近三十年针灸治疗子宫肌瘤的相关研究文献计量学分析_王跃梅

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陕 西 中 医 ２０１２ 年 第 ３３ 卷 第 ９ 期
表 ３
针 灸 治 疗 子 宫 肌 瘤 临 床 治 疗 文 献 选 用 针 灸 疗 法 情 况 （ｎ，％ ）
治 法
针刺
传统刺灸法
温针
电针
火针
耳压
新型针灸疗法 穴位贴敷 耳针
穴位注射
合计
频 次 （ｎ）
３２
７
６
３
１０
１．２ 文献排除 标 准 内 容 非 临 床 研 究 的 文 献；涉 及 单 纯 西医药临床研 究 的 文 献；翻 译 国 外 的 或 以 摘 要 方 式 发 表 的 文 献；与人体子宫肌瘤 研 究 无 关 和 重 复 的 文 献；无 法 获 得 全 文 的 文献。
１．３ 检索策略 １．３．１ 数 据 库：ＰｕｂＭｅｄ，中 国 期 刊 全 文 数据库（ＣＮＫＩ，包库）、维普中文期刊数据库（ＶＩＰ）、万 方 学 术 期
（６９．４％），１０篇（８．３％），２７篇（２２．３％）；现将８４篇针灸治疗 子 宫 肌 瘤 的 文 献 按 研 究 性 质 分 为 ７ 个 方 向 ，其 分 布 情 况 详 见 表 １。
表 １ 针 灸 治 疗 子 宫 肌 瘤 文 献 的 研 究 类 型 分 布 情 况 （ｎ，％ ）
表 ４ 针 灸 治 疗 子 宫 肌 瘤 临 床 治 疗 研 究 文 献 中 使 用 频 次 排 名 前 １０ 位 的 穴 位 情 况 （ｎ，％ ）
表２ 针灸治疗子宫肌瘤临床随机对照试 验文献质量情况 （ｎ）
评分
随机序 随机化
项目
列产生 隐藏
杨军，１９９９ １
０
李春妍，２００４ １
０
余蕾，２００５ １
０
丹桂平，２００６ １
０
邓杰，２００８ １
０
郭诗涌，２００９ ２
２
全起和，２０１０ １
０
彭尧书，２０１０ １
主题词 肌瘤／针灸疗法 文献计量学
【中 图 分 类 号 】 Ｒ ７１１．７４ 【文 献 标 识 码 】 Ａ 【文 章 编 号 】 １０００－７３６９（２０１２）０９－１２６０－０４
子宫肌瘤的确切诊断为子宫平滑 肌 瘤，是 女 性 生 殖 器 官 中 最常见的良性肿瘤，临 床 上 不 少 患 者 无 症 状，仅 于 盆 腔 检 查 时 偶被发现，约 有 ２０～５０％ 的 肌 瘤 常 见 症 状 是 子 宫 异 常 出 血 、腹 部包块、疼痛、不 孕、继 发 贫 血 和 心 脏 功 能 障 碍 等 。 在 过 去 ５０ 年中，国 内 报 道 住 院 病 人 子 宫 肌 瘤 所 占 比 例 在 ３．３％ ～２０．４％ 之 间［１］，且 发 病 呈 逐 年 上 升 的 趋 势 。
２．５ 子宫肌瘤针灸临床治疗 文 献 的 针 灸 疗 法 选 用 情 况 针灸治疗子宫 肌 瘤 方 法 多 样，目 前 研 究 中 治 疗 方 法 共 涉 及 １５ 种 治疗手段，除表３中列出的使用频次较高的８种外，还包括主 要包括穴位埋线、火罐、隔姜 灸、按 摩、药 线 灸、七 星 针 及 激 光 照 射 。８ 种 使 用 频 次 最 高 的 治 疗 手 段 的 文 献 分 布 ，见 表 ３。
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２．２ 针灸治疗子宫肌瘤相关 文 献 的 研 究 类 型 分 布 根 据 研究对象将文献分为针灸治疗 子 宫 肌 瘤 文 献，针 灸 治 疗 子 宫 肌 瘤 并 发 症 文 献 ，子 宫 肌 瘤 围 手 术 期 针 灸 干 预 文 献 ，分 别 为 ８４ 篇
０
杨旭云，２０１１ １
０
盲法
０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０
撤出与
退出 ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０
总分
１ １ １ １ １ ４ １ １ １
２．４ 子宫肌瘤的诊断标准 目 前 国 内 关 于 子 宫 肌 瘤 诊 断 标准的参考文献较少，在 本 次 研 究 中 发 现，６２ 篇 临 床 治 疗 文 献 中，有明确诊断标准参考文献的文章有 ８ 篇，仅 占 １２．９％，其 中 选择国家中药 管 理 局 发 布 的 《中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 》［３］ 作为诊断参考文献的临床治疗 文 献 ５ 篇，选 择 人 民 卫 生 出 版 社 第６ 版 《妇 产 科 学 》［４］作 为 诊 断 参 考 文 献 的 临 床 治 疗 文 献２ 篇 ，１ 篇选用上海科 技 出 版 社 《中 医 妇 科 学 》［５］为 诊 断 参 考 文 献 。６２ 篇临床治疗文献的诊断依据以 妇 科 检 查 和 Ｂ 超 为 主，仅 ２ 篇 文 献提及部分患者 采 用 ＣＴ 检 查 手 段，１ 篇 文 献 提 及 部 分 患 者 采 用宫腔镜检查手段。
２４
２６
２２
注 ：部 分 文 献 的 研 究 性 质 是 多 方 向 的
２００６～ ０ １３ １０ １３ ５ ０ １ ４２
总 （％ ） ２（１．７） ４２（３４．７） ３３（２７．３） ２６（２１．５） １４（１１．６） ３（２．５） １（０．８） １２１＊ （１００．０）
１ 资料与方法 １．１ 文 献 纳 入 标 准 同 时 符 合 以 下 条 件的文献被纳入：文献发 表 年 限：１９８１ 年 ９ 月 ８ 日 至 ２０１１ 年 ９月７日（共３０年）；语种限中文、英文；研究对象为子宫肌瘤 患 者；临床干预因素：针 灸 疗 法 为 主 的 中 医 疗 法 、针 灸 疗 法 结 合 西药。
频 次
１９８１～ １９８６～ １９９１～ １９９６～ ２００１～
诊断性研究
１
０
１ 源自文库
０
０
防治措施研究
０
１
９
１０
９
病例报告
１
３
４
８
７
综述
０
０
５
４
４
临床经验总结或经验笔谈
１
０
３
３
２
治疗机制研究
０
０
２
１
０
护理研究
０
０
０
０
０
总 （％ ）
３
４
△通讯作者
刊全文数据库（含中华医学会期刊）、中 国 生 物 医 学 文 献 网 络 版 数 据 库 （ＣＢＭ）。 所 有 检 索 时 间 截 止 至 ２０１１ 年 ９ 月 ７ 日 。
１．３．２ 检索式：英文检索式：＂ Ｌｅｉｏｍｙｏｍａ＂ ［Ｍｅｓｈ］＋＂ ａｃ－ ｕｐｕｎｃｔｕｒｅ＂ ［ＭｅＳＨ］。中文检 索 式：主 题 词 （子 宫 肌 瘤 ）＋ 主 题 词（穴位、耳穴、针灸、灸法、针 刺、电 针、手 针、头 针、腹 针、耳 针、 火针、穴位埋线、穴 位 贴 敷、穴 位 注 射、火 罐、放 血 疗 法 等）；主 题 词（癥瘕）＋关键词（子 宫 肌 瘤 ）＋ 关 键 词 （穴 位、耳 穴、针 灸、灸 法、针刺、电针、手针、头针、腹针、耳 针、火 针、穴 位 埋 线、穴 位 贴 敷 、穴 位 注 射 、火 罐 、放 血 疗 法 等 ）
２．３ 子宫肌瘤针灸临床治 疗 文 献 中 随 机 对 照 试 验 文 献 质 量评价情况 阅 读 全 文 后，发 现 仅 有 ９ 篇 ＲＣＴ 文 献。 根 据 修 改后Ｊａｄａｄ评分量表评 分，得 出 各 文 献 质 量 如 表 ２，其 中 仅 有 １ 篇 学 位 论 文 评 分 为 ４ 分 ，为 高 质 量 文 献 。
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陕 西 中 医 ２０１２ 年 第 ３３ 卷 第 ９ 期
近三十年针灸治疗子宫肌瘤的相关研究文献计量学分析
王跃梅 曲姗姗 杜家玲 陈俊琦 张继苹 审 校 黄 泳△ 南 方 医 科 大 学 中 医 药 学 院 针 灸 教 研 室 （广 州 ５１０５１５）
摘 要 目 的 ：采 用 文 献 计 量 学 方 法 对 近 ３０ 年 针 灸 （含 中 西 医 结 合 ）治 疗 子 宫 肌 瘤 现 代 文 献 特 征 进 行 分 析 ，以 总 结 规 律 ，指 导 临 床 及 科 研 。 方 法 ：制 定 文 献 的 纳 入 标 准 、排 除 标 准 以 及 文 献 检 索 策 略、检索工具、检索时间，以 获 得 符 合 标 准 的 文 献；对 这 些 文 献 进 行 文 献 特 征、治 疗 方 法、选 穴、文献质量评价等多方面的计量学分析。结果：近３０年间国内、外正式发表了 １２１篇针灸 （含 中 西 医 结 合 ）治 疗 子 宫 肌 瘤 相 关 文 献 ，数 量 总 体 呈 上 升 趋 势 ；研 究 热 点 主 要 集 中 在 防 治 措 施研究、病例报告等方面；ＲＣＴ 文献 仅 有 ９ 篇，其 中 １ 篇 被 评 为 ４ 分 高 质 量 文 献；研 究 手 段 则主要集中于针刺及耳穴压丸等疗法，所选穴位以气海、三阴交、关元等应用居多。 结论：针 灸治疗子宫肌瘤的研究逐渐增多，但文 献 质 量 不 高，治 疗 方 法 多 样 化，难 以 得 出 规 范 有 效 的 治 疗 方 案 。 今 后 应 设 计 规 范 的 针 灸 治 疗 子 宫 肌 瘤 的 研 究 ，为 临 床 提 供 更 好 的 依 据 。
６
３
３
７０
百 分 比 （％ ）
４０．５
８．７
７．６
３．８
１２．７
７．６
３．８ ３．８ ８８．６
注 ：部 分 文 献 的 采 用 多 种 针 灸 疗 法 ２．６ 子宫 肌 瘤 针 灸 临 床 治 疗 文 献 中 常 用 的 １０ 个 体 穴 情 况 本研究发现，不同研究者对 子 宫 肌 瘤 针 灸 治 疗 选 取 的 穴 位 各有不同，经过统 计，作 为 主 穴 和 配 穴 出 现 频 次 排 名 前 十 位 的 体穴分 别 是 气 海、三 阴 交、关 元、子 宫、足 三 里、中 极、血 海、太 冲 、阴 陵 泉 、归 来 。 详 见 表 ４。
１．３．３ 检 索 导 航 范 围 ：医 药 卫 生 全 部 期 刊 。 １．３．４ 原 文 获 取 途 径 ：检 索 电 子 期 刊 全 文 数 据 库 。 １．４ 主要分析指标 文献发表 时 间、研 究 类 型、文 献 质 量 评 价 、诊 断 标 准 、治 疗 方 法 、取 穴 情 况 。 文献质量评价 标 准 采 用 修 改 后 的 Ｊａｄａｄ 评 分［２］（１－３ 分 视 为 低 质 量 ，４－７ 分 视 为 高 质 量 ）。 １．５ 统 计 学 方 法 使 用 ＥｐｉＤａｔａ３．１ 建 立 数 据 库，采 用 双 人录入的方法录入数据，并由第三 人 校 正。 文 献 质 量 评 价 由 双 人独立评价，并由 第 三 人 校 正。 使 用 ＳＰＳＳ１３．０ 统 计 分 析 软 件 进行计数资料的统计描述分析。 ２ 结 果 初 步 文 献 检 索 到 ５４７ 篇，其 中 中 文 文 献 共 检 索到 ５３９ 篇，ＰｕｂＭｅｄ 共 检 索 到 ８ 篇 文 献。 通 过 阅 读 标 题、摘 要、及 全 文，严 格 根 据 纳 入 排 除 标 准，最 终 纳 入 文 献 １２１ 篇 （中 文１１８ 篇；英 文 ３ 篇 ），其 中 针 灸 治 疗 子 宫 肌 瘤 继 发 症 文 献 １０ 篇 ，子 宫 肌 瘤 围 手 术 期 针 灸 干 预 文 献 ２７ 篇 ，临 床 观 察 类 文 献 ８４ 篇（包括 ＲＣＴ 文献９篇）。 ２．１ 发表文献的时间分 布 情 况 由 图 １ 可 知，近 ３０ 年 针 灸治疗子宫肌瘤的相关研究文献发表数量随时间推移不断波 动 ，大 致 呈 逐 年 上 升 趋 势 ，但 上 升 比 较 缓 慢 。
子宫肌瘤日渐成为影响女性身体、心 理 健 康 的 一 个 重 大 的 疾病。西医目前尚无有效药物可以根 治 子 宫 肌 瘤，手 术 子 宫 切 除等治疗方法 在 生 理、心 理 及 经 济 上 给 患 者 造 成 了 很 大 的 压 力，有些患者难以 接 受。 中 医 针 灸 治 疗 子 宫 肌 瘤，历 史 源 远 流 长，而目前实验方法学也证明针灸确实 是 行 之 有 效 的 治 疗 方 法 且安全无毒副作用。近年来国内相关 报 道 日 渐 增 多，本 文 从 文 献计量学角度分析近 ３０ 年 针 灸 治 疗 子 宫 肌 瘤 相 关 文 献 （含 中 西 医 结 合 ）的 特 征 和 规 律 ，现 总 结 如 下 。