简易复苏气囊的使用

2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀 即刻向上推，并处于闭合状态， 以使患者吐出的气体由出气口放 出。 3.与此同时，进气阀受到球体松 开所产生的负压，将进气阀打开， 储气袋内氧气送入球体，直到球 体完全回复挤压前的原状。
4.为避免过高的氧气流量及过低 挤压次数而造成球体及储气袋内 压力过高，特设计储气安全阀释 放出过量气体，以便保持低压的 氧气供应，保障患者的安全。
2017
简易复苏气囊的使用
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上犹县人民医院手术室 伍芸华
概述
复苏气囊又称加压给氧气囊(AMBU)
是进行人工通气的简易工具 为病人提供高浓度氧气改善组织缺氧状态
大纲
1、AMBU使用的适应症
2、AMBU使用的禁忌症 3、AMBU、面罩的类型 4、AMBU的组成与工作原理 5、AMBU的使用 6、效果评价 7、AMBU使用的注意事项
清理呼吸道
1.将病人仰卧，去枕、头后仰。 2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。
开放气道
抢救者应位于患者头部的后方，将头部向 后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持 通畅。
开放气道
舌较大易发生 舌后坠
肩下垫枕开放气（外 耳道与肩上部在同 一水平面）
扣紧面罩
操作注意事项
抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气。
（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压 缩球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部 颜色的变化。 （3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 （4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状
操作注意事项
选择合适的面罩，以便得到最佳 使用效果。
如果外接氧气，应调节氧流量至 氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量 8~10升/分 ）
操作注意事项
如果操作中单向阀受到呕吐物、 血液等污染时，请依照下面步骤 自病人处移开并取下单向阀加以 清洗。 ----用力挤压球体数次，将积物 清除干净。 ----将单向阀卸下用水清洗干净。
操作注意事项
当婴儿及小孩使用简易呼吸器时， 应具备安全阀装置，自动提供调整压 力，以保障患者安全。如果需要较高 的压力，请将压力阀向下压，使安全 阀暂时失效。
工 作 原 理
氧气进 入球体、 储气囊 人工指 压气囊
活瓣打开 氧气被 打入面 罩 人工通气
5
AMBU的使用
检测
开放气道
挤压球囊
清理呼吸道
扣紧面罩
检测整套装置的性能
储氧器充气 是否良好？ 是否感觉到 压力作用在 手上?
减压阀是 否打开？
1.取下单向阀和储气阀时，挤压 球体，将手松开，球体应很快的 自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体 时，将会发觉球体不易被压下。 如果发觉球体慢慢地向下漏气， 请检查进气阀是否组装正确。
操作注意事项
新生儿 若 30 秒正压通气后 心率仍小于 60 次 / 分 ，说明病 情无改善， 下一步则需要进行 胸外按压。
End
THANK YOU
不会遮住眼睛
无软垫的面罩边缘无柔软的衬垫结构。 这种面罩通常边缘较硬，由于不易与患者 面部轮廓适配，无软垫的面罩比有软垫的 较难密封。无软垫的面罩放置不当时易伤 患者眼睛，且如果罩得过紧可能造成患者 面部损伤。 有软垫的面罩 边缘是由一种柔软有弹 性的材料制成的，如泡沫橡胶或充气垫圈。 有软垫的面罩易与新生儿面部轮廓适配， 较易密封。有软垫的面罩罩在新生儿面部 不用压力太大就可以得到密封的效果，而 且即使放置不当也很少能损伤患者的眼睛。
操作注意事项
新生儿呈现深呼吸状态， 肺将有可能充气过度。使用太 大的压力有造成气胸的危险。 记住正常新生儿的呼吸量比复 苏气囊内的气体量要小得多： 是 240ml 自动充气气囊的 1/10 ； 750ml 气流自动充气 气囊的 1/30 。腹部运动可因 气体进入患儿胃引起，不要误 认为是有效呼吸。
3.将单向阀接上球体，并在患者 接头处接上呼吸袋。挤压球体， 鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀， 如呼吸袋没有膨胀时，检查单向 阀、呼吸袋是否组装正确。
4.将储氧阀和储氧袋接在一起， 将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨 胀，将接头堵住，压缩储氧袋气 体自储氧阀溢出。如未能觉到溢 出时，请检查安装是否正确。
1
AMBU的适应症
急性呼吸衰竭
无自主呼吸
气管插管前后
心率下降
2
AMBU的禁忌症
膈疝
contraindiction
中等以上 活动性咯 血 大量胸腔积 液
3
AMBU、面罩 的类型
（1） 优点： 输送 100% 浓度氧； 容易确定面罩是否密封良好；可感知 肺顺应性；可用于常压给氧。 （2） 缺点： 要求密封，为了使 气囊充气，面罩必须紧贴着患者的面 部；需要有压缩气源来充气；可能没 有一个安全的减压阀门。
情况 1. 密封不良 措施 重新放置面罩 纠正患儿头部位置, 检查分泌物，如果有 吸引通气时使患者口微张 增加压力直到胸廓起伏自如考虑气管内插 管
2. 气道阻塞
3. 压力不足
4. 设备运转失常 检查或更换气囊
4
AMBU的组成 及工作原理
（1）面罩
（3）急救苏醒
（2）单向压力
安全阀阀 （4）储气安全阀 （6）氧气导管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（1）优点： 无压缩气源也可充盈； 有减压阀。 （2）缺点：没有密封也会充盈； 需要储氧器；通过面罩来常压给氧 不可靠。
型号 容量/击气量 年龄
大号 1500/1200ml 中号 550/300ml 小号 280/100ml
成人 婴幼儿/儿童 新生儿
面罩型号及选择标准
完全覆盖口鼻 完全覆盖下巴
将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，
其它的手指则紧按住下颌。
E-C钳夹法固定面罩
E字型开放气道 （上抬下颌） C字型固定面罩 轻轻下压面罩
面罩紧贴面部
挤压球囊
用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体 提供足够的吸气/呼气时间（成人：12-15次/分，小孩：14-20 次/分）
挤压球囊
压力:15～20cmH2O； 每增加一指， 压力 5cmH2O 频率:新生儿40 次/ min 婴幼儿30次/min 儿童20次/ min 潮气量:每次10 ml/kg
6
AMBU通气 有效的指征
胸部微 有起伏
双肺呼吸 音对称
心率迅 速回升
面色转红润
自主呼吸恢复
7
AMBU使用的 注意事项
操作注意事项
持续复苏气囊加压给氧> 2 min应插入胃管排出胃内气体。 高度怀疑气胸的病人应控制 挤压的压力和频率
操作注意事项
通气时插胃管所需器械包括 8F 鼻 饲管和 20mL 注射器。测量应插入 的胃管长度，该长度等于从鼻梁 到耳垂再到剑突的距离。在胃管 上做好测量的标记。 从口腔插入，而不是鼻腔 ( 继续通 气之用 ) 。接上 20ml 注射器，轻 轻地将胃内容物吸出，取走注射 器，使胃管末端对空气开放，用 胶布将胃管固定于颊部。
圆形的面罩在通气时可以有效的 获得密封效果，但是如果选择的型号 不合适，则得不到密封效果，因为面 罩不能充分贴合口和鼻。 如果面罩太 大，压力可能压在眼睛上从而造成损 伤。 解剖形的面罩适合面部的轮廓， 尖形部分与鼻相配。该面罩很少能损 伤眼睛，因为它的边缘适合眼睛和鼻 间的轮廓。
错误 正确
胸廓扩张不良的原因及措施
球体
（5）氧气储气袋
其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧 气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。
1.当挤压球体时，产生正压，将进 气阀关闭，内部气体强制性推动 鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球 体内气体即由鸭嘴阀中心切口送 向病人。如用氧气，则氧气随球 体复原吸气动作暂存于球体内， 在挤压球体时直接进入患者体内。