透析患者内瘘自我的护理
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧现阶段，主要采用血液透析治疗慢性肾衰竭，维持患者生命。
血管通路的稳定可靠，和顺利开展血液透析存在紧密联系。
因此，临床常说血管通路就是血透患者的“生命线”。
那么，我们一起来看看动静脉内瘘的相关知识，以及怎样进行正确的护理。
1.动静脉内瘘的重要作用慢性肾衰竭尿毒症期，会损害全身脏器，除了换肾，规律的透析是延长肾衰患者生存时间的唯一方式。
对血液透析通路进行建立和维护，有利于长期重复使用。
目前，自体动静脉内瘘是应用率较高、效果最为理想的血管通路。
内瘘，指的是患者肢体周围的动静脉，在外科手术下，使其成为血流通道，经过这个通道，让动脉血向静脉转流。
因此，对动静脉内瘘进行正确使用、保护，可显著降低并发症率，延长使用时间，对于患者至关重要。
2.动静脉内瘘术前护理2.1.心理护理一般情况下，常人是无法理解血液透析患者遭受的痛苦，长时间以来，导致患者出现焦虑、抑郁、悲观等情绪，加上患者不了解动静脉内瘘，增加了其心理压力。
因此，在手术开展前，护理人员要对患者进行健康教育，为患者介绍静脉内瘘的相关知识，提高其认知度。
并且和患者加强交流，了解患者心理诉求，及时进行疏导，缓解其不良情绪。
还有，告知患者术前注意事项，增强患者配合度，保证手术顺利进行。
2.2血管选择通常是选取左上肢的桡动脉和头静脉。
原因在于，和右手相比，左手功能更少；该位置血管在解剖条件上最为合适，有利于更高的建立动静脉内瘘。
操作时，尽量选取桡动脉搏动良好，头静脉充盈正常位置。
做好选择后，对桡动脉进行按压，末梢循环呈良好状况，未出现缺血情况，选取远心端。
术前一周，告知患者不要在该侧上肢进行相关操作，如输液、穿刺、注射等，对手术区域加强热敷，对局部皮肤进行保护，防止出现感染、血肿等，保证手术成功率，促使术后静脉内瘘通畅。
2.3皮肤护理将手术区域和附近的毛发进行刮除，采用肥皂水进行清洗，再使用0.1%新洁尔灭溶液擦洗，通过无菌敷料进行包扎，避免感染。
血液透析患者动静脉内瘘自我护理你知道吗
血液透析患者动静脉内瘘自我护理你知道吗对于需要血液透析的终末期肾脏疾病患者来说，血液通路就是身体中的生命线。
对于需要血透的患者来说，都需要先进行动静脉内瘘手术，才能开展血液透析治疗，这样在进行透析的时候，才能将病人的血液引入到人工肾脏机器当中，排除血液中的毒素和有毒物质。
对于血透患者来说保证血液通路的稳定性，是顺利开展血液透析的前提，因此做好的血管通路的护理工作，就是对血透患者生命线的护理。
那么你知道怎么对血液透析患者动静脉内瘘进行护理吗？患者平时又应该怎样对内瘘进行护理呢？别急，本文将带给你最全面系统的科普。
为什么血液透析患者需要动静脉内瘘？血管通路是血液透析患者的生命线，这句话相信经历过血液透析治疗的患者都非常耳熟，同时也是血透患者必须要牢牢记住的话。
患者进行血液透析的治疗，首先应该建立好血管通路，而动静脉内瘘，就是维持血液血液透析患者生命的最有效的血管通路。
动静脉内瘘是血液透析患者需要进行的一种外科手术，通过手术能够让血管吻合，让前臂靠近手腕部分的动脉能够和附近的一根静脉建立联系，通过缝合结合在一起，连接之后，静脉中就会流通这动脉血，进而形成了一个动静脉内瘘。
动静脉内瘘的血管可以为血液透析提供充足的血液，每分钟可以提供200—300ml之间的血液，进而为透析治疗提供基础性的保障。
由于静脉和动脉相比比较表浅并且长度比较长，整条手臂当中都存在静脉，因此可以打针的地方比较多，每次血液透析的时候都需要在血管上打两针，最好每次透析的时候能够交换位置，让穿刺位置能够有着一定的时间休息。
患者自身如果血管较粗，动脉和静脉状态良好，就可以用自身的血管进行造瘘，但是如果患者的动脉和静脉血管均比较细，血管缺乏造瘘的条件，亦可以通过人造血管将动脉和静脉连接形成内瘘。
动静脉内瘘有着多方面的优点：1.动静脉内瘘能够让血液透析患者顺利进行透析，打通患者的生命通道。
2.动静脉内瘘更加安全，有着充足的血流量，并且相对卫生，不容易发生感染。
对血液透析病人内瘘的护理
对血液透析病人内瘘的护理对血液透析病人内瘘的护理血液透析是治疗肾功能不足的常见方法，但长期进行透析会导致病人出现血管内瘘，即在肘部或腕部形成的人工血管。
内瘘是病人进行血液透析的必要条件，它可以为透析提供血液通路。
内瘘的护理非常重要，因为它对透析治疗的效果和病人的生活质量有着至关重要的作用。
内瘘的形成需要一定时间，一般需要数周或数月。
在内瘘治疗过程中，护士需要密切关注并合理护理内瘘，以避免出现并发症。
下面是对血液透析病人内瘘的护理的几个方面：1. 定期评估内瘘的状况。
透析病人需要经常检查内瘘的状况，以确保内瘘的通畅和流量。
护士应该检查病人的内瘘位置，观察是否有瘀斑、水肿等异常症状，确保内瘘区域没有受到任何创伤和感染。
2. 定期清洁内瘘区域。
透析病人需要在内瘘部位进行皮肤护理，包括清洁皮肤和防止感染。
护士应该引导病人按照正确的方法清洁内瘘部位，例如用清水和肥皂清洗皮肤，并保持皮肤干燥和清洁。
在洗澡时应避免直接接触内瘘区域，并在每次透析前更换干净的衣物。
3. 规律锻炼。
透析病人应该定期进行运动锻炼，以提高内瘘的血流量。
适度的锻炼可以促进血液循环，防止内瘘变得狭窄或闭塞。
护士应该根据病人的身体状况，制定适合的锻炼计划。
4. 遵循合理的饮食。
透析病人需要遵循健康的饮食习惯，以减少内瘘的负担和风险。
护士应该引导病人遵循适量、均衡、多样化的饮食规律，特别是限制高盐、高脂肪、高糖和高蛋白的食物。
5. 定期检查血压和透析质量。
透析病人需要随时监测血压和透析治疗的质量。
护士应该定期检查病人的体征和透析机器的参数，确保治疗质量和血压控制，避免内瘘受到过度压迫和破坏。
总之，对血液透析病人内瘘的护理应该从多个方面入手，包括定期评估、清洁护理、锻炼和饮食，以及监测血压和透析质量。
内瘘的护理是一个长期的过程，需要护士和病人共同努力，以维持透析治疗的最佳效果和生活质量。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析治疗的“生命线”，它是将动脉和静脉通过手术连接在一起，形成的一种血管通路。
良好的动静脉内瘘护理对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证血液透析的顺利进行至关重要。
下面我们就来详细了解一下动静脉内瘘的护理以及注意事项。
一、动静脉内瘘术前护理在进行动静脉内瘘手术之前，患者需要做好充分的准备。
首先，要保持手臂皮肤的清洁，避免感染。
可以用温水清洗手臂，但要注意不要损伤皮肤。
其次，要对拟造瘘的手臂进行血管保护，避免在这一侧手臂进行静脉穿刺、输液、测量血压等操作，以保护血管的完整性和通畅性。
此外，患者还需要调整好心态，积极配合医生的治疗，了解手术的过程和风险，消除紧张和恐惧情绪。
二、动静脉内瘘术后护理1、术后观察手术后，医护人员会密切观察内瘘的通畅情况，包括触摸内瘘血管是否有震颤、听诊是否有杂音等。
患者自身也要注意观察手术部位有无渗血、肿胀、疼痛等异常情况。
如果发现问题，应及时告知医生。
2、抬高患肢术后应将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。
一般需要抬高 24 48 小时。
3、避免压迫睡觉时要避免压迫内瘘侧手臂，穿衣时也要注意袖口不要过紧，以免影响内瘘的血流。
4、注意保暖要注意保持内瘘侧手臂的温暖，避免寒冷刺激导致血管痉挛。
可以适当佩戴手套或使用暖手宝，但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
5、适当活动术后 24 小时，可以进行手指的屈伸活动以及握拳运动，以促进血液循环。
但要避免过度活动和剧烈运动，以免引起伤口出血。
三、动静脉内瘘日常护理1、自我监测患者每天都要进行自我监测，用手指触摸内瘘血管，感受是否有震颤；也可以用耳朵贴近内瘘处，听是否有杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，可能提示内瘘出现了问题，应及时就医。
2、清洁护理保持内瘘侧手臂的清洁，每天用温水清洗，但要避免使用刺激性的清洁剂。
在透析前，要用肥皂水将穿刺部位清洗干净。
3、预防感染穿刺部位要保持干燥、清洁，避免沾水。
血液透析患者动静脉内瘘的自我护理
动静脉内瘘是确保血液透析病人生命健康安全的重要方式，但由于病人需要反复进行内瘘穿刺，可能合并血流量不足、内瘘闭塞，致使血管通路无法正常工作，从而影响透析效果，因此需要对内瘘采取有效的保护措施，延长其使用寿命，获取充足的血流量，进而保证透析效果，延长病人的生存时间。
为提高动静脉内瘘保护效果，有效维护血管通路，提升护理水平，本文特此对病人的自我护理方法进行分析，具体如下。
1.术前护理为确保病人能够积极进行自我护理，在手术开始前，医护人员需要对其采取心理干预与血管干预措施，进而为后续护理奠定良好基础。
具体护理方法如下：①心理护理。
受到病情的影响，部分患者将产生负面情绪，导致其无法正视后续治疗，造成自我护理意识下降，从而影响护理效果。
因此医护人员需要与病人建立良好的护患关系，与病人及其家属进行充分交流，告知其与动静脉内瘘相关的知识内容，详细介绍手术方法，并适当列举实际案例，消除病人具有的恐慌感，进而确保病人能够积极配合治疗。
此外，应告知病人术后动静脉内瘘自我护理对血液透析效果具有的作用，帮助病人形成强烈的自我护理意识，保证其能够在手术结束后结合要求进行自我护理；②血管护理。
为确保动静脉内瘘具备良好的通畅性，在手术开始前需要对血管进行科学选择，确保血管位置、血供情况等方面均符合要求。
若发现病人可能存在血栓或狭窄，则需要对其展开血管超声检查，确保手术部位皮肤不存在感染、破损现象；③应要求病人保持低脂饮食，少吃油腻食品和动物内脏。
2.术后自我护理2.1.基础护理①生活护理。
在手术结束后，应与病人进行沟通，要求其注意适当抬高术侧肢体，并在睡觉的过程中保持非手术侧位。
要求病人穿袖口宽松内衣，避免术肢受到压迫，并要求其主动做好术肢保暖措施，以实现对血管进行扩张，改善血液循环。
术后1周，应要求病人时刻注意术肢情况，避免手术部位潮湿，从而引起伤口感染。
在日常生活中，病人需要重视术肢，不得长时间上举术肢，且不得受压与提拿重物，防止内瘘充盈度较差，导致阻塞频率提升。
透析患者内瘘自我护理
透析患者动静脉内瘘得自我护理动静脉内瘘就是血液透析最主要得通路,可以说就是患者们得“生命线”、因此,如何使用与正确护理内瘘,延长内瘘得使用寿命,保证透析得顺利进行,提高透析质量就变得尤为重要。
第一,观察好。
1、每天自我检查内瘘就是否通畅至少3次,即早晨起床、晚上睡前,中午都要检查一次,自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音就是否有变化,如果有变化,或震颤减弱,就要去医院检查下就是什么原因,就是否有血栓形成。
第二、保护好。
1、禁止瘘侧肢体受压、提重物、戴手表;2、禁止内瘘侧侧卧位,不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面;３、禁止在瘘侧肢体静脉注射、测血压、输液、防止发生静脉炎。
4、禁止穿紧袖口上衣;直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部;平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面,可在手掌下面垫一枕头,使手部高于上臂,手术切口向上。
5、禁止长时间下垂;内瘘侧肢体注意保暖,不能使用凉水洗手,可以戴手套或护腕,护腕松隐适度,不能过紧压迫内瘘。
６、透析结束,,用小方纱压迫止血。
压迫力度以针眼不出血(以免出血及血栓形成),小方纱压迫３0分钟后,轻轻揭开胶布,观察针眼就是否出血,若无出血,去除方纱;仍有出血则继续压迫,直至针眼不再出血,以瘘口可触及震颤为宜、7、腹泻、疼痛时保护内瘘,避免脱水过多,引起内瘘堵塞。
8、在家避免低血压、低血糖,如出现低血糖或低血压应立即把瘘侧上肢下垂,揉搓手或将手泡在温水里,避免内瘘堵塞。
9、瘘侧肢体适当活动,但要注意防止外伤;经常活动未造瘘肢体,以促进血液循环。
穿刺针眼愈合后可洗澡与从事日常活动,注意防止感染、第三、止血好、1、下机后用止血带局部压迫止血,局部压迫应包括:皮肤穿刺点及血管得穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般压迫10分钟左右。
穿刺针拔出,针眼用创可贴覆盖2、压迫得同时还可以抬高肢体。
如果长时间不能止血,或血液打湿消毒棉纱,在加压压迫得同时,到透析室重新包扎,注意不能长时间压迫瘘口,以免内瘘血栓形成。
血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧
血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧【摘要】血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧对于病人的健康至关重要。
在建立适当的瘘口方面，需要选择适合的位置和大小，以确保血流通畅。
保持瘘口通畅是关键，可以通过定期清洗和避免压迫来减少血栓形成的风险。
同时也要注意避免瘤的形成，及时处理异常情况。
感染是瘘口护理中需要特别关注的问题，保持清洁和遵循卫生标准是预防感染的关键。
定期监测评估瘘口情况可以及时发现问题并采取措施。
加强动静脉内瘘护理对病人的健康至关重要，可以提高病人的生活质量，减少并发症的发生，让病人更好地适应血液透析治疗。
遵循正确的护理技巧可以有效保护瘘口，提高治疗效果，帮助病人更好地应对疾病。
【关键词】血液透析, 动静脉内瘘, 护理技巧, 瘘口, 通畅, 瘤形成, 感染, 监测, 评估, 重要性, 生活质量1. 引言1.1 血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧血液透析病人的动静脉内瘘是一种重要的生命线，因此对瘘口的护理尤为关键。
良好的护理技巧可以有效延长瘘口的使用寿命，减少并发症的发生，提升病人的生活质量。
建立适当的瘘口是关键的一步。
瘘口的选择应基于病人的具体情况，如血管状态和透析需求等。
手术后应定期检查瘘口是否通畅，并及时处理出现的问题。
保持瘘口通畅是瘤形成和感染的重要预防措施。
定期按摩瘘口周围的组织，促进血液循环，避免血液在瘘口处凝结并导致闭塞。
避免瘤形成是另一个需要重视的方面。
避免剧烈运动或受伤，以防止瘤的出现。
定期检查并监测瘤的情况，并在发现异常时及时就医。
预防感染也至关重要。
保持瘘口周围清洁干燥，避免使用刺激性药物或化妆品。
定期更换透析装置和打针器具，防止感染的发生。
定期监测并评估瘘口的情况可以及时发现并处理问题。
医护人员应定期检查瘘口的血流速度和血压，确保透析效果符合预期。
2. 正文2.1 建立适当的瘘口建立适当的瘘口是保证血液透析病人动静脉内瘘有效进行的关键步骤。
在选择瘘口位置时，应充分考虑病人的年龄、身体情况和血管状态。
血液透析患者动静脉内瘘自我护理那些事
血液透析患者动静脉内瘘自我护理那些事血液透析是部分肾脏疾病终末期挽救患者的生命、延长患者的寿命的重要手段，而动静脉内瘘是血液透析患者重要的血管通路，甚至可以说是血液透析患者的生命线，因此做好动静脉内瘘护理对于患者而言十分重要，今天我们就从患者的角度聊一聊动静脉内瘘应该如何进行良好的自我护理。
1.内瘘状态的评估方法患者在日常生活中，首先要掌握的是动静脉内瘘状态的评估方法，一般来说可以通过以下几种方法评估：首先是听，当动静脉内瘘通畅且正常使用的时候，将内瘘放到耳边可以听到类似猫喘的轻微呼呼声，听到声音时则代表动静脉内瘘处于畅通状态。
其次是看，观察穿刺的位置有没有出血或是感染的表现，一旦周围的皮肤出现发热、发红、疼痛、肿胀等现象就应当及时告知医生，并根据情况进行下一步处理。
最后是摸，当动静脉内瘘正常运转的时候，轻轻触摸可以感觉到内瘘吻合口轻轻震颤，如有震颤则说明内瘘处于畅通状态。
在日常生活中，血液透析患者要经常使用以上的三种评估方法对动静脉内瘘的状态进行分析，每天至少进行三次，确保内瘘长期处于正常的状态。
2.内瘘的日常自我护理患者在日常生活中对内瘘进行护理时，首先是要注意内瘘侧手臂的卫生，及时的对内瘘手臂进行清理，特别是在进行血液透析之前更需要保持清洁，清洁时可以使用香皂水和洗手液。
但需要注意的是，内瘘侧手臂的穿刺点是不能沾水的，否则可能出现感染，因此患者在进行清洁或洗澡的过程中可以使用防水创可贴保护穿刺点，洗澡最好使用淋浴，且要避免长时间冲洗，否则仍有沾水的可能性。
另外，患者需要注意内瘘侧手臂的保暖，特别是在秋冬季节天气寒冷时不要将手臂裸露在外面，但同时患者也要避免对内瘘侧手臂的挤压，在衣物的选择上不要选择袖口太紧的衣物，以免对内瘘造成压迫，另外也尽量不要戴首饰或者是手表，也不要从内瘘侧手臂输血、输液和测量血压，在晚间睡觉的时候患者也要注意自己的睡觉姿势，不要压着内瘘侧手臂侧睡，以免对内瘘造成压迫。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项在动静脉内瘘的护理中，有几个关键点需要特别注意。
内瘘是为血液透析服务的，合理的护理能确保它的顺利使用。
首先，保持内瘘部位的清洁和干燥是非常重要的。
每天都要检查，看看有没有红肿、渗液或其他异常。
患者的皮肤状况直接影响内瘘的效果，所以护理人员要细心观察。
其次，定期听诊内瘘的血流声也是必须的。
这可以及时发现血流是否畅通。
如果听不到“咕噜咕噜”的声音，那就得警惕，可能出现了血栓。
如果有条件，使用超声波检测也是个不错的选择。
定期的检查能让问题在萌芽阶段就被发现，避免后续的大麻烦。
再来，患者的饮食和生活习惯也很关键。
要多吃富含蛋白质的食物，增强体质。
同时，保持良好的作息，避免过度劳累，都是为了更好地保护内瘘。
对于吸烟者，要劝他们戒烟，烟草对血管的损伤是显而易见的。
有时，心理护理也不能忽视。
内瘘患者可能因为频繁的透析而感到沮丧、焦虑。
护理人员要多给予他们关怀和支持，让他们感受到温暖。
可以和他们聊聊天，了解他们的心声，适时鼓励，帮助他们树立信心。
当然，在进行内瘘护理时，使用的工具和材料也得注意。
比如，消毒剂要选择温和型的，避免对患者皮肤造成刺激。
针头的选择也要谨慎，尽量使用合适的型号，减少对内瘘的损伤。
每一步都要细心谨慎，确保安全。
在内瘘维护中，患者的自我管理同样重要。
要让患者了解内瘘的使用方法，定期回访，进行知识普及。
教会他们如何监测自己的状况，比如观察内瘘的肿胀情况，及时反馈给护理人员。
总结来说，动静脉内瘘的护理不是一朝一夕的事情。
它需要耐心、细致和全面的关注。
通过日常的护理和良好的生活习惯，内瘘的功能才能得到最大化的发挥。
只有这样，才能让患者在透析过程中，感受到更多的安全和舒适。
对维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理
【 陈香美等 血液净化标准操作规程（ ｌ ． ５ 】 ２ ｏ 北京： ｏ Ａ） 中华人民共和国卫
生 部 ．００４ ２ １：７
胸 部 创 伤 患 者 新 护 理 方 式 临 床 研 究
张 立 邢台 ０４０ ） ５ ０ ０ （ 河北 省邢 台矿业 集 团总 医院心胸 外科
发生 ， 避免切 口开裂应采取的体位等方面的的指导 。
３ 结果 ・ ’
通过术后对患者加强饮食调节 、 密切观察恶露、 剖腹产相关并发症的 预防讲解等健康知识宣教及心理护理、 康复指导 ， 本院收治的８ 例剖腹产 ２ 产妇 伤 口恢复 良好 ， 院均为 治 愈 ， 出 个别 不 良反 应主要 表现 为 胃肠道 方面 的不适， —３ 经２ 周可自行消失 ， 患者对治疗效果均为满意。
３ 讨 论
２３２ 掌握正确的拔针压迫ｌ血方法 ．． 匕
由于动静脉吻合后血管压力
增高， 以及频繁的穿刺 ， 血液透析过程中肝素化都可导致穿刺部位不易止 血， 故每次透析结束后， 皮肤及血管进针点为着力点 以 压迫２ ｒｎ 最好 ～３ ｄ ， ｒ
用指压 ， 力度以不渗血又能扪及震颤为宜， 用弹力绷带缠绕固定压迫球， 手 指按压２ －３ｒｎ， ０ ０ ｉ 以皮下及血管进针点为着力点， ａ 力度以不渗血又能扪及
血｝透析的先决条件是建立和维护有效的血管通路 ， 茛 而瘘管的好蚜 直 ｉ 接影响到透析的效果及患者的生活质量。 要延长内瘘管的使用寿命 ， 不仅
要求护士有高超的专业技能， 同时也要 加强对患者及家属维护方法的指
导。
参 考文献
震颤或听到血管杂音为宜， 手臂稍抬高， 确定止血后指导患者不要立即除 去压迫球， 先将弹力绷带放松， 重新轻轻固定， 待回到家后除 去压迫球， 以 防途中不小心撞击到穿刺点引起再出血。 ２ ３３ 透析间期的内瘘护理 做好卫生宣教， ．． 教会患者每 日自检 内
动静脉内瘘的护理要点
动静脉内瘘的护理要点我有个朋友，他的父亲因为肾脏疾病，需要长期进行血液透析，这就离不开动静脉内瘘这个重要的“生命通道”。
动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析的重要血管通路，所以做好它的护理至关重要。
那都有哪些护理要点呢？首先，要注意观察。
每天都要瞅瞅内瘘的地方，看看有没有红、肿、热、痛，就像关心自己心爱的宝贝一样仔细。
有一次，我朋友的父亲觉得内瘘处有点痒痒的，他赶紧告诉了医生，还好只是皮肤有点干燥，擦了点润肤的就没事了。
这可把他们吓了一跳，从那以后，他们观察得更认真了。
然后，要注意保护内瘘侧的手臂。
不能提重物，比如一桶满满的水，那可坚决不能用这只手去拎，不然内瘘可能会受伤。
睡觉的时候也得小心，别压着这一侧，不然一觉醒来可能就出问题啦。
还有，穿刺的时候也有讲究。
护士们每次穿刺都得小心翼翼，选择合适的部位，不能总是在一个地方扎，那样会把血管弄坏的。
我朋友说，有一次一个新护士穿刺没弄好，把他父亲疼得直皱眉，后来还是经验丰富的护士长出马才解决了问题。
日常的清洁也不能马虎。
要保持内瘘部位的干净，但不能用力搓洗，轻轻擦拭就行。
就像呵护小宝宝娇嫩的肌肤一样，温柔又细致。
另外，穿衣服也要注意。
袖口不能太紧，不然会勒着内瘘的血管，影响血液循环。
总之，动静脉内瘘的护理需要细心、耐心和用心。
就像照顾一个容易发脾气的小孩子，得时刻关注它的情绪和变化，稍有不慎可能就会闹别扭。
只有把这些护理要点都做好，才能让动静脉内瘘这个“生命通道”保持畅通，为患者的治疗提供保障。
希望每一位需要依靠动静脉内瘘进行血液透析的患者都能得到精心的护理，拥有更好的生活质量。
血液透析患者内瘘的自我护理
过 ５ ℃ 的热 水 袋 或 热 毛 巾热 敷 瘘 侧 肢 体 ， 进 血 液 循 环 ， 使 Ｏ 促 促
针 眼愈 合 ， 化血 管 ， 止 血 管 硬化 狭 窄 ， 长 内 瘘使 用 寿命 。 软 防 延 ２ ２ ５ 透 析 间 期 可 戴 松 紧 适 宜 的 护 腕 或 弹 力 绷 带 ， 迫 血 管 ．． 压 怒 张部 位 ， 止 动 脉瘤 形 成 。 防
１２ 术 前 准 备 ．
动一 脉 内瘘 术 前 注 意 保 护 好 准 备 造 内瘘 侧 静
上 肢 的 血 管 （ 般 选 择 左侧 ）不 在 此 上 肢 行 静 脉 输 液 和 各种 穿 一 ， 刺操作 ， 经 常保持 皮肤清 洁 ， 证手术 部位皮 肤无破 损 、 并 保 感 染 。术 前 避 免在 造 瘘 肢 上 直 接 动 、 脉 穿 刺 ， 防血 栓 形 成 。 静 以
肿） 。正 确 使 用 降压 药 物 ， 免 血 压 降得 过 快 过 低 。便 秘 时 应 避
用 缓泻 药 ， 免 腹 泻 引起 脱 水 ， 析 时脱 水 不 能 过 多 过 快 ， 为 避 透 因 血 压 过 低 或 脱 水 都会 使 血 流 减 慢 ， 液 黏 稠 度 增 高 ， 速 血 栓 血 加 形 成 ， 成 内瘘 闭 合 。 造
３ 小 结
织 的损 伤 ， 有 肢 体 的水 肿 。 此 时 患 肢 不 要 屈 曲 ， 穿 袖 口宽 会 应 松 内衣 ， 抬 高 肢 体 以高 出 心 脏 ｌ ｃ 为 宜 ， 利 于 静 脉 血 液 并 Ｏｍ 以 回流 。同 时 注 意保 暖 以 扩 张血 管 ， 活 动 内瘘 侧 手 指 改 善 血 液 并 循 环 Ⅲ 。术 后 ７ ｄ内 ， 保 持 术 侧 肢 体 干 净 ， 免 潮 湿 ， 防 伤 应 避 以 口感 染 ， 发现 有 渗 血 不 止 、 痛 难 忍 时 ， 即 与 医 生 联 系 ， 若 疼 立 及 时处 理 。包 扎 伤 口的 敷 料 不 宜 太 多 ， 力 不 宜 太 大 ， 能 扪 及 压 以
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧随着人口老龄化趋势的加剧，肾功能衰竭的患病率不断增加。
血液透析是目前最常见的治疗肾功能衰竭的方法之一，血液透析患者的动静脉内瘘（AVF）是透析过程中最常见的血管通路。
AVF 可以有效地解决透析过程中的造口器感染和穿刺疼痛等问题，但是 AVF 的护理工作也变得至关重要。
本文将从透析前、透析中和透析后三个方面介绍AVF 护理的技巧，以提高护理质量和保障患者安全。
一、透析前护理1. 定期检查血管通路：每周一次医生或护士应定期检查 AVF 的情况，包括其血管直径和流量、皮肤分泌物和皮肤松弛度等，如果AVF 存在异常状况应及时采取措施。
2. 合理护理皮肤：AVF 通路位于静脉和动脉之间，动脉的高压会影响 AVF 的正常功能。
为预防皮肤搔抓和创伤等不良影响，平时应注意保持 AVF 通路的清洁和干燥。
3. 透析前心理护理：透析前，护士应该进行心理护理，及时解答疑问，消除患者的紧张感和不安。
二、透析中护理1. 正确穿刺：穿刺前，护士应该仔细检查 AVF 的通路情况和皮肤状态，避免穿刺过程中损伤皮肤和血管，造成 AVF 通路不良。
如果出现排毒不良、输液缓慢等现象，应及时调整和护理，避免感染和血液逆流等危险。
2. 监测透析过程：在透析过程中，护士应该随时监测患者的生命体征，并及时记录和报告异常情况，如高血压、低血糖、呕吐、恶心等，及时采取相应措施，避免危害患者的生命安全。
3. 清洁卫生：透析过程中，护士应该注意卫生和消毒，及时清洗透析仪器和配件，避免感染和交叉感染等疾病的危害。
三、透析后护理1. 监测剩余透析量：透析结束后，护士应该继续监测患者的生命体征和透析成果，及时记录剩余透析量和造口器的状况，确保健康和安全。
2. 动静脉内瘘凝血：透析后，患者的皮肤内的动静脉内瘘可能会出现凝血，如果不及时治疗和处理会对患者造成危害。
当 AVF 静脉末端出现顶端梗阻，可以采用手推肝素化石蜡治疗，减少血液凝固。
透析患者内瘘的自我照顾
透析患者内瘘的自我照顾动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路, 是血液透析病人的“生命线”。
血液透析结束，内瘘穿刺针拔:针后向病人交代第一：30分钟取绷带第二：60分钟取纱布和胶布第三：12小时取创可贴第四：24小时后活动、护理、洗澡透析结束24小时后使用动静脉血管内瘘日常自我检测方法：看：血管内瘘的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹等。
听：把瘘侧肢体贴近耳朵或者用听诊器可听到动脉血流冲击声摸：用手指触摸瘘口感觉有力的搏动伴有震颤。
请您坚持做到以下几点：坚持良好的卫生习惯，透析前清洁瘘侧手臂。
坚持每日看、听、摸内瘘血管（2-3次/日），如有异常及时联系中心处理。
坚持遵医嘱，合理的饮食和水分控制。
坚持功能锻炼，握拳，手挤压皮球，热敷等。
坚持遵医嘱，维持良好血压。
坚持配合护士“穿刺方案”变换穿刺部位。
请您不要做以下几点：透后不要弄湿瘘侧穿刺点，保持瘘侧皮肤干燥。
瘘侧血管不要持重，抱小孩和携带重物。
瘘侧不要戴手表、手链，避免衣袖过紧。
睡觉时不要压瘘侧肢体。
不要在瘘侧血管静脉注射、采血及测血压。
以下情况及时自我处理：一、血肿和出血：①透析后发生血肿立即加压并冰袋冷敷。
②24小时后在血肿处涂喜辽妥等外用药，并可用热毛巾热敷消肿③土豆片湿敷二、头晕血压下降：①立即平卧，头低脚高，②注意补充液体和糖，检测血压变化，同时注意内瘘杂音变化。
以下情况请您及时就诊！瘘侧红、肿、热、痛，表明可能有感染发生。
透后穿刺点出血不止或者穿刺部位肿胀，表明出血发生。
内瘘震颤减弱或者消失、血管壁塌陷、血管疼痛可能意味血管堵塞。
瘘侧手明显肿胀或者麻木、疼痛、无力可能表明远端静脉压增高或者血流减少。
血透患者动静脉内瘘的护理及宣教
血透患者动静脉内瘘的护理及宣教（一）动静脉内瘘术前护理及宣教动静脉内瘘被视为长期血液透析患者的生命线，建立一个成功的血管通路，使之得以长期使用，必须依靠医患双方的共同努力。
（1）术前心理护理。
术前向患者说明造瘘的目的意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安，紧张恐惧的心理。
告诉患者造瘘只是一个小手术，不必紧张，并告知患者一些基本的手术方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
（2）仔细告知患者术前应该配合的具体事项。
嘱咐患者保护好造瘘侧手臂，切勿在造瘘侧手臂进行动，静脉穿刺，以利手术顺利进行，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤，碰伤皮肤，以防术后感染。
（3）内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
（4）术前进行皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。
（二）动静脉内瘘术后的护理及宣教内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要，因此要做好以下护理工作。
（1）动静脉内瘘成形后，嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平以上30度，以利静脉血回流，减少内瘘侧手臂的肿胀。
（2）术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况，并密切观察以下各项指标。
ａ、观察患者心率，心律，呼吸是否有改变，询问患者是否有胸闷，心悸，如有变化应及时向医生汇报，及时处理。
b、观察内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，如手指有麻木，发冷，疼痛等缺血情况。
c、观察内瘘吻合口处有无血肿，局部有无渗血。
若发现渗血不止或内瘘手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。
d、观察内瘘血管是否通畅。
首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊有否血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉侧受压，并及时通知医生处理。
（3）更换敷料时要严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多，过紧，以能触摸到震颤为准。
（4）禁止在造瘘侧手臂进行测血压，静脉注射，输液，抽血等操作，以免造成内瘘闭塞。
透析患者的动静脉内瘘如何护理
透析患者的动静脉内瘘如何护理目前临床上治疗慢性肾衰竭的方式有几种，血液透析是最为有效的一种，但是想要做血液透析，首先应该建立一个血管通路，自体动静脉内瘘就是其中最为常见、最为有用的血管通路，但是动静脉内瘘可能会因为某些原因而发生阻塞，因此透析患者应该做好动静脉内瘘的护理，保持内瘘的通畅。
那么动静脉内瘘该如何护理呢？一、术前护理（一）心理护理许多慢性肾衰竭患者对动静脉内瘘以及血液透析的相关知识并不了解，因而常会产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪。
医护工作者应告知患者与家属动静脉内瘘和血液透析的相关知识，让患者明白为什么要建立动静脉内瘘？如何建立动静脉内瘘？让患者知道动静脉内瘘是一个小手术，不需要紧张和害怕，只要配合好医护人员的工作就可以了。
（二）血管选择动静脉内瘘血管的选择原则，一般是先上肢，后下肢。
一般选择左手，因为大部分人都不喜欢用左手，并且优先选择肢体的最远端，远端不合适情况下向近端移动。
头静脉和左手的桡动脉（也就是手腕脉搏那个地方）往往是建瘘的第一选择。
血管选择完毕后，应该做好造瘘侧肢体的保护工作，不能在该肢体上进行注射、穿刺等操作，以保证造瘘手术能够顺利进行。
（三）血管准备医护工作者应该指导患者进行术前的血管准备，通过适宜的锻炼来充盈血管，如使用握力球锻炼，也可以握住小臂上端，手部做握拳、松开运动，每组15次左右，每天10次。
二、术后护理（一）一般护理动静脉内瘘造瘘完毕后，护理人员应该监测患者的生命体征，仔细观察患者的血压、心率、脉搏、血氧饱和度、体温等是否正常，并做好相关的记录；问问患者是否有不适，如心悸、胸闷等，如果有任何的异常应该及时报告医生，以便采取有效的措施处理；观察创口是否有感染、出血、红肿等现象；创口的包扎不要太紧，防止影响内瘘的通畅；让患者把内瘘侧肢稍稍提高，大约30°左右，促进静脉回流，防止该侧肢肿胀；避免在内瘘侧肢进行采血、输液、测量血压等操作，也不要佩戴手表、首饰等，也不要用该肢体提重物，衣袖要尽量宽松。
血液透析患者动静脉内瘘的护理
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透析时护理
透析结束拔针后，正确压迫止血点是保护内瘘的重要环节， 按压不当会造成皮下血肿，不同程度的损伤血管，直接影响 下一次透析和血管内瘘的寿命。
正确的按压方法：用无菌纱布卷曲成团按压于针眼处，再用 弹性绷带或胶布固定包扎，压力要适当，以既能止血又能感 到血管震颤为好，一般10~30min放松，2小时取下纱布，24小 时内禁止擦洗穿刺点。若患者凝血时间长，可适当延长压迫 时间。按压不当，如过轻或压迫止血点位置不正确，易造成 皮下血肿或外出血，按压过重易损伤血管，甚至造成内瘘闭 塞。
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动静脉内瘘的手术
自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合 患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至 浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并 便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。
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其优点为使用时间长、感染率低、活动方 便。
制作内瘘一般从左到右、从远到近，先上 肢后下肢、先自身血管后移植血管。
告知患者配合保护动静脉内瘘的重要性。 透析前要保持手臂清洁，透析后应避免穿刺部
位接触水及手臂过度负重，以免感染与出血。 衣袖应宽松，瘘侧手臂勿受压。
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病人的自我保护
自我监测内瘘吻合口有否震颤，每日至少2次， 发现瘘管疼痛及震颤消失即来医院诊治。
有血管瘤者，可用弹性护腕加以保护，避免碰 撞导致血管破裂出血。
血液透析患者动静脉 内瘘的护理
肾病科
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血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治 疗措施之一。血液透析时，需把人体内血 液引流出来进入体外的人工肾装置来达到 透析的目的。建立良好的血管通路是长期 维持性血透得以顺利实施的首要条件，对 透析效果和患者长期存活有着重要影响。
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透析患者动静脉内痿的自我护理
动静脉内痿是血液透析最主要的通路，可以说是患者们的“生命线”。
因此，如何使用和正确护理内痿，延长内痿的使用寿命，保证透析的顺利进行，提高透析质量就变得尤为重要。
第一，观察好。
1、每天自我检查内痿是否通畅至少3次，即早晨起床、晚
上睡前，中午都要检查一次，自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化，如果有变化，或震颤减弱，就要去医院检查下是什么原因，是否有血栓形成。
第二、保护好。
1、禁止痿侧肢体受压、提重物、戴手表；
2、禁止内痿侧侧卧位，不要将内痿侧肢体放到身体下面或枕头下面；
3、禁止在痿侧肢体静脉注射、测血压、输液、防止发生静脉炎。
4、禁止穿紧袖口上衣；直立时内痿侧肢体可自然弯曲放到腹部；平卧时内痿侧肢体放到身体侧面，可在手掌下面垫一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上。
5、禁止长时间下垂；内痿侧肢体注意保暖，不能使用凉水洗
手，可以戴手套或护腕，护腕松隐适度，不能过紧压迫内痿。
6、透析结束，，用小方纱压迫止血。
压迫力度以针眼不出血
（以免出血及血栓形成），小方纱压迫30分钟后，轻轻揭开
胶布，观察针眼是否出血，若无出血，去除方纱；仍有出血则继续压迫，直至针眼不再出血，以痿口可触及震颤为宜。
7、腹泻、疼痛时保护内痿，避免脱水过多，引起内痿堵塞。
&在家避免低血压、低血糖，如出现低血糖或低血压应立即把痿侧上肢下垂，揉搓手或将手泡在温水里，避免内痿堵塞。
9、痿侧肢体适当活动，但要注意防止外伤；经常活动未造痿肢
体，以促进血液循环。
穿刺针眼愈合后可洗澡和从事日常活动，注意防止感染。
第三、止血好。
1、下机后用止血带局部压迫止血，局部压迫应包括：皮肤
穿刺点及血管的穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般压迫10分钟左右。
穿刺针
拔出，针眼用创可贴覆盖
2、压迫的同时还可以抬高肢体。
如果长时间不能止血，或血液
打湿消毒棉纱，在加压压迫的同时，到透析室重新包扎，注意不能长时间压迫痿口，以免内痿血栓形成。
3、止血后，要观察3〜5分钟左右，不出血了，内痿震颤正常后，
再起床离开透析室。
第四、锻炼好。
1、内痿术后一周到两周，伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，
做一些健痿操，如：用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次，每次3-5
分钟，每天2-3次；每天热敷等，均有助于内痿成熟。
2、即使透析后内痿血管已经形成，也要注意日常的持续锻炼。
第
五、清洁好。
1、平时保持手臂清洁。
不要太过于干燥，否则更易引起瘙
痒，秋冬天可以在透析第二天涂抹小的护肤品。
2、如果有涂药膏，在透析前一定要洗干净，或者透析前不
涂。
养成良好的个人卫生习惯，保持内痿侧手臂的皮肤清
洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内痿
侧的肢体。
第五、控制好。
1、两次透析之间体重增加，不超过干体重的3%--5%或
每天不超过1公斤（体重增长过快，透析时容易形成血
栓或发生低血压，从而造成内痿闭塞。
）
2、控制好血压、心律，过高的血压容易伤害血管，高
血压、高血脂、高血糖、血管钙化、抽烟等，尤其是有
人透析过程中推高糖、糖钙也会对血管造成伤害。
第六、营养好。
1、透析合理的饮食是病友们透析充分，延长生命的关键，
保证足够的营养，可以使血管新陈代谢正常，新旧细胞死亡生成
的正常转换。
2、合理的饮食是血透患者保护肾功能，延长生命的关键，饮食原
则：二高一低，补调结合，二高：高优质蛋白、高热量；一低：
低磷；
“补”为日常服用适量的水溶性维生素，如维生素B、C、E, 叶酸片等；“调”即注意调节控制水分的摄入，日常注意钾磷等
元素的摄入量，高钾引起的心率减慢，低血压，容易使内痿失
效。
第七、出现问题处理好。
1、如果出血，立即按住针口10—15分钟，在24小时内先用冰
袋冷敷（注意冰袋不要放在痿口的正上方） ,24小时后确认没再出血后可热敷职能用40摄氏度左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染。
2、如果血管变硬、出现硬结，应加强锻炼，使内痿血管充盈；
外涂“喜辽妥”软膏，涂于穿刺部位3-5cm处，并配合热敷
及按摩，每日3次，每次15—30分钟（按摩力度不宜过大，以手
臂皮肤微微发红发热为宜）。
（喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液
循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复）
3、如果有肿胀淤青，外涂“喜辽妥”软膏，或将新鲜的马铃薯洗净擦
干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切
片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日2次，每次
30min。
（马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用）。