人员增减变动申请表
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基本医疗保险参保单位人员增减变动申报表
单位名称： 姓 名 性别 年龄 单位编码： 身 份 证 号 码 电话： 用工性质 变动原因 职工 报送日期： 开始增减 月份 月缴费工资增减 月退休金 （+、-） （+、-） 单位：元 备 注
合 计 单位负责人： 科室（部门）负责人： 制表：
பைடு நூலகம்
说明：1、变动原因填新增、调入、调出、辞退、开除、退休、死亡等内容。 2、本表数字填报必须准确，并需要在每月20日前和《缴费申报表》同时报送（一式二份） 3、新增退休人员须附本人档案、退休审批手续及本人身份证。 4、用工性质指公务员、职员、干部、职工和外来从业人员、农民工。 5、续保人员应在备注中加以注明。
单位名称： 姓 名 性别 年龄 单位编码： 身 份 证 号 码 电话： 用工性质 变动原因 职工 报送日期： 开始增减 月份 月缴费工资增减 月退休金 （+、-） （+、-） 单位：元 备 注
合 计 单位负责人： 科室（部门）负责人： 制表：
பைடு நூலகம்
说明：1、变动原因填新增、调入、调出、辞退、开除、退休、死亡等内容。 2、本表数字填报必须准确，并需要在每月20日前和《缴费申报表》同时报送（一式二份） 3、新增退休人员须附本人档案、退休审批手续及本人身份证。 4、用工性质指公务员、职员、干部、职工和外来从业人员、农民工。 5、续保人员应在备注中加以注明。