院患者：每日将疼痛评分作为第五生命体征， 固定时间评估，并绘制在体温单上 （二）对患者疼痛及相关病情进行全面评估:包括疼痛病因及 类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼 痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功 能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史 (如精神病史，药物滥用史)等评估疼痛及其对患者情绪、睡 眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等 生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需 求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质 量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗
咨询。
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11
五、癌痛患者教育
⒈阿片类药物副作用 ①便秘：是阿片类药物最常见的不良反应，发生率为90%100%。预防措施包括：保持平衡、高纤维素的饮食；适当运动， 养成规律排便习惯；如果医生建议，使用通.便药。 ②恶心呕吐：一般发生在用药初期，多在4-7天缓解。预防措 施包括：使用阿片类止痛药物后卧床休息或遵医嘱使用抑制恶心 呕吐的药物。 ③白天嗜睡：避免需要保持警觉的活动，例如开车、做饭、 爬楼梯以及使用动力工具；让医生改变剂量或者换用别的剂型。 ④尿潴留：若发生尿潴留，可通过听流水声、热水冲会阴部、 膀胱区按摩等方法诱导排尿，必要时导尿或更换止痛药。
《癌痛病人的护理》课件
《癌痛病人的护理》PPT 课件
癌痛病人需要专业的护理，本课件将介绍癌痛的类型、特点和评估方法，以 及药物治疗、辅助治疗、心理支持和病人教育。
癌痛疼痛管理的重要性
了解癌痛疼痛管理的重要性对病人的生活质量至关重要。采取综合治疗措施 可以减轻疼痛并提高病人的舒适感。
癌痛的类型和特点
1 神经性疼痛
由于肿瘤对神经的压迫或侵犯导致的疼痛。
3 支持小组
组织癌症病人和家属的支持小组，分享经验、提供情感支持和建议。
结语和总结
通过综合的癌痛疼痛管理，我们可以帮助病人减轻痛苦，提高生活质量，因 为每个病人都应该享受到尽可能舒适的护理。
按摩疗法
按摩可以促进血液循环，缓解疼 痛和肌肉紧张，并提高病人的舒 适感。
热敷和冷敷疗法
热敷和冷敷可以减轻肌肉酸痛、 肿胀和炎症，帮助控制癌痛。
心理支持和病人教育
1 心理辅导
提供心理辅导和支持，帮助病人应对癌痛和其它与癌症相关的心理压力。
2 病人教育
教育病人和家属关 炎症性疼痛
由于炎症反应引起的细胞损伤导致的疼痛。
3 机械性疼痛
由于身体部位的压力、牵拉或扭曲导致的疼痛。
癌症疼痛的评估和记录
病史记录
收集患者的疾病历史和疼痛描 述，以了解疼痛的原因和严重 程度。
疼痛评估工具
使用合适的疼痛评估工具，如 VAS或NRS，对疼痛进行客观评 估。
疼痛记录
记录疼痛的类型、位置、强度 和持续时间，以便监测治疗效 果。
癌痛管理的药物治疗
1
镇痛药物
应根据疼痛程度和类型选择适当的镇痛药物，如NSAIDs、阿片类药物或辅助药 物。
2
副作用管理
了解镇痛药物的常见副作用，并采取相应的措施进行管理和缓解。
癌痛病人需要专业的护理，本课件将介绍癌痛的类型、特点和评估方法，以 及药物治疗、辅助治疗、心理支持和病人教育。
癌痛疼痛管理的重要性
了解癌痛疼痛管理的重要性对病人的生活质量至关重要。采取综合治疗措施 可以减轻疼痛并提高病人的舒适感。
癌痛的类型和特点
1 神经性疼痛
由于肿瘤对神经的压迫或侵犯导致的疼痛。
3 支持小组
组织癌症病人和家属的支持小组，分享经验、提供情感支持和建议。
结语和总结
通过综合的癌痛疼痛管理，我们可以帮助病人减轻痛苦，提高生活质量，因 为每个病人都应该享受到尽可能舒适的护理。
按摩疗法
按摩可以促进血液循环，缓解疼 痛和肌肉紧张，并提高病人的舒 适感。
热敷和冷敷疗法
热敷和冷敷可以减轻肌肉酸痛、 肿胀和炎症，帮助控制癌痛。
心理支持和病人教育
1 心理辅导
提供心理辅导和支持，帮助病人应对癌痛和其它与癌症相关的心理压力。
2 病人教育
教育病人和家属关 炎症性疼痛
由于炎症反应引起的细胞损伤导致的疼痛。
3 机械性疼痛
由于身体部位的压力、牵拉或扭曲导致的疼痛。
癌症疼痛的评估和记录
病史记录
收集患者的疾病历史和疼痛描 述，以了解疼痛的原因和严重 程度。
疼痛评估工具
使用合适的疼痛评估工具，如 VAS或NRS，对疼痛进行客观评 估。
疼痛记录
记录疼痛的类型、位置、强度 和持续时间，以便监测治疗效 果。
癌痛管理的药物治疗
1
镇痛药物
应根据疼痛程度和类型选择适当的镇痛药物，如NSAIDs、阿片类药物或辅助药 物。
2
副作用管理
了解镇痛药物的常见副作用，并采取相应的措施进行管理和缓解。
癌症疼痛的护理-(2)ppt课件
3、按时给药
按时给药
即按照规定的间隔时间给 药，如每隔12小时一次，无 论给药当时病人是否发作疼 痛，而不是按需给药，以保 证疼痛连续缓解。
4、个体化给药
药物的选择：必须考虑主 要用药，辅助用药和突发 痛的处理
剂量：根据患者疼痛强度、 性质，对生活质量的影响， 对药物的耐受性、偏爱性、 经济承受能力，个体化的 选择药物，确定剂量
常用强阿片类止痛药
分类
常用有效剂量
给药途径
主要副作用
盐酸吗啡
5-30mg/q4h-q6h
口服
便秘、呕吐、恶心
硫酸吗啡控释片 盐酸吗啡控释片 芬太尼透皮贴剂 美沙酮 盐酸羟考酮控释片
10mg/q4h-q6h 10-30mg q12h 10-30mg q12h
25-75ug/h 10-20mg/次 10mg q12h
应用阿片类药物同时应重视对药物副作用 的预防，根据病人情况选择副作用少的药 物
疼痛加剧时要增加单次药物剂量，而不要 增加给药次数
接受即释吗啡治疗者可于睡前将剂量加倍， 以防痛醒 WHO癌症止痛三阶梯止痛原则（第二版，孙燕、 控释片不可碾碎应用
芬太尼透皮贴
优点：一次用药可以达到48-72小时有效镇 痛，换着睡眠更安心； 药物经皮肤吸收，不经过胃肠道，大大减少 便秘、恶心、呕吐的发生 没有肝肾功能禁忌症，使用更安全。 使用方法 取出贴片，撕去S型透明塑料保护膜，避免接 触粘性成分。 选择前胸、后背干燥、干净、无破损的皮肤，
恶心、呕吐
在应用阿片类药物初期或增加剂量时，有 些病人可能会出现恶心，严重的会出现呕 吐，一般：3-7天可减轻和缓解 除常规的护理措施外，临床上常在服用阿 片类药物开始数日内，合用止吐药，特别 是对有高血压史和易出现呕吐的敏感病人 甲氧氯普胺、吗丁啉 氟哌啶醇 糖皮质激素
关于癌痛示范病房护理ppt
疼痛全面评估
• 原则：听取患者主诉 • 内容： • 疼痛经历—时间、部位、强度、性质、
伴随症状、加重或缓解因素、当前治疗情况 • 社会心理因素 • 病史 • 体格检查 • 相关实验室和影像学检查
药物不良反应的观察和护理
• 便秘 • 恶心呕吐 • 镇静-呼吸抑制 • 尿潴留 • CNS毒性反应（中枢神经系统）
疼痛护士职责
合理动 态评估
掌握评 估方法
重视人 才培养
完善滴 定记录
熟悉疼痛 护理操作
做好健 康教育
疼痛护理操作流程
疼痛 筛查
实施 镇痛
•患者入院 2h内完成
•有疼痛者， 告知主管 医生，挂 牌
• NRS≥4分， 签癌痛治 疗同意书
• 挂滴定牌、 建疼痛观 察量表并 做好标记
观察 记录
•全面评估 疼痛内容 •用药情况 •疼痛缓解 变化情况 •副反应处 理等情况
诊疗经过
• 入院后完善相关检查 • 12.6 吗啡对症止痛治疗
• 12.13 EGFR突变检测阳性 • 12.18 培美曲塞+顺铂化疗
滴定过程
时间
用法 用量
服药前 服药后 爆发痛 用法 备注 评分 评分 处理 用量 24h
2012.12.6 吗啡缓释片 5
4
吗啡片 p.r.n 爆发痛
09:30
10mg po
•治疗中，应在止痛 治疗3天或达到稳定 缓解状态时再评， 原则上≥2次/月
4
•持续、动态评 估疼痛患者的疼 痛变化情况
•包括疼痛时间、 部位、强度、性 质、用药情况、 缓解或加重变化、 不良反应等
评估要 求
患者入院2h内完成疼痛筛查，8h内完成 疼痛全面评估，≥分4建立疼痛观察表
癌性疼痛护理查房-PPT
病史汇报
体格检查：
左下腹部、左腹股沟区压痛（+）， 左大腿前侧、内侧压痛（+），VAS 评分5分。肌力3级
病史汇报
辅助检查：
头颅MRI：双侧侧脑室旁，半卵圆中心 腔隙性脑梗，老年性脑萎缩。 胸部正侧位片：心影增大。双肺间质 炎性改变，双肺感染。
病史汇报
实验室检查：
血细胞分析：白细胞计数28.7*109/L 淋巴细胞数0.86*109/L 中性粒细胞26.63*109/L
关
舒适度改变：疼痛
1.定时进行疼痛评估并教会患者及家属疼 痛评估方法； 2.指导病人采取分散注意力的技巧方法， 以缓解疼痛； 3.保持周围环境安静、整洁、安全，避免 环境不良刺激加剧疼痛； 4.遵医嘱给予止痛药物，并观察药物疗效 及不良反应； 5.多关心患者，语言温和，态度诚恳，增 强其安全感和舒适感。
10/31/2024
皮肤完整性受损的危险
1.保持床单位的清洁、干燥 2.协助患者定时翻身 3.便后及时清理皮肤，保证皮肤卫 生 4.加强营养 5.采取必要防护措施：防护贴、气 垫床
10/31/2024
生活自理能力下降
1.将生活必需品放在患者易取之处； 2.多巡视、沟通，了解患者需求，及时为 其提供帮助 3.告知家属，患者沐浴、入厕时给予协助 4.告知患者，有需要及时使用呼叫器求助 于护士
10/31/2024
知识缺乏
1.护士详细讲解所用止痛药物的作用、 副作用及使用方法；
2.告诉患者若出现用药后不良反应， 及时告知医护人员；
3.给患者讲述缓解药物不良反应的方 法，并加强不良反应的观察；
4.给予止痛药物相关的宣传资料和知 识读物，增加患者知识来源；
5.及时评估患者对药物知识的掌握情 况。
护理查房癌痛ppt
总结词
团队协作、充分评估、多学科协作、精细管理、注重细节
详细描述
成功控制难治性癌痛的护理经验分享是临床护理的重要内容，通过团队协作、充分评估患者的病情和需求，多 学科协作制定治疗方案，精细管理疼痛控制过程以及注重细节等方面，能够有效地提高疼痛控制效果和患者的 生活质量。
06
总结与展望
总结
癌痛护理的重要性
患者教育和自我管理
患者教育和自我管理在癌痛控制中具有重要作用 。通过对患者进行教育和培训，提高其对癌痛的 认识和自我管理能力，有助于提高治疗效果和生 活质量。
展望
未来研究方向
跨学科合作
个性化治疗
社会支持
进一步深入研究癌痛的发病机制 和治疗方法，探索更加有效的疼 痛控制方法和药物。同时，加强 患者教育和自我管理的研究，提 高患者的治疗效果和生活质量。
癌痛是癌症患者最常见的症状之一，对患者的生 活质量和心理健康产生严重影响，因此有效的癌 痛护理对患者具有重要意义。
癌痛控制的方法
针对不同类型的癌痛，有多种治疗方法可供选择 ，包括药物治疗、非药物治疗、心理治疗等。在 药物治疗方面，新的药物不断涌现，为患者提供 了更多的选择。
癌痛评估的进展
近年来，癌痛评估的方法和工具得到了不断的发 展和完善，为准确评估患者的疼痛程度和制定个 性化的治疗方案提供了支持。
谢谢您的观看
治疗方案
护理措施
根据患者具体情况，制定相应的药物治疗和 非药物治疗方案。
采取有效的护理措施，如心理疏导、物理治 疗等，以缓解疼痛。
护理查房的注意事项
遵循医嘱
01
在制定治疗方案和用药方面，要严格遵循医生的建议和指导。
及时记录
02
在护理查房过程中，要及时记录患者的病情和采取的措施，以
团队协作、充分评估、多学科协作、精细管理、注重细节
详细描述
成功控制难治性癌痛的护理经验分享是临床护理的重要内容，通过团队协作、充分评估患者的病情和需求，多 学科协作制定治疗方案，精细管理疼痛控制过程以及注重细节等方面，能够有效地提高疼痛控制效果和患者的 生活质量。
06
总结与展望
总结
癌痛护理的重要性
患者教育和自我管理
患者教育和自我管理在癌痛控制中具有重要作用 。通过对患者进行教育和培训，提高其对癌痛的 认识和自我管理能力，有助于提高治疗效果和生 活质量。
展望
未来研究方向
跨学科合作
个性化治疗
社会支持
进一步深入研究癌痛的发病机制 和治疗方法，探索更加有效的疼 痛控制方法和药物。同时，加强 患者教育和自我管理的研究，提 高患者的治疗效果和生活质量。
癌痛是癌症患者最常见的症状之一，对患者的生 活质量和心理健康产生严重影响，因此有效的癌 痛护理对患者具有重要意义。
癌痛控制的方法
针对不同类型的癌痛，有多种治疗方法可供选择 ，包括药物治疗、非药物治疗、心理治疗等。在 药物治疗方面，新的药物不断涌现，为患者提供 了更多的选择。
癌痛评估的进展
近年来，癌痛评估的方法和工具得到了不断的发 展和完善，为准确评估患者的疼痛程度和制定个 性化的治疗方案提供了支持。
谢谢您的观看
治疗方案
护理措施
根据患者具体情况，制定相应的药物治疗和 非药物治疗方案。
采取有效的护理措施，如心理疏导、物理治 疗等，以缓解疼痛。
护理查房的注意事项
遵循医嘱
01
在制定治疗方案和用药方面，要严格遵循医生的建议和指导。
及时记录
02
在护理查房过程中，要及时记录患者的病情和采取的措施，以
癌痛规范化治疗示范病房护士职责课件.pptx
牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型 的疼痛？ ⑴是 ⑵否 ❖ 2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以 “Ｘ”标出。 ❖ 3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈 的程度。 ❖ （不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ （最剧烈） ❖ 4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微 的程度。 ❖ （不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ （最剧烈） ❖ 5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均 程度。 ❖ （不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ （最剧烈） ❖ 6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。 ❖ （不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ （最剧烈） ❖ 7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？ ❖
疼痛评估记录表2
四 配合医生处理止痛药物的 相关不良反应
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 便秘 恶心呕吐
嗜睡 排尿困难
便秘 恶心呕吐 呼吸抑制 嗜睡 排尿困难 身体依赖和心理依赖
组织护士进行疼痛病例护理查房
对疼痛患者进行心理纾缓
中度以上疼痛的患者 由心理护士进行心理护理
③有些不舒服 ⑥痛到想流泪
0
2
4
6
8
10
词语描述法
没有疼痛 微痛 中度疼痛 中重度疼痛 严重程度的痛 想象中最剧烈的 疼痛
02 4
6
8
10
客观疼痛评估
❖ 功能活动评分法 ❖ 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理
治疗时，疼痛对功能活动的影响 ❖ 主要适用于急性疼痛评估 ❖ FAS评分标准：
➢ 告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措 施
疼痛评估记录表2
四 配合医生处理止痛药物的 相关不良反应
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 便秘 恶心呕吐
嗜睡 排尿困难
便秘 恶心呕吐 呼吸抑制 嗜睡 排尿困难 身体依赖和心理依赖
组织护士进行疼痛病例护理查房
对疼痛患者进行心理纾缓
中度以上疼痛的患者 由心理护士进行心理护理
③有些不舒服 ⑥痛到想流泪
0
2
4
6
8
10
词语描述法
没有疼痛 微痛 中度疼痛 中重度疼痛 严重程度的痛 想象中最剧烈的 疼痛
02 4
6
8
10
客观疼痛评估
❖ 功能活动评分法 ❖ 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理
治疗时，疼痛对功能活动的影响 ❖ 主要适用于急性疼痛评估 ❖ FAS评分标准：
➢ 告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措 施
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5mg
3次
q12h
2012.12.7 吗啡缓释片 4
09:30
20mg po
q12h
3-4
吗啡片 p.r.n 爆发痛
10mg
1次
2012.12.8 吗啡缓释片 3-4
1
09:30
40mg po
q12h
—
— 爆发痛
0次
药物不良反应
恶心 呕吐
嗜睡
呼吸
便
抑制
秘
成瘾性 尿潴留Text
评价
• 主要不良反应：便秘、恶心 • 疗效评价：NRS评分≤3
癌痛规范化治疗
控制标准
• NRS<3分或达到0 • 24小时疼痛危象次
疼痛护士职责
合理动 态评估
掌握评 估方法
重视人 才培养
完善滴 定记录
熟悉疼痛 护理操作
做好健 康教育
疼痛护理操作流程
疼痛 筛查
有疼痛者， 告知主管 医生，挂 牌
• NRS≥4分， 签癌痛治 疗同意书
• 挂滴定牌、 建疼痛观 察量表并 做好标记
观察 记录
•全面评估 疼痛内容 •用药情况 •疼痛缓解 变化情况 •副反应处 理等情况
疼痛全面评估
• 原则：听取患者主诉 • 内容： • 疼痛经历—时间、部位、强度、性质、
伴随症状、加重或缓解因素、当前治疗情况 • 社会心理因素 • 病史 • 体格检查 • 相关实验室和影像学检查
药物不良反应的观察和护理
• 便秘 • 恶心呕吐 • 镇静-呼吸抑制 • 尿潴留 • CNS毒性反应（中枢神经系统）
1.左肺上叶腺癌双肺及左侧胸膜转移（cT4N1M1a，IV期） 2.中度癌痛
入院疼痛评估
• 评估工具：疼痛数字评分法（NRS) • 疼痛强度：5分 • 疼痛部位：左侧胸部
• 疼痛性质：胀痛，偶有针刺样锐痛
• 持续时间：10余天 • 检查：院外行左侧胸膜活检，病理示：转移性肺腺癌 • 既往疼痛治疗史：口服芬必得 1# bid 5d
• 交班：
《癌痛观察量表》作为交接
班内容，班班交接，并在黑
板上提示
黑板
电脑
癌痛观察评估表
出院随访
• 建立疼痛随访制度 • 建立疼痛随访记录本 • 出院1周内随访，以后1次/2周，直至死亡 • 出院1周的随访率达99%以上 • 主管医生随访，疼痛护士协助 • 主管医生随访好处： • 熟悉病情 • 可根据病员主诉调整剂量 • 患者更相信医生
癌痛规范化治疗与示范病房 ——护理病例分享
筛查 评估
疼痛 控制
疼痛 管理
专项 检查
内容提要
介绍相关病历 1 疼痛知识点回顾 2
癌痛管理问题分享 3 护理专项检查分享 4
一 病例介绍
• 患者:周XX ，女，57岁，病案号：xxxxxx ， PS评分：1分 • 入院时间：2012.12.6.9时 • 入院诊断：
无论哪种评估方法，都要求患者自己进 行评估
医护人员要规范使用疼痛评分，尊重 相信患者主诉
评估步骤
让患者详细描述其疼痛 1 情况
疼痛程度评估
2
了解疼痛对患者内心和生 3 活质量的影响
了解详细的体格检查、必 4 要的实验室和影像学诊断
选择评估工具
• 原则—基于个体需求 • 患者：容易理解及擅长使用 • 医护人员：容易理解、评分和记录方便 • 疼痛评估宣教有统一标准 • 整个住院过程用同一种测评方法 • 特殊患者采取综合评估
•治疗中，应在止痛 治疗3天或达到稳定 缓解状态时再评， 原则上≥2次/月
4
•持续、动态评 估疼痛患者的疼 痛变化情况
•包括疼痛时间、 部位、强度、性 质、用药情况、 缓解或加重变化、 不良反应等
评估要 求
患者入院2h内完成疼痛筛查，8h内完成 疼痛全面评估，≥分4建立疼痛观察表
评估工具：我们选择NRS和脸谱法
规疼 评痛 估常
面疼 评痛 估全
态疼 评痛 估动
1
•医护人员主动询 问患者有无疼痛
•常规评估疼痛病 情并进行记录
•入院后8小时内 完成
2
•是用疼痛程度评估 量表来进行评估
•需要患者配合
3
•用BPI量表来评估 疼痛对患者的影响
•首次全面评估应在 入院24h内完成
•重点评估最近24 小时内患者最严重 和最轻的疼痛程度
爆发痛0次∕日 • 12月28日出院（继续口服吗啡缓释片
40mg q12h）
二 知识点回顾
• 疼痛（pain）定义 • 疼痛是个体的一种体验，是主观的，受阈值影响 • 以患者所描述的疼痛程度为准，要相信患者 • 癌痛-指癌症、癌症治疗以及伴发病所致的疼痛 • 晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素的影响
持续、剧烈痛、无 法入睡、必须用药
睡眠
影响你疼 痛的标志
无痛0分
正常工作
中度≥ 4
持续痛、睡眠有 影响、要求用药
轻度1-3
痛可忍受、基本不 会影响睡眠和工作
挂疼痛强度标识牌
• 轻度 1-3分 • 中度 4-6分 • 重度 7-10分
护士在癌痛控制中应做些什么
• 准确及时给药 • 预防处理不良反应 • 重视癌痛患者健康宣教
疼痛患者记录
NRS:≥4分， 建立癌痛观
察表
NRS:5分
体温单
NRS:＜4分 只在体温单
记录
癌痛观察记录内容
• 评估：2次∕日 动态
癌痛缓解程度及变化特点 爆发痛发生情况及处理 不良反应
• 镇痛药评估时间
口服后1-2小时 静脉后15分钟 皮下、肌注后30分钟
• 体温单：
疼痛作为第五生命体征，常态 化记录在体温单上
诊疗经过
• 入院后完善相关检查 • 12.6 吗啡对症止痛治疗
• 12.13 EGFR突变检测阳性 • 12.18 培美曲塞+顺铂化疗
滴定过程
时间
用法 用量
服药前 服药后 爆发痛 用法 备注 评分 评分 处理 用量 24h
2012.12.6 吗啡缓释片 5
4
吗啡片 p.r.n 爆发痛
09:30
10mg po
癌痛患者出院随访表
三 癌痛护理问题分享
11
癌痛评估中护士需注意哪些问题
2
护士在癌痛控制中应做些什么
3
误区分析与解答
护士在癌痛评估中需注意的问题
• 无需忍痛（痛要大声说出来） • 正确应用评估流程 • 连续评估、准确及时记录
如何判断你的疼痛程度
0-10疼痛数字评分法（注意4和7这两个数字）
重度≥ 7
健康 教育
•成瘾性解答 •教患者自评 •按时服药的 重要性指导 •药物副反应 观察与应对 •医患沟通会
出院 随访
•由主管医 生来进行 •首次随访 出院1周 内完成， 以后2周 随访1次， 直到死亡
癌痛评估
❖ 是癌痛规范化治疗的前提和基础 ❖ 金标准：患者的主诉
评估原则
常规、量化、全面、动态评估
疼痛评估原则细解