透析患者内瘘自我护理

透析患者动静脉内瘘得自我护理动静脉内瘘就是血液透析最主要得通路,可以说就是患者们得“生命线”、因此,如何使用与正确护理内瘘,延长内瘘得使用寿命,保证透析得顺利进行,提高透析质量就变得尤为重要。

第一,观察好。

1、每天自我检查内瘘就是否通畅至少3次,即早晨起床、晚上睡前,中午都要检查一次,自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音就是否有变化,如果有变化,或震颤减弱,就要去医院检查下就是什么原因,就是否有血栓形成。

第二、保护好。

1、禁止瘘侧肢体受压、提重物、戴手表;

2、禁止内瘘侧侧卧位,不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面;

３、禁止在瘘侧肢体静脉注射、测血压、输液、防止发生静脉炎。

4、禁止穿紧袖口上衣;直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部;平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面,可在手掌下面垫一枕头,使手部高于上臂,手术切口向上。

5、禁止长时间下垂;内瘘侧肢体注意保暖,不能使用凉水洗手,可以戴手套或护腕,护腕松隐适度,不能过紧压迫内瘘。６、透析结束,,用小方纱压迫止血。压迫力度以针眼不出血(以免出血及血栓形成),小方纱压迫３0分钟后,轻轻揭开胶布,观察针眼就是否出血,若无出血,去除方纱;仍有出血则继续压迫,直至针眼不再出血,以瘘口可触及震颤为宜、

7、腹泻、疼痛时保护内瘘,避免脱水过多,引起内瘘堵塞。

8、在家避免低血压、低血糖,如出现低血糖或低血压应立即把瘘侧上肢下垂,揉搓手或将手泡在温水里,避免内瘘堵塞。

9、瘘侧肢体适当活动,但要注意防止外伤;经常活动未造瘘肢体,以促进血液循环。穿刺针眼愈合后可洗澡与从事日常活动,注意防止感染、

第三、止血好、

1、下机后用止血带局部压迫止血,局部压迫应包括:皮肤穿刺点及血管得穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般压迫10分钟左右。穿刺针拔出,针眼用创可贴覆盖

2、压迫得同时还可以抬高肢体。如果长时间不能止血,或血

液打湿消毒棉纱,在加压压迫得同时,到透析室重新包扎,注

意不能长时间压迫瘘口,以免内瘘血栓形成。

3、止血后,要观察3～5分钟左右,不出血了,内瘘震颤正常后,

再起床离开透析室。

第四、锻炼好。

1、内瘘术后一周到两周,伤口无渗血、无感染、愈合好得情况

下,做一些健瘘操,如:用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次,每

次3－５分钟,每天２-3次;每天热敷等,均有助于内瘘成熟。

2、即使透析后内瘘血管已经形成,也要注意日常得持续锻炼。

第五、清洁好。

１、平时保持手臂清洁。不要太过于干燥,否则更易引起瘙

痒,秋冬天可以在透析第二天涂抹小得护肤品。

2、如果有涂药膏,在透析前一定要洗干净,或者透析前不

涂。养成良好得个人卫生习惯,保持内瘘侧手臂得皮肤

清洁,防止皮肤感染,每次透析前用肥皂水与清水洗净

内瘘侧得肢体。

第五、控制好、

1、两次透析之间体重增加,不超过干体重得3%--5%或

每天不超过１公斤(体重增长过快,透析时容易形成

血栓或发生低血压,从而造成内瘘闭塞。)

2、控制好血压、心律,过高得血压容易伤害血管,高血

压、高血脂、高血糖、血管钙化、抽烟等,尤其就是

有人透析过程中推高糖、糖钙也会对血管造成伤

害。

第六、营养好、

1、透析合理得饮食就是病友们透析充分,延长生命得关键,保证足够得营养,可以使血管新陈代谢正常,新旧细胞死亡生成得正常转换。

2、合理得饮食就是血透患者保护肾功能,延长生命得关键,饮食原则:二高一低,补调结合,二高:高优质蛋白、高热量;一低:低磷;

“补”为日常服用适量得水溶性维生素,如维生素B、C、E,叶酸片等;“调”即注意调节控制水分得摄入,日常注意钾磷等元素得摄入量,高钾引起得心率减慢,低血压,容易使内瘘失效。

第七、出现问题处理好。

1、如果出血,立即按住针口１0-１5分钟,在2４小时内先用

冰袋冷敷(注意冰袋不要放在瘘口得正上方),2４小时后确认没再出血后可热敷职能用40摄氏度左右得热水毛巾热敷在手臂上,禁止手臂直接浸入水中以防感染。

2、如果血管变硬、出现硬结,应加强锻炼,使内瘘血管充盈;外

涂“喜辽妥”软膏,涂于穿刺部位３－5cm处,并配合热敷及按摩,每日3次,每次15—30分钟(按摩力度不宜过大,以手臂皮肤微微发红发热为宜)。(喜疗妥能抑制血栓形成与促进血液循环,刺激受损组织再生,加速血管内膜损伤后快速修复)

3、如果有肿胀淤青,外涂“喜辽妥”软膏,或将新鲜得马铃薯洗

净擦干,切成薄片,中央挖一小孔以避开穿刺针眼,将切片紧贴于穿刺部位皮肤,待干燥后随时更换,每日2次,每次３0m ｉｎ。(马铃薯中含有得龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀得作用)。