动静脉内瘘的护理ppt
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术后12小时在专业护士的指导下进行“健 瘘操”锻炼,初期不主张病人自行进行, 防止出现意外
内瘘血管的早期干预
避免各种缩血管因素的刺激 寒 冷:糖尿病病人季节更换时注意保暖。 出 汗:避免脱水过多、低血糖等。 低血压:提高胶体渗透压,随时调整降压 药。 疼 痛:避免剧烈运动、外力撞击。 压 迫:衣服宽松,睡姿正确。
3、保持手术创面清洁干燥,预防感染。 4、注意观察手术部位有无出血等异常。 5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、
采血等。
动静脉内瘘术后护理
6、每天检查动静脉内瘘是否通畅,监测血 管震颤、血管杂音,有异常及时处理。
7、术后约10-14天拆线;术后6周根据内 瘘成熟情况可开始试用。
内瘘血管的早期干预
2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体,保护造瘘 侧肢体皮肤的完整和清洁,保护造瘘侧肢体的 血管,不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要 的血管穿刺和注射。
3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。
动静脉内瘘术后护理
1、用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏 位置。
2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境, 衣袖宽松,包扎松紧适度,术侧肢体勿受 压,有利于肢体血液回流。
动静脉内瘘失功的原因
动静脉内瘘使用和维护不当: *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管
节段性狭窄等
内瘘的并发症
1,穿刺失败后的皮下血肿 2,抗凝剂使用量不足、低
血压造成的血管闭塞 3,出血 4,感染 5,假性动脉瘤
发生血肿的处理方法
理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量(>300ml/min), 又不至于发生动脉瘤和血栓形成;
位置表浅易穿刺,易止血,不影响患者的日 常生活和活动,无明显副作用,可长期使用 且又安全可靠。
动静脉内瘘术前的准备
1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和 血管造瘘的目的,消除思想顾虑,树立与疾病 作长期斗争的信心,自愿接受并积极配合治疗。
在内瘘或移植血管侧肢体不要携带重物 睡觉时不压迫内瘘或置管 不要在内瘘或移植血管侧肢体进行静脉注射
药物、抽血及测血压
血管通路是透析病人赖于生存的 “生命线”“新器官”
让我们共同努力 守护透析患者的生命线!
1,动静脉内瘘的自我监测方法
看:造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、 皮疹、皮肤是否清洁
此ppt下载后可自行编辑
血液透析患者动静 脉护理内瘘的护理
讲座目的
提高认识:充分认识动静脉内瘘的功能是 否良好,会直接影响血液透析的质量和效 果,提高自我监测的意识。
掌握方法:患者和家属均掌握动静脉内瘘 监测和保养的方法,能积极主动的保护动 静脉内瘘,有利于延长动静脉内瘘使用寿 命,也有利于提高透析患者的生活质量。
行适宜的运动 坚持遵医嘱,定时服药,维持良好的血压。 坚持透析针头拔出后轻压穿刺部位止血。压迫力
度以止血的情况下震颤不减弱为原则,停止压迫 后注意观察有无渗血。 坚持配合护士遵循“穿刺方案”,变换穿刺部位
请您不要做
在皮肤消毒后或透析治疗过程中不要用手接 触无菌区域
在内瘘或移植血管侧不要佩戴手表、首饰, 避免衣袖过紧
血液透析血管通路的种类
永久性血管通路:动静脉内瘘 人工血管(略)
临时性血管通路(略):颈内静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 股静脉静脉穿刺
动静脉内瘘
是指将邻近的动脉、静脉血管,通过外科 手术吻合起来建立的血流通道,经过这个 通道动脉血流至静脉内,静脉由于血流量 增加,压力增高,静脉血管扩张,形成动 脉化的血管。
自我感觉:造瘘处血管疼痛 此时应立即就诊,及早溶栓。
动静脉内瘘感染的表现
动静脉内瘘早期感染局部有红、肿、热、 痛,有时伴内瘘闭塞;严重时会有发热、 寒颤、全身不适等症状,血培养阳性, 甚至发生败血症、骨髓炎等。
有少数患者动静脉内瘘感染处化脓,脓 肿破溃时甚至发生大出血,直接造成生 命危险。
Baidu Nhomakorabea
动静脉内瘘的自我监测方法
常为吻合口穿刺点周围渗血或皮下血肿。 观察淤血面积,触摸造瘘处震颤及搏动,
测量手臂的臂围,及时记录。 一旦出血立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸
镁湿敷,24小时后湿热敷。 通知医生减少抗凝剂的用量。
发生血栓的表现
听:用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血 流冲击音或声音减弱
摸:用手指触摸造瘘口处, 感觉不到有力 的震颤或震颤减弱
看:造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破 溃、皮疹、皮肤是否清洁
听:用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血 流冲击音
摸:用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动 伴有振颤,或皮下水肿的程度。
请您坚持做
坚持良好的卫生习惯,透析前确保手臂清洁 坚持每日触摸内瘘或移植血管有无搏动、震颤,
倾听瘘管杂音 坚持遵医嘱,进行合理的饮食和水分控制,并进
9、患者和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法, 1,局部压迫止血,注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及
听:用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血 流冲击音
摸:用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动 伴有振颤,或皮下水肿的程度。
2,发生血栓的表现
听:用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血 流冲击音或声音减弱
摸:用手指触摸造瘘口处, 感觉不到有力 的震颤或震颤减弱
自我感觉:造瘘处血管疼痛
3,发现内瘘出血的紧急处理办法是什 么?
成功的动静脉内瘘
手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血 液流动的震颤,也即称为“猫颤”。
动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或 将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音, 也即称为“血管杂音”。
动静脉瘘的血管充盈明显,有比较好的 弹性。
动静脉内瘘失功的原因
健康因素: 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、 心脏病、感染、损伤、血粘度过高等诸 多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓形 成。
“健瘘操”培训方法
术后2小时:伤口无渗血、无感染,轻抬前 臂做上举运动50次,每2小时重复一次。
术后24小时:前臂与上臂呈60度上下轻摆 动,做轻微运动100次,每2小时重复一次
术后10天:拆线后伤口愈合,前臂与上臂 呈60度上下用力摆动,做握拳运动200次, 每4小时重复一次,必要时间断阻断血管, 促进“瘘”的成熟。
内瘘血管的早期干预
避免各种缩血管因素的刺激 寒 冷:糖尿病病人季节更换时注意保暖。 出 汗:避免脱水过多、低血糖等。 低血压:提高胶体渗透压,随时调整降压 药。 疼 痛:避免剧烈运动、外力撞击。 压 迫:衣服宽松,睡姿正确。
3、保持手术创面清洁干燥,预防感染。 4、注意观察手术部位有无出血等异常。 5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、
采血等。
动静脉内瘘术后护理
6、每天检查动静脉内瘘是否通畅,监测血 管震颤、血管杂音,有异常及时处理。
7、术后约10-14天拆线;术后6周根据内 瘘成熟情况可开始试用。
内瘘血管的早期干预
2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体,保护造瘘 侧肢体皮肤的完整和清洁,保护造瘘侧肢体的 血管,不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要 的血管穿刺和注射。
3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。
动静脉内瘘术后护理
1、用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏 位置。
2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境, 衣袖宽松,包扎松紧适度,术侧肢体勿受 压,有利于肢体血液回流。
动静脉内瘘失功的原因
动静脉内瘘使用和维护不当: *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管
节段性狭窄等
内瘘的并发症
1,穿刺失败后的皮下血肿 2,抗凝剂使用量不足、低
血压造成的血管闭塞 3,出血 4,感染 5,假性动脉瘤
发生血肿的处理方法
理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量(>300ml/min), 又不至于发生动脉瘤和血栓形成;
位置表浅易穿刺,易止血,不影响患者的日 常生活和活动,无明显副作用,可长期使用 且又安全可靠。
动静脉内瘘术前的准备
1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和 血管造瘘的目的,消除思想顾虑,树立与疾病 作长期斗争的信心,自愿接受并积极配合治疗。
在内瘘或移植血管侧肢体不要携带重物 睡觉时不压迫内瘘或置管 不要在内瘘或移植血管侧肢体进行静脉注射
药物、抽血及测血压
血管通路是透析病人赖于生存的 “生命线”“新器官”
让我们共同努力 守护透析患者的生命线!
1,动静脉内瘘的自我监测方法
看:造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、 皮疹、皮肤是否清洁
此ppt下载后可自行编辑
血液透析患者动静 脉护理内瘘的护理
讲座目的
提高认识:充分认识动静脉内瘘的功能是 否良好,会直接影响血液透析的质量和效 果,提高自我监测的意识。
掌握方法:患者和家属均掌握动静脉内瘘 监测和保养的方法,能积极主动的保护动 静脉内瘘,有利于延长动静脉内瘘使用寿 命,也有利于提高透析患者的生活质量。
行适宜的运动 坚持遵医嘱,定时服药,维持良好的血压。 坚持透析针头拔出后轻压穿刺部位止血。压迫力
度以止血的情况下震颤不减弱为原则,停止压迫 后注意观察有无渗血。 坚持配合护士遵循“穿刺方案”,变换穿刺部位
请您不要做
在皮肤消毒后或透析治疗过程中不要用手接 触无菌区域
在内瘘或移植血管侧不要佩戴手表、首饰, 避免衣袖过紧
血液透析血管通路的种类
永久性血管通路:动静脉内瘘 人工血管(略)
临时性血管通路(略):颈内静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 股静脉静脉穿刺
动静脉内瘘
是指将邻近的动脉、静脉血管,通过外科 手术吻合起来建立的血流通道,经过这个 通道动脉血流至静脉内,静脉由于血流量 增加,压力增高,静脉血管扩张,形成动 脉化的血管。
自我感觉:造瘘处血管疼痛 此时应立即就诊,及早溶栓。
动静脉内瘘感染的表现
动静脉内瘘早期感染局部有红、肿、热、 痛,有时伴内瘘闭塞;严重时会有发热、 寒颤、全身不适等症状,血培养阳性, 甚至发生败血症、骨髓炎等。
有少数患者动静脉内瘘感染处化脓,脓 肿破溃时甚至发生大出血,直接造成生 命危险。
Baidu Nhomakorabea
动静脉内瘘的自我监测方法
常为吻合口穿刺点周围渗血或皮下血肿。 观察淤血面积,触摸造瘘处震颤及搏动,
测量手臂的臂围,及时记录。 一旦出血立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸
镁湿敷,24小时后湿热敷。 通知医生减少抗凝剂的用量。
发生血栓的表现
听:用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血 流冲击音或声音减弱
摸:用手指触摸造瘘口处, 感觉不到有力 的震颤或震颤减弱
看:造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破 溃、皮疹、皮肤是否清洁
听:用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血 流冲击音
摸:用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动 伴有振颤,或皮下水肿的程度。
请您坚持做
坚持良好的卫生习惯,透析前确保手臂清洁 坚持每日触摸内瘘或移植血管有无搏动、震颤,
倾听瘘管杂音 坚持遵医嘱,进行合理的饮食和水分控制,并进
9、患者和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法, 1,局部压迫止血,注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及
听:用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血 流冲击音
摸:用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动 伴有振颤,或皮下水肿的程度。
2,发生血栓的表现
听:用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血 流冲击音或声音减弱
摸:用手指触摸造瘘口处, 感觉不到有力 的震颤或震颤减弱
自我感觉:造瘘处血管疼痛
3,发现内瘘出血的紧急处理办法是什 么?
成功的动静脉内瘘
手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血 液流动的震颤,也即称为“猫颤”。
动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或 将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音, 也即称为“血管杂音”。
动静脉瘘的血管充盈明显,有比较好的 弹性。
动静脉内瘘失功的原因
健康因素: 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、 心脏病、感染、损伤、血粘度过高等诸 多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓形 成。
“健瘘操”培训方法
术后2小时:伤口无渗血、无感染,轻抬前 臂做上举运动50次,每2小时重复一次。
术后24小时:前臂与上臂呈60度上下轻摆 动,做轻微运动100次,每2小时重复一次
术后10天:拆线后伤口愈合,前臂与上臂 呈60度上下用力摆动,做握拳运动200次, 每4小时重复一次,必要时间断阻断血管, 促进“瘘”的成熟。