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回眸医改历程
三项改革
1
医疗保险制度改革
2
医疗卫生体制改革
3
药品生产流通体制改革
2021/3/6
4
医疗卫生体制改革
第一阶段：1978至1984年 第二阶段：1985至1991年 第三阶段：1992至1999年 第四阶段：2000至2004年 第五阶段：2005至2008年 第六阶段：2009至2011年 第七阶段：2012年至今
2021/3/6
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中共十七大报告首次完整提出中国特色卫生
医疗体制的制度框架包括公共卫生服务体 系，医疗服务体系，医疗保障体系，药品 供应保障体系四个重要组成部分，这是在 新时期对卫生医疗体系构成的全面概括。 本阶段主要是从反思争论中不断地总结经 验和教训的同时让医改又上了新的台阶， 尤其是2006年医改协调小组成立以后，各 方积极分析准备，医改的具体方案也在一 次次协调和调研中得到了细化。
第一阶段：1978~1984年
• 本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严 重损害进行调整、建设，是恢复与改革之间的过 渡时期
• 1979年：医疗改革“初露端倪” • 1979年元旦，卫生部等三部委联合发出了《关
于加强医院经济管理试点工作的通知》。 • 1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生
2021/3/6
13
第五阶段：2005~2008年
2005年：医改风云突变
卫生部政策法规司司长刘新明称“市场化非医改方向”
2005年1月，在全国卫生工作会议上吴仪做出批示：解决 群众看病难，看病贵的问题需要标本兼治，综合治理。 3月，国务院总理温家宝也在十届全国人大三次会议上提 出了要切实解决群众看病难，看病贵的问题。随着这一问 题的逐渐凸现，卫生部开始尝试制定《关于深化城市医疗 体制改革试点指导意见》，其中关注较多的是2005年的 “3月28日稿”和“7月13日稿”，虽然这两稿都没有对外 公布，只是在内部征求意见，但是参与意见征求的专家普 遍认为，后者明确规定了卫生事业的性质，即更加强调公 立医疗机构的公益性质。
开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医 院在医疗卫生领域一统天下的局面。
2021/3/6
7
第二阶段：1985~1991年
• 1985年是医改元年
• 在这一年我国正式启动医改，核心思想是放权让利，扩大 医院自主权。
• 标志：一、1985年1月召开的全国卫生局厅长会 议，贯彻中共十二届三中全会《关于经济体 制改革的决定》精神，部署全面开展城市卫 生改革工作；
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• 2007年至2008 医改进入冲刺：2007年，陈 竺表示，“到2010年，在全国初步建立基 本医疗卫生制度框架。”2008年10月14日， 《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求 意见稿)》公布，并公开征求意见。
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第六阶段：2009~2011
• 国务院常务会议通过《关于深化医药卫生 体制改革的意见》和《2009～2011年深化 医药卫生体制改革实施方案》
• 2000年 产权改革的号角：改革指导意见确 定了实行医药分业等几项原则。在江苏的 宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场 化”的医院改制：卖医院…… 2003年SARS事件又是对卫生体系的一次严 峻的考验，这一事件直接暴露出了公共卫 生领域的问题，促使人们反思现行卫生政 策，客观上影响和推动了卫生体制的改革。
• 缺点：影响了医疗机构公益性的发挥；酿
成“看病问题”突出，群众反映强烈的后
患。 2021/3/6
10
这个阶段仍是在改革探索中，伴随着
医疗机构市场化的是与非的争议，各 项探索性改革仍在进行。总体来看， 缺乏整体性，系统性的改革，一些深 层次的问题有待下一阶段解决。
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第四阶段：2000~2004年
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第三阶段：1992~2000年
• 1992年向“医疗市场化”进军
• 1992年9月，国务院下发《关于深化卫生医 疗体制改革的几点意见》，卫生部贯彻文
件提出的“建设靠国家，吃饭靠自己”的
精神，卫生部门工作会议中要求医院要在
“以工助医、以副补主”等方面取得新成 绩。
• 优点：刺激了医院创收；弥补收入不足。
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本阶段其实是各种趋势交叉最多的一个时期，随
着改革的不断深入，市场化在发挥了很大作用的 同时也显露出了一些弊端，尤其是非典暴发以后， 市场主导和政府主导的争论也逐渐深入，这为下 一个阶段的到来埋下了伏笔。三改并举也在这一 阶段确立并开始大规模实施。医院产权改革是本 阶段最为明晰的脉络。从中央文件的印发到地方 政府的尝试，改革的领域和层次在不断提高的同 时，操作的方法和手段也日益纯熟。
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第七阶段：2012年至今
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• 总体而言医疗体制改革通过竞争以及民间 经济力量的广泛介入，使医疗服务领域的 供给能力全面提高。但同时政府投入不足、 医疗保障覆盖率低等因素造成了医疗费用 的超长快速增长超过了民众收入的增长， 以及医疗服务的公平性与可及性下降。虽 然对新医改政策中的几个关键问题仍然存 在争论Βιβλιοθήκη Baidu但医改的方向毋庸置疑，即坚持 公益性，走中国特色的医疗体制改革发展 道路。
二、1985年4月，国务院批转卫生部《关于 卫生工作改革若干政策问题的报告提出： “必须进行改革，放宽政策，简政放权，多 方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工 作搞好”。
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• 阶段特点：这一时期的改革主要关注管理 体制、运行机制方面的问题，政府的主导 思想在于“给政策不给钱”。政府直接投 入逐步减少，市场化逐步进入到医疗机构。 本阶段的改革更多是模仿了其他领域的改 革，对卫生事业发展自身特性了解和认识 不足，此时改革处在初级阶段。
三项改革
1
医疗保险制度改革
2
医疗卫生体制改革
3
药品生产流通体制改革
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医疗卫生体制改革
第一阶段：1978至1984年 第二阶段：1985至1991年 第三阶段：1992至1999年 第四阶段：2000至2004年 第五阶段：2005至2008年 第六阶段：2009至2011年 第七阶段：2012年至今
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中共十七大报告首次完整提出中国特色卫生
医疗体制的制度框架包括公共卫生服务体 系，医疗服务体系，医疗保障体系，药品 供应保障体系四个重要组成部分，这是在 新时期对卫生医疗体系构成的全面概括。 本阶段主要是从反思争论中不断地总结经 验和教训的同时让医改又上了新的台阶， 尤其是2006年医改协调小组成立以后，各 方积极分析准备，医改的具体方案也在一 次次协调和调研中得到了细化。
第一阶段：1978~1984年
• 本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严 重损害进行调整、建设，是恢复与改革之间的过 渡时期
• 1979年：医疗改革“初露端倪” • 1979年元旦，卫生部等三部委联合发出了《关
于加强医院经济管理试点工作的通知》。 • 1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生
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第五阶段：2005~2008年
2005年：医改风云突变
卫生部政策法规司司长刘新明称“市场化非医改方向”
2005年1月，在全国卫生工作会议上吴仪做出批示：解决 群众看病难，看病贵的问题需要标本兼治，综合治理。 3月，国务院总理温家宝也在十届全国人大三次会议上提 出了要切实解决群众看病难，看病贵的问题。随着这一问 题的逐渐凸现，卫生部开始尝试制定《关于深化城市医疗 体制改革试点指导意见》，其中关注较多的是2005年的 “3月28日稿”和“7月13日稿”，虽然这两稿都没有对外 公布，只是在内部征求意见，但是参与意见征求的专家普 遍认为，后者明确规定了卫生事业的性质，即更加强调公 立医疗机构的公益性质。
开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医 院在医疗卫生领域一统天下的局面。
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第二阶段：1985~1991年
• 1985年是医改元年
• 在这一年我国正式启动医改，核心思想是放权让利，扩大 医院自主权。
• 标志：一、1985年1月召开的全国卫生局厅长会 议，贯彻中共十二届三中全会《关于经济体 制改革的决定》精神，部署全面开展城市卫 生改革工作；
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• 2007年至2008 医改进入冲刺：2007年，陈 竺表示，“到2010年，在全国初步建立基 本医疗卫生制度框架。”2008年10月14日， 《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求 意见稿)》公布，并公开征求意见。
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第六阶段：2009~2011
• 国务院常务会议通过《关于深化医药卫生 体制改革的意见》和《2009～2011年深化 医药卫生体制改革实施方案》
• 2000年 产权改革的号角：改革指导意见确 定了实行医药分业等几项原则。在江苏的 宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场 化”的医院改制：卖医院…… 2003年SARS事件又是对卫生体系的一次严 峻的考验，这一事件直接暴露出了公共卫 生领域的问题，促使人们反思现行卫生政 策，客观上影响和推动了卫生体制的改革。
• 缺点：影响了医疗机构公益性的发挥；酿
成“看病问题”突出，群众反映强烈的后
患。 2021/3/6
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这个阶段仍是在改革探索中，伴随着
医疗机构市场化的是与非的争议，各 项探索性改革仍在进行。总体来看， 缺乏整体性，系统性的改革，一些深 层次的问题有待下一阶段解决。
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第四阶段：2000~2004年
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第三阶段：1992~2000年
• 1992年向“医疗市场化”进军
• 1992年9月，国务院下发《关于深化卫生医 疗体制改革的几点意见》，卫生部贯彻文
件提出的“建设靠国家，吃饭靠自己”的
精神，卫生部门工作会议中要求医院要在
“以工助医、以副补主”等方面取得新成 绩。
• 优点：刺激了医院创收；弥补收入不足。
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本阶段其实是各种趋势交叉最多的一个时期，随
着改革的不断深入，市场化在发挥了很大作用的 同时也显露出了一些弊端，尤其是非典暴发以后， 市场主导和政府主导的争论也逐渐深入，这为下 一个阶段的到来埋下了伏笔。三改并举也在这一 阶段确立并开始大规模实施。医院产权改革是本 阶段最为明晰的脉络。从中央文件的印发到地方 政府的尝试，改革的领域和层次在不断提高的同 时，操作的方法和手段也日益纯熟。
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第七阶段：2012年至今
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• 总体而言医疗体制改革通过竞争以及民间 经济力量的广泛介入，使医疗服务领域的 供给能力全面提高。但同时政府投入不足、 医疗保障覆盖率低等因素造成了医疗费用 的超长快速增长超过了民众收入的增长， 以及医疗服务的公平性与可及性下降。虽 然对新医改政策中的几个关键问题仍然存 在争论Βιβλιοθήκη Baidu但医改的方向毋庸置疑，即坚持 公益性，走中国特色的医疗体制改革发展 道路。
二、1985年4月，国务院批转卫生部《关于 卫生工作改革若干政策问题的报告提出： “必须进行改革，放宽政策，简政放权，多 方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工 作搞好”。
2021/3/6
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• 阶段特点：这一时期的改革主要关注管理 体制、运行机制方面的问题，政府的主导 思想在于“给政策不给钱”。政府直接投 入逐步减少，市场化逐步进入到医疗机构。 本阶段的改革更多是模仿了其他领域的改 革，对卫生事业发展自身特性了解和认识 不足，此时改革处在初级阶段。