嗜酸细胞增多症的护理查房【最新版】

病因
炎症性和风湿性疾病：变态反应性肉芽 肿性血管炎； 其他：嗜酸性粒细胞性胆囊炎、嗜酸性 粒细胞性膀胱炎、嗜酸性粒细胞性脑膜 炎、放射治疗后、腺垂体功能减退症及 肾上腺皮质功能减退症等。
发病机制
✓ 嗜酸性粒细胞衍生的氧化基团可破坏内 皮，其阳离子蛋白可激活血小板，使血 液凝固性增强；
✓ 单核细胞促凝活性增强，易使血栓形成； ✓ 阳离子蛋白可刺激成纤维细胞增生，抑
实验室检查：
03-10 血 常 规 ： WBC ： 10.41*10^9/L ， RBC ： 6.18*10^12/L ， Hb ： 172g/L ， E% ： 55.7% ， PLT ： 328*10^9/L 。 嗜 伊 红 细 胞 ： 5786*10^6/L。 04-15 嗜 伊 红 细 胞 ： 16852*10^6/L ， 血 免 疫 球 蛋 白 示 IgE ： 2856ng/ml 风湿免疫指标、血尿免疫固定电泳、G试验、乳胶凝集试验均阴性。
嗜酸性粒细胞增 多症护理查房
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
病例简介
3
护理措施
PART.01
相关知识
相关知识
嗜酸粒细胞增多症 是指外周血中嗜酸粒 细胞绝对值大于(0.4～0.45)×109/L。临 床上常与多种疾病相关，特别是寄生虫 感染、过敏性疾病、结缔组织病和肿瘤 的非特异性反应等。
相关知识
并发症
1、感染：感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙 龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或者坏死，肺部 感染、肛周炎、肛旁脓肿也非常常见，严重时可致 败血症。 2、贫血：部分患者因为病程短，可无贫血，半数 患者就诊时已有严重的贫血，尤其是继发性的嗜碱 性粒细胞增多症。 3、出血：出血时可以发生在身体各个部位，以皮 肤瘀点，瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经量多为多 见，眼底出血可致视力障碍。
根据嗜酸粒细胞增多的程度分为： ➢ 轻度：嗜酸粒细胞(0.4～1.5)×109/L ； ➢ 中度：嗜酸粒细胞(1.5～5)×109/L ； ➢ 重度：嗜酸粒细胞>5×109/L 。
病因
➢ 寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、肺吸 虫病、旋毛虫病、类圆线虫病、丝虫病等；
➢ 变态反应性疾病或变态反应：变态反应性鼻炎、 荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、药物过敏 食物过敏等
病例介绍
既往入院录（2018.04.15-2018.04.26）
04-15入我院，查嗜伊红细胞 16852*10^6/L，血免疫球蛋白示IgE 2856ng/ml，胸部CT示双腋下多发肿大淋巴结，B超：双侧颈部、锁骨上、 腋下及腹股沟多发淋巴结异常肿大；行骨髓穿刺+活检术，结果：原始髓细 胞占0.12%，嗜酸性粒细胞增多占66.3%；BCR/ABL（-）。
源自文库助检查
实验室检查 外周嗜酸细胞占白细胞分类计数>4% 绝
对值>0.45×109/L。 根据临床表现、症状、体征结合病史、 可选择做抗校抗体、抗DNA、抗ENA血 清学检查，骨穿组织活检、心电图、X线、
B超、CT、MRI等检查。
诊断
外周血嗜酸粒细胞绝对值增高即可诊 断嗜酸粒细胞增多症，关键在于病因诊断。 必须详细全面检查，以确定原发病，对诊 断不肯定者应定期随访。
病例介绍
专科情况 神志清楚，全身浮肿，弥漫水肿性暗红斑、丘疹，
伴抓痕、鳞屑，颜面部、双上肢为重，颈部、腋下、 腹股沟可触及数枚肿大淋巴结，质韧，可移动。双肺 呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心率80次/分，律 齐；腹稍膨隆，腹壁软，全腹无压痛，肝脾肋下未触 及，肝肾脏无叩击痛，肠鸣音3次/分。
病例介绍
➢ 如是恶性肿瘤或嗜酸粒细胞白血病 所致，则预后差。
PART.02
病例简介
病例介绍
姓名：王敢
性别：男
科室：血液科
职业：学生
民族：汉
年龄：18岁
入院时间：2018年5月9日
婚姻：未婚
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：全身皮疹瘙痒8月，加重3月，发现嗜酸粒细胞
升高3月 。
病例介绍
既往入院录（2018.04.15-2018.04.26）
04.21再次入我院，予对症治疗； 04-22行淋巴结活检术，活检报告为：(腹股沟淋巴结）皮病性淋巴结炎。
病例介绍
本次入院录（2018-05-09） 患者自上次出院后一般情况可，皮疹有所好转，仍有全身瘙痒， 较前无加重，现患者为进一步诊治收入我院。 患病以来患者精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明 显下降。 现用药：仙特明 。
➢ 呼吸道疾病：哮喘最常见；其他有过敏性肺炎、 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎等；
➢ 皮肤病：湿疹、天胞疮、剥脱性皮炎、银屑病 等多为轻到中度增多；
病因
感染：真菌感染，其他感染或传染病有：猩红 热急性期、布氏杆菌病等； 恶性肿瘤：如肺癌、结肠癌、宫颈癌、骨髓增 殖性疾病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤病等 血液病 慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、 急性白血病、恶性组织细胞病、系统性肥大细 胞病、多发性骨髓瘤等
制成纤维细胞对蛋白氨基多糖的降解；
病因
一、嗜酸性粒细胞分泌的TGF-α和TGF-β， 分别促使成纤维细胞增生和细胞外基质沉 积，进一步使细胞组织纤维化； 二、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、嗜酸性粒 细胞衍生的神经毒素可引起神经系统损害。
临床表现
病因不同，其临床表现亦不同。 可以表现为发热、支气管哮喘、荨麻疹、 血管神经性水肿、腹痛、湿疹、剥脱性 皮炎、疱疹样皮炎、天疱疮、银屑病、 红糠疹、鱼鳞癣、皮肤瘙痒、色素沉着、 关节肿痛等表现。
治疗
以治疗原发病为主，若由寄生虫过敏引 起，只要去除病因，不需特殊治疗，预后就 很好，若患者有脏器受损，则不管嗜酸粒细 胞增多的程度，均应给予降低嗜酸粒细胞计 数或阻断嗜酸粒细胞效应的治疗。
此外，还要根据病情做出相应支持，对 症处理。
预后
预后
➢ 与病因有关，如寄生虫、变应性、 药物等所致，只要去除病因，不需 特殊治疗，即可恢复。
患者7月前无明显诱因下出现全身瘙痒，无明显皮疹、发热咽痛、咳 嗽咳痰、腹痛腹泻、关节酸痛、淋巴结肿大，否认疫水接触、蚊虫叮咬史。 近2月患者全身瘙痒感加重，伴全身粟粒样皮疹。
02-28医院查血常规发现嗜酸细胞比例升高，24.6%。 03-10外院行皮肤（右腰部）病理检查：真皮内小血管周多量小多形T 样淋巴细胞反应，未见明显嗜酸细胞浸润。 04-12至我院皮肤科急诊，查体示全身弥漫水肿性暗红斑、丘疹，伴 抓痕、鳞屑，颜面部、双上肢为重，予异甘草酸镁静滴后，无明显改善。