治疗室工作制度

治疗室工作制度 The latest revision on November 22, 2020

治疗室工作制度一、严格执行无菌操作规程，进入治疗室必须衣帽整洁，戴口

罩。

二、保持室内清洁，完成一项处置要随时清理，无关人员不许在

治疗室内逗留，每天消毒一次，定期采样培养。

三、严格执行各项查对制度，掌握各项护理常规。

四、毒麻药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。

五、各类药品分类放置标签明显、字迹清楚。

六、仪器、设备、器械准备要完善，保持性能良好，有专人管

理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证治疗和护理需要。

七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

手术室消毒隔离制度

一、严格执行无菌操作规程，工作人员必须衣、帽、鞋、口罩穿

戴整齐，方可进入手术室，使用专用工作服及拖鞋，外出时及时更换，并定期刷洗、消毒。

二、每日对无明显污染的台面物表，地面等用清水或清洁剂清洁

1—2次，在污染的情况下，用有效氯500mg/L消毒液擦拭、喷洒、拖地。

三、每日紫外线空气消毒一次，照射时间不少于30min，灯管表面

必须保持清洁，每1—2周用酒精纱布或棉球擦拭一次，定期监测，每周大扫除一次，每月空气培养一次并记录。

四、严格区分无菌区、清洁区、半清洁区，凡污染手术器械及物

品用有效氯500mg/L—1000mg/L消毒液浸泡30min（金属器械须加防锈剂），乙肝及其它特殊感染患者手术用器械及物品用有效氯2000mg/L消毒液浸泡30min后进行常规清洗，并有明显标志，不得混用。

五、无菌物品放固定位置、定期灭菌、注明日期、定期监测。

六、各种消毒液现用现配、加盖、保证有效浓度，注明消毒液名

称、浓度、定期监测。

七、一次性医疗用品按本院制定的相关规定处理，其它敷料等医

用污物装入固定袋内一律焚烧。

注射室消毒隔离制度

一、进入注射室要衣帽整齐、戴口罩，尽量减少空气污染，操作

前应用皂液流动水冲洗双手，连续操作时，每接触一个病人后都应用皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min，操作后应进行手的卫生消毒。

二、严格执行无菌操作规程，注射应做到一人一针一管，一次性

医疗用品使用后按本院制定的相关规定处理。

三、各种消毒液现用现配、加盖、保证有效浓度，注明消毒液名

称、浓度、定期监测。

四、无菌物品定期更换、灭菌、浸泡液每周更换二次，容器每周灭

菌二次。

五、每日对操作台、物体表面、地面等用有效氯300mg/L—

500mg/L消毒剂擦拭，湿拖把拖地。

六、每日紫外线灯照射消毒一次，照射时间不少于30min，灯管表

面必须保持清洁，每1—2周用酒精纱布或棉球擦拭一次，定期监测。

七、工作人员必须严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

门诊注射室工作制度

一、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规

定做好注射前的过敏试验。

二、严格执行查对制度，对病人热情、体贴。

三、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行

处置，并报告医师。

四、保持室内清洁，完成一项处置要随时清理，无关人员不许在

注射室内逗留。

五、准备抢救药品器械，放于固定位置、定期检查，及时补充更换。

六、室内每天要消毒，定期采样培养。

七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

换药室消毒隔离制度

一、严格执行无菌操作规程，工作人员进换药室要衣帽整齐，戴

口罩，尽量减少空气污染，不必要的物品及人员不准带入室内。

二、换药时一人一洗手一消毒，为避免交叉感染，先处理清洁伤

口，后处理感染伤口，遇特殊感染的，尽量不在一般换药室进行或放在最后处理，处理时要戴手套，用具严格浸泡消毒后再清洗送高压灭菌，传染病人及特殊感染者用过的用具，应用有效氯1000mg/L—2000mg/L消毒液浸泡30min—45min 后冲洗，做好标记，送供应室高压灭菌。

三、换药用具一人一套，用完按常规进行消毒处理，持物钳及容

器每周灭菌二次，器械浸泡液每周换二次，应保证有效浓

度。

四、除固定敷料外一切换药用品均需保持无菌，提倡使用小包

装，各类换药物品标志明显，并注明灭菌日期，定期更换。

五、换药室应保持清洁、整齐、每日通风换气。

六、每日用消毒液擦拭台面、物体表面等，地面用消毒液拖擦，

如地面有脓血，随时消毒擦去，每日紫外线消毒一次，时间不少于30min。

七、各种消毒剂、灭菌溶液现用现配、加盖、保持有效浓度、注

明名称、浓度、配制时间，定期更换。

八、一次性医疗用品按本院制定的相关规定处理，换药用过的敷

料一律焚烧。

手术室工作制度

一、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则。严格执行

各项规章制度和各级各类人员职责，进入手术室时必须穿

戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

二、室内保持整洁、肃静、禁止喧哗，不得任意走动及出入。

三、手术室的药品、器材、敷料、应由专人负责保管放在固定

位置，未经负责人允许不得外借，工作人员应熟悉其放置

位置，使用方法，保持性能良好。

四、麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经

过仔细核对后方可使用。

五、手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。各项急病的全

套器材设备应经常检查，以保证手术的正常进行。

六、手术安排原则，先做无菌手术，后做有菌手术，手术前后

护士应详细清点手术器械和敷料，一切物品用后必须进行

清洁和检查，并归还原处。

七、手术通知单须术前一天送交手术室，以便准备。急症手

术，由值班医师电话通知手术室，同时填写急症手术通知

单，以便做好手术及抢救准备。无特殊情况，任何人不得

以任何理由拒绝或拖延接急症手术。