干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲状腺疾病的诊治

干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲状腺疾病的诊治
目的：探讨干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲状腺疾病的诊治效果。

方法：收集笔者所在医院2009年1月-2011年12月采用干扰素治疗病毒性肝炎诱发的40例甲状腺疾病患者，根据病情进行相应治疗，分析治疗前后的甲状腺激素及抗体阳性率。

结果：40例甲状腺疾病中共有甲状腺功能亢进26例，甲状腺功能减退14例；两组患者治疗前的甲状腺激素水平与健康体检者均有差异，对症治疗后恢复正常；甲状腺抗体阳性率高于健康体检者，对症治疗后恢复正常。

结论：干扰素治疗病毒性肝炎可诱发甲状腺功能亢进或减退，给予相应的治疗可纠正甲状腺功能异常。

标签：干扰素；病毒性肝炎；甲状腺疾病
干扰素是治疗病毒性肝炎常用的药物，但长期使用会影响甲状腺功能，常见的表现为甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）[1]。

甲状腺功能异常不仅会对机体造成潜在危害，而且严重影响患者的生活质量，因此，需要及时进行治疗。

本研究对笔者所在医院采用干扰素治疗病毒性肝炎过程中诱发的40例甲状腺疾病进行治疗，收到较好效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
病例为笔者所在医院2009年1月-2011年12月采用干扰素治疗病毒性肝炎诱发的40例甲状腺疾病患者，其中男22例，女18例，年龄21～51岁，平均（35.7±9.2）岁；其中乙肝17例，丙肝19例，其他4例；病史为3～11年，平均（6.3±2.2）年；纳入标准：（1）均为单种肝炎病毒感染；（2）未采用除干扰素-α外的其他药物；（3）治疗前的甲状腺功能正常。

并取同期的40例健康体检者作对照。

1.2治疗方法
根据甲状腺激素和抗体水平及影像学检查结果给予对症治疗。

甲亢患者：甲巯咪唑5mg（口服），3次/d，待甲状腺功能恢复后减少甲巯咪唑用量（5mg/d）；甲减患者：左甲状腺激素片初始剂量25μg/d（口服），根据病情增量至50μg/d，待甲状腺功能恢复后至使用初始剂量。

治疗过程中不间断干扰素治疗。

1.3评价指标
分析治疗前后的甲状腺激素（促甲状腺素TSH、三碘甲状腺原氨酸TT3、甲状腺素TT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4）及抗体阳性率（甲状腺球蛋白抗体TG-Ab、甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab）。

1.4统计学处理
所得数据采用SPSS13.0软件包处理，计数资料采用字2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1不同类型人群甲状腺激素水平
40例甲状腺疾病患者中共有甲亢26例，甲减14例；甲亢患者的甲状腺激素水平均高于健康体检者，而甲减患者则低于健康体检者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

甲状腺功能异常患者对症治疗后的激素水平恢复正常。

2.2不同类型人群甲状腺抗体阳性率
健康体检者TG-Ab和TPO-Ab的阳性率分别为0和5.0%（2/40）；甲亢患者治疗前的TG-Ab和TPO-Ab的阳性率分别为80.8%（21/26）和73.1%（19/26），治疗后为7.7%（2/26）和15.4%（4/26）；甲减患者治疗前的TG-Ab和TPO-Ab 的阳性率分别为78.6%（11/14）和85.7%（12/14），治疗后为0和7.1%（1/14）；甲状腺异常患者的抗体阳性率高于健康体检者和治疗后的水平。

3讨论
干扰素可阻止细胞内病毒复制，因此常用于病毒性感染治疗，但长期使用不良反应较大。

甲状腺功能异常是干扰素治疗中的常见不良反应，主要由干扰素直接对甲状腺的损伤和自身免疫性甲状腺疾病造成。

本研究中发现无论是甲亢患者还是甲减患者的抗体TG-Ab和TPO-Ab阳性率均高于健康者，提示干扰素导致的甲状腺功能异常主要由自身免疫性甲状腺疾病导致[2]。

根据甲状腺功能异常情况进行对症治疗，可降低甲状腺激素水平和抗体的阳性率，提示应对采用干扰素治疗的病毒性肝炎患者密切监视甲状腺功能，出现异常者应对症治疗，及时纠正异常，达到缓解患者症状的目的。

参考文献
[1]桑艳红.干扰素-α所致甲状腺功能异常6例诊治分析[J].中国现代医生，2010，48（21）：121-122.
[2]赵树君，田恩江，孙富军，等.甲状腺过氧化物酶抗体球蛋白抗体微粒体抗体在甲状腺自身免疫性疾病中的改变[J].中国地方病学杂志，2007，26（3）：316-319.。