耳声发射的临床应用

三、DPOAE的临床应用
z 1、 新生儿、婴幼儿的听力筛查 z 新生儿、婴幼儿伴随听力障碍的比例可达0.1-
0.2%，早期发现并进行治疗或针对性训练，有 助其回归社会。DPOAE测试快速、客观、简 捷、无创，具有频率特异性和宽动态范围，对新 生儿、婴幼儿尤其实用。
z 2、 耳蜗性聋的评估
z Lonsbury-Martin等报道梅尼埃病患者DPOAE幅 值与纯音听阈变化一致，发作期DPOAE幅值较 间歇期减低，而服用甘油或尿素等高渗制剂3-4 小时出现不同程度的恢复，与纯音听阈的改变一 致，具有诊断意义。
z 4、耳蜗功能的监测
z DPOAE的产生与OHC的功能状态有关，耳蜗 早期损害不伴听阈改变，DPOAE测试对评估 高危人群的耳蜗功能有重要意义。
z 5、评估橄榄耳蜗系统的功能状态及探索某些 疾病的发生机理。
z 6、难测人群的听力评估难测人群包括不能或不 愿意正常合作的人群如新生儿、婴幼儿、哑巴、 言语不通者、运动不能者和诈聋者，由于 DPOAE为一客观测试手段，不需要测试对象的 主观合作，适用于常规方法难以检测的对象。
z DPOAE在听力正常人类和哺乳动物的检出率几 乎为100%，DPOAE的产生与耳蜗外毛细胞 (Outer Hair Cell)的功能状态密切相关，而后者
又是耳蜗中对各种损伤因素最敏感的部分，因 而，DPOAE是反映外毛细胞功能状态的灵敏指 标。当耳蜗功能受损、听力下降时，DPOAE幅 值亦相应下降甚至消失。纯音听阈高于4555dBHL时，DPOAE不能检出。
z ⑴ 用短声或短音等短时程声信号诱发者称瞬态 诱发耳声发射；
z ⑵以连续纯音诱发者称刺激声频率耳声发射 (stimulus--frequency otoacoustic emission,SFOAE);
z ⑶用两个不同频率但相互之间有一定频比关系的 长时程纯Байду номын сангаас诱发的耳声发射，称畸变产物耳声发 射(Distortion product otoacoustic emission,DPOAE)。由于 DPOAE具有独特的频 率特异性，EOAE具有较高的敏感性和特异性， 故用于临床。
二、DPOAE的基本特征
z DPOAE是用两个具有一定频比关系的纯音（分 别称为f1、f2,f代表频率，且f1<f2,以下均称为初 始音）同时进行刺激，耳蜗发生反应而产生的。 由于耳蜗基底膜的非线性特性，两个纯音同时刺 激后产生了频率不同于两个初始音的畸变信号， 畸变信号频率具有mf1±nf2（m、n均为正整 数）的数学特征，其中以频率为2f1-f2的畸变信 号的振幅最大，故最常作为DPOAE的测试指 标。
z 此外，DPOAE对特发性突聋的疗效和预后也有 一定意义。
z 3 、 耳蜗性聋和蜗后性聋的鉴别
z DPOAE反映听觉系统感音部的功能，如果 DPOAE幅值正常而纯音听阈明显提高，或二者 变化不一致，蜗后性病变的可能性较大，Bonfils 等发现听神经瘤患者听阈超过50dBHL的患者 DPOAE幅值接近正常，认为DPOAE与纯音听阈 结合有助于诊断蜗后病变。DPOAE也可用于听 神经瘤的术中听力监测和术后听力评估。
四、 TEOAE的特征及临床应用
z 1 TEOAE的特征 z TEOAE较DPOAE快速、敏感，但其频率特异性不及DPOAE。 z 2 TEOAE的临床应用 z 在新生儿听力筛查、动态监测耳蜗功能、难测人群的听力评估、
耳蜗性聋和蜗后性聋的鉴别等方面，TEOAE与DPOAE具有同等 的使用价值，且TEOAE比DPOAE在及时察觉听功能异常方面更 为敏感。
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耳声发射的临床应用
Lily_doctor
z 耳声发射是一种产生于耳蜗并逆向传至外耳，可 在外耳道记录到的声能。1978年，Kemp第一次
报道在外耳道记录到了耳蜗发射出来的声能信 号--耳声发射（otoacoustic emissions,OAE)。
研究表明，耳声发射是由外毛细胞的主动运动所
产生，并由内耳向中耳、外耳道逆行传播的。 OAE的发现证实了耳蜗存在主动的能量释放过
程，加深了对耳蜗生理机制的认识，并可在一定
程度上反映耳蜗的功能状态。
一、 OAE 的分类
z 根据OAE产生的条件和机制，OAE可分为两大 类：
z 1、无外界刺激声的自发性耳声发射 (Spontaneous otoacoustic emission,SOAE),
z 2、由刺激声所引起的诱发性耳声发射(Evoked otoacoustic emission,EOAE),EOAE又可分为 三个亚类：
z 正常人DPOAE幅值一般比初始音强度低60dB左 右，但个体差异较大，DPOAE的检出阈为4050dBspl，幅值随初始音强度升高而增加，在 60-75dbspl时达到饱和，动态范围为30dbspl左 右。
z DPOAE产生于耳蜗基底膜上对应于初始音频率 f1、f2的两点之间的基底膜上，反映了该处基底 膜的功能状态，通过改变f1、f2值，可以大致了 解0.5-8kHz的功能状态，具有频率特异性。