静脉留置针输液相关知识1

固 定
无菌透明敷贴，以穿刺点为 中心无张力、无缝隙固定。 敷贴要将白色隔离塞完全覆 盖。（先塑形）
固 定
INS:延长管U型固定， 肝素帽要高于导管尖端且 与血管平行。
勿压血管。 附管接口朝外。
记 录
INS:在透明敷贴边框上的标
签标注穿刺日期、时间和操作者姓 名。 标签不要被覆盖、遮挡，同时不要 覆盖穿刺点。
05
留置针选择不合适
02
04
静脉炎的预防
1
控制微粒混入 药液
2
合理选择血管
3
减少刺激性药 物对血管损伤
4
合理安排输液 顺序
5
规范化洗手, 严格无菌操作
6
留置针 保留时间
6
一旦发生静脉 炎 立即拔除
静脉炎的处理与记录
处理
红外线灯照射疗法, 每日2 次, 每次20～ 30min。 局部抗生素药膏或硫酸镁湿热敷, 疗效较 好, 镁离子能降低血管平滑肌对收缩血管物 质的反应性而使血管舒张 抬高穿刺肢体 ，避免剧烈运动
当患者主诉与短导管相关的不适或疼痛时， 在调整无效的情况下应拔除
拔针方法
零角度去除透明敷贴
拔出留置针，顺血管走行按压至不出血
确认拔出导管完整性
已封管留置针的再次启用
必须先抽回血，见到回血后才 可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml 冲管（先抽回血），当遇阻力
时，应给予拔管，不能强行冲
记录
静脉炎原因和发生的情况， 采用的预防和处理方法
导管相关性感染
医务人员的手卫生问题
连接处被污染
核对输液单上签时间、操作者姓名
调节滴速
推荐意见
根据年龄、病情、医嘱、治 疗方案、血管穿刺类型等调 节滴速。（C）
证 据
危重患者及儿科患者输液及 应用需严格控制滴速的药物 时，必须使用流速控制设备。
操作中--患者 教 育
不得随意调节滴速
A B
透明敷贴勿沾水， 若潮湿、卷边时及时更换
置管侧肢体，不要拎重物，可适当活动， 避免剧烈运动和长时间下垂
病史、药物使用史等
3
病情:严重脱水，需大量补充 血容量等
4
阳性体征及阳性检查指标
5
其他相关因素:文化程度、经济 条件、对治疗的依从性，是否 容易获得护理服务、意愿及现
有的静脉条件等
操作前---部位评估
非 特 殊 应 避 免 在 下 肢 进 行 穿 刺
不 可 在 同 一 部 位 反 复 穿 刺
手 术 同 侧 肢 体 及 患 侧 肢 体 静 脉
击，避免将血凝块推入血管内 发生堵塞。冲管通畅后，将连 接输装置的头皮针刺入肝素帽 即可。
操作后
操作后--废物处置
依据《消毒技术规范》和《医 疗废物管理条例》做相应处理 感染性废物
置入专用黄色垃圾袋
止血带
应一人一用，使用后用0.5%含氯消毒液 浸泡20分钟，用清水清洗后待干使用 手卫生
按规范严格执行
A
B
C
D
操作前--药物配置
药液应现用现配。溶 液放置3~5h，细菌可 呈对数增长
抽出的药液、开启的静脉
输入用无菌液体须注明时
间，超过2小时后不得使 用，启封抽吸的各种溶媒 超过24小时不得使用，最
液体污染的程度与 针头插入瓶塞的角 度、次数、针头大 小、注射器使用时 间有关
好采用小包装
01
01
02
操作前
操作前
仪表
查对
双人核对 输液卡、医嘱
评估
仪表端庄、服装整
治疗方案、
洁、洗手、戴口罩
药物性质
操作前---留置针的选择
INS标准
在满足治疗需要的情况下，尽 量选择最细、最短的导管
INS标准
同时考虑患者的年龄、静脉局部条 件、输液目的和种类、治疗时限及 患者的活动需要
规格
26G*0.6*14mm
穿刺角度：针头与皮 肤呈15-30°直刺静 脉，见回血后以 5°～ 10°推进 0.2cm左右， 一手固定留置针，一 手退出针芯约0.2cm 后固定针芯，将外套 管送入静脉。
“三松”—松止血带、 松拳、松调节器； 【推荐意见】所有导 管为一次性物品，禁 止重复使用，即使穿 刺不成功也不得再次 送入血管。（A）
操作中 查
操作后 查
再次核对患者的信息、所 给药物须与执行单一致， 核对输液滴数和输液卡记 录信息
穿刺前再次核对患者的信 息、所给药物须与执行单 一致
操作中--沟通内容
药物的名称、作用、
副作用、用药 剂量、 时间、注意事项、
患者
饮食指导 心理护理
特别指导：对婴幼儿及小儿应 针对患者的生长发育阶段，给 予适当的安慰及暗示，以减轻 操作中痛苦及恐惧；对交流方 式，包括视力、听力及表达能 力及认知能力及灵活度改变的 患者，应提供个性化的护理
C D
有任何不适及时告知护士
操作中--巡 视
及时处置
加强巡视，及时处理相关并 发症
严密观察
严密观察留置针有无脱出、 漏液、断裂，局部有无红、 肿、热、痛等静脉炎的表现
冲封管
方法
– – 脉冲式冲管（附图） 正压封管
种类
预冲式导管冲洗器 单剂量等渗盐水
用量
–
5-10ml， 6-8小时冲管一次
作用
–
使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把 导管内的残留药物冲洗干净； 能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎 的发生 。
禁 忌 部 位 远 端 或 附 近 区 域
禁 静 脉 曲 张 及 影 响 循 环 的 部 位
禁 位 于 屈 伸 部 位 （ 关 节 部 位 ）
选择粗直，血流丰富的手臂、 前臂静脉，避开静脉瓣及关 节，成人不建议选择下肢静
脉。小儿不宜首选头皮静脉
穿刺。美国已立法禁止在桡 静脉腕部穿刺
儿 童 静 脉 的 选 择
药液配制和使用， 应依据药典和药 物配伍禁忌标准 执行
02
03
03
配制液体的注射器应 一次性使用，并选择 18G（直径1.2mm）以 下针头配制液体
在配置和输注液体和
药物之前，需明确药 物的理化性质、药物 的相容性和稳定性
操作中
操作中--重点查对环节
患者身份识别方法
A B
查对的重点对象
查对的时机
以穿刺点为中心环形消 毒，由内向外旋转涂擦， 消毒面积不少于8*8 c㎡ 。
8c ㎡
可用于穿刺部位消毒的 有乙醇、氯已定、络合 碘、碘酊 对于年龄＜2个月的婴 儿不建议使用氯己定消 毒皮肤。 避免对新生儿使用碘酊， 因为它对新生儿甲状腺 有潜在影响
操作中--穿刺
止血带位置：穿刺点上方 10㎝处，消毒范围以外； 扎止血带40-120S进行静 脉穿刺为最佳的穿刺时间。 一人一带。 松动针芯：水平（180°） 旋转针柄取下保护套，再 次排气
熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，拔针时正确按压
发生的时间、局部症状、处理措施及效果
液体渗出
原因 预防 处理 记录
穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不 良等。
护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置 针肢体过度活动，输液过程加强巡视。
普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗 漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高 渗性药物渗漏可用50％硫酸镁湿热敷
C D
双人查对的方法
操作中--有效识别患者的程序
情景一 情景二
病房清醒患者：询问病 人的姓名，核对腕带、 床头卡，操作物
有
操作前
效
病房意识不清患者：询 问家属或陪人该病人的 姓名，核对腕带、床头
卡，操作物
情景四
查
对
作物
情景三
昏迷、意识不清急诊： 询问病人或家属患者的 姓名，核对腕带、病历、 医保卡（身份证号码）， 操作物
操作前--配药时查对的重要环节
双人核对医嘱及治 疗单 检查药品的名 称、剂量、规格、
质量，注意有无变
质，安瓿、针剂有 配药前要检查一次 性物品、无菌物品 的质量和有效期 无裂痕，有效期和 批号，液体有无浑 浊。
配药时要注意药物 有无变质、沉淀、 瓶口有无松动、裂 缝，渗液等 配药后必须经第二 人核对后方可执行
操作物：包括药物及治疗 单等
门急诊清醒患者：询问病 人的姓名，核对病历、医 保卡（身份证号码），操
操作中-- 重点对象
给药途径对
6R原则
药品对
操作中--查对时机
操作前
操作中
操作后
携用物至床旁
穿刺前
穿刺后
操作中--查对方法
操作前 查
检查输液瓶有无瓶塞颗粒 及浑浊或沉淀等，输液瓶 标签清晰且内容完整，核 对执行单与患者的信息、 药物一致。
操作前---患者告知
静脉留置针的优点 保护血管
操作简单，减轻患者 由于反复穿刺而造成 的痛苦
患
操作前
者
减少液体外渗，同时保 证合理用药时间，为输 血和输液提供方便
便于抢救
告
知
危重患者
保留了一条开放的静脉 通路，便于抢救工作， 而且很大程度上减轻了 护理人员的工作量
适合于长期输液患者、老 年人患者及无自主意识的 患者，特别是危重患者， 可随时打开静脉通道及早 用药，提高抢救成功率
2~3min 0.5~1.0min
据Fra Baidu bibliotek计， 81% 的护士在静脉输液治疗 上需花费全天75% 的工作时间
常规静脉输液 静脉留置针
减少职业暴露的危险：避免多次输 液穿刺，减少意外扎伤和感染机会， 尤其针对传染性疾病患者
静脉留置针
长期的静脉输液治疗，输 液量较多的患者
输全血或血液制品的 患者
适应症
24G*0.7*19mm 22G*0.9*25mm
适用范围
小静脉，婴幼儿输液
小静脉，常规儿童输液 小静脉，常规成人输液， 部分儿童输液
20G*1.1*30mm
18G*1.3*30mm
常规手术输液、输血,成人输液
快速、大剂量输液， 常规手术、输血
操作前---患者评估
1
病人的年龄、意识、生命体征
2
既往史:包括病人的手术史、患
渗出的时间、药物名称、临床表现、处理措施及效果，导管拔 除时间
导管堵塞
原因
预防 记录
导管冲洗不彻底、封管液种类、量及推注速度不当，病人的凝 血机制异常等
每次输液毕应彻底冲洗管道，正确封管，嘱病人置管肢体不 要过度用力避免回血
导管堵塞的原因和发生的情况，采用的预防和处理方法
静脉炎分类
机械性
2
1
化学性
老人、儿童、躁动不 安的患者
每天需多次推注无刺 激性药物的患者
慎用或禁用范围
01
静脉推注或滴注 刺激性药物 PH值低于5或 高于9的药液
03
发疱性药物
05
肠外营养液（TPN)
渗透压高于600mosm/L
02
04
静脉留置针
操作过程及相关知识
chang yi fu shu he ping yi yuan
损伤性废物
置入防渗漏、防穿刺、不能打开的锐器盒中，锐器盒 盛装达到3/4时应封口，不得重复使用，锐器不可折 断或弯曲
相关并发症
chang yi fu shu he ping yi yuan
相关并发症
皮下血肿
导管相关性 血流感染
液体渗出
静脉炎
导管堵塞
皮下血肿
原因
预防 记录
穿刺及置管操作不熟练；技术掌握不好、操之过急、动作不稳 等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿；拔针时按 压不正确
治疗的目的、方法
操作中--排气
再次核对输液卡药物，挂输液瓶 排气（排气到头皮针衔接处、关 闭调节夹），茂菲氏滴管液面高 度为 1/2-2/3 ，检查无气泡。打开 留置针外包装（旋紧肝素帽）头 皮针插入肝素帽0.5CM。
排尽肝素帽内气体，再完全插入，
放于输液架上备用，准备胶布、
输液贴、敷贴包装
操作中--皮肤消毒
静脉输液、静脉留置针技术相关知识
刘 丽 霍秀兰 郭红亮
静脉输液治疗的目的
维持水、电解质酸碱平 衡
补充营养和水分，供给 热量
输入药物，控制感染， 治疗疾病
增加血容量，维持血压， 改善微循环
A
B
C
D
静脉输液治疗的护理目标
1
目标
成功穿刺
安全留置
保护血管
静脉留置针
静脉留置针又称套管针、外周 静脉导管；是由针芯、软套管 及塑料针座等组成
脉冲式冲管法的冲刷作用
消耗后可得到恢复补充， 不产生或极少产生污染物。 如太阳能、风能，生物能、 水能，地热能，氢能等。
正 压 封 管
拔针指征
成人留置留置时 间72~96小时，小 儿无异常可留置 至血管治疗结束
紧急情况下放置 的血管通路应在 48h内尽快替换
怀疑存在导管相 关性血流感染时
发疱剂药物已经渗出， 应先回抽出残留的药 物，再拔针
3
感染性
4
血栓 性
静脉炎分级
共分5级
0级 1级 2级 3级 4级
无临床症状 注射部位发红，伴或不伴有疼痛 注射部位疼痛，伴有发红或水肿 疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到 条索状静脉 疼痛伴发红或水肿，条索状物范围＞2.5cm， 有脓液渗出
静脉炎发生原因
01
血管选择不当
03
输注高浓度 刺激性 强药物 无菌操作不严格 静脉留置针留置时 间过长
在穿刺时将外套管和
定义
针芯一起刺入血管中、 当套管送入血管后， 抽出针芯，仅将柔软
ding yi
的外套管留血管中进
行输液的一种输液器 具
留置针基本组成
肝素帽 针尖
导管
针柄
白色隔离塞 小夹子
延长管
小夹子
静脉留置针的作用
jing mai liu zhi zhen de zuo yong
方
法
每人次时间 减轻护士的工作量