子宫肌瘤手术后的护理

浅谈子宫肌瘤手术后的护理

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女，可能与女性激素有关，一般绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。三类女性多发子宫肌瘤，即提前进入更年期的未孕女性、性生活影响子宫健康的女性、抑郁女子。

患者早期无明显症状。一般患者无腹痛，会有正常月经周期，但经血量增多，常伴有下腹坠胀、腰背酸痛。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血，或血性脓性排泄，腹部可触及肿物或有压迫症状，长期经量增多可继发贫血。虽然多数是良性肿瘤，但其并发症却危害极大，如果不及时治疗会对女性的工作和生活造成很大的影响，最严重的后果是导致不孕或恶变。

当药物不能控制肌瘤生长，肌瘤超过2.5个月妊娠子宫大小、肌瘤数量过多或患者出现了腹部剧烈疼痛，就要考虑手术治疗。手术治疗方法有传统的子宫切除术和微创腹腔镜技术治疗。传统的子宫切除术是一种开放式手术，其对患者的身体损伤大，恢复时间长，且对女性的生理和心理都损害极大，术后易产生内分泌紊乱、更年期提前等问题。腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术，是在不伤害正常组织的前提下，一次性彻底根治子宫肌瘤。这种手术创伤小、术后恢复快、不影响卵巢功能，治疗更彻底，安全性高，不影响患者的正常工作和学习。手术切口很小，术后不必缝合皮肤，贴上创可贴即可，术后当天就可以正常活动和饮食，是目前治疗子宫肌瘤最先进的一种手术方法。

传统的子宫切除术术后护理应从伤口护理、阴道出血、生活起居和营养摄取四方面着手。

1.伤口护理

要保持伤口清洁、干燥，若有渗液应及时更换纱布，有渗血时通知医师查找原因。伤口大约十天愈合，方可淋浴或清洗。术后第二天可拔除尿管，并在5小时内自行排尿。

2.阴道出血

保持会阴清洁干燥，每日用0.1%苯扎溴铵擦洗会阴2次。因手术通常会由阴道放置子宫支持器（未婚者不用）来调整子宫的位置，以提供足够空间或便于检查子宫及附件，所以术后会有少量的阴道出血，这是正常的。但若阴道出血时间超过两周或大量的阴道出血（鲜红色），有可能感染或缝线裂开，应去医院诊治，查明原因，及时处理。

3.生活起居

室内保持安静舒适，温（湿）度要适宜。术后去枕平卧6小时，可防止麻醉苏醒后头痛。鼓励病人要勤翻身，以促进肠蠕动防止粘连。早期下床活动应设法减低局部伤口的张力，可用双手从腹部两侧向中间托压伤口。因此病人术后第一日下床活动时，虽然做微量运动，有助于身体的康复，但应避免做弯腰、蹲下、爬楼梯等增加负压的动作。如厕后应由前往后擦，以避免感染。术后两周可恢复正常，八周后依个人体力和体质，逐渐增加运动量。术后一个月后到门诊复查，术后三个月内禁止性生活，不做重体力劳动。但如果

是全宫切除术，在术后三个月内还要注意尽可能少活动，尤其是增大腹压的活动，以避免阴道出血及阴道前壁膨出等并发症。

4.营养摄取

首先向病人介绍摄取足够营养的意义，创造良好的进餐环境。

术后病人排气后，可用清淡、易消化、营养丰富饮食。避免刺激性食物，如：辣椒、葱、蒜、烟酒及饮料；不食羊肉、虾、蟹、咸鱼、黑鱼等发物；禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食物；勿进食产气食物，如：牛奶、豆类、红薯、洋葱等。可适量进食瘦肉、鸡蛋、乳制品、鲫鱼、甲鱼、白菜、芦笋、冬瓜、芹菜、木耳等高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维食物，以补充营养纠正贫血，其中要注意动物蛋白与植物蛋白、荤菜与素菜合理搭配。多吃蔬菜水果以保持大便通畅，预防便秘，促进伤口愈合。

微创腹腔镜技术治疗术后护理，其营养摄取原则上是一样的。除了多摄取水分以补充手术时散失的体液，一般患者清醒后即可以恢复进食，先喝温开水，如果没有不适感，可以开始进流质食物，第三天可以恢复正常的饮食，应摄取高蛋白食物（鱼、蛋、瘦肉等）以促进伤口的愈合，应避免刺激性食物（油、烟、辣椒等），以免刺激胃酸分泌过多造成肠胃不适。

微创腹腔镜技术治疗术后与传统的子宫切除术术后最大的不同是，在手术中为方便操作，要灌入腹中二氧化碳，所以术后患者腹中容易残留有二氧化碳气体，因此宜给患者在术后增加蔬菜和高纤

维质的水果摄取，并避免进食产气的食物，以减少术后腹胀引起的不适。术后留置导尿6小时，拔管后鼓励患者多饮水，要在2~4小时内自行排尿。

虽然腹腔镜术后伤口发炎相当少见，但由于患者住院时间短，出院后一定要每天注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防治感染的发生。

腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，两周内阴道内有褐色出血属正常现象。但要注意，避免在八周内行房或拿重物，否则容易造成伤口愈合不良引起大量出血。