透析患者内瘘自我的护理

透析患者动静脉内痿的自我护理

动静脉内痿是血液透析最主要的通路，可以说是患者们的“生命线”。因此，如何使用和正确护理内痿，延长内痿的使用寿命，保证透析的顺利进行，提高透析质量就变得尤为重要。

第一，观察好。

1、每天自我检查内痿是否通畅至少3次，即早晨起床、晚

上睡前，中午都要检查一次，自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化，如果有变化，或震颤减弱，就要去医院检查下是什么原因，是否有血栓形成。

第二、保护好。

1、禁止痿侧肢体受压、提重物、戴手表；

2、禁止内痿侧侧卧位，不要将内痿侧肢体放到身体下面或枕头下面；

3、禁止在痿侧肢体静脉注射、测血压、输液、防止发生静脉炎。

4、禁止穿紧袖口上衣；直立时内痿侧肢体可自然弯曲放到腹部；平卧时内痿侧肢体放到身体侧面，可在手掌下面垫一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上。

5、禁止长时间下垂；内痿侧肢体注意保暖，不能使用凉水洗

手，可以戴手套或护腕，护腕松隐适度，不能过紧压迫内痿。

6、透析结束，，用小方纱压迫止血。压迫力度以针眼不出血

（以免出血及血栓形成），小方纱压迫30分钟后，轻轻揭开

胶布，观察针眼是否出血，若无出血，去除方纱；仍有出血则继续压迫，直至针眼不再出血，以痿口可触及震颤为宜。

7、腹泻、疼痛时保护内痿，避免脱水过多，引起内痿堵塞。

&在家避免低血压、低血糖，如出现低血糖或低血压应立即把痿侧上肢下垂，揉搓手或将手泡在温水里，避免内痿堵塞。

9、痿侧肢体适当活动，但要注意防止外伤；经常活动未造痿肢

体，以促进血液循环。穿刺针眼愈合后可洗澡和从事日常活动，注意防止感染。

第三、止血好。

1、下机后用止血带局部压迫止血，局部压迫应包括：皮肤

穿刺点及血管的穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般压迫10分钟左右。穿刺针

拔出，针眼用创可贴覆盖

2、压迫的同时还可以抬高肢体。如果长时间不能止血，或血液

打湿消毒棉纱，在加压压迫的同时，到透析室重新包扎，注意不能长时间压迫痿口，以免内痿血栓形成。

3、止血后，要观察3〜5分钟左右，不出血了，内痿震颤正常后，

再起床离开透析室。

第四、锻炼好。

1、内痿术后一周到两周，伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，

做一些健痿操，如：用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次，每次3-5

分钟，每天2-3次；每天热敷等，均有助于内痿成熟。

2、即使透析后内痿血管已经形成，也要注意日常的持续锻炼。第

五、清洁好。

1、平时保持手臂清洁。不要太过于干燥，否则更易引起瘙

痒，秋冬天可以在透析第二天涂抹小的护肤品。

2、如果有涂药膏，在透析前一定要洗干净，或者透析前不

涂。养成良好的个人卫生习惯，保持内痿侧手臂的皮肤清

洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内痿

侧的肢体。

第五、控制好。

1、两次透析之间体重增加，不超过干体重的3%--5%或

每天不超过1公斤（体重增长过快，透析时容易形成血

栓或发生低血压，从而造成内痿闭塞。）

2、控制好血压、心律，过高的血压容易伤害血管，高

血压、高血脂、高血糖、血管钙化、抽烟等，尤其是有

人透析过程中推高糖、糖钙也会对血管造成伤害。

第六、营养好。

1、透析合理的饮食是病友们透析充分，延长生命的关键，

保证足够的营养，可以使血管新陈代谢正常，新旧细胞死亡生成

的正常转换。

2、合理的饮食是血透患者保护肾功能，延长生命的关键，饮食原

则：二高一低，补调结合，二高：高优质蛋白、高热量；一低：

低磷；

“补”为日常服用适量的水溶性维生素，如维生素B、C、E, 叶酸片等；“调”即注意调节控制水分的摄入，日常注意钾磷等

元素的摄入量，高钾引起的心率减慢，低血压，容易使内痿失

效。

第七、出现问题处理好。

1、如果出血，立即按住针口10—15分钟，在24小时内先用冰

袋冷敷（注意冰袋不要放在痿口的正上方） ,24小时后确认没再出血后可热敷职能用40摄氏度左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染。

2、如果血管变硬、出现硬结，应加强锻炼，使内痿血管充盈；

外涂“喜辽妥”软膏，涂于穿刺部位3-5cm处，并配合热敷

及按摩，每日3次，每次15—30分钟（按摩力度不宜过大，以手

臂皮肤微微发红发热为宜）。（喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液

循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复）

3、如果有肿胀淤青，外涂“喜辽妥”软膏，或将新鲜的马铃薯洗净擦

干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切

片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日2次，每次

30min。（马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用）。