传染病

第十四章突发公共卫生事件流行病学

一、作业习题

（一）单项选择题

[A1型题]

1. Option the natural disasters?

A. V olcanic eruption

B. Malaria

C. Poisoning

D. Epidemic encephalitis

E. Air crash

2. 严重突发公共卫生事件的最初，最紧迫的任务是

A. 搞好紧急情况下的公共卫生管理

B. 对病员进行及时的诊断和救治

C. 寻求合作和援助

D. 稳定群众情绪

E. 突发公共卫生事件平息后的工作

3. 我国在__________颁布了《传染病防治法》

A. 1988年2月

B. 1989年2月

C. 1990年2月

D. 2003年5月

E. 2003年9月

4. 国务院于________公布施行《突发公共卫生事件应急条例》

A. 1988年2月

B. 1989年2月

C. 2002年5月

D. 2003年5月

E. 2003年9月

5. 实时发布预警消息，协助群众做好应对准备属于突发公共卫生事件分期中的

A. 间期

B. 前期

C. 打击期

D. 处理期

E. 恢复期

6. 不属于突发公共卫生事件的主要特征的是

A. 突发公共卫生事件的发生一般是难以预测的

B. 地点分布各异

C. 时间分布各异

D. 有后期效应

E. 具有绝对性

7. 以下不属于人为事故的是

A. 生物恐怖

B. 校园火灾

C. 毒气泄漏

D. 瓦斯爆炸

E. 流行性感冒

8. 下列不属于疾病暴发的是

A. 生物恐怖

B. 性传播疾病

C. 麻疹流行

D. 急性血吸虫病

E. 登革热

9. 分析传染源和传播途径属于暴发调查程序中的

A. 暴发的核实

B. 准备和组织

C. 现场调查

D. 资料整理

E. 确认暴发终止

（二）多项选择题

1. 用流行病学方法研究突发公共卫生事件的意义和重要性，下列说法正确的是

A. 利用流行病学的疾病监测技术，建立突发事件监测网，对突发事件实

施连续监测，有助于获得我国各类突发事件的基线资料，以了解突

发事件的流行状况和把握突发事件的流行形势

B. 运用流行病学的调查分析方法及分析的思维逻辑，对突发事件进行调

查研究，有助于从宏观的角度来掌握突发事件在我国的流行特征，

分析突发事件的时间分布、地点分布和影响因素

C. 运用流行病学的调查分析方法及分析的思维逻辑，有助于尽快查明突

发事件的发生原因、发展规律，评估突发事件造成的危害及带来的

需求

D. 以流行病学的策略和措施指导突发事件的预防和应急准备，有助于各

地区根据自身特点和实际情况，选择合适的预防策略、应对预案和

援救措施，从而提高我国突发事件的预防和处理能力

E. 采用流行病学方法，不但能动态观察各个地区突发公共卫生事件的发

生频率和处理情况，还能够评价各个地区突发公共卫生事件的防制

水平，进而调整全国突发公共卫生事件的工作重点

2. 在突发公共卫生事件流行病学调查方法中，暴发调查是其中的一个基本

形式，而现场调查更是核心，下列哪几项内容是现场调查的内容

A.三间分布调查

B.个案调查

C.疾病过程的描述

D.病原体检测

E.物质筹备

3. 卫生需求评估的信息收集来源主要经哪几个途径实现

A. 空中观察

B. 直接来自灾区及营救者的报告

C. 宣传媒体的报道

D. 常设监测机构的报道

E. 实地考察

4. 突发公共卫生事件的处理措施一般为

A. 处置病员

B.公共卫生管理

C.稳定群众情绪

D. 寻求援助

E.突发公共卫生事件平息后的工作

（三）名词解释

1. emergency events

2. outbreak

3. natural disaster

（四）简答题

1. Describe the main characteristics of emergency events?

2. Describe the general investigation steps of the emergency events?

3. 简述突发公共卫生事件的处理措施或原则。

4. 我们应该如何开展突发公共卫生事件的应急准备。

（五）论述题

1. 1997年10月中旬至11月中旬，温州市突然发生一批以头痛伴躯体多处

游走性疼痛为主要症状的病人，由于疫情来势凶猛，一时间引起了人们的极大恐慌。面对这一突发公共卫生事件，应如何在紧急应对处置的同时展开调查，请结合该实例叙述调查的一般程序和步骤。

2. 如果你是国家卫生部门的主要负责人，请结合2003年SARS疫情，阐述：（1）你在疫情处理中的主要指导思想；

（2）疫情过后请你对应急反应机制的不足和如何完善提出自己的看法。

二、参考答案

（一）单项选择题

1. A

2. B

3. B

4. D

5. B

6. E

7. E

8. A

9. D

（二）多项选择题

1. ABCDE

2. ABD

3. ABCDE

4. ABCDE

（三）名词解释

1. 突发事件（emergency events）：可被广义地理解为突然发生的事情，包

括两层含义，第一层的含义是事件发生、发展的速度很快，出乎意料；

第二层的含义是事件难以应对，必须采取非常规方法来处理。狭义的突发事件又称为突发公共卫生事件，可定义为：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

2. 疾病暴发（outbreak）：是指在某局部地区或集体单位中，短时间内突然

出现异常多的相同病例。这些病例多有相同的传染源或传播途径，对于传染病暴发来讲，大多数病人出现在该病的最短和最长潜伏期之内。

3. 自然灾害（natural disaster）：是指当自然因素超出特定条件下社会和人

类的承受能力，产生了消极作用，便称之为自然灾害。

（四）简答题

1. 时间分布各异、地点分布各异、突发性、群体性、社会危害严重、应急

处理的综合征。

2. 从快速侦察、卫生需求评估和深入调查三方面拓展。

3. ①处置病员：在突发事件发生的最初，最紧迫的任务就是进行及时的诊

断和救治；②公共卫生管理：有助于防止疫情的蔓延或发生；③稳定群众情绪；④寻求援助；⑤突发公共卫生事件平息后的工作。

4. ①制定政策和法律；②建立信息系统；③建立预警系统；④危险评估；

⑤物资储备；⑥教育培训；⑦机构建设；⑧制定预案；⑨科学研究；⑩

监督评价。

（五）论述题

1.（略）。

2.（略）。

第十二章传染病流行病学

一、作业习题

（一）单项选择题

[A1型题]

1. The report period of category B infectious diseases(exclude AIDS, Pulmonary anthrax) on Network is :

A.12 hours

B. 24 hours

C. 48 hours

D. 36 hours

E. 72 hours

2. During pregnancy or childbirth, pathogens transmitted from the mother to offspring are called

A. Blood-borne transmission

B. Hereditary transmission

C. Vertical transmission

D. Horizontal transmission

E. Z-spread transmission

3. 在下列因素中，属于影响传染病流行过程的自然因素是

A. 人口密度

B. 气候地理

C. 宗教信仰

D. 经济文化

E. 生产及生活条件

4. 传染源是指

A. 体内有病原体的人

B. 体内有病原体的人和动物

C. 体内有病原体繁殖的人和动物

D. 体内有病原体繁殖并能排出病原体的人和动物

E. 能排出病原体的人和动物

5. 某年冬季，某地区居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而发生甲型肝炎流行，此毛蚶称为

A. 传染源

B. 储存宿主

C. 传播因素

D. 传播机制

E. 病源携带者

6. 确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的

A. 传染期

B. 潜伏期

C. 临床症状期

D. 恢复期

E. 病原携带期

7. 下列哪组疾病均可经水传播

A. 伤寒、霍乱、钩虫病

B. 血吸虫病、甲型肝炎、钩端螺旋体病

C. 伤寒、霍乱、出血热

D. 霍乱、痢疾、斑疹伤寒

E. 甲型肝炎、戊型肝炎、恙虫病

8. 下列哪项不是传染源

A. 病原携带者

B. 传染病患者

C. 受感染的动物

D. 隐性感染者

E. 有血吸虫尾蚴的钉螺

9. 现行我国计划免疫工作（儿童基础免疫）规定接种的疫苗是

A. 卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗

B. 麻疹疫苗、卡介苗、百白破、乙肝疫苗、流行性乙型脑炎疫苗

C. 乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗

D. 卡介苗、百白破、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗

E. 卡介苗、百白破、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗

10. 从病原体侵入机体到临床症状出现这段时间为

A. 病原侵入期

B. 前驱期

C. 潜伏期

D. 传染期

E. 无症状期

11. 构成传染过程必须具备的因素是

A. 病原体、易感机体

B. 寄生虫、中间宿主、终末宿主

C. 病人、污染物、易感者

D. 传染源、传播途径、易感人群

E. 微生物、媒介及宿主

12. 下列哪条不符合经空气传播的特点

A. 具有冬春季节升高的现象

B. 在未经免疫的人群中，发病呈周期性升高

C. 在未经免疫预防的城市人群中，常在儿童期被感染

D. 在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象

E. 易感者在人群中的比例是决定流行强度的重要因素之一

13. 传播途径是指

A. 病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程

B. 传染病在群体或个体间的传播

C. 病原体由母亲到后代间的传播

D. 传染病在人群中发生的过程

E. 病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程

14. 传染病病人传染性最强的时期是

A. 潜伏期

B. 潜伏期末

C. 临床症状期

D. 症状消失期

E. 恢复期

[A2型题]

15. 某地发生一起疾病暴发，有8人发病，全部送医院治疗，并对其排出物

进行了彻底消毒。至此，有人认为疫源地已经消灭，针对疫源地的措施

可以结束，这种说法

A. 正确，因为达到了疫源地消灭的条件

B. 正确，因为传染源已经消除

C. 错误，因为外界环境只进行消毒不行，还要进行灭菌

D. 错误，易感接触者尚未度过最长潜伏期，还有可能出现新病例，形成新的疫源地

E. 以上均不对

16. 某孕妇在怀孕初期因车祸进行了输血，不久后发现婴儿HBV阳性，婴儿感染的最可能传播方式

A. 医源性传播

B. 垂直传播

C. 接触传播

D. 经血液传播

E. 虫媒传播

[A3型题]

（17～18共用题干）

1988年1月上海曾暴发一起因生吃鱼、贝类食物引起的甲肝大流行，

后经各级部门采取综合防治措施得以控制。

17. 下列哪项不是经食物传播传染病的流行病学特征

A. 不食者不发病

B. 病人有进食某一食物史

C. 传播广泛、传播途径易实现、发病率高

D. 一次大量污染可致暴发

E. 停止供应污染食物后，暴发可平息

18. 下列哪项是针对传播途径的措施

A. 接种甲肝疫苗

B. 对疑似病人隔离治疗

C. 加强被污染食物和环境的消毒

D. 采取药物预防

E. 对可能暴露于生物传播媒介的人员应穿戴防护用品

[B型题]

（19～22共用备选答案）

A. 艾滋病

B. 肝吸虫病

C. 钩端螺旋体病

D. 钩虫病

E. 疟疾

19. 经食物传播的疾病是

20. 经接触传播的疾病是

21. 经土壤传播的疾病是

22. 经疫水传播的疾病是

（23～26共用备选答案）

A. 麻疹、水痘

B. 结核、钩虫病

C. 百日咳、流行性乙型脑炎

D. 伤寒、白喉

E. 流感、麻疹

23. 病人是唯一传染源的疾病是

24. 恢复期仍能排出病原体的疾病是

25. 传染期较长的疾病是：

26. 在潜伏期即已有较大传染性的疾病是

（27～28共用备选答案）

A. 传染病患者

B. 病原携带者

C. 慢性病原携带者

D. 受感染的动物

E. 暂时病原携带者

27.感染了传染病病原体但无明显临床症状而排出病原体者称

28.携带病原体3个月以内者称

（二）多项选择题

1. 下面哪些传染病不属于乙类传染病

A. 流行性感冒

B. 鼠疫

C. 霍乱

D. 疟疾

E. 百日咳

2. 下面哪些属于计划免疫效果的流行病学评价指标

A. 疫苗效果指数

B. 疫苗保护率

C. 疫苗接种率

D. 抗体阳转率

E. 抗体平均滴度

（三）名词解释

1. source of infection

2. route of transmission

3. infectious focus

4. zoonosis

5. herd susceptibility

6. transmission probability

7. disinfection

8. planed immunization

（四）论述题

1. Describe epidemiological significance of the latency period of infectious diseases?

2. Characteristics of the infectious diseases by air-borne epidemic are

3. 判定疫源地消除的条件是什么？

4. 新发传染病在人群中流行后，我们如何研究其病因？

5. How many types of vaccination?

6. 影响传染病流行的因素有哪些？

7. 在传染病的预防控制中，针对传染源的有哪些措施？

二、参考答案

（一）单项选择题

1. A

2. C

3. B

4. D

5. C

6. B

7.B

8. D

9. D 10. C

11. D 12. D 13. A 14. C 15. D 16. B 17. C 18. C 19. B 20. A

21. D 22. C 23. A 24. D 25. B 26. E 27. B 28. E

（二）多项选择题

1. ABC

2. AB

（三）名词解释

1. 传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物, 包括

病人、病原携带者和受感染的动物。

2. 传播途径指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中

所经历的全部过程。

3. 传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围称为疫源地，即可

能发生新病例或新感染的范围。

4. 指人类罹患以动物为传染源的疾病，又称动物性传染病。

5. 指人群作为一个整体对传染病的易感程度。

6. 传播概率也称传染概率，指易感者与传染源接触后而成为感染者的概率。

7. 消毒指用化学、物理、生物等方法消除或杀灭外界环境中的致病性微生

物的一种措施，包括预防性消毒和疫源地消毒两大类。

8. 计划免疫是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，

有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达

到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。

（四）论述题

1. 潜伏期的流行病学意义在于可以：①根据潜伏期判断患者受感染时间，

以进一步追查传染源，确定传播途径。②根据潜伏期确定接触者的留验、

检疫和医学观察期限。一般为平均潜伏期加1~2天，危害严重者按该病的最长潜伏期予以留验和检疫。③根据潜伏期确定免疫接种时间。④根据潜伏期评价预防措施效果。⑤潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。2. ①传播广泛，传播途径易实现，发病率高；②冬春季高发；③少年儿童多见；④在未免疫预防人群周期性升高；⑤受居住条件和人口密度的影响。

3. 疫源地消灭必须具备下述条件传染源已被移走（住院或死亡）或不再排除病原体（治愈）；通过各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体；所有易感接触者，经过该病最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染。

4. 一种新发传染病在人群暴发流行后，首先通过描述性流行病学研究方法形成病因假设；然后在传染病发病的不同时期，采取病人血液、排泄物和各种分泌物标本，应用传统病原体分离鉴定方法或先进的分子生物学方法，分离鉴定病原体，从而判断此种传染病的传染源。

5. 有3种：人工自动免疫、人工被动免疫和被动自动免疫。人工自动免疫指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。人工被动免疫是将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。此种免疫见效快，但维持时间较短，主要用于疫情发生时的紧急预防或治疗。被动自动免疫兼有被动及自动免疫的长处，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。

6. 传染病的流行依赖于传染源、传播途径和易感者3个环节的连接和延续，任何一个环节的变化都可能影响传染病的流行和消长。这3个环节的连接往往受到自然因素和社会因素的影响和制约。

(1) 自然因素：气候、地理因素是影响传染病流行过程的最主要的自然因

素。气候因素对虫媒传染病及动物源性传染病的影响最大，如气温、湿度和雨量对疟疾、流行性乙型脑炎的流行明显相关。

(2) 社会因素：社会因素包括人类的一切活动，如人们的卫生习惯、卫生

条件、医疗卫生状况、生活条件、居住环境、人口流动、风俗习惯、宗教信仰、社会动荡等。①抗生素和杀虫剂的滥用使病原体和传播媒介耐药性日益增强；②城市化和人口爆炸使人类传染病有增无减；③战争、动乱、难民潮和饥荒促进了传染病的传播和蔓延；④全球旅游业的急剧发展，航运速度的不断增快也有助于传染病的全球性蔓延；

⑤环境污染和环境破坏造成生态环境的恶化，森林砍伐改变了媒介昆

虫和动物宿主的栖息习性，所有种种均可能导致传染病的蔓延和传播。

7. 包括：①对病人的措施：做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。病人一经诊断为传染病或可疑传染病者，就应按传染病防治法的规定实行分级管理。只有尽快管理传染源，才能防止传染病在人群中的传播蔓延。甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽和SARS病人必须实施隔离治疗，必要时可请公安部门协助。乙类传染病病人，根据病情可在医院或家中隔离，一般应隔离至临床或实验室证明病人已经痊愈为止。对传染源作用不大的肾综合征出血热、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病病人可不必隔离。丙类传染病中的瘤型麻风病人必须经临床和微生物学检查证实痊愈才可恢复工作、学习。②对病原携带者的措施：对病原携带者应做好登记、管理和随访至病原体检测2～3次阴性后。③对接触

者的措施：凡与传染源有过接触并有受感染可能者都应接受检疫。根据传染病潜伏期的长短确定检疫期限，同时根据病种及接触者的免疫状态，采取应急接种、药物预防、医学观察、隔离或留验等不同措施。④动物传染源的措施：视感染动物对人类的危害程度采取不同的处理措施，对危害大且经济价值不大的动物传染源应予彻底消灭；对危害大的病畜和野生动物予以捕杀、焚烧或深埋；对危害不大且有经济价值的病畜可予以隔离治疗。此外，还要做好家畜和宠物的预防接种和检疫。

第二十二章流行性感冒

一、作业习题

（一）单项选择题

[A1型题]

1. 流感病毒最突出的变异是

A. 对不同种属红细胞的凝聚力

B. 对非特异性抑制素的敏感性

C. 对温度的敏感性

D. 抗原变异

E. 病毒的传播力与毒力

2. 最易发生变异的流感病毒是

A. 甲型流感病毒

B. 乙型流感病毒

C. 丙型流感病毒

D. 甲1型流感病毒

E. 新甲1型流感病毒

3. 有关流感病毒的抵抗力，下列哪条是错误的

A. 不耐热

B. 0～4℃可存活数周

C. 不耐酸

D. 一般抗生素对流感病毒无效

E. 对乙醚、乙醇、苯酚和氯都不敏感

4. 有关流感病毒血凝素抗体的叙述，下列哪条是错误的

A. 血凝素抗体为型特异性抗体

B. 是流感主要的保护性抗体

C. 从呼吸道分泌物和血清中均可检出

D. IgG在感染后4～7周达高峰

E. 随着抗原漂移，其抗体保护性减弱

5. 预防流感病毒感染的主要的保护性抗体是

A. 抗NA 抗体

B. 抗MP抗体

C. 抗HA抗体

D. 抗NP抗体

E. 受病毒抗原诱导的细胞毒性T细胞及辅助T细胞

6. 流感流行的最重要传染源是

A. 隐性感染者

B. 典型病人

C. 轻症病人

D. 食物型传播

E. 经空气、飞沫传播

7. 有关流感的人群易感性的叙述下列哪条是错误的

A. 人对流感病毒普遍易感

B. 由于母体抗体的保护，新生儿的易感性较低

C. 老年人的易感性较低

D. 各型病毒之间无交叉免疫

E. 不同亚型之间有部分交叉免疫

8. 目前我国流感流行的主要型别是

A. 甲3和新甲1型并存

B. 乙型

C. 丙型

D. H5N1型禽流感

E. 甲2型

9. 有关流感地区分布的描述下列哪条是错误的

A. 在世界各地均可发生

B. 一般是先城市后农村

C. 先平原后山区

D. 各地发病率水平相近

E. 流行往往沿交通线发展

10. 造成流感大流行的主要原因是

A. 抗原变异

B. 低温潮湿

C. 居住拥挤

D. 在自然灾害等条件下，居民的生活条件恶化

E. 人口流动

11. 目前防制流感的重点措施是

A. 接种疫苗

B. 隔离传染源

C. 加强疫情监测

D. 做好随时和终末消毒

E. 加强国外合作

12. 导致流感病毒疫苗预防效果不佳的主要因素是

A. 疫苗的免疫原性不强

B. 没有按要求接种

C. 疫苗覆盖率低

D. 疫苗株与流行株之间的抗原性差

E. 接种时间错误

13. 在流感流行监测时要特别注意的是

A. 核实诊断

B. 使用超额死亡率

C. 建立疫情监测点

D. 重视疫源地的处理

E. 漏报的管理与分析

14. 禽流感病毒属

A. 甲型流感病毒

B. 乙型流感病毒

C. 丙型流感病毒

D. 以上均是

E. 以上均不是

（二）多项选择题

1. 流感病毒的主要抗原有

A. 血凝素抗原

B. 神经氨酸酶抗原

C. 膜蛋白抗原

D. e抗原

E. 核蛋白抗原

2. 流感病毒抗原变异的种类

A. 基因突变

B. 抗原漂移

C. 抗原转换

D. 表面抗原变异

E. 核蛋白抗原变异

3. 流感的传播途径有

A. 空气飞沫

B. 饮水

C. 食具、茶杯等

D. 血源性

E. 食物

4. 流感在时间分布上有哪些特点

A. 在所有地区均表现为冬春季节性高峰

B. 甲型流感流行具有明显的周期性

C. 流感的长期变异主要表现在抗原的转变

D. 流感极易发生暴发

E. 丙型流感一般3～4年1次小流行

5. 导致流感地区分布差异的原因有

A. 病毒抗原的变异

B. 饮用水源及其卫生状况

C. 人群密集程度及交往频度

D. 传染源数量

E. 人群免疫状况及防疫措施

6. 做流感疫苗效果考核时，下列几点应特别注意

A. 应从流行季节开始，观察期限一般为1年

B. 应有严格的病例诊断标准，最好有实验室检查证据

C. 有同期的平行对照

D. 采用随机双盲法

E. 应同时在农村和城市选点

7. 流感预测所需的资料主要包括

A. 当前国内外的流行动态

B. 当前病毒变异的阶段及变异动向

C. 当地历年的流行资料

D. 当地人群的免疫水平

E. 流感疫苗的免疫覆盖率

8. 以下属于禽流感传播途径的是

A. 经过呼吸道飞沫与空气传播

B. 经过消化道感染

C. 经过损伤的皮肤感染

D. 经过眼结膜感染

E. 经过胎盘传播

9. 以下属于禽流感预防措施的是

A. 加强禽类疾病的监测

B. 加强对密切接触禽类人员的监测

C. 阻断传播途径

D. 保护易感者

E. 加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理

10. 如对人感染高致病性禽流感疑似病人进行个案调查，调查表需涉及以下哪些内容

A. 疑似病人基本情况

B. 疑似病人的外出史

C. 疑似病人的临床表现

D. 疑似病人的实验室检查结果

E. 疑似病人接触禽类的情况

（三）名词解释

1. antigenic drift

2. antigenic shift

3. excess mortality

（四）论述题

1. Describe the relationship between the influenza virus mutation and epidemic?

2. 流感的传染源有哪些及不同传染源的流行病学意义？

3. 如何理解流感监测在流感防制中的重要性？其主要目的和内容有哪些？

4. 如何正确使用流感疫苗？

5. 试述禽流感的预防措施？

二、参考答案

（一）单项选择题

1.D

2.A

3.E

4.A

5.C

6.B

7.B

8.A

9.D 10.A

11.C 12.D 13.E 14.A

（二）多项选择题

1.ABCE

2.BC

3.AC

4.BCD

5.ACDE

6.BCD

7.ABCD

8.ABCDE

9.ABCDE 10.ABCDE

（三）名词解释

1. 抗原漂移（antigenic drift）：是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的

变异，属于量变。

2. 抗原转变（antigenic shift）：是指流感病毒的抗原变异幅度大，形成的新

亚型即新毒株的HA（或NA）与前次流行株不同，是抗原的质变。

3. 超额死亡率（excess mortality）：是指由于流感流行所造成的超过预期的

死亡率，即超过相近的几个非流行年同期的平均死亡率的部分。

（四）论述题

1. 流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，其中以甲型流感病毒的抗原变异最为重要，它同流感的世界大流行密切相关。乙型病毒变异性较弱，丙型病毒抗原相对稳定。抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。抗原漂移的结果往往引起流感中、小型的流行。抗原转换的结果常引起流感的世界性大流行。

2. 流感的传染源主要有：病人和隐性感染者、动物传染源。

典型病人是主要的传染源。重症病例的排毒量大，时间长，传染性强，作为传染源的意义最大。轻症病人虽然排毒量小，时间短，但因其活动范围大，人们不加防范，其传染源的作用亦不能忽视。隐性感染者虽无临床症状，但仍能短期排毒。抗原漂移阶段，人们对流感的免疫不完全，隐性感染者数量很多，加之活动不受限制，此时作为传染源的作用可能较大。学龄儿童是流感发病率最高的人群，并且易于将病毒从学校带回家中，造成流感的蔓延与扩散。因此常认为学龄儿童是使流感流行扩大的主要传染源。动物传染源与人类流感关系密切。猪可能是人流感病毒的一个储存宿主，亦可能成为人流感病毒与禽流感病毒重组的场所。禽流感流行提示鸡亦可作为传染源。

3. 通过流感监测摸清流感的流行现状，流行规律和毒株变异的基本情况，从而为流感的预防及控制策略提供科学依据与决策手段。

其目的有：①掌握疫情动态，分析预测趋势；②掌握流感病毒的分布和变异情况；③掌握人群免疫水平变化情况；④评价疫苗效果；⑤不断筛选新的疫苗代表株。

内容为：疫情监测和病原学监测。

4. 从我国的情况看应根据流感疫情趋势，经济等情况，各地要因地，因时，科学的确定流感疫苗接种的主要目标人群，最有效的发挥流感疫苗的作用，减少流感的危害作用。

疫苗种类的选择：12岁及以下儿童严禁使用全病毒疫苗。12岁以上人群使用全病毒、裂解或亚单位疫苗。

接种对象：一般不推荐作全民接种，只推荐有患重流感危险的人及某些特殊人群接种，包括：重点人群，一般人群。

接种疫苗的时间选择：①最佳时间选择：在流感流行高峰前1～2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用；②最佳时间之外的接种：对于没有接种疫苗的人群，尤其是有流感并发症的高危人群，即使流感已经在该地区开始流行，为避免发生流感，仍应该接种疫苗。

剂量和间隔：成人和3岁以上儿童，接种1剂，0.5ml；6～36个月儿童，接种2剂，每剂0.25ml，间隔4～6周。

接种途径：建议采用肌肉、皮下注射接种流感疫苗。

5. ①加强禽类疾病的监测；②加强对密切接触禽类人员的监测；③阻断传播途径；④保护易感者；⑤要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。

第二十六章性传播疾病

一、作业习题

（一）单项选择题

[A1型题]

1. 下列哪项不是急性HIV感染的临床表现

A. 发热

B. 咽痛

C. 淋巴结肿大

D. 口腔真菌感染

E. 皮疹

2. 艾滋病病毒感染人体后临床症状分期错误的提法是

A. 急性感染期

B. 病毒携带期

C. 无症状感染期

D. 艾滋病期

E. 临床上分为三期

3. 下列哪项不是艾滋病的传播途径：

A. 性传播

B. 母婴垂直传播

C. 血液传播

D. 虫媒传播

E. 日常生活接触传播

4. 艾滋病人体体液含有大量病毒，具有很强传染性的是：

A. 血液

B. 尿液

C. 泪液

D. 汗液

E. 唾液

（二）多项选择题

1. 1991年我国公布的《性病防治管理办法》规定要求监测报告的性传播疾病包括

A. 艾滋病、淋病

B. 性病淋巴肉芽肿、软下疳

C. 尖锐湿疣、生殖器疱疹

D. 非淋菌性尿道炎

E. 梅毒

2. 下列哪类人群属于艾滋病毒感染的高危人群

A. 同性恋者

B. 性乱交者

C. 静脉吸毒者

D. 无偿献血人员

E. 以上都是

3. 我国艾滋病流行特征是

A. 疫情呈上升趋势

B. 流行地区广泛，地区差异大

C. 发病及死亡情况严重

D. 由高危人群向一般人群扩散

E. 存在疫情进一步蔓延的危险

（三）名词解释

1. Sexually transmitted disease,STD

2. Aquired immunodeficiency syndrome ,AIDS

3. Window period

（四）简答题

1. What is the most important way of STD infection?

2. 性传播疾病的主要传播途径有哪些？

3. 艾滋病的临床分期以及各期的临床意义？

二、参考答案

（一）单项选择题

1. D

2. B

3. D

4. A

（二）多项选择题

1. ABCDE

2. ABC

3. ABCDE

（三）名词解释

1. 性传播疾病：表示由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的可

引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变的疾病，以及全身主要器官的病变。

2. 艾滋病：亦称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒

（HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。

3. 窗口期：HIV感染人体后的一段时间内，虽然感染者体内有HIV存在并

具感染性，但血清中尚不能检测到HIV抗体，因此称为窗口期。窗口期大约持续2周到3个月。

（四）简答题

1. 性传播疾病的传染源是指无论有无症状，只要体内有性传播感染病原体

生长繁殖并能通过直接性接触或其他性行为感染他人的人都是STD传染源。STD传染源的高危人群主要包括：①性滥人群；②吸毒人群；③特殊人群；④献血者和输血者。

2. 主要有：①性行为传播；②非性行为的直接接触传播；③医源性传播和

血源感染；④垂直传播；⑤日常生活接触传播。

3. 从感染HIV到发生AIDS有一个完整的自然过程，临床上目前分为三期：

I期－急性感染期；II期－无症状感染期；III期－艾滋病期。

急性感染期是HIV感染人体后机体出现的急性反应，表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力等。通常在感染开始的一段时间内，虽然感染者体内有HIV存在并具感染性，但血清中尚不能检测到HIV抗体，因此称为窗口期。窗口期大约持续2周到3个月。此时怀疑有HIV感染者，如果抗HIV检测结果呈阴性，则需待2周至3个月以后复查1次，以期证实。

由于感染者在潜伏期仅血液中HIV阳性而无任何症状体征，机体功能正常，亦称HIV感染者或病毒携带者。AIDS的无症状感染期长短不等，一般认为成人无症状感染期在8～10年。在这漫长的带毒过程中，携带者是传播AIDS的重要传染源。

无症状感染期后感染者开始出现有关症状体征，直至发展成典型的

AIDS。患者最终由于严重的细胞免疫缺陷，免疫功能全面崩溃，发生各种机会性感染或各种恶性肿瘤，从而导致死亡。