血液透析患者动静脉内瘘的自我护理_张红梅

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血液透析患者动静脉内瘘的自我护理
·临床监护·
张红梅
【关键词】 血液透析； 动静脉内瘘； 自我护理 【中图分类号】 Ｒ 473． 5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 － 3296（ 2014） 05A － 0196 － 01
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DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2014.13.058
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临床合理用药 2014 年 5 月第 7 卷第 5A 期 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，May 2014，Vol. 7 No. 5A
内障术后抗炎治疗方案，其效果比单用糖皮质激素或 NSAID 抗炎药好，且避免了长期使用激素类抗炎药引起的眼压增高等 不良反应［11］。
血液透析是目前治疗肾功能衰竭的重要手段，动静脉内瘘 是透析患者长期性的血管通路，患者借这条血管通路进行血液 透析以维持生命，因此动静脉内瘘又称为血透患者的生命线。 因此，护理人员应给予动静脉内瘘患者提供正确的健康指导和 良好正确的日常护理［1］。我科 2010 年 5 月 － 2012 年 12 月对 实施内瘘透析治疗的血液透析患者 48 例提供正确的日常护 理，无内瘘闭塞发生，现报道如下。 1 临床资料
作者单位： 643000 四川省自贡市第四人民医院肾内科
间期应控制水份摄入，尽量做到两次透析期间体质量增加不超 过干体质量的 4% ，因血压过低或脱水过多易引起内瘘闭塞， 有呕吐、腹泻应告知医务人员。使用促红素的患者，应定期检 查血色素，血球压积，防止色素上升过快，血液处于高凝状态而 导致血栓形成［4］。（ຫໍສະໝຸດ Baidu6） 禁止指甲抠挖穿刺处形成的血痂，避免 感染内瘘，避免造瘘手臂外伤，以免出现大出血。非透析时常 戴护腕，护腕过紧易压迫动静脉内瘘闭塞内瘘，松紧应适度，有 动脉瘤者，应避免继续扩张及意外破裂，需应用弹性绷带加以 保护［5］。 3小结
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动静脉内瘘是维持性血液透析患者能进行充分有效的血 液透析并期存活的基本条件，是目前血液透析患者最能长期稳 定使用的血管通路，是维持血液透析患者的生命线，良好正确 的日常护理是提高动静脉内瘘使用寿命的重要环节。除护士 在日常工作中加强内瘘的保护外，必须大力提高患者的自我保 护意识，做好维持性血液透析患者的健康教育，提高自我护理 自我监测能力，是确保动静脉内瘘良好、持久的基础，保证血液 透析治疗过程中的血流量，从而实现透析治疗目标，延长透析 患者的生存期。
本组血液透析患者 48 例，其中男 28 例，女 20 例； 原发疾 病： 慢性肾小球肾炎 24 例，高血压肾病 15 例，糖尿病肾病 8 例，狼疮性肾病 1 例。 2护理
对透析患者加强自我护理宣教，让患者充分了解内瘘的重 要性，保持内瘘良好的功能状态，提高患者的依从性。（ 1） 透 析前用肥皂水彻底清洗造瘘侧，保持内瘘皮肤清洁。（ 2） 使用 手臂内瘘后，护士用纸球或弹性绷带压迫，保证内瘘通畅，扪及 内瘘振颤及波动，以内瘘不出血为原则，自我感觉松紧舒适，一 般 20 ～ 30min 取下纸球或弹力绷带，保持局部于燥清洁，穿刺 部位避免接触水及其他液体成分，为避免感染，用创可贴或无 菌敷料敷盖 12h 以上，如穿刺处发生出血，立即按压止血，出现 血肿在 24h 内先用冰袋冷敷，24h 后可热敷，并涂搓类肝素（ 喜 疗妥） 消肿，如有硬结，可每天用喜疗妥涂搓按摩 15min，每天 2 次［2］。（ 3） 每天自我检查内瘘是否通畅，早晚各 1 次，方法如 下： 用 2 ～ 3 个手指触摸动静脉内瘘，有血管震颤感，能听到血 管杂音表明内瘘通畅。若触摸时血管震颤音减弱或消失，应尽 快告知医师，及时处理。（ 4） 保持内瘘的肢体不负重、不受压、 不测血压，除血透外不行血管穿刺、静脉输液等可能损伤血管 的任何操作［3］。平 时 可 采 用 擦 喜 疗 妥、热 水 浸 泡 或 热 敷 等 方 法保护内瘘血管，冬季要注意保暖。（ 5） 每天监测血压，透析