【9A文】透析患者内瘘自我护理

透析患者动静脉内瘘的自我护理动静脉内瘘是血液透析最主要的通路，可以说是患者们的“生命线”。因此，如何使用和正确护理内瘘，延长内瘘的使用寿命，保证透析的顺利进行，提高透析质量就变得尤为重要。

第一，观察好。

1、每天自我检查内瘘是否通畅至少3次，即早晨起床、晚上睡前，中午都要检查一次，自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化，如果有变化，或震颤减弱，就要去医院检查下是什么原因，是否有血栓形成。

第二、保护好。

1、禁止瘘侧肢体受压、提重物、戴手表；

2、禁止内瘘侧侧卧位，不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面；

3、禁止在瘘侧肢体静脉注射、测血压、输液、防止发生静脉炎。

4、禁止穿紧袖口上衣；直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下面垫一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上。

5、禁止长时间下垂；内瘘侧肢体注意保暖，不能使用凉水洗手，可以戴手套或护腕，护腕松隐适度，不能过紧压迫内瘘。

6、透析结束，，用小方纱压迫止血。压迫力度以针眼不出血（以免出血及血栓形成），小方纱压迫30分钟后，轻轻揭开胶布，观察针眼是否出血，若无出血，去除方纱；仍有出血则继续压迫，直至针眼不再出血，以瘘口可触及震颤为宜。

7、腹泻、疼痛时保护内瘘，避免脱水过多，引起内瘘堵塞。

8、在家避免低血压、低血糖，如出现低血糖或低血压应立

即把瘘侧上肢下垂，揉搓手或将手泡在温水里，避免内瘘堵

塞。

9、瘘侧肢体适当活动，但要注意防止外伤；经常活动未造

瘘肢体，以促进血液循环。穿刺针眼愈合后可洗澡和从事日

常活动，注意防止感染。

第三、止血好。

1、下机后用止血带局部压迫止血，局部压迫应包括：皮肤

穿刺点及血管的穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到血

管震颤，又不出血为标准，一般压迫10分钟左右。穿刺针

拔出，针眼用创可贴覆盖

2、压迫的同时还可以抬高肢体。如果长时间不能止血，或

血液打湿消毒棉纱，在加压压迫的同时，到透析室重新包扎，

注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。

3、止血后，要观察3~5分钟左右，不出血了，内瘘震颤正常后，

再起床离开透析室。

第四、锻炼好。

1、内瘘术后一周到两周，伤口无渗血、无感染、愈合好的情况

下，做一些健瘘操，如：用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次，

每次3-5分钟，每天2-3次；每天热敷等，均有助于内瘘成

熟。

2、即使透析后内瘘血管已经形成，也要注意日常的持续锻炼。

第五、清洁好。

1、平时保持手臂清洁。不要太过于干燥，否则更易引起瘙痒，秋冬天可以在透析第二天涂抹小的护肤品。

2、如果有涂药膏，在透析前一定要洗干净，或者透析前不

涂。养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤

清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净

内瘘侧的肢体。

第五、控制好。

1、两次透析之间体重增加，不超过干体重的3%--5%或

每天不超过1公斤（体重增长过快，透析时容易形

成血栓或发生低血压，从而造成内瘘闭塞。）

2、控制好血压、心律，过高的血压容易伤害血管，高

血压、高血脂、高血糖、血管钙化、抽烟等，尤其

是有人透析过程中推高糖、糖钙也会对血管造成伤

害。

第六、营养好。

1、透析合理的饮食是病友们透析充分，延长生命的关键，保证足够的营养，可以使血管新陈代谢正常，新旧细胞死亡生成的正常转换。

2、合理的饮食是血透患者保护肾功能，延长生命的关键，饮食原则：二高一低，补调结合，二高：高优质蛋白、高热量；一低：低磷；

“补”为日常服用适量的水溶性维生素，如维生素B、C、E，叶酸片等；“调”即注意调节控制水分的摄入，日常注意钾磷等元素的摄入量，高钾引起的心率减慢，低血压，容易使内瘘失效。

第七、出现问题处理好。

1、如果出血，立即按住针口10—15分钟，在24小时内先

用冰袋冷敷（注意冰袋不要放在瘘口的正上方），24小时后确认没再出血后可热敷职能用40摄氏度左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染。

2、如果血管变硬、出现硬结，应加强锻炼，使内瘘血管充盈；

外涂“喜辽妥”软膏，涂于穿刺部位3-5cm处，并配合热敷及按摩，每日3次，每次15—30分钟（按摩力度不宜过大，以手臂皮肤微微发红发热为宜）。（喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复）

3、如果有肿胀淤青，外涂“喜辽妥”软膏，或将新鲜的马铃薯

洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日2次，每次30min。（马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用）。