胸部CT入门 胸部解剖结构及常见病理征
胸部ct解剖及典型病例CT征象PPT参考
病例三：胸膜炎的诊断与治疗
总结词
胸膜炎是胸膜的炎症反应，常表现为胸痛和胸腔积液，CT检查有助于诊断。
详细描述
胸膜炎在CT上通常表现为胸腔积液，伴有胸膜增厚和粘连。少量积液时，CT可能难以发现；中到大 量积液时，可观察到胸腔积液和胸膜增厚的特征性改变。通过胸腔穿刺抽液和胸膜活检，可以明确诊 断。治疗上采用抗炎药物治疗和胸腔穿刺抽液。
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胸椎
位于脊柱的胸段，与肋骨 和胸骨相连，形成稳定的 胸廓结构。
胸部的气管和支气管
气管
位于胸部正中，是呼吸道的管道 ，连接喉部和支气管。
支气管
是气管的分支，分为左、右支气 管，进入肺内。
胸部的血管和淋巴结
主动脉
是人体最主要的血管之一 ，从心脏出发，向头、颈 、四肢和内脏器官供应血 液。
肺动脉和肺静脉
通常从胸廓入口至肺底，全面观察胸 部结构。
调整窗宽和窗位以观察不同组织结构 ，如肺窗、纵隔窗等。
层厚
根据需要选择层厚，一般为5mm或 10mm，薄层扫描有助于发现微小病 变。
胸部CT扫描的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射，能够清晰显示胸部结构，对病变定位 和定性有一定价值。
缺点
存在辐射暴露，对微小病变的检出能力有限，价格相对较高 。
02 胸部CT扫描技术
CT扫描的基本原理
X射线与物质相互作用
CT扫描利用X射线与人体组织之间的相互作用，通过探测器接收不同组织对X 射线的吸收程度，形成图像。
计算机重建图像
接收到的数据经过计算机处理，通过一定的算法重建出横断面图像，可以观察 人体内部结构。
胸部CT扫描的参数设置
扫描范围
窗宽和窗位
胸部CT解剖要点和常见疾病诊断
间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚
肺 间 质 纤 维 化
肺 间 质 纤 维 化 晚 期
7、胸膜病变
CT可显示被胸膜病变掩盖的肺内病变，确定病变的来源，根 据病变的CT值确定病变是液性、实性或脂肪性
胸部CT主要观察内容
1、肺门（肺野内带）： 第一、二肺门之间的血管、支气管等 内侧—与纵隔内支气管、血管相续（结合纵隔窗) 外侧—段支气管开口处，与外周支气管血管束相续
2、支气管血管束（肺野中带）: 由肺门发出的、相伴行的支气管和肺动脉分支 向肺门/左房回流的、无支气管伴行的肺静脉
3、外周肺（胸膜下区）：段以下的血管、支气管断 面影， 呈小条、星、叉、点状 阅片要求：抓住重点层面，观察每一层时，注意上下相邻 层面，完整观察某一结构
• 3、气胸：CT图像可见肺外围宽窄不等的含气带，其中无 肺纹理，内侧可见压缩性的肺边缘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 常见疾病的诊断
• 支气管扩张 • 肺炎 • 肺脓肿 • 肺结核 • 肺肿瘤，肺癌、肺转移瘤 • 纵隔原发肿瘤，胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺、淋
巴瘤、支气管囊肿、神经源性肿瘤等
• 心脏大血管病变，主动脉瘤、主动脉夹层等
且互相影响。
支气管扩张
1、柱状支气管扩张：为支气管壁增厚，管腔增宽。 “双轨”征 （扩张支气管走行和扫描平面平行时） “印戒”征 （扩张支气管走行和扫描平面垂直）
2、囊状支气管扩张：为支气管远端呈囊状膨大，成 簇表现葡萄串珠状，内可有液平面
3、曲张形支气管扩张：支气管径粗细不均 4、支气管冲液征
柱状支气管扩张
胸部正常CT断层解剖图片
主要层面和结构
主动脉弓及其以上层面：识别头臂血管
主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分 叉，奇V弓
右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干， 右上PA，上腔V
左上叶支气管层面：右中间段支气管，右 PA，右下PA，左上PV，左PA降支
其它肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗 显示更佳），相伴随支气管和PA分支，由 近向远渐小
胸部正常CT解剖
胸部正常CT断层解剖图片
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目录
概论 纵隔窗CT解剖 肺窗CT解剖
胸部正常CT断层解剖图片
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前言
肺、纵隔内部组织结构之间、正 常结构与病变之间密度差异
CT满意显示胸部正常结构和病灶 大致解剖，定位、定量准确，为定性 分析提供形态学基础
胸部正常CT断层解剖图片
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相关胸部CT检验技术几个问题
胸部正常CT断层解剖图片
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The right subclavian artery as it dumps into the brachiocephalic artery. (click to highlight)
胸部正常CT断层解剖图片
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What are the 3 yellow air-filled (black) structures These are the
Here is a good image of the left atrium dumping Into the left ventricle. Can you find it? (click to highlight)
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You can clearly see the left ventricular wall and septum with the projecting papillary wall muscles attaching to the mitral valve leaflets. (click to highlight)
胸部ct解剖及典型病例CT征象
胸腔积液的病因
胸腔积液的病因可能有很多种，包括 炎症、肿瘤、结核等。根据患者的临 床表现和CT征象，医生可以初步判断 病因。
03
胸部CT在病例诊断中的应用
肺癌的诊断与分期
诊断
胸部CT能够清晰显示肺部肿瘤的 大小、形态、位置以及与周围组 织的关系，有助于判断肿瘤的良 恶性。
分期
通过胸部CT，可以对肺癌进行准确 的分期，为制定治疗方案和预后评 估提供重要依据。
支气管分支形成支气管 树，末端形成肺泡。
肺和支气管在CT图像上 表现为低密度影，而肺 泡则表现为高密度影。
纵隔
纵隔是位于胸腔中部的一个区域，包 含许多重要的器官和结构。
纵隔内的器官和结构包括心、肺、食 管、胸腺等。
纵隔分为前纵隔、中纵隔和后纵隔， 其中中纵隔是最常见的病变区域。
纵隔在CT图像上表现为软组织密度影。
肺结核的治疗需要长期、规范的抗结核药物治疗，同时需要加强营养支持治疗和对症治疗 。
肺气肿
肺气肿的CT征象
肺气肿在胸部CT上通常表现为肺 部透亮度增高，肺纹理稀疏，膈 肌低平等特征。根据肺气肿的类 型和程度，CT表现可能会有所不
同。
肺气肿的分类
肺气肿可分为腺泡中央型、腺泡 周围型和全腺泡型三种类型。不 同类型的肺气肿在CT上表现出不
同的特征。
肺气肿的治疗
肺气肿的治疗主要包括戒烟、氧 疗、药物治疗等。对于严重肺气
肿患者，可能需要手术治疗。
胸腔积液
胸腔积液的CT征象
胸腔积液的治疗
胸腔积液在胸部CT上表现为胸腔内液 体密度影，通常与胸膜相连。根据积 液量和时间，CT表现可能会有所不同。
胸腔积液的治疗方法包括穿刺抽液、 置管引流、病因治疗等。根据患者的 具体情况，医生会制定合适的治疗方 案。
胸部正常CT读片
正常的肺窗图像上不应出现异常的密度增高或减 03 低影，以及占位性病变。
纵隔窗图像
01 纵隔窗是观察胸部纵隔结构和血管的窗口，其特 点是窗宽较小、窗位较高，能够清晰显示纵隔内 的血管和软组织结构。
02 在纵隔窗图像上，纵隔内的血管和软组织结构应 呈现为正常的密度和形态，没有异常的密度增高 或减低影。
窗宽和窗距是调节图像对比度和亮度的参数，合适的窗宽和窗距有助于更好地观察 病变。
窗宽太窄，病变与背景对比度不够，难以观察；窗宽太宽，背景噪声增加，影响观 察。
窗距太小，图像整体偏暗，难以观察；窗距太大，图像整体偏亮，背景噪声增加。
注意病变的密度和边缘
密度是病变在CT图像上的黑白 程度，不同密度的病变可能提 示不同的病理性质。
05
胸部正常CT读片案例分析
健康人的胸部CT
肺部纹理清晰
健康人的肺部纹理呈现清 晰、规则的树枝状结构， 无异常密度增高或减低。
纵隔无肿大淋巴结
健康人的纵隔内淋巴结无 肿大，形态规则，边缘清 晰。
无胸腔积液
健康人的胸腔内无积液， 胸膜无增厚或粘连。
心脏大小正常
健康人的心脏大小与形态 均在正常范围内，心壁无 增厚或变薄。
长期吸烟者的胸部CT
肺纹理增粗
长期吸烟者的肺部纹 理可能呈现增粗、紊 乱的现象，这是由于 烟雾对肺部组织的慢 性刺激所致。
肺气肿
长期吸烟可能导致肺 气肿，表现为肺组织 透亮度增加，肺纹理 稀疏。
支气管扩张பைடு நூலகம்
长期吸烟还可能引起 支气管扩张，表现为 支气管增粗、扩张， 有时可见痰栓阻塞。
胸膜增厚
长期吸烟者胸膜增厚 的现象也较为常见， 这可能与烟雾刺激有 关。
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最全的胸部CT断层解剖图！！想不会都不行！
最全的胸部CT断层解剖图！！想不会都不行！从胸廓入口至主肺动脉窗水平，从气管隆突下至肝静脉水平，每层均包括定位层面、轴位CT图像、相应示意图、解剖结构名称、相应简图、淋巴结及肺段名称。
简直不要太全面！第一层：胸廓入口水平1. Deltoid muscle 三角肌2. Head of humerus 肱骨头3. Pectoralis major muscle 胸大肌4. Pectoralis minor muscle 胸小肌5. Sternothyroid muscle 胸骨甲状肌6. Internal jugular vein 颈内静脉7. Internal carotid artery 颈内动脉8. Longus colli muscle 颈长肌9. Thyroid gland 甲状腺10. Trachea 气管11. Esophagus 食管12. Sternocleidomastoid muscle 胸锁乳突肌13. Vagus nerve (ramus) 迷走神经14. Anterior scalene muscle 前斜角肌15. Brachial plexus 臂丛神经16. Subclavian artery 锁骨下动脉17. Joint capsule with capsular ligaments 关节囊及囊韧带18. Infraspinatus muscle 冈下肌19. Spine of scapula 肩胛冈20. Coracoid process 喙突21. Trapezius muscle 斜方肌22. Medial and posterior scalenus muscles 中、后斜角肌23. Costovertebral joint (Rib 1) 肋椎关节（第1肋）24. Thoracic vertebra 1 第1胸椎25. Vertebral arch (lamina) 椎弓（椎板）26. Supraspinous ligament 棘上韧带27. Spinal cord 脊髓28. Erector spinae muscle 竖脊肌29. Serratus anterior muscle 前锯肌30. Rhomboid muscle 菱形肌31. Clavicle 锁骨32. Supraspinatus muscle 冈上肌33. Supraclavicular lymph nodes锁骨上淋巴结34. Subclavicular lymph nodes锁骨下淋巴结35. Jugular lymph nodes颈淋巴结36. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结37. Anterior cervical lymph nodes颈前淋巴结38. Paraesophageal lymph nodes食管周围淋巴结第二层：锁骨下动、静脉水平1. Deltoid muscle 三角肌2. Subscapularis muscle 肩胛下肌3. Pectoralis minor muscle胸小肌4. Pectoralis major muscle 胸大肌5. Clavicle 锁骨6. Subclavius muscle 锁骨下肌7. Vagus nerve (ramus) 迷走神经8. Internal jugular vein 颈内静脉9. Internal carotid artery 颈内动脉10. Thyroid gland 甲状腺11. Trachea 气管12. Sternocleidomastoid muscle 胸锁乳突肌13. Esophagus 食管14. Subclavian artery 锁骨下动脉15. Left lung 左肺16. Rib 1 第1肋17. Intercostal muscle 肋间肌18. Subclavian artery and vein 锁骨下动、静脉19. Brachial plexus 臂丛神经20. Teres major muscle and latissimus dorsi muscle 大圆肌和背阔肌21. Spine of scapula 肩胛冈22. Serratus anterior muscle 前锯肌23. Rib 2 第2肋24. Rhomboid muscle 菱形肌25. Costovertebral joint 肋椎关节26. Erector spinae muscle 竖脊肌27. Thoracic vertebra 2 第2胸椎28. Spinal cord 脊髓29. Sympathetic trunk 交感干30. Trapezius muscle 斜方肌31. Supraspinatus muscle 冈上肌32. Scapula 肩胛骨33. Infraspinatus muscle 冈下肌34. Deep axillary lymph nodes深部腋窝淋巴结35. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结36. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结37. Anterior cervical lymph nodes颈前淋巴结38. Paraesophageal lymph nodes食管旁淋巴结39. Jugular lymph nodes颈淋巴结Right Lung1. Apical segment of upper lobe右肺上叶尖段Left Lung1+2 Apicoposterior segment of upper lobe 左肺上叶尖后段第三层：主动脉弓三大分支水平1. Deltoid muscle 三角肌2. Subscapularis muscle 肩胛下肌3. Pectoralis minor muscle 胸小肌4. Pectoralis major muscle 胸大肌5. Right lung 右肺6. Rib 1 第1肋7. Brachiocephalic vein 头臂静脉8. Clavicle 锁骨9. Brachiocephalic artery 头臂干10. Trachea 气管11. Thymus 甲状腺12. Sternum (manubrium) 胸骨（胸骨柄）13. Left common carotid artery 左颈总14. Recurrent laryngeal nerve 喉返神经15. Left subclavian artery 左锁骨下动脉16. Left lung 左肺17. Rib 2 第2肋18. Intercostal muscle 肋间肌19. Axillary artery and vein 腋动、静脉20. Brachial plexus 臂丛21. Teres major muscle and latissimus dorsi muscle 大圆肌和背阔肌22. Triceps brachii muscle (long head) 肱三头肌（长头）23. Infraspinatus muscle 冈下肌24. Supraspinatus muscle 冈上肌25. Serratus anterior muscle 前锯肌26. Rib 3 第3肋27. Rhomboid muscle 菱形肌28. Erector spinae muscle 竖脊肌29. Sympathetic trunk 交感干30. Spinal cord 脊髓31. Thoracic vertebra 胸椎32. Trapezius muscle 斜方肌33. Esophagus 食管34. Scapula 肩胛骨35. Spine of scapula 肩胛冈36. Deep axillary lymph nodes深部腋窝淋巴结37. Interpectoral lymph nodes胸肌间淋巴结38. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结39. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结40. Anterior mediastinal lymph nodes前纵隔淋巴结41. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结42. Paraesophageal lymph nodes食管旁淋巴结Right Lung1. Apical segment of upper lobe右肺上叶尖段2. Posterior segment of upper lobe右肺上叶后段3. Anterior segment of upper lobe右肺上叶前段Left Lung1+2 Apicoposterior segment of upper lobe 左肺上叶尖后段3. Anterior segment of upper lobe左肺上叶前段第四层：主动脉弓上缘水平1. Deltoid muscle 三角肌2. Subscapularis muscle 肩胛下肌3. Pectoralis minor muscle 胸小肌4. Pectoralis major muscle 胸大肌5. Right lung 右肺6. Rib 肋骨7. Right brachiocephalic vein 右头臂静脉8. Right brachiocephalic artery 右头臂干9. Vagus nerve 迷走神经10. Trachea 气管11. Left brachiocephalic vein 左头臂静脉12. Sternum (manubrium) 胸骨（胸骨柄）13. Left common carotid artery 左颈总14. Phrenic nerve 膈神经15. Left subclavian artery 左锁骨下动脉16. Left lung 左肺17. Intercostal muscle 肋间肌18. Axillary artery and vein 腋动、静脉19. Rib 肋骨20. Teres major muscle and latissimus dorsi muscle 大圆肌和背阔肌21. Infraspinatus muscle 冈下肌22. Supraspinatus muscle 冈上肌23. Rhomboid muscle major 菱形肌24. Trapezius muscle 斜方肌25. Thoracic vertebra 胸椎26. Spinal cord (thoracic part) 脊髓（胸段）27. Erector spinae muscle 竖脊肌28. Esophagus 食管29. Recurrent laryngeal nerve 喉返神经30. Scapula 肩胛骨31. Spine of scapula 肩胛冈32. Superficial axillary lymph nodes表浅腋窝淋巴结33. Interpectoral lymph nodes胸肌间淋巴结34. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结35. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结36. Anterior mediastinal lymph nodes前纵隔淋巴结37. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结38. Paraesophageal lymph nodes食管旁淋巴结39. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结Right Lung1. Apical segment of upper lobe右肺上叶尖段2. Posterior segment of upper lobe右肺上叶后段3. Anterior segment of upper lobe右肺上叶前段Left Lung1+2 Apicoposterior segment of upper lobe 左肺上叶尖后段3. Anterior segment of upper lobe左肺上叶前段第五层：主动脉弓水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Subscapularis muscle 肩胛下肌3. Pectoralis minor muscle 胸小肌4. Pectoralis major muscle 胸大肌5. Right lung 右肺6. Rib 肋骨7. Right brachiocephalic vein 右头臂静脉8. Phrenic nerve 膈神经9. Sternum (manubrium) 胸骨（胸骨柄）10. Azygos vein 奇静脉11. Thymus 胸腺12. Trachea 气管13. Aortic arch 主动脉弓14. Left lung 左肺15. Intercostal muscle 肋间肌16. Thoracodorsal artery 胸背动脉17. Infraspinatus muscle 冈下肌18. Scapula 肩胛骨19. Spine of scapula 肩胛冈20. Rhomboid muscle major 菱形肌21. Trapezius muscle 斜方肌22. Sympathetic trunk 交感干23. Erector spinae muscle 竖脊肌24. Spinal cord 脊髓25. Thoracic vertebra 胸椎26. Thoracic duct 胸导管27. Esophagus 食管28. Teres major muscle 大圆肌29. Superficial axillary lymph nodes表浅腋窝淋巴结30. Interpectoral lymph nodes胸肌间淋巴结31. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结32. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结33. Anterior mediastinal lymph nodes前纵隔淋巴结34. Paraesophageal lymph nodes食管旁淋巴结35. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结36. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结Right Lung1. Apical segment of upper lobe右肺上叶尖段2. Posterior segment of upper lobe右肺上叶后段3. Anterior segment of upper lobe右肺上叶前段6. Superior segment of lower lobe右肺下叶上段Left Lung1+2 Apicoposterior segment of upper lobe 左肺上叶尖后段3. Anterior segment of upper lobe左肺上叶前段6. Superior segment of lower lobe左肺下叶上段第六层：主肺动脉窗水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Thoracodorsal artery 胸背动脉3. Subscapularis muscle 肩胛下肌4. Pectoralis minor muscle 胸小肌5. Pectoralis major muscle 胸大肌6. Right lung 右肺7. Phrenic nerve 膈神经8. Internal thoracic artery and vein 胸廓内动、静脉9. Superior vena cava 上腔静脉10. Sternum (body) 胸骨体11. Thymus 胸腺12. Ascending aorta 升主动脉13. Recurrent laryngeal nerve 喉返神经14. Aorticopulmonary window 主肺动脉窗15. Left lung 左肺16. Intercostal muscle 肋间肌17. Teres major muscle 大圆肌18. Infraspinatus muscle 冈下肌19. Scapula 肩胛骨20. Rhomboid major muscle 大菱形肌21. Rib 肋骨22. Right main stem bronchus 右主支气管23. Trapezius muscle 斜方肌24. Erector spinae muscle 竖脊肌25. Spinal cord 脊髓26. Thoracic vertebra 胸椎27. Thoracic duct 胸导管28. Esophagus 食管29. Descending aorta 降主动脉30. Left main stem bronchus 左主支气管31. Teres minor muscle 小圆肌32. Tracheobronchial lymph nodes气管支气管淋巴结33. Middle mediastinal lymph nodes中纵隔淋巴结34. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结35.Anterior mediastinal lymph nodes前纵隔淋巴结36. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结37. Paraesophageal lymph nodes食管旁淋巴结38. Lymph nodes of the aorticopulmonary window 主肺动脉窗淋巴结39. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结40. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结Right Lung2. Posterior segment of upper lobe右肺上叶后段3. Anterior segment of upper lobe右肺上叶前段6. Superior segment of lower lobe右肺下叶上段Left Lung1+2 Apicoposterior segment of upper lobe左肺上叶尖后段3. Anterior segment of upper lobe左肺上叶前段6. Superior segment of lower lobe左肺下叶上段第七层：气管隆突下水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Thoracodorsal artery 胸背动脉3. Subscapularis muscle 肩胛下肌4. Pectoralis minor muscle 胸小肌5. Right lung 右肺6. Pectoralis major muscle 胸大肌7. Superior vena cava 上腔静脉8. Phrenic nerve 膈神经9. Ascending aorta 升主动脉10. Sternum 胸骨11. Right pulmonary artery 右肺动脉12. Pulmonary trunk 肺动脉干13. Recurrent laryngeal nerve 喉返神经14. Left pulmonary artery 左肺动脉15. Descending aorta 降主动脉16. Intercostal muscle 肋间肌17. Rib 肋骨18. Teres major muscle 大圆肌19. Infraspinatus muscle 冈下肌20. Scapula 肩胛骨21. Rhomboid major muscle 大菱形肌22. Trapezius muscle 斜方肌23. Right main stem bronchus 右主支气管24. Thoracic vertebra 胸椎25. Spinal cord 脊髓26. Esophagus 食管27. Erector spinae muscle 竖脊肌28. Thoracic duct 胸导管29. Left main stem bronchus 左主支气管30. Left lung 左肺31. Serratus anterior muscle 前锯肌32. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结33. Middle mediastinal lymph nodes中纵隔淋巴结34. Anterior mediastinal lymph nodes前纵隔淋巴结35. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结36. Paraesophageal lymph nodes食管旁淋巴结37. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结38. Bronchopulmonary lymph nodes支气管肺淋巴结39. Lymph nodes of the aorticopulmonary window 主肺动脉窗淋巴结40. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结Right Lung 右肺3. Anterior segment of upper lobe上叶前段6. Superior segment of lower lobe下叶上段Left Lung 左肺3. Anterior segment of upper lobe上叶前段6. Superior segment of lower lobe下叶上段第八层：肺动脉干水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Long thoracic nerve 胸长神经3. Serratus anterior muscle 前锯肌4. Glandular tissue of the breast and nipple 乳腺腺体及乳头5. Right lung 右肺6. Pectoralis major muscle 胸大肌7. Right pulmonary artery 右肺动脉8. Superior vena cava 上腔静脉9. Internal thoracic artery and vein 胸内动脉、静脉10. Ascending aorta 升主动脉11. Sternum 胸骨12. Pulmonary trunk 肺动脉干13. Rib (costal cartilage) 肋骨（肋软骨）14. Left pulmonary vein 左肺静脉15. Left atrium 左心房16. Intercostal muscle 肋间肌17. Rib 肋骨18. Teres major muscle 大圆肌19. Infraspinatus muscle 冈下肌20. Scapula 肩胛骨21. Trapezius muscle 斜方肌22. Right inferior lobar bronchus 右肺下叶支气管23. Erector spinae muscle 竖脊肌24. Thoracic vertebra 胸椎25. Spinal cord 脊髓26. Azygos vein 奇静脉27. Thoracic duct 胸导管28. Esophagus 食管29. Descending aorta 降主动脉30. Left inferior lobar bronchus 左肺下叶支气管31. Rhomboid muscle major 菱形肌32. Left lung 左肺33. Subscapularis muscle 肩胛下肌34. Bronchopulmonary lymph nodes支气管肺淋巴结35. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结36. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结37. Juxtaesophageal lymph nodes食管旁淋巴结38. Anterior mediastinal lymph nodes前纵隔淋巴结39. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结40. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结Right Lung 右肺3. Anterior segment of upper lobe上叶前段6. Superior segment of lower lobe下叶上段Left Lung 左肺3. Anterior segment of upper lobe上叶前段6. Superior segment of lower lobe下叶上段第九层：左肺静脉水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Long thoracic nerve 胸长神经3. Serratus anterior muscle 前锯肌4. Right lung 右肺5. Pectoralis major muscle 胸大肌6. Right inferior lobar bronchus 右肺下叶支气管7. Superior vena cava上腔静脉8. Right auricle 右心耳9. Internal thoracic artery and vein 胸内动脉、静脉10. Left atrium 左心房11. Sternum 胸骨12. Right coronary artery 右冠状动脉13. Ascending aorta 升主动脉14. Rib (costal cartilage) 肋骨（肋软骨）15. Conus arteriosus 动脉圆锥16. Left ventricle 左心室17. Left coronary artery 左冠状动脉18. Rib 肋骨19. Intercostal muscle 肋间肌20. Scapula 肩胛骨21. Right lung in retroesophageal recess食管后隐窝处的右肺22. Trapezius muscle 斜方肌23. Erector spinae muscle 竖脊肌24. Thoracic vertebra 胸椎25. Azygos vein 奇静脉26. Spinal cord 脊髓27. Esophagus 食管28. Thoracic duct 胸导管29. Descending aorta 降主动脉30. Left pulmonary vein 左肺静脉31. Left inferior lobar bronchus 左肺下叶支气管32. Left lung 左肺33. Bronchopulmonary lymph nodes支气管肺淋巴结34. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结35. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结36. Prepericardial lymph nodes心包前淋巴结37. Juxtaesophageal lymph nodes食管旁淋巴结38. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结39. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结Right Lung 右肺4. Lateral segment of middle lobe中叶外侧段5. Medial segment of middle lobe中叶内侧段6. Superior segment of lower lobe下叶上段10. Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段Left Lung 左肺4. Superior lingular segment上舌段5. Inferior lingular segment下舌段6. Superior segment of lower lobe下叶上段10. Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段第十层：升主动脉根部水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Thoracodorsal artery 胸背动脉3. Long thoracic nerve 胸长神经4. Serratus anterior muscle 前锯肌5. Right lung 右肺6. Crista terminalis 界嵴7. Superior vena cava 上腔静脉8. Right atrium 右心房9. Internal thoracic artery and vein 胸内动脉、静脉10. Right coronary artery 右冠状动脉11. Aortic valve 主动脉瓣12. Sternum 胸骨13. Conus arteriosus 动脉圆锥14. Rib (costal cartilage) 肋骨（肋软骨）15. Left coronary artery 左冠状动脉16. Coronary sulcus 冠状沟17. Left ventricle 左心室18. Left coronary artery 左冠状动脉19. Phrenic nerve and pericardium 膈神经和心包20. Left lung 左肺21. Scapula 肩胛骨22. Intercostal muscle 肋间肌23. Rib 肋骨24. Right pulmonary vein 右肺静脉25. Left atrium 左心房26. Trapezius muscle 斜方肌27. Erector spinae muscle 竖脊肌28. Thoracic vertebra 胸椎29. Azygos vein 奇静脉30. Spinal cord 脊髓31. Esophagus 食管32. Transverse process 横突33. Costovertebral joint 肋椎关节34. Thoracic duct 胸导管35. Descending aorta 降主动脉36. Left pulmonary vein 左肺静脉37. Left inferior lobar bronchus 左肺下叶支气管38. Bronchopulmonary lymph nodes支气管肺淋巴结39. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结40. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结41. Prepericardial lymph nodes心包前淋巴结42. Juxtaesophageal lymph nodes食管旁淋巴结43. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结44. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结Right Lung 右肺4. Lateral segment of middle lobe中叶外侧段5. Medial segment of middle lobe中叶内侧段8. Anterior basal segment of lower lobe 下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10. Posterior basal segment of lower lobe 下叶后基底段Left Lung 左肺4. Superior lingular segment上舌段5. Inferior lingular segment下舌段8. Anterior basal segment of lower lobe 下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10. Posterior basal segment of lower lobe 下叶后基底段第十一层：四腔心水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Serratus anterior muscle 前锯肌3. Right lung 右肺4. Right atrium 右心房5. Internal thoracic artery and vein 胸内动脉、静脉6. Right coronary artery 右冠状动脉7. Right atrioventricular (tricuspid) valve 三尖瓣8. Sternum (body) 胸骨体9. Right ventricle 右心室10. Interventricular septum 室间隔11. Left atrium 左心房12. Rib (costal cartilage) 肋软骨13. Left coronary artery (interventricular branch) 左冠状动脉（室间支）14. Left ventricle 左心室15. Coronary sinus 冠状窦16. Left coronary artery (circumflex branch) 左冠状动脉（回旋支）17. Phrenic nerve and pericardium 膈神经及心包18. Myocardium 心肌19. Rib 肋骨20. Intercostal muscle 肋间肌21. Azygos vein 奇静脉22. Erector spinae muscle 竖脊肌23. Trapezius muscle 斜方肌24. Spinal cord 脊髓25. Spinous process 棘突26. Esophagus食管27. Sympathetic trunk 交感干28. Thoracic duct 胸导管29. Descending aorta 降主动脉30. Left lung 左肺31. Paramammary lymph nodes乳房旁淋巴结32. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结33. Lateral pericardial lymph nodes心包外侧淋巴结34. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结35. Prepericardial lymph nodes心包前淋巴结36. Juxtaesophageal lymph nodes食管旁淋巴结37. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结38. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结Right Lung 右肺4. Lateral segment of middle lobe中叶内侧段5. Medial segment of middle lobe中叶外侧段7. Medial basal (cardiac) segment of lower lobe 下叶内基底段8. Anterior basal segment of lower lobe下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10 Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段Left Lung 左肺5. Inferior lingular segment下舌段7. Medial basal (cardiac) segment of lower lobe下叶内基底段8. Anterior basal segment of lower lobe下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10. Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段第十二层：冠状窦水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Intercostal muscle 肋间肌3. Rib 肋骨4. Right lung 右肺5. Inferior vena cava 下腔静脉6. Internal thoracic artery and vein 胸内动脉、静脉7. Right atrium 右心房8. Xiphoid process 剑突9. Right coronary artery 右冠状动脉10. Right atrioventricular (tricuspid) valve 三尖瓣11. Coronary sinus 冠状窦12. Rib (costal cartilage) 肋软骨13. Right ventricle 右心室14. Circumflex branch of left coronary artery 左冠状动脉回旋支15. Left ventricle 左心室16. Phrenic nerve and pericardium 膈神经及心包17. Serratus anterior muscle 前锯肌18. Sympathetic trunk 交感干19. Thoracic vertebra 胸椎20. Trapezius muscle 斜方肌21. Erector spinae muscle 竖脊肌22. Esophagus 食管23. Spinal cord 脊髓24. Azygos vein 奇静脉25. Thoracic duct 胸导管26. Vagus nerve 迷走神经27. Descending aorta 降主动脉28. Left lung 左肺29. Myocardium of the left ventricle 左心室心肌30. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结31. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结32. Prepericardial lymph nodes心包前淋巴结33. Juxtaesophageal lymph nodes食管旁淋巴结34. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结35. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结36. Lateral pericardial lymph nodes心包外侧淋巴结Right Lung 右肺4. Lateral segment of middle lobe中叶内侧段5. Medial segment of middle lobe中叶外侧段7. Medial basal (cardiac) segment of lower lobe 下叶内基底段8. Anterior basal segment of lower lobe下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10 Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段Left Lung 左肺5. Inferior lingular segment下舌段7. Medial basal (cardiac) segment of lower lobe 下叶内基底段8. Anterior basal segment of lower lobe下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10. Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段第十三层：心底水平1. Serratus anterior muscle 前锯肌2. Rib 肋骨3. Intercostal muscle 肋间肌4. Liver 肝脏5. Rib (costal cartilage) 肋软骨6. Diaphragm 膈肌7. Inferior vena cava 下腔静脉8. Esophagus 食管9. Rectus abdominis muscle 腹直肌10. Base of heart 心底11. Left lung 左肺12. Latissimus dorsi muscle 背阔肌13. Right lung 右肺14. Sympathetic trunk 交感干15. Azygos vein 奇静脉16. Thoracic duct 胸导管17. Spinal cord 脊髓18. Thoracic vertebra 胸椎19. Costovertebral joint 肋椎关节20. Erector spinae muscle 竖脊肌21. Descending aorta 降主动脉22. Vagus nerve 迷走神经23. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结24. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结25. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结26. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结27. Superior phrenic lymph nodes 膈上淋巴结28. Prepericardial lymph nodes心包前淋巴结29. Lateral pericardial lymph nodes 心包外侧淋巴结Right Lung 右肺5. Medial segment of middle lobe中叶内侧段8. Anterior basal segment of lower lobe下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10. Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段Left Lung 左肺5. Inferior lingular segment下舌段7. Medial basal (cardiac) segment of lower lobe 下叶内基底段8. Anterior basal segment of lower lobe下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10. Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段第十四层：肝静脉水平1. Intercostal muscle 肋间肌2. Rib 肋骨3. External oblique muscle 腹外肌4. Right hepatic vein 肝右静脉5. Inferior vena cava 下腔静脉6. Left hepatic vein 肝左静脉7. Diaphragm 膈肌8. Vagus nerve 迷走神经9. Esophagus 食管10. Liver (left lobe) 肝左叶11. Rectus abdominis muscle 腹直肌12. Stomach 胃13. Left lung 左肺14. Latissimus dorsi muscle 背阔肌15. Liver (right lobe) 肝右叶16. Right lung 右肺17. Sympathetic trunk 交感干18. Erector spinae muscle 竖脊肌19. Azygos vein 奇静脉20. Thoracic duct 胸导管21. Spinal cord 脊髓22. Thoracic vertebra 胸椎23. Descending aorta 降主动脉24. Posterior vagal trunk 迷走神经后干25. Spleen 脾脏26. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结27. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结28. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结29. Superior phrenic lymph nodes 膈上淋巴结30. Inferior phrenic lymph nodes膈下淋巴结31. Right gastric lymph nodes胃右淋巴结32. Left gastroomental lymph nodes 胃网膜左淋巴结Right Lung 右肺9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外侧基底段10. Posterior basal segment of lower lobe 下叶后基底段Left Lung 左肺5. Inferior lingular segment下舌段8. Anterior basal segment of lower lobe 下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外侧基底段10. Posterior basal segment of lower lobe 下叶后基底段。
CT入门常见73种胸部影像学术语图解
CT入门常见73种胸部影像学术语图解一、急性间质性肺炎病理：不明原因的弥漫型肺泡病变。
急性期特征为水肿和透明膜形成，晚期表现为含气腔隙和/或间质的机化。
病理上难以与急性呼吸窘迫综合征鉴别。
平片和CT：急性期显示为双侧片状磨玻璃影，一些小叶可以不受累，产生地图样影像。
在机化期，可以有结构的扭曲，牵拉性支扩，网状密度增高影。
二、空气支气管征平片和CT图像：空气支气管征是指在肺实变的背景上的含气的低密度气管影。
此征象表明：近段气道通常；由于肺泡内气体吸收导致的不张或肺泡内的气体被病理组织替代（例如肺炎），或者是两者结合。
少见的情况有，间质明显增厚，替代了含气腔隙（例如淋巴瘤）三、空气新月征平片和CT：空气新月征是空洞壁与内部团块之间的新月形气体积聚。
空气新月征是既存空洞内曲菌球形成，或者侵袭血管性曲菌病肺梗死后收缩的特征性表现。
但是在其它情况下，也可以出现空气新月征，例如结合，伟格氏肉芽肿，空洞出血或者肺癌。
四、空气滞留(air trapping)病理：阻塞远端的气体滞留（通常是部分性）CT：在呼气末CT上表现为实质密度升高程度低于正常肺实质，体积减小程度降低。
当空气滞留较轻或者弥漫的时候，比较呼气末和吸气末CT是有帮助的。
阻塞性血管病变造成的低灌注也表现低密度，有时候与本病鉴别比较困难。
但是可以发现相关的气道病变，与血管性病变不同。
五、主肺动脉窗解剖：纵膈的一部分，前界是升主动脉，后界是降主动脉，上界是主动脉弓，下界是左肺动脉，内侧为动脉韧带，外侧是胸膜和左肺。
平片和CT：正位胸片上，在主动脉弓以下，左肺动脉以上纵膈的弧形凹入。
主动脉迂曲的时候，可以发生形状的改变。
多种炎性病变和肿瘤性病变都可以导致主肺动脉窗的淋巴结增大。
六、顶冠或肺尖帽病理：是肺尖的帽状病变，常由肺内或者胸膜的纤维化，向下牵拉胸膜外脂肪，也可能是慢性缺血导致脏层胸膜的透明斑形成所致。
随年龄增长，发病率增加。
主动脉撕裂导致的血肿，或者炎症或者肿瘤，导致液体积聚在胸膜腔或者壁层胸膜外，也可以出现此征象。
胸部CT解剖及常见病变征象
为其右脉 左中前弓 肋有方 主 间③为 要 由 静组 脉淋 由气 断巴。气管 面结 管和 。，、前两 有 斜根 时和向血 其管 左组 成 后 前 。 之 ， 外 气 间 呈 侧 管 叫 宽 有 居 气 带 结 中 管 状 节 。 前 。 影 主 间 气 ， 隙管动 (ARCH) SVC T SVC ARCH ARCH
七
两下叶上段底层面
七 两下叶上段底层面
七
两下叶上段底层面 ------肺窗
右肺；中下叶支气管已完全 分开。由中下叶肺动脉交界处向 外引线为斜裂，区分S4与S6。 从中叶动脉尖端向外引线区分S4 与S5。段内有细小动脉支。
七 两下叶上段底层面
七 两下叶上段底层面
七
两下叶上段底层面 -----肺窗
五 右肺动脉层面
五 右肺动脉层面 -----肺窗
左肺，左肺动脉已分为舌叶动脉与 左下叶动脉（LIPA），左上肺中有粗大 横行的前段静脉的断间支（v3）,经舌叶 动脉前方，汇入左上肺静脉（LSPV）， 其为S3与S4分界标志。S3内有v3段内支， 由前向后汇入左上肺静脉。左肺：左上 叶支气管为左主支气管的延续，前面为 LSPV，后面为LIPA。末端分为上部支和 舌部支，上部支呈类圆形，末端分出尖 后段支（b1+2呈类圆形）和前段支（b3 呈长管状）；舌部支（b4+5）呈椭圆形。
⑦组、⑧组、⑩组、11组。
六
肺动脉干层面 -----纵隔窗
升主动脉位中央。肺动脉干在 左前，右心耳在右前，左心房在后 方。两侧为SPV。E和DA在左心房 后面，AZ在E后。
六 肺动脉干层面
六 肺动脉干层面
六
肺动脉干层面 -----肺窗
右肺：叶间动脉已分成中叶动脉 和下叶动脉。由中下叶动脉交界处 向外至肋面的缺血管带为斜裂，区 分S2与S6。右肺中央似三角形无血 管区为水平裂，其外侧为S4，内侧 为S3。中间干向后发出b6.下叶动脉 向后发出两支上段动脉，走在b6外 侧。
解剖正常胸部CT基础篇
解剖正常胸部CT基础篇导读：
胸部CT
是为了明确胸部病变
而做的CT的基本检查方法，
对于病变的定位、
判断病变的性质均较可靠。
医生的基本功！
肺窗部分
气管分叉层面
右上叶支气管层面
左主支气管中段层面
左上叶固有段与舌段支气管分叉层面
右中叶支气管开口层面
显示双侧斜裂层面
显示各肺叶层面
下肺层面
纵隔窗
胸锁关节层面（平扫）
胸锁关节层面（增强）
主动脉弓上层面（平扫）
主动脉弓上层面（平扫）
主动脉弓层面（平扫）
气管分叉层面（平扫）
气管分叉层面（增强）
肺动脉干与右肺动脉层面（平扫）左心房层面（平扫）
左心房层面（增强）。
胸部CT下基本解剖与胸部一般病变
女，47岁，咳嗽、咳痰、发热
2017-7-17
肺鳞癌厚壁空洞
❖ 肿瘤坏死组织经引流支气管排出而形成 。 ❖ 洞壁内缘凹凸不平伴壁结节，液平面少见，外缘分叶、毛
刺、胸膜凹陷。
肺鳞癌厚壁空洞
肺鳞癌厚壁空洞
❖ 肿瘤坏死组织经引流支气管排出而形成 。 ❖ 洞壁内缘凹凸不平伴壁结节，液平面少见，外缘分叶、毛
胸部CT基本病变解读
一、正常胸部CT
❖ 气管常呈圆形或椭圆形，气管壁厚约1-2mm，纤维膜凹、 凸或平坦，气管软骨钙化多见于老年女性
❖ CT可显示主支气管、叶支气管、段支气管及亚段支气管 ，呈圆形、椭圆形或管道状，内外缘光滑，壁厚薄均匀， 管径与伴随血管相近。
正常胸部CT
❖ 气管常呈圆形或椭圆形，气管壁厚约1-2mm，纤维膜凹、 凸或平坦，气管软骨钙化多见于老年女性
现为小叶中心性小斑片状、斑点状、小结节状影；“树芽征”；干酪 样物质充填细支气管呈分支状、线状、网格状影；细支气管壁增厚； 肺泡实变融合成大片状实变；结节、实变影内可见空洞；好发于上叶 尖后段、下叶上段
继发型肺结核
❖ 浸润性肺结核：本型的特点是细支气管及其周围的肺泡炎，CT表
现为小叶中心性小斑片状、斑点状、小结节状影；“树芽征”；干酪 样物质充填细支气管呈分支状、线状、网格状影；细支气管壁增厚； 肺泡实变融合成大片状实变；结节、实变影内可见空洞；好发于上叶 尖后段、下叶上段
肾移植术后患者支气管刷检诊断肺念珠菌病
中央型腺癌
❖ 中央型腺癌几乎全部为低分化，少见，一般是由周围型演变 而来。原发性肺腺癌本质上都起源于肺泡及细支气管壁
支气管截断、腔内肿块与不张肺无明确分界
胸部CT诊断学ppt课件
肺癌的CT诊断通常采用低剂量螺旋CT进行筛查，可以发现早期肺癌。肺癌的典 型CT表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，有时伴有毛刺或分叶状。同时，CT 扫描还可以观察到肿瘤对支气管的浸润、淋巴结转移以及胸膜受累等情况。
肺结核的CT诊断
总结词
肺结核的CT诊断可以观察到肺部病灶的形态、密度、边缘和 周围改变，有助于早期发现和诊断肺结核。
咳嗽等症状。
肿瘤
胸部的肿瘤可来源于上皮细胞、间 叶组织等，分为良性肿瘤和恶性肿 瘤。
循环障碍
心脏疾病、血管病变等原因导致血 液循环障碍，引起胸闷、气短等症 状。
03 胸部CT影像学表现
正常胸部CT影像学表现
肺脏
正常肺脏在CT上表现为密度均匀、纹理细腻的软组织影，肺门结 构清晰，无淋巴结肿大。
纵隔
详细描述
肺结核的CT表现多种多样，包括肺部结节、斑片状阴影、空 洞和支气管播散等。病灶通常位于上叶的尖后段和下叶的背 段，密度不均匀，边缘模糊。同时，CT还可以发现肺门淋巴 结肿大和胸膜病变等。
胸腔积液的CT诊断
总结词
胸腔积液的CT诊断可以观察到胸腔积液的位置、量和胸膜改变，有助于判断积 液的性质和病因。
发展阶段
1980年代，CT技术逐渐 应用于胸部，但由于辐射 剂量较大，限制了其在临 床的广泛应用。
成熟阶段
1990年代至今，随着技术 的进步，低剂量CT扫描成 为可能，广泛应用于肺癌 筛查和诊断。
胸部CT在诊断中的应用
肺癌诊断
CT能够发现早期肺癌，观察肿 瘤大小、形态、位置及淋巴结
转移情况。
肺结核诊断
与MRI比较
与PET比较
PET能够显示病变的代谢活性，但价 格昂贵，且对肺部疾病的诊断价值不 如低剂量CT。
胸部解剖影像知识点总结
胸部解剖影像知识点总结胸部解剖影像是临床诊断中非常重要的一部分，通过影像学的手段可以直观地观察到胸部器官的结构和形态，对于诊断和治疗疾病起到了非常重要的作用。
本文将对胸部解剖影像的知识点进行总结，包括常见的胸部解剖结构、影像学检查的方法及常见疾病的影像表现等内容。
一、胸部解剖结构1. 胸廓结构：胸廓是由胸骨、肋骨和脊柱组成的。
胸骨是胸廓前壁的主要骨质结构，胸廓侧壁主要由肋骨和胸椎组成。
肋骨分为真肋、假肋和浮肋，其中真肋连接胸骨而假肋和浮肋直接或间接与胸骨相连。
2. 胸膜结构：胸膜是包裹在肺部外表面的一层薄膜，由两层组成，分别是胸膜和脏胸膜。
其中，胸膜附着于胸廓内表面，而脏胸膜附着于肺的表面。
3. 心脏结构：心脏位于胸腔中央，是一种中空有机器官，由心包、心外膜、心肌、心内膜和心腔组成。
影像学检查时，可以通过不同的成像方式对心脏的结构和功能进行准确地观察。
4. 肺部结构：肺部是呼吸器官，通过气管分支进入到左右两侧的肺脏。
肺脏的解剖结构复杂，包括气管、支气管、肺泡等结构，影像学检查可以将这些结构清晰地显示出来。
5. 气管和支气管结构：气管是呼吸道的主要部分，将气体从外部吸入到肺部。
气管向下分支为左右支气管，再进一步分支为肺泡，这些结构在影像学检查中可以清晰地显示出来。
6. 胸腔内其他结构：此外，在胸腔内还有其他重要的结构，包括食管、主动脉、上腔静脉、肺动脉和肺静脉等，这些结构在影像学检查中同样可以清晰地显示出来。
二、胸部解剖影像学检查的方法1. X线胸片：X线胸片是最常见的胸部影像学检查方法，通过射线的透射，可以获得胸腔及其中器官的影像。
通过X线胸片，可以观察到心脏、肺部、胸廓等结构，对于肺部疾病如肺炎、肺气肿、胸腔积液等具有较好的诊断价值。
2. CT扫描：CT扫描是一种非常常见的影像学检查方法，在胸部疾病的诊断中具有非常高的诊断准确性。
CT扫描可以提供高分辨率的三维图像，显示胸腔内器官的详细结构，对于小肺结节、胸膜增厚、肺脓肿等疾病的诊断具有很高的价值。
胸部CT学习教程
3、心包肿瘤
大血管异常
1、右位主动脉 2、左上腔静脉
3、上腔静脉梗阻
4、主动脉瘤：主动脉管腔局部异常扩大，
直径超过4.0cm或超过邻近管径的三分之一。
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感谢您的观看！
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肺正常CT表现
次级肺小叶
为3~5个终末细支气织间隔的最小肺结构，是HRCT 所
观察的基本单位。多角形，直径约1~2.5cm。
小叶核心、小叶实质、腺泡、小叶间隔
肺间质
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纵隔正常CT表现
纵隔分区—六分法。 前纵隔：胸腺组织，淋巴结，脂肪组织 和结 缔组织； 中纵隔：心脏、大血管， 气管、主支气 管； 后纵隔：食管，降主动脉，胸导管，奇 静脉，
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胸部病变基本CT表现
一、阻塞性肺不张 原因：支气管腔内肿瘤、粘液栓、支气
管狭窄或腔外压迫。 CT表现：肺组织密度增高，体积缩小，
呈三角形，边缘清楚锐利，尖端指向肺门， 基底贴纵隔或胸壁，增强后明显强化。邻 近结构受牵拉代偿。
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肺 等。
CT表现： 界面征：间质第增48页厚/共与64页含气肺组织对比的
胸部病变基本CT表现
胸膜下线：胸膜下1cm内呈2-5cm长的 细弧 线影，由相邻增的小叶间隔相连而成。
纤维瘢痕线：无渐细分支，走行不定， 可伴 肺结构的扭曲。
蜂窝 结节影（2-5mm小结节）
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特发性肺间质纤维化：是最常见的肺间质疾病，临床 表现为进行性呼吸困难、干咳及吸气末爆裂音，CT早 期表现为两肺中下野胸膜下斑片状磨玻璃影，病变进 展可出现不规则的线状影、网状影及蜂窝影，病变范 围也可逐渐累及中上肺
特发性肺间质纤维化
胸腔积液：300ml以下者为少量积液， 达到第二前肋水平以下为中等量，超过 第二前肋以上者为大量积液
不典型结核球：可出现分叶、毛刺、及 胸膜凹陷征等，增强CT多为环形强化
肺错构瘤：病理上由纤维组织、软骨、平滑肌 和脂肪组成，CT表现为位置表浅的类圆形结节 影，多2-3cm大小，边界清晰，可出现分叶征， 但无毛刺征及胸膜凹陷征
肺错构瘤：瘤体较大者可出现爆米花样 钙化或脂肪影，是确诊的可靠依据
*
畸胎瘤：分为囊性畸胎瘤和实质性畸胎 瘤，多在前纵隔中下部，CT表现为圆形 或椭圆形
典型畸胎瘤可见其中脂肪组织、钙化、 牙齿或囊性成分，增强时病灶实质有强 化
畸胎瘤破裂者可见胸腔积液与粘连
中纵隔：常见淋巴瘤、淋巴结核、淋巴转移、 支气管囊肿。淋巴瘤：常累及多组淋巴结，CT 表现为气管旁或气管周围多发或融合的肿大淋 巴结影，往往侵犯前、中纵膈多组淋巴结
纵膈解剖图
纵膈解剖图 侧面
下面为八个层面CT图像
胸锁关节层面 锁骨下V、颈总A、锁骨 下A
主动脉弓上层面 上腔静脉、无名动脉、左 颈总动脉、左锁骨下动脉、气管、食管。
主动脉弓层面
主肺动脉窗CT 红色箭头所指为奇静脉弓， 黄色区域为主肺动脉窗，内含左侧喉返 神经，肿瘤压迫可导致声音嘶哑。
主肺动脉窗层面解剖 上为主动脉弓 下 为左肺动脉弓
左肺动脉层面
右肺动脉干层面
四腔心层面
轨道征 见于支气管扩张及慢性支气管炎 伴发的支气管扩张
印戒征
树芽征 末梢细支气管炎伴有肺泡结节样 渗出，结节直径2-4mm，多见于肺结核、 慢性支气管炎。
阻塞性肺气肿 肺组织透亮度增加，肺体 积略增大，肺纹理稀少
超过第二前肋以上者为大量积液
包裹性积液
叶间积液
பைடு நூலகம்
气胸：气体进入胸膜腔内，表现为肺体 积缩小，脏层与壁层胸膜之间出现无肺 纹理结构的低密度气体带
液气胸：胸膜腔内同时有气体与液体， 有气液平面。
胸膜肥厚、粘连及钙化：轻度者表现为 侧肋膈角变钝，明显者表现为侧或后壁 内圆条带状致密影，可有钙化
典型病例：右侧中等量胸腔积液，左侧 少量积液，同时可见右肺下积液和少量 心包积液
淋巴瘤：增强扫描时病变有轻度均匀强 化
后纵隔主要为神经和淋巴组织，最常见的是神 经源性肿瘤：包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节 细胞纤维瘤。CT表现为后纵隔脊柱旁圆形、椭 圆形或哑铃形软组织影，边缘光滑，密度均匀
神经纤维瘤有的可见椎间孔增大
神经纤维瘤有的可见肿瘤跨椎管内外生 长
纤维化影，见于慢性炎症或结核病灶， 表现为条索状或线状影，弥漫性纤维化 病灶表现为网格或线样致密影
钙化影 多出现在退行性变或坏死组织内， 表现为边缘清晰锐利 大小和形状不同的 更高密度影 肺结核钙化呈多发斑点及斑 片状
肺错构瘤钙化呈爆米花样钙化
周围型肺癌钙化呈细小沙粒状
空洞影，空洞壁可以是坏死组织、肉芽 组织或肿瘤组织，分为厚壁空洞和薄壁 空洞
肺癌空洞：偏心、厚壁、不规则，可有 内壁结节，周围有分叶征、毛刺征等
结核空洞：可厚壁或薄壁，内壁光滑， 周围有卫星病灶
肺脓肿空洞：多为厚壁空洞，伴有大量 气液平面
良性钙化：结核环形钙化：中心分布、 条形、环形、爆米花样和弥漫性钙化
恶性结节也可出现钙化，多成细小沙粒 状钙化
脂肪：是肿块内出现负负CT值的低密度 区域，是良性肿物的征象，多提示肺错 构瘤和脂肪瘤
病变周围征象：血管集束征：血管影进 入病灶内部或在病灶边缘截断，或受牵 拉向病灶移位，多见于恶性病变
胸膜凹陷征：肺内肿块与临近的胸膜之 间细线状或条索状连接，胸膜侧尖端可 形成指向病灶的三角形影，多见于恶性 病变，也可见于良性病变如结核球等
结核球也可出现胸膜凹陷征，常伴有广 泛的胸膜肥厚
多发小结节：血源性小结节均匀弥散分 布，并累及胸膜下
中心型肺癌 杯口状截断 间接征象为阻 塞性肺气肿和阻塞性肺不张
右上叶中心型肺癌，典型表现为“横S 征”
磨玻璃影，肺内斑片状或云絮状略高密 度影，透过其中可见肺纹理影，可见于 肺间质病变和肺泡性病变.
肺泡性病变导致的磨玻璃影，其内可见 肺纹理影
肺实变影 肺泡内气体被病理性液体、细 胞或组织替代，表现为大小不一较均匀 的致密影，有时其中可见支气管充气征
支气管与伴行的肺动脉
两侧斜裂
右上支气管层面CT
右上支气管层面解剖
右中间段支气管层面 CT
右中间段支气管层面解剖
右中叶支气管层面CT
右中叶支气管层面解剖
两下肺静脉干层面CT
两下肺静脉干层面解剖
肺段解剖示意图
肺段区分依据为肺段支气管和肺段动脉 分支的走行来区分
肺上叶肺段名称
下部层面：S4右肺中叶外侧段 S5中叶内侧段 S7右 肺下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9下叶外基底段 S10 下叶后基底段
病变的边缘征象：分叶征，分为深分叶、 中分叶和浅分叶，前者多见于恶性结节， 后者多见于良性结节
毛刺征：病灶边缘长短不一的细线影或 条索影，短细毛刺多提示肺癌，粗长毛 刺多提示炎性病灶
病变的内部征象：小泡征：病灶内小于 5mm的透亮区，多见于早期肺腺癌和肺 泡癌
细支气管充气征：病灶内直径小于 1.5mm的条状含气影，多见于早期肺腺 癌和肺泡癌
阻塞性肺不张 不张肺体积缩小，密度增 高，其内无支气管充气征
柱状支气管扩张，平行时表现为轨道征， 垂直时表现为印戒征
囊状支气管扩张，表现为散在或簇状分 布的囊腔，腔内易合并感染，可有液平
静脉曲张型支气管扩张，管腔不规则， 成梭形或念珠状
中心型肺癌，发生在肺段支气管以上的 肺癌，直接征象为肺门区肿块和受累支 气管狭窄或闭塞
淋巴管周围结节：沿支气管血管束、小 叶间隔分布
小气道疾病结节：位于小叶中心部位， 小叶中心结节位于小叶中心，距胸膜及 小叶间隔5-10mm处，粟粒样病变直径 为1-3mm。
线状及网状影：多见于弥漫性肺间质病 变，CT表现为线条状或网点状阴影，可 伴有蜂窝状阴影。
大叶性肺炎：多为肺炎双球菌致病，充血期CT 可表现正常，红色、灰色肝变期表现为叶或段 范围的较均匀致密的高密度影，可见支气管充 气象，消散期3-4周可完全吸收或残留纤维条索
前纵膈肿瘤：从上到下常见于：胸内甲状腺肿、胸腺 瘤、畸胎瘤、心包囊肿。胸腺瘤：为前纵隔内最常见 的肿瘤，可有重症肌无力表现，CT表现为前纵隔中部 椭圆形实质密度肿物，肿块边缘光整，密度均匀，于 周围结构界限清晰，增强CT有中度强化
胸腺瘤：如出现分叶征、坏死液化及侵 犯心包或者胸腔积液则提示为恶性
肺转移癌：肺脏是转移癌的好发部位，血行转 移最多见，CT表现为两肺多发性大小不等结节 或肿块影，以中下肺野的中外带多见，病灶边 缘清晰，有的可出现囊性病变
急性粟粒样肺结核：即急性血行播散型肺结核，是大 量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血液循环而入 肺导致，典型CT表现为三均匀：1.病灶大小基本一致， 多为直径1-3mm的粟粒样结节，2.结节密度均匀一致， 3.结节在两侧上中下肺野分布较均匀
浸润性肺结核：为最常见的成人继发性肺结核，为原 发病灶复发或外源性再感染，CT特点：1有好发部位， 即锁骨下区、上叶尖后段及下叶背段。2.病灶具有多 样性，包括渗出、增殖、空洞、纤维化和钙化等，结 核球和干酪性肺炎是其特殊表现类型
浸润性肺结核
干酪性肺炎：右肺中上野见大片致密影， 其内可见多发不规则小透光区，即虫蚀 样空洞
薄壁空洞
空腔影：肺泡和支气管病理性扩大，壁 菲薄而均匀，周围苏实变，例如肺大泡
含气肺囊肿
肺结节影，指直径小于2cm的圆形或类 圆形致密影，单发结节见于肺癌、结核、 炎性假瘤和错构瘤等
多发结节影多见于转移性肺癌、
肿块影，直径大于2cm的致密影，良性 者形态规则，边缘光滑清楚
恶性肿块形态不规则，边缘有分叶征、 毛刺征、胸膜凹陷征
周围型肺癌：发生在肺段以下支气管， 早期CT表现为结节影，边缘毛糙，可出 现细小毛刺征，密度多不均匀，可见细 支气管充气征等
中晚期肺癌：瘤体多较大，边缘可见毛 刺征、分叶征及胸膜凹陷征，密度较均 匀
鳞癌易出现厚壁空洞
结核球：纤维或肉芽组织包绕干酪性病灶而形 成的结节或肿块影，典型者CT特点为直径2-3cm 的圆形或类圆形，边缘光滑，无深分叶及毛刺， 周围多有卫星病灶