小儿吸痰正确方法及注意事项优秀课件

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采用双人操作法:患儿去枕平卧,肩下垫一软枕,一人将患 儿颈部托起,助头后仰,颈过伸,并固定头部,另一人戴无 菌手套,经一侧鼻孔或口(垫口咽通气管)将吸痰管插入约 10~14cm相当于患儿声门处时,感阻力增高,以刺激 气管引起患儿咳嗽,于声门开放时迅速将吸痰管插入气管进 行吸痰。
气管湿化
人工气道常用的湿化方法: – 滴注湿化法 – 雾化湿化法 – 人工鼻湿化法 – 湿化罐恒温湿化法
吸痰管的选择
吸痰管型号用“Fr”标识,常用型号有5Fr、6Fr、8 Fr、 12 Fr、 14 Fr、 16 Fr、 18 Fr、 20 Fr等。
根据患儿插管导管口径以及痰液性状选择不同型号的 吸痰管。对于痰液稀薄者选用较细多孔的硅胶吸引管, 痰液黏稠者可采用较粗的吸引管。大小不超过气管内 径的50%,婴儿不超过70%。
对于痰液粘稠,易形成痰痂者,以及机械通气大于 48h的患儿可进行湿化,痰多时可先雾化吸入再吸痰, 如气管内痰液较多、粘稠、吸痰不易吸出时,可用注 射器滴入湿化液(生理盐水)0.5~1ml。
吸痰前后100%给氧
一般情况下,机体几乎没有储备氧的能力,若吸入100%的纯氧, 机体的氧储备可明显增加,尤其肺的氧储备,即使8min不通气, 也不至于造成严重缺氧。婴儿需氧量(6ml.kg-1.min-1)是成人 的2倍,很易造成缺氧。
吸痰时患儿动脉血氧饱和度下降,心率加快,吸痰前给患儿吸入 高浓度氧1~2min,增加体内的氧储备,提高机体对缺氧的耐受 性,减轻患儿的不适感,吸痰后再予吸入高浓度氧1~2min,使 机体得到“氧补偿”。
西门子呼吸机、吸痰模式
小儿吸引负压越大越容易损伤黏膜,且患儿不耐受。应 根据小儿各年龄阶段调整所需负压,即年龄越小,负压 越小。 新生儿 60-80mmHg (0.008-0.012Mpa) 婴幼儿 80-100mmHg (0.012-0.013 Mpa)
正确翻身、扣背后吸痰
先扣背2~5minபைடு நூலகம்安抚患儿至安静,保持侧卧位(头低 10~15。)行体位引流10~15min后再吸痰。
若口腔、鼻腔、气管插管需同时吸痰时,先吸气管插 管,再吸口腔和鼻腔,先吸尽气管插管浅部痰液,然 后再深入深部痰液。
负压的选择
AARC气道吸引指南 2010年临床实践指南提到,成人 适合的负压为20KPa,儿童使用负压10.6KPa~ 13.3KPa。有研究表明,危重症儿吸引负压安全范围 12.5-17.5kPa,调节压力时,应严格遵循逐渐加大或 降低一个压力单位值,即2.5 kPa。吸取口鼻腔时负压 可适当降低。
小儿吸痰正确方法及注意事项优秀课 件
概念
利用机械吸引的方法,经口、鼻腔、 人工气道将呼吸道分泌物吸出, 保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎 肺不张、窒息等并发症的一种方法。
吸痰时机的选择
适时吸痰的时机: ①患儿出现呛咳或憋气; ②听诊有痰鸣音; ③床旁可闻及痰鸣音; ④血氧饱和度下降;
判断吸痰时机,血氧饱和度监测值只有参考价值,而非吸痰 的绝对指征,更重要的是要重视观察病人痰鸣音情况和定时 监测血气分析,并将“听诊痰鸣音”作为最佳的吸痰指证。
选择型号的计算公式: 吸痰管型号(F)={人工气道套管内径(mm)-2} ×2
吸痰管插入深度
经鼻/口腔插入前测量鼻尖到耳垂的长度,先吸净气管 内的分泌物,再吸口腔和鼻腔。将吸痰管插入外鼻腔, 先向上用力直到吸引管通过鼻中隔,然后向下用力, 插入时无负压。婴幼儿应尽量不用鼻气道吸痰。
经气管导管内,以超过气管导管总长度1cm为宜。当 吸痰管向前插入遇到阻力或患儿生理咳嗽反应时,后 退吸痰管0.5~1cm,稍作停留后开始吸引,边退边旋 转吸痰,不要上下提拉,时间不超过15s,婴儿不超 过 10s。
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