《急性腰扭伤》PPT课件

急性腰扭伤
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定义
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、 韧带、椎间小关节、腰骶关节的 急性损伤，多系突然遭受间接外 力所致。俗称闪腰、岔气。中医 称为瘀血腰痛 ，属于“腰部伤筋” 的范畴。
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发病人群：
多发于青壮年和体力劳动者； 平时疏于锻炼偶然劳动时；
男性多于女性。
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临床常划分为
急性腰肌筋膜损伤 急性腰部韧带损伤 急性腰椎后关节紊乱
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针灸治疗
处方穴位：肾俞、环跳、承山、后溪、人中、腰痛。
用法：除人中外，均取两侧，用泻法，留针15分钟，其间运针4次。每日
一次。肾俞针后加灸。
治疗原则：急性腰扭伤常因骶棘肌或棘间韧带等腰部软组织损伤而致气
血瘀阻、经脉不通。故其治疗大法，当疏通经脉，调和气血，平调阴阳。根
据急性腰扭伤患者疼痛之部位、病位当在督脉、足太阳和足少阳经脉。
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病因病理
腰部突然扭闪，或无准备的弯腰前屈 和旋转，腰椎后关节后缘间隙张开， 关节内的负压吸入滑膜。
关节突关节面的软骨相互错位。
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鉴别诊断
急性腰肌筋膜损伤，压痛表浅 急性腰椎后关节滑膜嵌顿，疼 痛剧烈，棘突两侧深压痛。
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治疗
使用牵抖手法、搬按手法较多 针刺及刺络拔罐 局部封闭
通调。
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选穴原理：
首先，采用循经取穴，故选督脉的人中，足太阳经的肾俞、承山，手太
阳经的后溪，足少阳经的环跳。
第二，取腰痛专穴。
第三，将局部取穴与远端取穴相结合则疗效更强。
第四，根据各特定穴的作用取穴。
“肾脉贯脊”，取肾俞，局部配以环跳能调益肾气，主治腰腿痛，能激
发肾中阳气，祛除寒湿；膀胱经挟脊抵腰络肾，循经远取承山，能通调足太 阳经气；后溪穴针刺可疏通太阳经气；人中穴与督脉相通，能利腰脊而治疗 急性腰扭伤；腰痛穴为经验穴，在手针中称为腰痛点，病在足太阳、足少阳 经脉而致腰痛者，临床疗效显著。采用泻法，目的在于使滞气瘀血迅速得以
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急性腰肌筋膜损伤
损伤部位：骶棘肌 和腰背筋膜的附着 部
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腰 背 筋 膜 图 片
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病因病理
猛然搬重物 劳动配合不当 滑倒 无准备的日常动作
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临床表现
受伤时感到腰部有一响声，或有组织“撕 裂感”，随即腰部不能伸直，俯仰转侧受 限，呈强直状，深呼吸、咳嗽时疼痛加重。 常以两手固定腰部。有时有一侧或两侧臀 部及大腿后部疼痛，部位模糊，多为反射 性疼痛。
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临床查体
压痛点：代表组织受伤处之所在。 肌痉挛：骶棘肌和臀大肌，保护性。 脊柱生理性曲线的改变。
特殊查体一般没有阳性反应 X光没有特异性
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急性腰部韧带损伤
前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 关节囊韧带 髂腰韧带
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急性腰椎后关节滑膜嵌顿
中医称为“闪腰”或“弹背”， 疼痛剧烈，常常难以忍受。
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腰部肌肉
腰臀部，是躯体动态活动的重要部位。无论腰的前屈 后仰、转侧及左右举动，都必须具有腰前、腰后及腹 肌的协调。
腰大肌从腰1～4横突及腰椎体发出，其与髂腰肌 合并，止于股骨小转子；腰大肌的肌质内，涵伏着髂 腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神 经、股神经及闭孔神经。因此，腰大肌的挛缩，无疑 对于上述诸神经产生压迫。它犹似梨状肌损伤时，对 坐骨神经压迫原理相仿。