改良闭合穿针治疗锁骨中段骨折疗效分析
闭合穿针固定治疗锁骨骨折
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９２ ・ ７
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经 验 交 流 ・
闭合穿针固定治疗锁骨骨折
王 洁伟
（ 城 市第 三 医院 ， 运 山西 关键词 运城 ０４０ ） ４ ０ ０ 锁 骨 ； 骨 折 ； 骨 折 固定 术
机 或 电 视荧 光屏 下 操 作 。 用 切 开 皮 肤 ， 锁 骨 复 位 钳 或 布 巾 不 用
钳 提 起 远 折 端 ，助 手 用 骨 钻 自断 端髓 腔 向锁 骨 外 端 穿 入 ２根 直 径 为 １ － ｍ 的克 氏针 从 肩 部 皮 肤 穿 出 ， 针 交叉 形 成 一 ． ２ ５ ｍ 两 定 的 角 度 ， 后 提 起 近 折 端 复 位 ， 克 氏针 钻 入 近 折 端 ， 刚 然 将 以 钻 出 近折 端 的骨 皮 质 即 可 。克 氏针 外 端 折 弯 留于 皮 下 Ｏ５ｃ ． ｍ 处 。无 菌纱 布覆 盖 针 眼 。 术后 用 三 角 巾或 绷 带 悬 吊固 定 患 肢 ４周 。术 后 可 做 日常 活 动 。４ ６周 后 摄 ｘ线 片临 床 愈 合 后 ， － 拔 出 克 氏针 进 行 功 能 锻炼 。
４
讨 论
锁 骨 是 惟 一 连接 上 肢 与 躯 干 的 支 架 ， 干较 细 ， 又 有弯 骨 且
曲 ， 受外 力 后 易 于 骨 折 。 遭 因锁 骨 外 形 呈横 “ ” ， １３交界 Ｓ形 中 ／ 处 恰 是 锁 骨从 棱 柱 状 变 成 扁 柱 状 骨 处 ， 骨 折 的好 发 部 位 ， 是 占 全身骨折的 ６ ％左右 。间 接 与直 接 暴 力 均 可 引起 锁 骨 骨 折 ， 但 间 接 暴 力较 多 。 骨 骨折 由 于受 周 围肌 肉 、 带 的 牵拉 和上 肢 锁 韧 重 力 的 作 用 ， 有 移 位 ， 时 由 于 骨 与 软 组 织 的损 伤 较 重 ， 多 同 而 且 骨 愈合 能 力 及 塑 形 能 力 减 弱 ， 此 ， 要 重 视 骨折 的复 位 与 因 需 固 定 。 骨 骨 折 的 治疗 方法 很 多 ， 各 有 利 弊 。 锁 但 我们 采 用 闭 合 穿 针 治 疗 锁 骨 骨 折 ， 法 简 便 ， 于 操 作 ， 材 容 易 ， 济 适 方 利 取 经 用 ， 伤 轻 微 ， 全 可 靠 ， 准 确 地 达 到解 剖 复 位 ， 复 肩 关 节 创 安 能 恢 和 锁骨 的生 物 力 学 功 能 。 根 克 氏 针形 成 交 叉 固 定 ， 穿 过 皮 两 且 质 ， 定 牢 靠 ， 易 移 位 。 临 床 和 实验 报 道 ， 固 不 有 骨折 经 适 当 固定
闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折
闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折【摘要】目的报道在基层医院开展闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床效果，探讨适合基层医院运用的临床经验。
方法采用闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折。
结果2008年5月~2011年3月，我院在收治的锁骨骨折患者中，选择其中52例采用闭合复位克氏针内固定治疗，术后随访3~8个月，骨折正常愈合，肩关节功能正常。
结论采用闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折，创伤小，无切口疤痕形成，内固定拆除简便。
【关键词】锁骨骨折；闭合复位；内固定2008年5月~2011年3月，我院在收治的锁骨骨折患者中，选择其中52例采用闭合复位克氏针内固定治疗，疗效满意。
1 资料与方法1.1 资料：本组52例，男14例，女38例，年龄10~50岁。
骨折部位：锁骨外1/3段18例,中1/3段27例,内1/3段7例。
横形骨折32例,斜形骨折20例,粉碎性骨折0例。
1.2 方法：臂丛加颈丛神经阻滞麻醉，患者平卧，伤侧肩后垫薄枕。
常规术野皮肤消毒、铺巾。
用一把巾钳经皮扣住锁骨骨折外侧端向外上方稍提拉，选择一略大于髓腔的克氏针经皮将穿入锁骨外侧端髓腔内，自锁骨肩峰端穿出皮外，将克氏针尾剪成斜口，针尾退至与骨折端平齐。
用另一把巾钳经皮扣住锁骨骨折内侧端，将骨折复位，克氏针反向穿入锁骨内侧段髓腔内并稍出皮质外。
交替提拉内外侧骨折端，确定克氏针在髓腔内，固定牢靠，再行 C 形臂透视，观察复位满意后，将肩峰端克氏针末端预弯，埋入皮下，贴附于锁骨肩峰端。
三角巾悬吊患侧上肢4周，6~12周后复查，拔除克氏针。
2 结果术中未发生胸膜、锁骨下神经、血管损伤，术后随访3~8个月，术后无感染，无骨折不愈合或延迟愈合，未发生克氏针断裂, 6~8周后拔除克氏针，所有患者上肢功能恢复良好。
3 讨论锁骨骨折是最常见的骨损伤之一，大部份可采用非手术疗法，均能取得良好的效果，但非手术疗法多采用8字形绷带或石膏固定，体位不适，固定时间长（6~8周）［1］，病人多不易接受。
中医手法闭合复位治疗锁骨中段骨折的近期临床疗效分析
中医手法闭合复位治疗锁骨中段骨折的近期临床疗效分析余志平;丛海波;邢国飞;于晓峰;丁英杰【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2018(027)013【摘要】目的:观察中医手法闭合复位治疗锁骨中段骨折的近期临床疗效.方法:回顾性分析164例锁骨中段骨折,实验组为采用中医手法闭合复位经皮克氏针内固定者(83例),对照组为采用切开复位LCP锁定钢板内固定组(81例),比较两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、内固定失效情况及术后肩关节功能(ASES评分).结果:随访20个月以上,结果在手术耗时、出血量等试验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);但在骨折愈合时间上及术后肩关节功能评分上差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于锁骨中段骨折,手法闭合复位经皮穿针内固定是一种有效的微创治疗方式.【总页数】4页(P82-85)【作者】余志平;丛海波;邢国飞;于晓峰;丁英杰【作者单位】山东省威海市中心医院, 山东威海 264400;山东省威海市中心医院, 山东威海 264400;山东省威海市中心医院, 山东威海 264400;山东省威海市中心医院, 山东威海 264400;山东省威海市中心医院, 山东威海 264400【正文语种】中文【中图分类】R274.13【相关文献】1.脱位程度对闭合复位治疗发育性髋关节脱位的临床疗效分析 [J], 陈文建;孙军;宁波;张思成;白传卿2.中医手法复位治疗桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤的临床疗效分析 [J], 何和与;吴开弟;黄泽晓;万海山;王日兴3.中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床疗效分析 [J], 李扬4.应用中医闭合手法复位治疗踝部骨折81例临床疗效分析 [J], 尹宏兵;张维;崔镇海;刘达5.中医手法复位结合经皮中空双加压螺钉微创治疗锁骨中段骨折 [J], 郭真; 汤志刚; 诸葛天瑜; 王海敏; 孙球因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折的临床应用效果
探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折的临床应用效果摘要】目的：探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折的临床应用效果。
方法：选取2010年1月至2014年12月期间我院收治的股骨中段骨折患者32例，均以闭合复位交锁髓内钉进行治疗，回顾分析患者的基本资料与治疗效果。
结果：按照马元璋功能评定标准评定，其中优24例、良6例、差2例，治疗优良率为93.75%。
并发症为骨不连1例、延迟愈合1例，并发症发生率为6.25%。
结论：闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折临床效果显著，并发症发生率低，值得在临床上广泛推广。
【关键词】闭合复位交锁髓内钉；股骨中段骨折；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0052-02股骨骨折在临床上具有较高的发病率，若不对患者进行及时有效的治疗，可对患者的肢体功能造成不良影响。
手术治疗是股骨干骨折的主要治疗手段，临床上用于股骨干骨折的治疗方法较多，而髓内钉治疗已成为股骨干骨折治疗的标准[1]。
在本次调查中，笔者将重点分析闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折的临床效果，具体情况如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2014年12月期间我院收治的股骨中段骨折患者32例，其中男22例、女10例，患者年龄为18-68岁，平均年龄为（34.8±2.4）岁。
根据致伤原因对患者进行划分，其中车祸致伤15例、高处坠落13例、其他原因4例。
按照Winquist-Hansen分类，其中I型8例、II型10例、III型10例、IV型4例。
1.2方法所有患者行闭合复位交锁髓内钉法进行治疗，具体情况如下：行硬膜外及腰麻联合麻醉，患者取平卧位。
先对患者进行牵引，对骨折端进行闭合复位，C型臂机透视下复位满意。
于股骨大转子向近侧作一纵形切口，扩孔后置入导针至股骨远端，以软钻沿导针扩孔后置入股骨带锁髓内钉，导向器引导下分别置入4枚锁钉。
闭合穿针后两端折弯治疗锁骨中段不稳定性骨折
ｆ ｏ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｓ
昊天然 张细祥 李铭雄 陈王 郑琼红 苏源冰
（ 福建 中医药大学附属泉 州市正 骨医院，福 建
中图分类号 ：１ １ ２ ７ ４ ． １ ３ 【 摘 文 献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ４ ）１ ０ ． ０ １ ２ ５ ． ０ ３
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研究 ２ ０ １ ４年 第 ６卷 第 ｌ ０期
一 ｌ ２ ５ 一
闭 合 穿 针 后 两 端 折 弯 治 疗 锁 骨 中 段 不 稳 定 ， ｒ 生骨 折
Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｌ ｅ ｂ ｙ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｐ ｉ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ
的一 种 较 理 想 的微 创 疗 法 之 一 。
【 关键词 】 锁 骨骨折 ；微创 ；克 氏针 ； 内固定
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｐ ｉ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ， ｌ ｅ ｓ ｓ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒａ ｆ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ， ｔ ａ ｋ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｅ ａ ｓ ｉ ｌ ｙ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｐ ｉ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｄ ｅ ａ ｌ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｉ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｌ ｅ ．
闭合穿针内固定治疗锁骨中段骨折
闭合穿针内固定治疗锁骨中段骨折张 坤 黄 晶山东省潍坊市坊子区人民医院，山东 潍坊 ２６１０００【摘要】 目的 进一步研究闭合穿针内固定治疗锁骨中段骨折的效果。
方法 选取２００６年６月至２０１０年１２月在我院接受治疗的３２例锁骨中段骨折患者，选择￠２．５ｍｍ克氏针沿锁骨髓腔方向钻入远侧，至骨折断端时，用两把巾钳或点式复位钳夹持骨折两端复位，复位成功后，进针直至接近锁骨肩峰端。
拔出此克氏针，更换￠３．０尖端带螺纹的螺纹针，穿过髓腔，直至锁骨肩峰端，折弯针尾并剪断，埋入皮下。
结果 ３２例接受闭合穿针内固定治疗的患者未出现感染、血管神经损伤及气胸、骨不连等并发症，均获得骨性愈合，愈合时间为８－１５周，平均１２周。
其中５例患者表现有针尾刺激症状；１例患者在术后４周针尾部皮肤出现破溃现象，在术后８周骨折愈合后拔出螺纹针，一周后愈合。
所有患者都能够在术后４周内进行正常的生活与工作。
参考Ｃｏｎ－ｓｔａｎｔ－Ｍｕｒｌｅｙ评分系统，这些患者的术后患肢功能评估取得９４．２±３．６分。
结论 闭合穿针内固定手术未剥离骨膜，能提供较可靠固定强度，术后患者能较短时间内恢复正常工作学习，是治疗锁骨中段骨折的较好选择，适合在临床推广使用。
【关键词】 锁骨；骨折；外科手术；微创；内固定ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７４８４（ｘ）．２０１３．０９．１４５ 文章编号：１００４－７４８４（２０１３）－０９－４９７９－０１ 髓内锁骨骨折属于临床上一种较为常见的骨折［１］。
手术切开复位钢板或钢针内固定是当前主要采用的内固定手术，这种手术会伴有骨不连、感染等一些并发症，并且这些并发症的发生概率明显高于非手术治理疗［２－３］。
自２００６年６月至２０１０年１２月，选取在我院接受闭合穿针内固定治疗的锁骨中段骨折病人３２例，取得了较好的临床治疗效果，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 临床资料 在我院接受闭合穿针内固定治疗的锁骨中段骨折病人３２例；男２８例，女４例；年龄２１－５６岁，平均３４岁。
闭合复位经皮弹性髓内针内固定治疗锁骨中段骨折
７ ９分 ； 差， ≤７ Ｏ分 。本 组优 １ １例 、 良 ４例 、 可 ２例 。
无感 染 、 弹性髓 内针松 动或 断 裂及 神 经损 伤 等 并 发症
发生 。典 型病 例 图片 见 图 １ 、 图２ 。
４ 讨
论
弹性 髓 内针 由钛 合金 制成 ， 弹性 和 组 织 生物 相 容
例， 疗 效满 意 ， 现报 告 如下 。
１ 临床资料
本组 １ ７例 ， 男 １ １例 ， 女 ６例 ； 左 侧 ９例 ， 右侧 ８
例； 年龄 １ ９～８ ３岁 ， 中位 数 ４ ３岁 ； 均 为 新 鲜 闭 合 骨
折， 其 中锁骨 骨折 钢板 螺 钉 内 固定 取 出后 １ 年 摔 伤致
锁骨 再 次骨 折 １例 。伤后 至 手术 时 间 ３ ｈ至 １ ０ ｄ ， 中
位数 ４ ｄ 。
３ 结 果
本组 １ ７例 患者 均获 随访 ， 随访 时 问 ５～１ ２个 月 ，
中位数 ８个 月 ； 骨折均愈合 ， 愈 合 时 间 ３～８个 月 ， 中
位数 ４个 月 。参 照 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ肩 关 节 评 分 标
愈合， 愈 合时 间 ３～ ８个月， 中位数 ４个月。参 照 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍ ｕ ｒ ｌ ｅ ｙ肩关节评分标 准评价 疗效 ， 优ｌ １ 例、 良 ４例 、 可 ２例。无感染 、 弹
性髓 内针松 动或断裂及神经损伤等 并发 症发生。结论 ： 闭合复位经皮弹性髓 内针 内固定治疗锁骨 中段 骨折 ， 操作 简单 、 固定 可靠、 并发症 少 ， 有利 于骨折愈合 和肩关节功能恢复 。
锁 骨 中段 骨 折 ¨－ ３ １ 。２ ０ １ ０年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 ， 笔
弹性螺纹髓内钉闭合穿针治疗锁骨骨折
弹性螺纹髓内钉闭合穿针治疗锁骨骨折【摘要】目的：评价弹性螺纹髓内钉闭合穿针固定锁骨骨折的疗效。
方法：2007年8月～2009年10月弹性螺纹髓内钉治疗锁骨骨折34例，随访完整资料34例。
男性22例，女性12例。
年龄17～62岁，平均38岁，全部为闭合性骨折。
结果：随访6～12个月，平均9个月。
术后18～24周，33例全部愈合，1例因弹性螺纹髓内钉断裂产生骨折处摇摆而未愈，采用Aitken-Rorabeck评分系统进行疗效评定：优良33例，差1例，优良率97.1％。
结论：弹性螺纹髓内钉治疗锁骨骨折愈合快，外观美观。
关键词：锁骨骨折；闭合穿针内固定术；弹性螺纹髓内钉锁骨骨折是常见骨折，约占全身骨折的6％。
各年龄段均可发生，由于锁骨的功能，解剖不同于其它管状骨，因此锁骨骨折髓内固定应该遵循其功能和解剖特点。
采用弹性螺纹髓内钉治疗锁骨骨折，复位满意，微创，功能恢复快，骨折愈合后取钉方便，闭合穿针复位髓内固定优点更为明显。
我科2007年8月—2009年10月弹性螺纹髓内钉治疗锁骨骨折34例，随访完整资料34例。
治疗效果理想。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我科2007年8月—2009年10月弹性螺纹髓内钉治疗锁骨骨折34例，其中男性22例，女性12例，年龄17～62岁，平均年龄38岁，全部为闭合性骨折。
车祸伤29例，摔伤5例。
锁骨中外1/3处21例，锁骨中1/3处13例。
伤后24小时内手术17例，伤后24—48小时内手术17例。
术后全部按期拆线。
1.2 手术方法1.2.1术前准备除常规手术前检查外，还要拍摄肩关节在内的锁骨X线片，选好髓内钉的直径和钉型选择。
横行和短斜型骨折用短螺纹髓内钉，长斜型和粉碎性骨折须用长螺纹髓内钉。
1.2.2 体位患者仰卧于手术床上，患侧沿肩胛下线的方向，用圆形枕垫高，与台面成30度角，上肢自然放于手术床上，这样保持肩部外展状况，有利于骨折端提起和复位，头偏向健侧。
1.2.3麻醉成人一般采用颈丛麻醉，效果不佳时也可与骨折的血肿内注入局部麻醉药，保证麻醉效果，也可以全身麻醉。
闭合复位克氏针固定治疗锁骨CraigA型骨折的疗效
Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｏｓｅｄ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｋ ｉｒｓｃｈｎｅｒ ｗｉｒｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｃｒａｉｇ
ｐｅ Ａ ｃｌａｖｉｃｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ＧＵＯ Ｙｏｎｇ－ｊｉｅ，ＬＩ Ｙｕｎ－ｆｅｉ，ＭＥＮＧ Ｗｅｔ—ｚｈｅｎｇ，ＷＡＮＧ Ｂｉｎ．ＣＨＥＮ Ｍｉｎｇ—ｇｕｏ （Ｓｅｃｔｉｏｎ Ｉ，Ｄｅｐｔ ｏｆ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ Ｏｒｔｈｐａｅｄｉｃｓ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｐｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎ Ｓｈｅｎｍａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｇｒｏｕｐ，Ｐｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎ，Ｈｅｎａｎ ４６７４００，Ｃｈｉｎａ）
锁 骨 Ｃｒａｉｇ Ａ 型 骨 折 约 占全 部 锁 骨 骨 折 的 ８０％ 。锁 骨骨 折后 ，胸锁乳 突肌 牵拉 锁骨 近端 向上 、 向后移 位 ，远 端 由于 上肢 的重 力 和胸 肌 牵 拉 向前 下 移位 ，并 导致 短缩 。非手 术 治 疗 所致 的骨 折 不愈 合 或畸形 愈合 有导致 功能 障 碍 的可 能 ，所 以越来 越 多 学者认 为锁 骨 Ｃｒａｉｇ Ａ 型骨 折应 采 用 手术 治 疗 。手 术治疗 方法 很多 ，包括髓 内固定 、接 骨板 固定 和外 固
改良克氏针治疗锁骨中段骨折25例体会
５ ３
提升了育龄妇女的服务质量 以及服务对 象的满意度 ， 以达 到高 效优质计划 生育技术服 务。 参 考文献 ［ １ ］ 韩咏梅 ， 王翠梅． 宫 内节育器的临床研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 实用 医药 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ８ ８ （ ２ ５ ） ： １ ０ ０—１ ０ ３ ． ［ ２ ］ 高立硕 ， 刘纯艳 ． 手术应激反应与护理应对 的研 究进展 ［ Ｊ ］ ．
中 国 实 用护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ０ （ ３ ） ： ７ ５ ． ［ ３ ］ 张粉婷 ， 丁晓英． 抚 触对减抵 白内障患者局麻手 术焦虑水平 的 实验研 究［ Ｊ ］ ． 护 士进修 杂志， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ １ ０ ） ： ８ ７ １ —８ ７ ３ ．
改 良克 氏针 治 疗 锁 骨 中段 骨折 ２ ５例 体 会
郭 学斌
摘 要： 目的： 探 讨改 良克氏针治疗锁骨 中段骨折的临床 效果。方法： 回顾 ２ ０ ０ ４～ ２ ０ １ ２年 ６月 ２ ５例锁骨 中段 骨折行切 开复位改 良 克氏针 内固定的患者 ， 男２ １ 例， 女 ４例 ， 平均 ３ ６岁。结果 ： 本 组经 ６个 月以上 随访 ， 术后 优 ２ ３例 ， 良 ２例 ， 均在术后 ２～ ３个 月达 骨 性愈合 ， 外观正 常， 肩带无狭 窄 ， 局部没有形成 巨大骨痂 ， 无神 经血管压迫症状 ， 患病期 间生活质 量高。结论 ： 改 良克 氏针 内 固定 治 疗锁 骨中段 骨折 临床 疗效确切 ， 并发症 少， 手术简便 易行 ， 损伤小 ， 可早期行功 能锻炼 。 关键词 ： 锁骨 中段 骨折 ； 改良克氏针 ；内固定 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４—０ ０ ５ ３— ０ ２ 锁骨呈… Ｓ’ 型， 是人体 上肢 与躯 干 的唯一骨 性连 接。锁骨 不仅 是重 要的上肢骨 ， 也是美丽性 感的象征 。然 而锁骨位 置表 浅， 很容易受伤 ， 形 成骨折。锁骨骨折是一 种常见 的骨折 ， 约 占 全身骨折 的 ６ ％＿ Ｊ ， 其 中 中段及 中外 １ ／ ３交界 处骨 折 即 占 ２ ／ ３ 以上 。以往对无合并血管神经损 伤的锁骨 骨折 ， 多数 人认 为只 需用横 … ８’ 字绷带 固定或仅用 吊带 固定而不 需要 手术 ， 随着人 民生活水平 的提高 和科技 的发展 ， 选择手术 治疗 的人 也在逐 步 增加 。２ １ ３ ０ ４～ ２ ０ １ ２年 ６月 ２ ５例锁骨 中段 骨折行 切开复位改 良 克氏针 内固定 的患者 ， 临床疗效 满意。 １ 临床 资料 １ ． １ 一般资 料 ： 本组 ２ ５例 ， 男２ １例 ， 女 ４例 ， 平 均年 龄 ３ ６岁 （ １ ６— ５ ８ ） 岁， 左侧 ３例 ， 右侧 ２ ２例。 １ ． ２ 损 伤原 因 ： 直接损伤 ２ ０例 ， 间接损伤 ５例 ， 摔伤 ｌ ５例 ， 高 处坠 落伤 １ 例， 重物砸伤 ９例。受伤 至手术 时间 ３—６天。 １ ． ３ 手术指 征 ： 骨折合 并血 管神 经损 伤 ； 陈 旧性骨 折不 愈合 ； 手法复位后再移位 ， 影 响外 观 ， 压 迫皮肤 ； 不 能忍受 横“ ８ ” 字绷 带固定带来的痛苦 。 １ ． ４ 手术方法 ： 高位 臂丛麻 醉或全麻 ， 或局麻 ， 取平 卧位 ， 患肩 垫高 ， 以骨折端为 中心 沿锁骨 表面做 横 切 口， 切 开皮肤 、 皮下、 肌 肉层 ， 暴露骨折端 ， 骨膜下剥离 ， 清理骨折端凝血块 ， 选用 ２— ２ ． ５ ａｍ克 氏针 ， ｒ 术前 自行将克 氏针 针尖 加工 带螺 纹 长约 ２ ｅ ｍ， 消毒备 用。术 中将克 氏针 光滑端 夹在 电钻上 ， 白骨 折远侧端 逆 行钻入髓 腔经肩峰处 钻出皮外 ， 退 出克 氏针 ， 针 尖夹在 电钻上 ， 依上法将针尾 自骨折远侧 端逆 行钻入 髓腔 经肩 峰处原 口穿 出 皮外 ， 取 下电钻 ， 夹 着针 尾 ， 将 针尖退 至远侧 断端 处 ， 复位 骨折 端， 将克 氏针 自骨 折远 侧端穿 入近侧 端髓 腔 ， 至克 氏针螺 纹刚 穿 出骨皮质为宜 ， 针尾剪短折 弯后埋入皮 下。此外本人 还改进 用 另一种穿克氏针的方法 ， 具体步骤 ： 暴 露骨折端 同上法 ， 穿克 氏针时 ， 先穿近折 端 ， 因肩垫 高 ， 克 氏针 可从 后面 向前 内穿人 ， 经 前侧锁 骨近端前侧 皮质穿 出皮外 ， 复位后 再 向远 折端穿 人 ３ ４ ｅ ｍ， 螺纹端刚穿 出骨皮 质为好 ， 因远折 端外后 侧无 重要 血 管、 神经 ， 此法相 对安 全。同样近 折端 的针尾 折弯 剪短后 埋 人 皮下 。术后用三角 巾或前臂悬 吊带悬 吊患肢 ４～ ６周 。
闭合复位髓内固定治疗锁骨骨折的临床分析
闭合复位髓内固定治疗锁骨骨折的临床分析摘要】目的:评价闭合复位髓内固定治疗锁骨骨折临床疗效及讨论治疗体会。
方法：对45例锁骨骨折，中外1/3交界处骨折19例，中1/3处骨折26例，均采用闭合复位克氏针髓内固定，术后患肢悬吊保护4～6周并逐步功能锻炼。
结果：经术后6～18月随访，所有骨折均临床愈合，愈合时间3～9个月，平均4个月，其中1例为术后9月延迟愈合；按照Neer肩关节评分标准，其中优：25例，良：18例，中：1例，可：1例。
优良率达：95.5%。
结果：闭合复位髓内克氏针固定治疗锁骨中段或中外1/3处骨折具有创伤小、费用低、美观、功能恢复满意等满意效果。
【关键词】锁骨骨折；闭合复位；髓内固定；克氏针。
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0179-02锁骨骨折是常见的骨折之一，占全身骨折的6%左右，各种年龄均可发生，但多见于青壮年和儿童。
其中以锁骨中外1/3及中1/3处骨折最为多见[1]。
多数锁骨骨折只需保守治疗如：锁骨固定带、双圈、八字绷带固定等，但患者外固定期间多不能耐受骨折及外固定所导致的疼痛及不适；切开复位钢板内固定定会增加骨折不愈合机率及局部皮肤形成瘢痕影响美观。
而闭合复位经皮克氏针髓内固定锁骨骨折符合微创及生物力学固定原则，大大减少了切开复位内固定术的并发症，又减轻了患者保守治疗所经受的痛苦。
我科自2010～2015年对45例锁骨中外1/3交界及中1/3处骨折骨折采取了闭合复位髓内固定的治疗方法，效果满意，现报告如下。
1.临床资料与方法1.1 一般资料45例中男32例，女13例；年龄7～56岁，平均年龄27岁；骨折部位：中外1/3交界处骨折19例，中1/3处骨折26 例；骨折类型：横断骨折21例，斜形骨折19例，粉碎骨折5例。
受伤至就诊时间1～8天。
平均2天。
1.2 治疗方法手术方法：麻醉满意后患者取仰卧沙滩椅体位，患侧肩部垫枕抬高，常规消毒铺巾。
改良闭合复位经皮纵向穿针髓内固定法治疗掌骨中远段骨折
改良闭合复位经皮纵向穿针髓内固定法治疗掌骨中远段骨折摘要：目的探讨改良闭合复位经皮纵向穿针髓内固定治疗掌骨中远段骨折的手术方法及临床疗效。
方法自2020年，应用改良闭合复位经皮纵向穿针髓内固定法治疗掌骨中远段骨折21例。
术中经手法复位骨折后，采用1枚预塑形克氏针由掌骨基底部穿入经髓腔插入，旋转克氏针撬拨复位固定掌骨中远段，针尾埋于皮下。
结果21例中治愈19例，好转2例，未愈0例。
总有效率100％。
术后随访6个月，骨折临床愈合时间8～12周，经指导锻炼3个月后功能恢复良好。
结论：改良闭合复位经皮纵向穿针髓内固定法治疗掌骨中远段骨折，其疗效可靠，术后功能恢复良好。
关键词：骨折掌骨中远段骨折经皮纵向穿针髓内固定塑形掌骨中远段骨折是手部常见的骨折，针对不同类型的骨折可选择不同的治疗方法，而其中对于掌侧成角畸形严重或有明显侧方移位、旋转畸形、不稳定的骨折，临床又有多种治疗方法。
2020年以来，我科采用改良闭合复位经皮纵向穿针髓内固定治疗掌骨中骨折21例，取得了良好的效果。
1资料与方法1．1一般资料本组21例，男16例，女5例，年龄23～59岁，平均35．1岁。
损伤为手握拳锤击或外力碰撞掌骨头引起，多属于间接暴力，其中第5掌骨12例，第4掌骨5例，第3掌骨2例，第4、5掌骨合并骨折2例。
X线检查骨折类型：横形骨折5例，斜形骨折12例，粉碎性骨折4例(排除粉碎性头颈骨折)，均为闭合性骨折。
1．2治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉。
在C型臂x线机透视下，确认掌骨基底部开窗位置，作0.5CM皮肤切口，分离皮下神经血管及伸指肌腱，开髓针开髓。
屈曲掌指关节，纵向牵引掌骨，将近节指骨纵向向背侧顶压复位，复位良好后，插入预塑形后克氏针经髓腔贯穿骨折，远端至掌骨头下0.2CM(即掌骨头关节面下)，可旋转预塑形克氏针撬拨复位骨折旋转成角。
近端针尾于皮肤处折弯剪短，埋于皮下，无菌辅料包扎。
术后腕部支具保护2～4周。
术后当天即可进行手指屈、伸主被动活动。
闭合复位穿针治疗锁骨中外1／3骨折并肩锁关节脱位
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改良克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效
改良克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效石勇健;刘代平;包洪波;孙立【摘要】目的:比较闭合复位改良克氏针内固定和切开复位接骨板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效.方法:选择锁骨中段骨折患者54例,23例采用闭合复位改良克氏针内固定治疗,31例采用切开复位接骨板内固定治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、优良率、并发症发生率及手术创面大小.结果:克氏针组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(14.04±5.48) min、(8.69±3.44) mL、(8.69±1.18)周,接骨板组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(80.80±13.31) min、(97.26±22.54) mL、(18.68±5.01)周,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组优良率及并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);闭合复位改良克氏针内固定手术创面较切开复位接骨板内固定小.结论:在锁骨中段骨折的治疗中闭合复位改良克氏针内固定较切开复位接骨板内固定具有出血少,手术时间短,手术创面小等优点.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2014(039)002【总页数】3页(P262-264)【关键词】锁骨骨折;改良克氏针内固定;接骨板;骨折固定术;康复【作者】石勇健;刘代平;包洪波;孙立【作者单位】贵阳市白云区第一人民医院骨科,贵州贵阳550014;贵阳市白云区第一人民医院骨科,贵州贵阳550014;贵阳市白云区第一人民医院骨科,贵州贵阳550014;贵州省人民医院骨科,贵州贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R681.7锁骨部位表浅，易受暴力发生骨折，临床比较常见，约占全身骨折的5.98%左右[1]，多采取手术治疗。
2011年5月～2013年5月对54例锁骨中段骨折患者分别采用闭合复位改良克氏针内固定和切开复位接骨板内固定治疗，比较两种方法的治疗效果，报告如下。
锁骨骨折斯氏针内固定方法改良后疗效观察
锁骨骨折斯氏针内固定方法改良后疗效观察传统所骨骨折切开复位内固定术后临床上常出现一些不良后果，其中以术后针尾部位长期疼痛、肩关节功能障碍、针尾部位感染、斯氏针松脱较为常见。
因此，传统锁骨骨折切开复位内固定术后部分患者经常因为针尾长期疼痛、肩关节活动不便、针尾部位感染而痛苦不堪，为了减轻患者长期痛苦，我们根据锁骨的解剖形态及应力情况，将传统锁骨骨折切开复位内固定术进行改良。
1年来，我们通过对收治的9例6—58岁的患者，对以往的传统内固定方法进行改良，本着解决上述存在问题为原则，根据改良术后随访观察，均未发现患者出现上述问题。
报告如下：一、临床资料改良前治疗17例锁骨骨折患者中，左侧8例，右侧9例，男12例，女5例。
年龄最小9岁，最大63岁，平均年龄27岁。
改良后治疗9例锁骨骨折患者中，左侧3例，右侧6例，男7例，女2例。
年龄最小6岁，最大58岁，平均年龄31岁。
二、治疗方法改良前治疗17例锁骨骨折患者内固定术的内固定方法是：以骨折部为中心，取锁骨横行切口长约5cm，切开皮肤、皮下组织，作骨膜下剥离，显露锁骨骨折断端，将一枚粗细适当的斯氏针从远侧骨折端逆行钻入，穿出皮肤外，使斯氏针尾仅露出远侧骨折端0.5cm，将骨折端复位后，将克氏针倒打入近侧骨折端约3cm，使针尾留于肩部外侧皮下或皮肤外仅留0.3cm。
这样中斯氏针针尾均留于肩部外侧，因为针尾穿出部位不在切口内，因此难于将针尾剪除，导致留于皮下的针尾较长，肩部活动及卧位时针尾常常与皮肤形成摩擦，造成患者术后针尾部位长期疼痛，并影响肩关节活动，远期可导致肩关节功能障碍；另外由于锁骨应力的原因，在承受患者上肢重量和日常轻微活动所产生的剪力，就可导致斯氏针退出骨折远段，针尾穿破皮肤，造成针尾软组织感染，或者在轻微外力作用下即可出现克氏针松脱向皮外退出，导致内固定作用消失，造成骨折再次移位，致骨折畸形愈合或不：愈合，若有向内侧作用的外力下，克氏针又可反向进入胸腔导致液气胸等不良后果；上述因素造成患者手术反应期过后仍非常痛苦。
改良克氏针内固定法治疗锁骨骨折
改良克氏针内固定法治疗锁骨骨折摘要】目的探讨改良克氏针内固定治疗锁骨骨折的方法。
方法运用改良克氏针内固定治疗锁骨骨折。
结果本组32例，3-12个月随访，均于6-8周临床愈合，无术后感染及功能障碍。
结论改良克氏针内固定是治疗锁骨骨折的有效方法之一。
自2005年－2011年，作者以改良克氏针内固定法治疗锁骨骨折32例，疗效满意，现报告如下。
1.临床资料本组32例，男21列，女11例，年龄18-63岁，平均38岁，病程2小时-19天。
闭合骨折29例，开放性3例，横断形骨折18例，短斜形8例，粉碎性6例。
2.手术方法患者取平卧位，臂丛神经阻滞麻醉后，以骨折部为中心，作锁骨前平行切口，切口长约2cm左右，暴露骨折端，自近侧骨折端打入合适克氏针，使针顺髓腔弧度由近端锁骨前侧骨皮质穿出皮外。
术中注意妥善固定近侧骨折端，防止克氏针打入过深，损作神经血管和胸膜。
将骨折部满意复位后再将克氏针穿入骨折远端，以便穿透远端骨皮质0.5cm为宜，以获可靠固定，折弯针尾，留0.5cm针尾埋于锁骨近端皮下，防止针尾过长而刺激皮肤出现疼痛。
患侧上肢术后用三角巾悬吊胸前。
3.治疗效果本组32例，3-12个月随访均于6-8周达临床愈合，无术后感染，无骨折延迟愈合，无肩关节僵硬。
4.讨论作者采用改良克氏针内固定法与传统克氏针内固定法相比有以下优点。
①操作更加简单易行，克服了传统穿刺术骨的空间有限操作不便的缺点。
②针体不易松动滑脱，传统克氏针内固定法在肩锁部皮下进针，易受肢体重量作用和肩胛带活动影响带动针尾使针体松动滑脱，而改良克氏针固定法是在近端锁骨皮下埋针，肢体的活动对内侧针尾影响较少，不易松动滑脱。
③不易发生慢性肩痛，传统克氏针内固定之法在肩后部皮下埋针，常因局部组织丰厚而遗留针尾过长，加上卧位压迫和针尾松动，容易刺激肩后部组织而引起慢性肩痛，而改良克氏针内固定法针尾短且在内侧，对肩部刺激少，故不易发生慢性肩痛。
参考文献[1]胡志敏.《不稳定锁骨骨折的治疗》.《骨与关节损伤杂志》.2010.14.23.。
改良克氏针内固定治疗锁骨中段骨折35例体会
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闭合穿针治疗锁骨骨折(附l8例报告)
闭合穿针治疗锁骨骨折(附l8例报告)
白靖平;张世民;张福顺;舒敬桑;欧阳甲;王孝先
【期刊名称】《新疆医学院学报》
【年(卷),期】1992(15)4
【摘要】作者采用自行设计的闭合复位克氏针内固定术治疗各种类型及不同部位的新鲜移位锁骨骨折患者18例,疗效满意。
本方法安全可靠,兼有非手术及手术治疗之优点,适用于可手法复位的锁骨骨折。
【总页数】4页(P257-259)
【关键词】锁骨骨折;内固定术;克氏针
【作者】白靖平;张世民;张福顺;舒敬桑;欧阳甲;王孝先
【作者单位】新疆医学院第二附属医院骨科;新疆医学院第一附属医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.105
【相关文献】
1.斜向穿针弹力内固定治疗锁骨骨折(附33例报告) [J], 胡世斌;徐晓阳;曹兴灵;李秀山
2.闭合复位穿针内固定治疗锁骨中1/3骨折(附56例报告) [J], 包茂德;缪美芬;罗珉;王超
3.手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折(附30例报告) [J], 汤苏文;房经武;王贲芬;;
4.闭合复位经皮穿针固定治疗锁骨骨折：附48例报告 [J], 薛云峰
5.闭合穿针治疗锁骨骨折：附18例报告 [J], 白靖平;张世民
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锁骨骨折闭合穿针术后结合中药外敷疗效观察
锁骨骨折闭合穿针术后结合中药外敷疗效观察发表时间：2016-09-28T14:43:46.593Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：杨军蓬[导读] 针对锁骨骨折患者，在闭合穿针术后结合中药外敷进行治疗的效果显著。
山东省蓬莱市中医医院骨科 265600摘要：目的：探讨锁骨骨折闭合穿针术后结合中药外敷的疗效。
方法：本次选取的研究对象为我院在2014年3月-2015年6月期间收治的70例锁骨骨折患者，将其进行数字化随机分为对照组与观察组2组，35例为一组，其中对照组采取闭合穿针术进行治疗，观察组则在实施闭合穿针术后结合中药外敷治疗。
结果：观察组患者的疼痛评分、骨折愈合时间以及治疗总有效率均优于对照组（P<0.05）。
结论：针对锁骨骨折患者，在闭合穿针术后结合中药外敷进行治疗的效果显著，可有效缓解患者疼痛以及加快骨折愈合速度。
关键词：锁骨骨折；闭合穿针术；中药外敷；疗效观察锁骨是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架，由于锁骨位于皮下，保护层较浅，导致其在受到较大外力作用时容易发生骨折，其临床症状主要表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，触诊时骨折部位有压痛感，严重时可刺破胸膜导致发生气胸或损伤锁骨下血管和神经，从而严重威胁到患者的生命安全[1]。
本文针对闭合穿针术后结合中药外敷对锁骨骨折的治疗效果进行了以下研究分析。
1 资料和方法1.1 基线资料本次选取的临床研究对象为我院收治的70例锁骨骨折患者，将其进行数字化随机分为2组，35例为一组，2组患者均在2014年3月-2015年6月期间入诊我院。
观察组：男性与女性的比例为19：16；平均年龄在（26.34±5.64）岁；其中左侧锁骨骨折的患者有18例，右侧锁骨骨折的有17例。
对照组：男性与女性的比例为18：17；平均年龄在（26.34±5.57）岁；其中左侧锁骨骨折的患者有17例，右侧锁骨骨折的有18例。
2组患者对比之间的性别比例、平均年龄、骨折位置均无显著差异（P>0.05），可见，两组患者之间的数据可用于科学的研究对比中。
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逆行穿针
将克氏针后 退至与断 端平齐
钳夹近折端，复位后将克氏针击 入近段髓腔并顶住皮质
用电钻钻透前侧骨皮质即停止 (未穿出皮肤)
90度折弯针尾
将克氏针后退1.5cm 将克氏针送入皮下
术毕体表相
剪去多余针尾并锉平
术中透视
术术中中轴轴位位透透视视
术术中中正正位位透透视视
传统穿针法举例1
术前
针尾未贴近骨面 术后
术前锁骨轴位片 针尖亦贴近骨面
术后锁骨正位片
术后锁骨轴位片
术后体位像--术后7周随访
改良闭合穿针法举例2
术前锁骨正位片 针尾贴近骨面
术前锁骨轴位片 针尖超出约2mm
术后锁骨正位片
术后锁骨轴位片
术后体位像术后4个月随访
改良闭合穿针法举例3
针尾贴近骨面，针尖刚突出前侧骨质
术前
术后
骨折愈合
内固定取出术后
术后4个月患肢 功能恢复好
术后管理
麻醉消失后即行患腕屈伸、 握拳及肘关节无重力下屈伸 训练，暂禁肩关节活动。
术后2～4周，视骨折端稳定 程度可在一定保护下行肩关 节的前屈后伸等功能锻炼。
术后4周拍片复查，骨折端 有骨痂生长且无明显压痛， 去除悬吊带，进行肩关节全 面功能锻炼。
术后4个月取出内固定物。
是治疗锁骨中段骨折较为理想的疗法之一，值得 临床推广应用。
保守治疗--对位欠佳、愈合慢及畸形愈合，日后存在创伤性或退行性关节病
切开复位内固定术—存在骨不连风险
术前X片
术后9个月钢板断裂
微创疗法－－闭合穿针（传统与改良）： －－骨折复位好、固定相对牢固、愈合快、肩关节功能好。
术前X线片
术后X线片
术前体表相 术后体表相
传统闭合穿针手术步骤
钳夹远折端
改良闭合穿针手术步骤－－在传统基础上将克氏针 穿出近侧皮肤，并拉紧使针尾贴近骨面
将克氏针钻透骨质并从前侧 皮肤穿出
剪去多余针尾
90度折弯针尾 从前侧拉紧使针尾贴近骨面
针尾拉紧后体表相
将针尾旋转使之朝向后下方
剪去前侧多余针尖
术毕体表相－仅留数个针眼
改良闭合穿针法举例1
术前锁骨正位片 针尾贴近骨面
术后4周内患肢悬吊制动
一般资料
观测指标：记录2组患者的术中出血量、手术时 间、骨折愈合时间、术后并发症和肢体功能恢复 情况。
肢体功能评分：采用根据JOA肩关节活动功能评 分标准。
结果
结论
经改良的闭合穿针疗法在秉承微创理念的基础上 ，在保证良好疗效的同时，具有手术时间更短及 术后并发症更少的优点。
改良闭合穿针治疗 锁骨中段骨折的疗效分析
福建省泉州市正骨医院骨伤科（362000） 吴天然，陈王，李铭雄，张细祥，苏源冰
概述
发病率：占全身骨折的6%，其中锁骨中段骨 折占75～80％。
最低对位:锁骨成角＜10°、重叠移位＜1cm 保守治疗？ 切开复位钢板螺钉内固定？ 微创穿针固定？
骨折愈合内固定取出术后Fra bibliotek传统穿针法举例2
术前 骨折愈合
针尾未贴近骨面
术后
内固定取出术后
传统穿针法举例3
术前 退针
骨折愈合
针尾未贴近骨面
术后
内固定取出术后
传统穿针法举例4
术前
术后针尾未贴近骨面
退针
骨折愈合
内固定取出术后
传统穿针法举例5
术前
针尾未贴近骨面
术后
骨折愈合
针尖前进 内固定取出术后
针道问题