眼科学重点总结人卫第八版(详细版)

眼科学基础

一、.眼球的构成.

二、角膜的组织学结构及生理特征

组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕

2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕

3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替

4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强

5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成

生理特点：排列规则有序，具有透明性

良好的自我保护和修复特性

富含感觉神经，感觉非常敏锐

角膜无血管，营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网

上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕

三、房水循环途径.

睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环四、瞳孔光反射路径.

传入路：与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，一部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核

传出路：两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌

五、视网膜的组织学结构.

①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜

六、眼眶骨的构成.

:额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨

七、泪器的组成.

八、六条眼外肌的名称及功能.

上直肌上转,内转内旋下直肌下转,内转外旋

内直肌内转外直肌外转

上斜肌内旋,下转,外转下斜肌外旋,上转,外转

九、视路的定义及组成.

定义：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路

组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢

眼睑病

一、睑腺炎的临床表现和治疗。

临床表现：1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛

2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛

3.反应性球结膜水肿

4.2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点

5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现

治疗:1.局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散

2.局部滴用抗生素眼水

3.症状重者全身应用抗生素

4.脓肿形成后切开排脓

二、睑板腺囊肿的定义和临床表现。

定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症

临床表现：1眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象

2相应的睑结膜面呈紫红色

3肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降

4可自行吸收或破溃

5继发感染，临床类似内麦粒肿

三、三种睑缘炎临床特点的比较。

四、单疱病毒和带状疱疹病毒性睑皮炎的临床特点比较。

五、睑板腺癌、鳞状细胞癌和基底细胞癌临床特点的比较。

六、睑内翻的原因和临床表现。

原因：1.先天性:内眦赘皮,睑板发育不良,鼻梁欠饱满所致

2.痉挛性:常见于老年人,下睑多见.因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛,失去对轮匝肌收缩的限制

3.瘢痕性:上下睑均可发生.睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼

临床表现：1.畏光,流泪,眼睑痉挛

2.睑缘向眼球方向卷曲

3.角膜上皮剥脱

4.继发感染,发展成角膜溃疡→新生血管→视力障碍

七、睑外翻的原因和临床表现。

病因：1.瘢痕性:眼睑皮肤面瘢痕性收缩

2.老年性:见于下睑,烟碱皮肤,外眦韧带松弛,眼轮匝肌功能减退,因下睑重量而下坠

3.麻痹性:见于下睑,由面神经麻痹引起

临床表现：1.泪溢

2.结膜暴露在外,失去泪液的湿润,结膜干燥,肥厚,角化

3.睑裂闭合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜溃疡

八、上睑下垂的定义和分类。

定义:上睑的提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂

分类：先天性和获得性

泪器病

一、流泪和泪溢的定义。

流泪（tearing)：泪液分泌增多，排出系统不能将泪液排出而流出眼睑外

溢泪（epiphora)：泪液分泌正常，排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外

二、泪道阻塞或狭窄的病因和临床表现。

病因：1.眼睑及泪小点位置异常,泪小点不能接触泪湖

2.泪小点狭窄,闭塞或缺如,泪液不能进入泪道

3.泪小管至鼻泪管任何一部分阻塞或狭窄

4.鼻阻塞

临床表现：1.泪溢

2.刺激性结膜炎

3.下睑,面部湿疹性皮炎

4.下睑外翻

三、慢性泪囊炎的病因和临床表现。

病因：鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊内,伴细菌感染多见肺炎双球菌,链球菌,葡萄球菌等。

临床表现：1.泪溢

2.结膜充血,皮肤湿疹

3.压迫泪囊区,有黏液脓性分泌物自泪小点溢出

4.冲洗泪道,冲洗液自上下泪小点返流,并有黏液脓性分泌物

5.并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎

四、慢性泪腺炎的临床表现和治疗。

临床表现：1.眼眶区胀感,偶有复视

2.双上睑肿胀,上睑轻度下垂,睑缘略呈“S”形

3.眶外上缘可触及较硬性肿块,可活动,无压痛

4.眼球向内下方移位

治疗：糖皮质激素

1.局部注射:甲基强的松龙40mg+地塞米松5mg,泪腺区注射

2.全身用药:强的松30~60mg,晨起顿服

五、泪腺区可发生哪些疾病？哪种最多见？

干眼病

一、干眼病的定义、病因和分类。

定义：泪液质、量、动力学异常；泪膜不稳定＋眼部不适症状；由于泪液的质和量的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适的一组疾病。

病因：多因素相互作用的结果

基于免疫的炎症反应；性激素水平的下降；细胞凋亡；环境因素（烟尘、风沙、空调等）；神经营养支配及泪液流体动力学异常；

按泪液缺乏成份：水样液不足型；粘蛋白缺乏型；脂质不足型；泪液流体动力学异常