透析患者内瘘自我护理
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧现阶段，主要采用血液透析治疗慢性肾衰竭，维持患者生命。
血管通路的稳定可靠，和顺利开展血液透析存在紧密联系。
因此，临床常说血管通路就是血透患者的“生命线”。
那么，我们一起来看看动静脉内瘘的相关知识，以及怎样进行正确的护理。
1.动静脉内瘘的重要作用慢性肾衰竭尿毒症期，会损害全身脏器，除了换肾，规律的透析是延长肾衰患者生存时间的唯一方式。
对血液透析通路进行建立和维护，有利于长期重复使用。
目前，自体动静脉内瘘是应用率较高、效果最为理想的血管通路。
内瘘，指的是患者肢体周围的动静脉，在外科手术下，使其成为血流通道，经过这个通道，让动脉血向静脉转流。
因此，对动静脉内瘘进行正确使用、保护，可显著降低并发症率，延长使用时间，对于患者至关重要。
2.动静脉内瘘术前护理2.1.心理护理一般情况下，常人是无法理解血液透析患者遭受的痛苦，长时间以来，导致患者出现焦虑、抑郁、悲观等情绪，加上患者不了解动静脉内瘘，增加了其心理压力。
因此，在手术开展前，护理人员要对患者进行健康教育，为患者介绍静脉内瘘的相关知识，提高其认知度。
并且和患者加强交流，了解患者心理诉求，及时进行疏导，缓解其不良情绪。
还有，告知患者术前注意事项，增强患者配合度，保证手术顺利进行。
2.2血管选择通常是选取左上肢的桡动脉和头静脉。
原因在于，和右手相比，左手功能更少；该位置血管在解剖条件上最为合适，有利于更高的建立动静脉内瘘。
操作时，尽量选取桡动脉搏动良好，头静脉充盈正常位置。
做好选择后，对桡动脉进行按压，末梢循环呈良好状况，未出现缺血情况，选取远心端。
术前一周，告知患者不要在该侧上肢进行相关操作，如输液、穿刺、注射等，对手术区域加强热敷，对局部皮肤进行保护，防止出现感染、血肿等，保证手术成功率，促使术后静脉内瘘通畅。
2.3皮肤护理将手术区域和附近的毛发进行刮除，采用肥皂水进行清洗，再使用0.1%新洁尔灭溶液擦洗，通过无菌敷料进行包扎，避免感染。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析治疗的“生命线”，它是将动脉和静脉通过手术连接在一起，形成的一种血管通路。
良好的动静脉内瘘护理对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证血液透析的顺利进行至关重要。
下面我们就来详细了解一下动静脉内瘘的护理以及注意事项。
一、动静脉内瘘术前护理在进行动静脉内瘘手术之前，患者需要做好充分的准备。
首先，要保持手臂皮肤的清洁，避免感染。
可以用温水清洗手臂，但要注意不要损伤皮肤。
其次，要对拟造瘘的手臂进行血管保护，避免在这一侧手臂进行静脉穿刺、输液、测量血压等操作，以保护血管的完整性和通畅性。
此外，患者还需要调整好心态，积极配合医生的治疗，了解手术的过程和风险，消除紧张和恐惧情绪。
二、动静脉内瘘术后护理1、术后观察手术后，医护人员会密切观察内瘘的通畅情况，包括触摸内瘘血管是否有震颤、听诊是否有杂音等。
患者自身也要注意观察手术部位有无渗血、肿胀、疼痛等异常情况。
如果发现问题，应及时告知医生。
2、抬高患肢术后应将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。
一般需要抬高 24 48 小时。
3、避免压迫睡觉时要避免压迫内瘘侧手臂，穿衣时也要注意袖口不要过紧，以免影响内瘘的血流。
4、注意保暖要注意保持内瘘侧手臂的温暖，避免寒冷刺激导致血管痉挛。
可以适当佩戴手套或使用暖手宝，但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
5、适当活动术后 24 小时，可以进行手指的屈伸活动以及握拳运动，以促进血液循环。
但要避免过度活动和剧烈运动，以免引起伤口出血。
三、动静脉内瘘日常护理1、自我监测患者每天都要进行自我监测，用手指触摸内瘘血管，感受是否有震颤；也可以用耳朵贴近内瘘处，听是否有杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，可能提示内瘘出现了问题，应及时就医。
2、清洁护理保持内瘘侧手臂的清洁，每天用温水清洗，但要避免使用刺激性的清洁剂。
在透析前，要用肥皂水将穿刺部位清洗干净。
3、预防感染穿刺部位要保持干燥、清洁，避免沾水。
血液透析患者动静脉内瘘的自我护理
动静脉内瘘是确保血液透析病人生命健康安全的重要方式，但由于病人需要反复进行内瘘穿刺，可能合并血流量不足、内瘘闭塞，致使血管通路无法正常工作，从而影响透析效果，因此需要对内瘘采取有效的保护措施，延长其使用寿命，获取充足的血流量，进而保证透析效果，延长病人的生存时间。
为提高动静脉内瘘保护效果，有效维护血管通路，提升护理水平，本文特此对病人的自我护理方法进行分析，具体如下。
1.术前护理为确保病人能够积极进行自我护理，在手术开始前，医护人员需要对其采取心理干预与血管干预措施，进而为后续护理奠定良好基础。
具体护理方法如下：①心理护理。
受到病情的影响，部分患者将产生负面情绪，导致其无法正视后续治疗，造成自我护理意识下降，从而影响护理效果。
因此医护人员需要与病人建立良好的护患关系，与病人及其家属进行充分交流，告知其与动静脉内瘘相关的知识内容，详细介绍手术方法，并适当列举实际案例，消除病人具有的恐慌感，进而确保病人能够积极配合治疗。
此外，应告知病人术后动静脉内瘘自我护理对血液透析效果具有的作用，帮助病人形成强烈的自我护理意识，保证其能够在手术结束后结合要求进行自我护理；②血管护理。
为确保动静脉内瘘具备良好的通畅性，在手术开始前需要对血管进行科学选择，确保血管位置、血供情况等方面均符合要求。
若发现病人可能存在血栓或狭窄，则需要对其展开血管超声检查，确保手术部位皮肤不存在感染、破损现象；③应要求病人保持低脂饮食，少吃油腻食品和动物内脏。
2.术后自我护理2.1.基础护理①生活护理。
在手术结束后，应与病人进行沟通，要求其注意适当抬高术侧肢体，并在睡觉的过程中保持非手术侧位。
要求病人穿袖口宽松内衣，避免术肢受到压迫，并要求其主动做好术肢保暖措施，以实现对血管进行扩张，改善血液循环。
术后1周，应要求病人时刻注意术肢情况，避免手术部位潮湿，从而引起伤口感染。
在日常生活中，病人需要重视术肢，不得长时间上举术肢，且不得受压与提拿重物，防止内瘘充盈度较差，导致阻塞频率提升。
血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧
血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧【摘要】血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧对于病人的健康至关重要。
在建立适当的瘘口方面，需要选择适合的位置和大小，以确保血流通畅。
保持瘘口通畅是关键，可以通过定期清洗和避免压迫来减少血栓形成的风险。
同时也要注意避免瘤的形成，及时处理异常情况。
感染是瘘口护理中需要特别关注的问题，保持清洁和遵循卫生标准是预防感染的关键。
定期监测评估瘘口情况可以及时发现问题并采取措施。
加强动静脉内瘘护理对病人的健康至关重要，可以提高病人的生活质量，减少并发症的发生，让病人更好地适应血液透析治疗。
遵循正确的护理技巧可以有效保护瘘口，提高治疗效果，帮助病人更好地应对疾病。
【关键词】血液透析, 动静脉内瘘, 护理技巧, 瘘口, 通畅, 瘤形成, 感染, 监测, 评估, 重要性, 生活质量1. 引言1.1 血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧血液透析病人的动静脉内瘘是一种重要的生命线，因此对瘘口的护理尤为关键。
良好的护理技巧可以有效延长瘘口的使用寿命，减少并发症的发生，提升病人的生活质量。
建立适当的瘘口是关键的一步。
瘘口的选择应基于病人的具体情况，如血管状态和透析需求等。
手术后应定期检查瘘口是否通畅，并及时处理出现的问题。
保持瘘口通畅是瘤形成和感染的重要预防措施。
定期按摩瘘口周围的组织，促进血液循环，避免血液在瘘口处凝结并导致闭塞。
避免瘤形成是另一个需要重视的方面。
避免剧烈运动或受伤，以防止瘤的出现。
定期检查并监测瘤的情况，并在发现异常时及时就医。
预防感染也至关重要。
保持瘘口周围清洁干燥，避免使用刺激性药物或化妆品。
定期更换透析装置和打针器具，防止感染的发生。
定期监测并评估瘘口的情况可以及时发现并处理问题。
医护人员应定期检查瘘口的血流速度和血压，确保透析效果符合预期。
2. 正文2.1 建立适当的瘘口建立适当的瘘口是保证血液透析病人动静脉内瘘有效进行的关键步骤。
在选择瘘口位置时，应充分考虑病人的年龄、身体情况和血管状态。
血液透析患者动静脉内瘘自我护理那些事
血液透析患者动静脉内瘘自我护理那些事血液透析是部分肾脏疾病终末期挽救患者的生命、延长患者的寿命的重要手段，而动静脉内瘘是血液透析患者重要的血管通路，甚至可以说是血液透析患者的生命线，因此做好动静脉内瘘护理对于患者而言十分重要，今天我们就从患者的角度聊一聊动静脉内瘘应该如何进行良好的自我护理。
1.内瘘状态的评估方法患者在日常生活中，首先要掌握的是动静脉内瘘状态的评估方法，一般来说可以通过以下几种方法评估：首先是听，当动静脉内瘘通畅且正常使用的时候，将内瘘放到耳边可以听到类似猫喘的轻微呼呼声，听到声音时则代表动静脉内瘘处于畅通状态。
其次是看，观察穿刺的位置有没有出血或是感染的表现，一旦周围的皮肤出现发热、发红、疼痛、肿胀等现象就应当及时告知医生，并根据情况进行下一步处理。
最后是摸，当动静脉内瘘正常运转的时候，轻轻触摸可以感觉到内瘘吻合口轻轻震颤，如有震颤则说明内瘘处于畅通状态。
在日常生活中，血液透析患者要经常使用以上的三种评估方法对动静脉内瘘的状态进行分析，每天至少进行三次，确保内瘘长期处于正常的状态。
2.内瘘的日常自我护理患者在日常生活中对内瘘进行护理时，首先是要注意内瘘侧手臂的卫生，及时的对内瘘手臂进行清理，特别是在进行血液透析之前更需要保持清洁，清洁时可以使用香皂水和洗手液。
但需要注意的是，内瘘侧手臂的穿刺点是不能沾水的，否则可能出现感染，因此患者在进行清洁或洗澡的过程中可以使用防水创可贴保护穿刺点，洗澡最好使用淋浴，且要避免长时间冲洗，否则仍有沾水的可能性。
另外，患者需要注意内瘘侧手臂的保暖，特别是在秋冬季节天气寒冷时不要将手臂裸露在外面，但同时患者也要避免对内瘘侧手臂的挤压，在衣物的选择上不要选择袖口太紧的衣物，以免对内瘘造成压迫，另外也尽量不要戴首饰或者是手表，也不要从内瘘侧手臂输血、输液和测量血压，在晚间睡觉的时候患者也要注意自己的睡觉姿势，不要压着内瘘侧手臂侧睡，以免对内瘘造成压迫。
血液透析病人的健康宣教
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4、为何要限制液体的摄入？
1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、 四肢抽筋、肌肉痉挛等不 良反应 3、病情恶化
1、体重增加过多，水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命
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到底每天应摄入多少水份？
总原则：量出为入，保持平衡。 出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等 入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。
饮食中补钙如何限磷？ 熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。
小技巧
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食物种类及食用量推荐
每天食物大概包括：
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食谱推荐（一）
以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：
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食谱推荐（二）
以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右：
技巧一 技巧二
热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？
应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等
进食减少时，如何保证充足热量摄入？
当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要
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科学饮食360°
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01
摄入充足 优质蛋白质
技巧二 技巧一
做菜时少放盐和酱油 含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用 避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品 罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用 菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用
如何控制钠盐摄入过量？
采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味 选用易于入味的原材料，如蛋等 使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项在动静脉内瘘的护理中，有几个关键点需要特别注意。
内瘘是为血液透析服务的，合理的护理能确保它的顺利使用。
首先，保持内瘘部位的清洁和干燥是非常重要的。
每天都要检查，看看有没有红肿、渗液或其他异常。
患者的皮肤状况直接影响内瘘的效果，所以护理人员要细心观察。
其次，定期听诊内瘘的血流声也是必须的。
这可以及时发现血流是否畅通。
如果听不到“咕噜咕噜”的声音，那就得警惕，可能出现了血栓。
如果有条件，使用超声波检测也是个不错的选择。
定期的检查能让问题在萌芽阶段就被发现，避免后续的大麻烦。
再来，患者的饮食和生活习惯也很关键。
要多吃富含蛋白质的食物，增强体质。
同时，保持良好的作息，避免过度劳累，都是为了更好地保护内瘘。
对于吸烟者，要劝他们戒烟，烟草对血管的损伤是显而易见的。
有时，心理护理也不能忽视。
内瘘患者可能因为频繁的透析而感到沮丧、焦虑。
护理人员要多给予他们关怀和支持，让他们感受到温暖。
可以和他们聊聊天，了解他们的心声，适时鼓励，帮助他们树立信心。
当然，在进行内瘘护理时，使用的工具和材料也得注意。
比如，消毒剂要选择温和型的，避免对患者皮肤造成刺激。
针头的选择也要谨慎，尽量使用合适的型号，减少对内瘘的损伤。
每一步都要细心谨慎，确保安全。
在内瘘维护中，患者的自我管理同样重要。
要让患者了解内瘘的使用方法，定期回访，进行知识普及。
教会他们如何监测自己的状况，比如观察内瘘的肿胀情况，及时反馈给护理人员。
总结来说，动静脉内瘘的护理不是一朝一夕的事情。
它需要耐心、细致和全面的关注。
通过日常的护理和良好的生活习惯，内瘘的功能才能得到最大化的发挥。
只有这样，才能让患者在透析过程中，感受到更多的安全和舒适。
血透患者自体动静脉内瘘的护理知识
血透患者自体动静脉内瘘的护理知识目前我国血透病人的数量约占进行替代治疗的尿毒症患者的86.7%，他们主要通过自体动静脉内瘘、移植物内瘘、半永久导管或临时导管作为血管通路进行血液透析治疗，内瘘的状况会直接影响血透的成功率，所以动静脉内瘘（AVF）可以说是血液透析患者的生命线。
一个理想的动静脉内瘘并不会妨碍患者的正常活动，位置表浅易于穿刺，并发症少，使用寿命长，不影响美观。
想要拥有这样一个理想的动静脉内瘘，一方面取决于患者自身机体状态，另一方面取决于血管通路的临床评估与自我维护水平，针对血液透析患者而言，自体动静脉内瘘该如何做好护理呢？一、什么是血透动静脉内瘘？动静脉内瘘是人工建立血管通路，建立动静脉内瘘主要用于血液透析，它能够每分钟提供200-300ml血。
正常人体组织只有动脉系统和中心静脉系统会有上述血流量，而动静脉内瘘的建立在1960迎来血管通路发展史上的第一个里程碑。
动静脉内瘘需要把前臂动脉和静脉吻合在一起，把动脉血引到静脉中，动脉血冲击静脉以后静脉会增粗、血管壁会增厚，一般2-3个月血管成熟以后可以使用。
动静脉内瘘结合了动脉和静脉好处，把动脉血引到静脉以后增加静脉血流量。
静脉比较表浅，又比较长，整个手臂长度都有，可以穿刺的地方会比较多。
每次血液透析要在血管上打两针，最好每次能够交换部位，让穿刺点有足够休息时间。
如果患者自身动脉、静脉都比较好，可以用自己的血管进行内瘘吻合。
如果患者自身动脉、静脉比较细，尤其现在糖尿病病人越来越多，血管条件不好的情况下，可以使用人造血管把动脉和静脉连接起来做内瘘。
总而言之，内瘘其实是把动脉血引到浅表血管上，以后在浅表血管上打针建立体外循环做血液透析。
二、自体动静脉内瘘血透穿刺方法自体动静脉内瘘是在皮下将动静脉直接吻合，而前臂自体动静脉内瘘是指将前臂靠近手腕部位的动脉与邻近静脉进行缝合，使吻合后的静脉中血流流向动脉，形成动静脉内瘘。
内瘘穿刺点一般距吻合口至少5cm，以免损伤吻合口，静脉针尖指向近心端，动脉针指向吻合口方向，即心脏方向。
对维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理
【 陈香美等 血液净化标准操作规程（ ｌ ． ５ 】 ２ ｏ 北京： ｏ Ａ） 中华人民共和国卫
生 部 ．００４ ２ １：７
胸 部 创 伤 患 者 新 护 理 方 式 临 床 研 究
张 立 邢台 ０４０ ） ５ ０ ０ （ 河北 省邢 台矿业 集 团总 医院心胸 外科
发生 ， 避免切 口开裂应采取的体位等方面的的指导 。
３ 结果 ・ ’
通过术后对患者加强饮食调节 、 密切观察恶露、 剖腹产相关并发症的 预防讲解等健康知识宣教及心理护理、 康复指导 ， 本院收治的８ 例剖腹产 ２ 产妇 伤 口恢复 良好 ， 院均为 治 愈 ， 出 个别 不 良反 应主要 表现 为 胃肠道 方面 的不适， —３ 经２ 周可自行消失 ， 患者对治疗效果均为满意。
３ 讨 论
２３２ 掌握正确的拔针压迫ｌ血方法 ．． 匕
由于动静脉吻合后血管压力
增高， 以及频繁的穿刺 ， 血液透析过程中肝素化都可导致穿刺部位不易止 血， 故每次透析结束后， 皮肤及血管进针点为着力点 以 压迫２ ｒｎ 最好 ～３ ｄ ， ｒ
用指压 ， 力度以不渗血又能扪及震颤为宜， 用弹力绷带缠绕固定压迫球， 手 指按压２ －３ｒｎ， ０ ０ ｉ 以皮下及血管进针点为着力点， ａ 力度以不渗血又能扪及
血｝透析的先决条件是建立和维护有效的血管通路 ， 茛 而瘘管的好蚜 直 ｉ 接影响到透析的效果及患者的生活质量。 要延长内瘘管的使用寿命 ， 不仅
要求护士有高超的专业技能， 同时也要 加强对患者及家属维护方法的指
导。
参 考文献
震颤或听到血管杂音为宜， 手臂稍抬高， 确定止血后指导患者不要立即除 去压迫球， 先将弹力绷带放松， 重新轻轻固定， 待回到家后除 去压迫球， 以 防途中不小心撞击到穿刺点引起再出血。 ２ ３３ 透析间期的内瘘护理 做好卫生宣教， ．． 教会患者每 日自检 内
动静脉内瘘护理以及注意事项2
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘通常是一种治疗肾衰竭患者血液透析的方法。
该瘘管连接了动脉和静脉，使血液从动脉到静脉流动。
然而，与其他血管通路相比，动静脉内瘘具有更高的风险，需要特别的护理和注意事项。
一、护理动静脉内瘘1.保持动静脉内瘘通畅动静脉内瘘的最大挑战是保持瘘管开放。
如果瘘管被堵塞，就会影响血透效果。
为了保持动静脉内瘘的通畅，护理人员需要定期检查瘘管的血流动态和抗凝药物的使用情况。
2.注意瘘管周围皮肤卫生动静脉内瘘是由瘤塞膜组成的新生血管。
因此，它非常容易受到感染。
因此，护理人员需要负责清洁和消毒动静脉内瘘周围的皮肤，这样可以减少感染的风险。
建议使用温水和无菌盐水来擦拭皮肤，禁止使用酒精等易刺激皮肤的物质。
3.注意自我保护动静脉内瘘常常出现在膝盖或手臂上，因此护理人员需要注意避免在这些部位摩擦或受伤。
同时，需要提醒患者避免在动静脉内瘘处插针，以免影响血流动态或引起感染。
4.掌握血透技术动静脉内瘘的护理技术与一般血管通路有所不同，护理人员需要掌握相应的技巧来进行处理。
例如，需要正确插入血透针头，血透过程中要掌握动静脉内瘘的状况，注意调整血液流速等。
同时，护理人员还需要教育患者正确穿着运动衫，避免血透过程中受凉或疲劳。
二、注意事项1.定期检查动静脉内瘘的护理包括全面的检查和评估，以检测任何血管狭窄，血栓形成或感染的迹象。
定期检查可以及时发现问题并进行处理，以保持动静脉内瘘的通畅和稳定。
2.避免压迫或扭曲患者在日常生活中需要避免对动静脉内瘘施加压力或扭曲。
例如，患者在睡觉时应避免压迫或挤压瘘管，应采用合适的枕头和姿势，以避免瘘管因不当的压力而变形或堵塞。
3.避免插针动静脉内瘘需要定期进行血透治疗，而且需要插入血透针头。
护理人员需要注意血透针头的大小和插入位置，以避免对瘘管造成额外的损伤。
同时，需要教育患者避免在瘘管的周围戴首饰，因为带首饰可能会损坏瘤塞膜，并加速瘘管的硬化。
4.正确使用药物患者需要按照医嘱正确使用各种药物。
动静脉内瘘的自我维护
动静脉内瘘的自我维护动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，良好的日常维护是动静脉内瘘能够长期使用的重要环节，因此必须正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘得以有效、长期使用。
(1)患者须了解内瘘对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合，做好自我维护。
(2) 保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。
(3) 透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖4h以上，以防感染。
如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24h以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。
内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂搽按摩，每日2次，每次15 min.(4) 造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物”尤其刚接受内瘘手术的患者，围手术期，更易形成血栓堵塞内瘘。
(5)造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。
(6)患者要学会自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，即用非手术侧手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤说明通畅；或将内耨侧手臂贴近耳廓，仔细聆听血管湍流的声音；或用听诊器听诊手术部位，也听到血管湍流杂音则说明通畅。
如果震颤、杂音消失或声音有变异（变高调、或微弱），手术血管走形区域有胀痛或触痛，应及时去医院就诊。
患者应养成动静脉内瘘检查的习惯，每日进行3～4次，尤其是晨起睡醒后做的第一件事就是听听内瘘的音乐，这样才能尽早发现内瘘问题，才能给医师赢得处理时机。
(7)适当活动造瘘侧手臂，每天有意识做做手臂伸展、旋转、抬举动作；也可手握橡皮健身球或握力器，拉拉橡皮筋进行锻炼。
尤其在内瘘后血管成熟期更要注意上臂的活动和功能锻炼，这样有利于内瘘成熟。
（8）要尽量避免大幅度脱水引起低血压，这是内瘘栓塞重要原因。
发现内瘘流量不足时应及时就医，可配合使用内瘘理疗。
(9)避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。
但护腕松紧应适度，不能过紧压迫动静脉内瘘导致内瘘闭塞。
血液透析患者内瘘的自我护理
过 ５ ℃ 的热 水 袋 或 热 毛 巾热 敷 瘘 侧 肢 体 ， 进 血 液 循 环 ， 使 Ｏ 促 促
针 眼愈 合 ， 化血 管 ， 止 血 管 硬化 狭 窄 ， 长 内 瘘使 用 寿命 。 软 防 延 ２ ２ ５ 透 析 间 期 可 戴 松 紧 适 宜 的 护 腕 或 弹 力 绷 带 ， 迫 血 管 ．． 压 怒 张部 位 ， 止 动 脉瘤 形 成 。 防
１２ 术 前 准 备 ．
动一 脉 内瘘 术 前 注 意 保 护 好 准 备 造 内瘘 侧 静
上 肢 的 血 管 （ 般 选 择 左侧 ）不 在 此 上 肢 行 静 脉 输 液 和 各种 穿 一 ， 刺操作 ， 经 常保持 皮肤清 洁 ， 证手术 部位皮 肤无破 损 、 并 保 感 染 。术 前 避 免在 造 瘘 肢 上 直 接 动 、 脉 穿 刺 ， 防血 栓 形 成 。 静 以
肿） 。正 确 使 用 降压 药 物 ， 免 血 压 降得 过 快 过 低 。便 秘 时 应 避
用 缓泻 药 ， 免 腹 泻 引起 脱 水 ， 析 时脱 水 不 能 过 多 过 快 ， 为 避 透 因 血 压 过 低 或 脱 水 都会 使 血 流 减 慢 ， 液 黏 稠 度 增 高 ， 速 血 栓 血 加 形 成 ， 成 内瘘 闭 合 。 造
３ 小 结
织 的损 伤 ， 有 肢 体 的水 肿 。 此 时 患 肢 不 要 屈 曲 ， 穿 袖 口宽 会 应 松 内衣 ， 抬 高 肢 体 以高 出 心 脏 ｌ ｃ 为 宜 ， 利 于 静 脉 血 液 并 Ｏｍ 以 回流 。同 时 注 意保 暖 以 扩 张血 管 ， 活 动 内瘘 侧 手 指 改 善 血 液 并 循 环 Ⅲ 。术 后 ７ ｄ内 ， 保 持 术 侧 肢 体 干 净 ， 免 潮 湿 ， 防 伤 应 避 以 口感 染 ， 发现 有 渗 血 不 止 、 痛 难 忍 时 ， 即 与 医 生 联 系 ， 若 疼 立 及 时处 理 。包 扎 伤 口的 敷 料 不 宜 太 多 ， 力 不 宜 太 大 ， 能 扪 及 压 以
血液透析患者动静脉内瘘的自我护理
护理 指导 ， 使患者充分认识到 内瘘对 其生命的重要性 ， 提高患 者内瘘 自
我 护理 能 力 ， 从而 延长 内瘘 的使 用寿 命 。
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适 当活 动造 瘘 手臂 ， 可长 期 定时 进 行手 握 橡皮 健 身球 活 动 。 每
日用内 瘘侧 手臂 捏橡皮 健 身球 ３ ７： 次持 续 ｌ ～１ ｍ ｎ 或用止 ～４ ￣ 每 Ｊ， ０ ５ ｉ，
血带压 住 内瘘侧 手臂 的上 臂 ， 使静脉适 度扩张充盈 ， 日２ 次 ， 每 －３ 每次 ５ ０ ｎ 告诫患者 不要 用指 甲抠 挖穿刺 点处 形成的血 痂 ， ～１ｍｉ。 以免造成
内瘘 感染 。 避免 造瘘手 臂外伤 ， 以免引起 大 出血 ， 透析时 常戴护腕 ， 非
男 ，２ 。 ，６ ， 发性 疾 病 为慢 性 肾小 球 肾 炎 ２ 例 ， ３例 女 ２例 原 ４ 高血
内瘘自我护理知识
内瘘自我护理知识简介内瘘是一种严重的医学状况，它在人体内形成异常通道，将不同的器官或血管连接在一起。
内瘘通常需要手术修复，但术后护理和自我护理也至关重要。
本文将介绍内瘘的常见类型、术后护理、自我护理知识和必要的预防措施。
内瘘的常见类型内瘘的类型根据其连接的器官或血管而定。
以下是一些常见的内瘘类型：1.肠道内瘘：连接肠道和其他器官，如皮肤。
2.血管内瘘：连接动脉和静脉，导致血液流动异常。
3.尿道内瘘：连接尿道和其他器官，导致尿液泄漏。
4.胸腔内瘘：连接胸腔和其他部位，导致胸腔积液或肺部感染。
术后护理术后护理对于内瘘患者非常重要，它能帮助恢复和预防并发症。
以下是一些建议的术后护理措施：1.保持休息：术后的患者需要充足的休息时间来恢复体力和促进伤口愈合。
2.规律饮食：根据医生的建议，遵循合理的饮食计划，包括摄入足够的营养和避免刺激性食物。
3.保持伤口清洁干燥：保持内瘘手术伤口干燥，避免感染。
可以使用无菌纱布覆盖伤口。
4.定期更换打孔袋：如果您已经使用打孔袋进行排泄物收集，定期更换袋子以保持清洁和舒适。
5.注意并发症：密切关注并发症的迹象，如感染、疼痛、出血等。
及时咨询专业医生。
自我护理知识除了术后护理外，内瘘患者还需要了解一些自我护理知识，以便更好地管理和控制状况。
以下是一些建议的自我护理措施：1.日常观察：注意观察内瘘排泄物的颜色、数量和质地等变化。
及时报告医生有关异常的情况。
2.饮食调整：根据医生或营养师的建议，调整饮食以满足瘘管的特殊需求。
避免摄入刺激性食物。
3.睡眠姿势：根据瘘管的位置，选择合适的睡眠姿势，以避免压迫或不适。
4.心理支持：内瘘患者可能面临心理压力和困扰。
及时寻求心理支持和咨询，以便更好地应对这些挑战。
预防措施预防是内瘘患者保持良好健康的重要一环。
以下是一些常见的预防措施：1.合理用药：按医生的建议正确使用药物，避免滥用抗生素和其他药物。
2.避免过度用力：避免过度用力和重体力劳动，以免对内瘘造成压力和损伤。
血液透析患者 动静脉内瘘的护理 及常见问题
血液透析患者动静脉内瘘的护理及常見問題:血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。
动静脉内瘘从1966年开始应用于临床，其优点为使用时间长、感染率低、活动方便。
制作内瘘一般从左到右、从远到近，先上后下、先自身血管后移植血管。
动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。
術前護理保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，保护好拟造瘘侧肢体的血管，避免输液及直接动静脉穿刺。
向患者说明做内瘘的必要性，促进患者与患者之间的交流消除其紧张和恐惧心理，以取得患者的配合。
检查挠动脉搏动情况和头静脉充盈情况以及尺动脉的供血情况，防止挠动脉结扎后尺动脉血流不畅，手臂供血不足引起坏死。
術後護理1.術後術側肢體抬高制動，保持局部輔料清潔乾燥，注意觀察局部有無出血，滲血，以及血管雜音是否清晰，如有異常幾時給予擴管、抗凝治療。
2.衣袖要松大，注意造瘻部位皮膚清潔，預防感染。
3.注意對內瘻側手的保護，防止受傷。
4.內瘻僅供透析用，術側上肢避免負重、提重物、測血壓，避免一切靜脈治療，佩戴飾物等等。
5.內瘻術後10天鼓勵患者做腕部活動，反复交替进行握拳动作或反复挤压握力球或间断热敷内瘘以上的静脉，促進血管擴張。
6.指導患者自己聽血管雜音幾觀察血管震顫的強弱，有無疼痛，發現異常幾時就診。
透析時護理1.内瘘最好在术后4~6周使用。
理想的内瘘特征是静脉充分扩张、肥厚。
同时应准备弹性绷带一副，以便拔针后止血用。
2.透析前应保持手臂清洁，经常湿热敷，穿刺后可涂些喜疗妥软膏。
冬天注意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。
3.第一次使用时应选择一处穿刺做动脉血管，静脉回路用普通静脉。
穿刺时要争取一次成功，减少对内瘘血管的损伤。
穿刺部位的选择要有计划性，避免反复穿刺某一固定点，以防造成血管壁变硬、渗血管腔变窄，血流量下降，从而影响内瘘使用寿命，或产生动脉瘤有破裂大出血的危险。
血透患者动静脉内瘘的护理及宣教
血透患者动静脉内瘘的护理及宣教（一）动静脉内瘘术前护理及宣教动静脉内瘘被视为长期血液透析患者的生命线，建立一个成功的血管通路，使之得以长期使用，必须依靠医患双方的共同努力。
（1）术前心理护理。
术前向患者说明造瘘的目的意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安，紧张恐惧的心理。
告诉患者造瘘只是一个小手术，不必紧张，并告知患者一些基本的手术方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
（2）仔细告知患者术前应该配合的具体事项。
嘱咐患者保护好造瘘侧手臂，切勿在造瘘侧手臂进行动，静脉穿刺，以利手术顺利进行，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤，碰伤皮肤，以防术后感染。
（3）内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
（4）术前进行皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。
（二）动静脉内瘘术后的护理及宣教内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要，因此要做好以下护理工作。
（1）动静脉内瘘成形后，嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平以上30度，以利静脉血回流，减少内瘘侧手臂的肿胀。
（2）术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况，并密切观察以下各项指标。
ａ、观察患者心率，心律，呼吸是否有改变，询问患者是否有胸闷，心悸，如有变化应及时向医生汇报，及时处理。
b、观察内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，如手指有麻木，发冷，疼痛等缺血情况。
c、观察内瘘吻合口处有无血肿，局部有无渗血。
若发现渗血不止或内瘘手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。
d、观察内瘘血管是否通畅。
首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊有否血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉侧受压，并及时通知医生处理。
（3）更换敷料时要严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多，过紧，以能触摸到震颤为准。
（4）禁止在造瘘侧手臂进行测血压，静脉注射，输液，抽血等操作，以免造成内瘘闭塞。
血液透析中心动静脉内瘘护理常规
血液透析中心动静脉内瘦护理常规自体动静脉内疹是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。
一、护理评估1内痿侧肢体是否清洁，有无肿胀、发红、硬结、疼痛及淤青，穿刺部位有无分泌物、皮肤是否完整。
2.能否触摸到震颤及震颤的强弱。
3.听诊血管杂音的强弱及变化。
二、常见护理问题1内瘦感染与操作不当及患者卫生习惯不良有关。
2.内痿闭塞与低血压、操作不当及患者知识缺乏，自我护理不当有关。
3,血流量不足与穿刺位置不当、穿刺针贴壁或低血压、内痿血管狭窄、血管自身条件差有关。
4.穿刺部位渗漏与护士穿刺技术不佳、患者穿刺侧肢体活动有关。
5,穿刺针滑脱与固定不当、患者穿刺侧肢体活动有关。
6.知识缺乏与健康教育不到位及患者的认知能力有关。
三、护理措施1保持内痿侧手臂的皮肤清洁，每次透析前将内疹侧手臂皮肤清洗干净。
2.选择正确的穿刺部位，避免定点穿刺。
3.护士加强操作培训，提高穿刺技术。
4.透析结束正确压迫止血，力度适当，以不出血又能触及血管的震颤为佳。
当日穿刺部位避免接触水，避免热敷。
如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥软膏消肿。
如果内痿处有硬结、淤血，可每日热敷，用喜疗妥软膏涂擦按摩，50%硫酸镁湿敷，每日2〜3次，可用非热康普内痿治疗仪照射。
5.妥善固定穿刺针及血路管，透析过程中穿刺侧肢体给予适当约束并保暖。
6.造瘦侧手臂不能受压，不能测血压、输液、静脉注射、抽血、戴手镯等。
7,对内痿功能进行监测，每3个月对内痿血管进行超声检查，发现异常及时处理。
四、健康指导1让患者了解内痿对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合对内疹的维护。
8.教会患者自我评估内疹是否通畅的方法，每日进行3〜4次，早期发现问题，及时就诊。
9,造痿侧手臂不能受压，避免测血压、输液、抽血，衣袖要宽松，不能配戴过紧饰物；睡觉时不要将造痿侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造矮手臂；加强造疹侧肢体的功能锻炼，透析间期适当活动造痿侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻练，可促进内痿的成熟，预防内痿血栓形成。
血液透析患者动静脉内瘘自我护理研究进展探讨
血液透析患者动静脉内瘘自我护理研究进展探讨发布时间：2021-08-31T08:28:49.422Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：陆力溶[导读]陆力溶（都安瑶族自治县人民医院；广西河池530700）摘要:动静脉内瘘是比较常见的一种外科手术，其主要用于血液透析治疗，是一种血管吻合小手术，具体为将手腕部位的动脉与邻近静脉进行缝合，使动脉血流入静脉中，形成动静脉内瘘。
动静脉内瘘可以为血液透析治疗提供充足的血液，保障透析治疗的临床效果。
自我护理能力具体是指进行自护活动或者自我照顾的能力，是护理系统中一个重要概念，在动静脉内瘘患者中自我护理能力对其康复状况与生活质量均有直接影响，在进行血液透析治疗除了规律的在院内接受治疗以外，还需要良好的在家进行内瘘维护、血压测量以及饮食管理等护理干预，因此近些年在临床中除了良好进行病症护理干预以外还积极尝试采用护理指导方式提高患者的自我护理能力，本文中就血液透析患者动静脉内瘘自我护理现状、护理措施、影响因素以及测量工具进行综述，仅为临床动静脉内瘘患者自我护理能力提升和动静脉内瘘使用寿命延长提供理论依据。
关键词:血液透析；动静脉内瘘；自我护理；研究进展血液透析治疗是比较常见的一种肾脏替代治疗方式，90%透析治疗患者采用的方式为血液透析治疗，血液透析治疗的顺利开展，血管通路的建立和维护是首要条件，将手腕皮下的动脉与静脉吻合，可明显降低血栓与感染的风险，对患者的日常生活没有较大的影响，且具有风险小、手术费用低、使用方便的特征，相较于其它内瘘方式其还具有并发症发生率小的特征。
在诸多欧美国家临床血液透析治疗中均比较认可动静脉内瘘方式，我国在随着临床医疗技术的发展动静脉内瘘成为血液透析治疗的首选方式，在此过程中医护人员还积极告知患者自护能力提升的必要性，在临床中积极帮助患者进行自我护理能力提升，帮助患者养成良好的自我护理行为，提高动静脉内瘘血液透析治疗在临床中的应用价值[1]。
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透析患者动静脉内瘘得自我护理动静脉内瘘就是血液透析最主要得通路,可以说就是患者们得“生命线”、因此,如何使用与正确护理内瘘,延长内瘘得使用寿命,保证透析得顺利进行,提高透析质量就变得尤为重要。
第一,观察好。
1、每天自我检查内瘘就是否通畅至少3次,即早晨起床、晚上睡前,中午都要检查一次,自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音就是否有变化,如果有变化,或震颤减弱,就要去医院检查下就是什么原因,就是否有血栓形成。
第二、保护好。
1、禁止瘘侧肢体受压、提重物、戴手表;
2、禁止内瘘侧侧卧位,不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面;
３、禁止在瘘侧肢体静脉注射、测血压、输液、防止发生静脉炎。
4、禁止穿紧袖口上衣;直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部;平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面,可在手掌下面垫一枕头,使手部高于上臂,手术切口向上。
5、禁止长时间下垂;内瘘侧肢体注意保暖,不能使用凉水洗手,可以戴手套或护腕,护腕松隐适度,不能过紧压迫内瘘。
６、透析结束,,用小方纱压迫止血。
压迫力度以针眼不出血(以免出血及血栓形成),小方纱压迫３0分钟后,轻轻揭开胶布,观察针眼就是否出血,若无出血,去除方纱;仍有出血则继续压迫,直至针眼不再出血,以瘘口可触及震颤为宜、
7、腹泻、疼痛时保护内瘘,避免脱水过多,引起内瘘堵塞。
8、在家避免低血压、低血糖,如出现低血糖或低血压应立即把瘘侧上肢下垂,揉搓手或将手泡在温水里,避免内瘘堵塞。
9、瘘侧肢体适当活动,但要注意防止外伤;经常活动未造瘘肢体,以促进血液循环。
穿刺针眼愈合后可洗澡与从事日常活动,注意防止感染、
第三、止血好、
1、下机后用止血带局部压迫止血,局部压迫应包括:皮肤穿刺点及血管得穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般压迫10分钟左右。
穿刺针拔出,针眼用创可贴覆盖
2、压迫得同时还可以抬高肢体。
如果长时间不能止血,或血
液打湿消毒棉纱,在加压压迫得同时,到透析室重新包扎,注
意不能长时间压迫瘘口,以免内瘘血栓形成。
3、止血后,要观察3～5分钟左右,不出血了,内瘘震颤正常后,
再起床离开透析室。
第四、锻炼好。
1、内瘘术后一周到两周,伤口无渗血、无感染、愈合好得情况
下,做一些健瘘操,如:用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次,每
次3－５分钟,每天２-3次;每天热敷等,均有助于内瘘成熟。
2、即使透析后内瘘血管已经形成,也要注意日常得持续锻炼。
第五、清洁好。
１、平时保持手臂清洁。
不要太过于干燥,否则更易引起瘙
痒,秋冬天可以在透析第二天涂抹小得护肤品。
2、如果有涂药膏,在透析前一定要洗干净,或者透析前不
涂。
养成良好得个人卫生习惯,保持内瘘侧手臂得皮肤
清洁,防止皮肤感染,每次透析前用肥皂水与清水洗净
内瘘侧得肢体。
第五、控制好、
1、两次透析之间体重增加,不超过干体重得3%--5%或
每天不超过１公斤(体重增长过快,透析时容易形成
血栓或发生低血压,从而造成内瘘闭塞。
)
2、控制好血压、心律,过高得血压容易伤害血管,高血
压、高血脂、高血糖、血管钙化、抽烟等,尤其就是
有人透析过程中推高糖、糖钙也会对血管造成伤
害。
第六、营养好、
1、透析合理得饮食就是病友们透析充分,延长生命得关键,保证足够得营养,可以使血管新陈代谢正常,新旧细胞死亡生成得正常转换。
2、合理得饮食就是血透患者保护肾功能,延长生命得关键,饮食原则:二高一低,补调结合,二高:高优质蛋白、高热量;一低:低磷;
“补”为日常服用适量得水溶性维生素,如维生素B、C、E,叶酸片等;“调”即注意调节控制水分得摄入,日常注意钾磷等元素得摄入量,高钾引起得心率减慢,低血压,容易使内瘘失效。
第七、出现问题处理好。
1、如果出血,立即按住针口１0-１5分钟,在2４小时内先用
冰袋冷敷(注意冰袋不要放在瘘口得正上方),2４小时后确认没再出血后可热敷职能用40摄氏度左右得热水毛巾热敷在手臂上,禁止手臂直接浸入水中以防感染。
2、如果血管变硬、出现硬结,应加强锻炼,使内瘘血管充盈;外
涂“喜辽妥”软膏,涂于穿刺部位３－5cm处,并配合热敷及按摩,每日3次,每次15—30分钟(按摩力度不宜过大,以手臂皮肤微微发红发热为宜)。
(喜疗妥能抑制血栓形成与促进血液循环,刺激受损组织再生,加速血管内膜损伤后快速修复)
3、如果有肿胀淤青,外涂“喜辽妥”软膏,或将新鲜得马铃薯洗
净擦干,切成薄片,中央挖一小孔以避开穿刺针眼,将切片紧贴于穿刺部位皮肤,待干燥后随时更换,每日2次,每次３0m ｉｎ。
(马铃薯中含有得龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀得作用)。