工作压力所致职业相关疾病王锺庆-中华职业医学会

→ 產生失衡
過度重視工作、使命感高 具競爭性、需要被肯定、抭壓性差
職業病概論，第三版 10
構成壓力的因素
內在壓力 VS 外在壓力
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• 分數超過300分：高度罹患壓力疾病風險
人生大事 (Life Events) • 分數在介於150-299之間：中度罹患壓力疾病風險(比上一階少30%的分風)
• 分數小於150分：輕度罹患壓力疾病風險(機會很低)
曾玉滿 工作壓力對工作績效關係之探討--以諮商為干擾變4 項
壓力＝你個人對外在環境的主 觀感受與評估
如何戰勝壓力～談壓力管理 余春娣 5
壓力是否一定是壞的呢？
• 「壓力之父」修爾(Selye)在談及壓力的時候， 將之分為「好壓力」(Eustress) 和「壞壓力」 (Distress) 。
– 好壓力卻能驅使人集中精神，在最佳的狀態下 應付困難，從而得到最好的表現和最理想的成 績。
• 配偶喪生(100分) • 離婚 (73分) • 跟配偶分開(65分) • 坐監(63分) • 家人喪生(63分) • 個人患病或受傷(53分) • 結婚(50分) • 被公司開除(47分) • 跟配偶復合(45分) • 退休(45分)
• 家人患病(44分) • 懷孕(40分) • 性能力有問題(39分) • 家庭增添新成員(39分) • 生意上有新發展(39分) • 經濟能力上出現轉變(38分) • 好朋友喪生(37分) • 轉行(36分) • 跟配偶大吵架(35分) • 借上巨額貸款(31分)
壓力的慢性影響
• 心臟血管疾病 • 腦血管疾病 • 腸胃道疾病 • 精神症狀 • 免疫功能失調 • 肌肉骨骼疾病
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負荷—控制—支持模型
高 學習動機
工作控制 (control)
律師、醫師 教師
門房 守衛
工廠作業員 餐廳服務生 護理師
壓力症狀 高
工作負荷(psychological demands)
– Herzber 等人(1959)發現年紀越大者，對工作適 應能力越強則工作壓力越低。
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構成壓力的其它因素
• 其它相關研究
– French (1982)認為工作無聊與單調性會造成工 作壓力，特別是在裝配線上的作業勞工，重覆 性工作會造成勞工的工作厭煩
– Fisher & Gitelson(1983)發現角色模糊及角色衝 突與緊張、焦慮呈正相關
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什麼是「過勞（burn-out）」
• 是一種身心耗弱狀態， 乃是長期處在高度 心理壓力之下的壓力反應。
《過勞自我預防手冊》，勞工安全衛生研究所
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24wk.baidu.com
過勞認定
• 腦血管及心臟疾病致病原因並不只一種， 可能是由幾種病因所引起的。
• 主要危險因子分為原有疾病與促發因子
– 經醫學研究所認知者包括：外傷、體質、飲食 習慣、氣溫、吸菸、飲酒、藥物作用及工作負 荷等。
黃以謙醫生『泰然駕馭都市壓力』（明窗出版社13)
構成壓力的其它因素
• 性別因素
– Lundberg(1987)研究顯示所有職業階層之女性 的健康狀況均顯著較差於男性。
– Shinn(1984)研究發現，女性比男性較易感受壓 力和生理症狀。
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構成壓力的其它因素
• 年齡因素
– Ivancevich 與Matteson(1980)指出，不同年齡的 工作者，對工作事務的需求、工作之分配與工 作經驗皆不相同，故對工作壓力的知覺也隨之 不同。
職業病概論，第三版 9
付出—回饋失衡模型
• 工作付出： ．外在付出→環境中壓力源(負荷量、工作控制，人際衝突) ．內在付出→人格、工作動機、使命感
• 工作回饋： ．物質金錢 (薪質福利、消費力) ．心理層次 (自尊、自我價值、安全感) ．社會層次 (聲望、權力、社會地位)
• 沒有其它工作選擇、策略性考量、「工作過度投入」
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工作壓力與職業疾病
• 職業病
– 工作相關心理壓力事件引起精神疾病 – 職業促發腦心血管疾病
• 職業相關
– 骨骼肌肉疾病 – 女性勞工母性保護
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職業與過勞的關係
• 依據國際勞工組織（ILO）2005 年推估職 業原因於循環系統疾病之貢獻度為23%
• 歐盟相關研究推估職業原因於冠狀動脈心 臟疾病之貢獻度為5%-10%，
– 壞壓力會使我們身心都受到不好的影響，甚致 會危及健康。
黃以謙醫生『泰然駕馭都市壓力』（明窗出版社6)
壓力的急性影響
• 神經生物化學反應(例如：交感神經系統活 化、腎上腺素濃度變化)
• 生理反應(例如：血壓變化、肌肉緊張) • 心理反應(例如：負面情緒狀態) • 偏差行為(例如：失眠、做惡夢)
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Holmes and Rahe stress scale 12
構成壓力的其它因素
• 個人心理因素
– Cooper(1976)認為工作壓力會因特殊的工作與組織 環境，以及勞工的人格特質而造成不同的壓力表徴， 例如：冠狀動脈心臟病、心理不健康、工作不滿意、 婚姻不和諧、過度飲酒、用藥等情形
• 完美主義者 • 愛取悅於人 • 搏到太盡 • 好勝心強 • 凡事非黑即白 • A 型性格
工作壓力所致職業相關疾病
三軍總醫院 職業醫學科 王鐘慶醫師
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課程大綱
• 何謂壓力 • 壓力引起精神疾患 • 壓力與過勞 • 壓力與其它生理疾病 • 心理壓力評估 • 壓力與工作表現關係
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何謂壓力
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壓力的定義
• 物理學和工程學：物體受到拉扯的力量 • 心理學：人們對生活環境變化的一種心理
反應
• 對人類而言，凡是因某些因素而在心理上 或精神有了威脅感、壓迫感和恐懼感，就 造成了所謂的壓力。亦即任何足以干擾心 理上或生理上平衡力量的內在反應，均屬 於壓力
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• 醫學上認為職業並非直接形成腦血管及心 臟疾病的要因，腦血管及心臟疾病只是所 謂的「個人疾病惡化型」疾病
– 即使在平常的日常生活中，病情惡化的危險性 亦非常高
• 但是，如果職業是造成腦血管及心臟疾病 等明顯惡化的原因時，則可認定為職業病
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構成壓力的其它因素
• Martin Shain(2000)在職場的壓力來源造成員 工的安全與健康影響之研究報告中指出， 在高需求、低控制、高努力、低報酬的工 作環境下，員工會經歷更顯著的心臟及心 血管疾病、藥物及酒精濫用、背部及肌肉 疼痛、焦慮及憂鬱之精神疾病、傳染性疾 病、人際衝突、事故傷害、特種癌症(結腸、 直腸癌)等