创伤骨科手术记录模板
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3.沿原开放伤口向近端切开约5cm，探查如手术所见，小腿部前群、外侧群碾挫伤严重，后浅、后深肌群部分断裂，局部肌肉钳夹无收缩，切割无渗血，右小腿胫前、腓动静脉断裂，约10cm缺损，胫后动静脉断裂，断端碾挫伤明显。右小腿腓总神经断裂缺损，右小腿胫神经碾挫伤。
4.结扎胫前、腓动静脉远近段，右胫后动静脉断端擦挫伤明显，游离断端两端，用微型血管夹夹住血管两端，肝素钠盐水冲洗血管腔，用5/0无创缝线缝合血管，缝合后松开血管夹见血管通畅无渗血，足部静脉血管充盈，足趾针刺后可见少量渗血。修剪皮肤边缘，切除挫灭组织，清除无活力肌肉组织。
5.双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，放置威克伤引流，边缘与皮肤缝合，外面以胶纸密闭，引流管持续行负压吸引。术毕，术程顺利，术中患者生命征平稳，患者安返病房。
6、冲洗伤口，放置医用止血粉及止血纱，逐层缝合，术中及术后生命体征稳定，安返病房。
肱骨髁上骨折
术中所见：
左肘关节肿胀，X线透视下见左肱骨髁上横行骨折，骨折远端向后尺背侧移位。术后X线透视见骨折端对线对位良好，内固定在位。
手术步骤：
1.全麻生效后取仰卧位，透视骨折端如上述术中所见。
2.患肢外展位，常规消毒铺巾。
多指畸形源自文库
手术所见：
左拇指多指畸形，畸形指无肌腱附着，畸形指与拇指近节指骨形成关节，无活动功能。
手术步骤：
1.麻醉起效后，患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，驱血后上止血带。2.沿左拇指多指根部取梭形切口，切开皮肤，逐层分离，电刀电凝后分别切断其供血动脉及静脉，分离致关节处，如术中所见。3.切开关节囊，并离断关节，切断畸形指。4.以骨膜剥离子剥开拇指近节指骨与畸形指形成关节处的骨膜，显露骨性突起，以咬骨钳咬平骨性突起后以骨锉锉平骨膜，再以骨蜡涂抹骨性创面。5.反复冲洗术野，防止止血泰绫一块，逐层缝合骨膜、皮下筋膜及皮肤，术毕。
3、在大粗隆顶点找到进针点，钻入导针，透视下见导针位置满意。
4、沿导针用电动钻近端扩髄后，远端分别于9mm、10mm、10.5mm、11mm、11.5mm、12mm扩髓后，体外安装好主钉及装置，植入股骨近端髓内钉（10MM直径）
5、经导向器向股骨颈方向植入1枚导针，透视位置良好，测距为90mm，钻入扩髓钻头，预先设计加压0.7cm，调整好刻度后于其下方钻入另一枚加压扩髓钻，取出第一枚扩髓钻头后将头内主钉植入，透视距股骨头皮质下方约3mm左右，取出第二枚扩髓钻头，拧入加压螺钉，加压至6mm时感觉很紧，透视折端加压满意，紧密对合，骨折远端1枚螺钉锁定。
手术步骤：
1.硬腰成功后取平卧位，右下肢肥皂水、高锰酸钾水清洗创口周围皮肤三次，双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，常规碘伏消毒、铺巾，驱血后上止血带。
2.双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，清除部分游离小骨折块，于右小腿段骨折端远近段分别钻孔放置2枚外支架固定杆，骨折端复位，透视见骨折端对线对位良好，安装外支架，于透视下调整骨折断端对位对线情况，见调整满意后，拧紧外支架固定螺母。
1.臂丛麻+全麻成功后取平卧位，左上肢外展，肥皂水、清水清洗创口周围皮肤三次，双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，常规碘伏消毒、铺巾，驱血后上止血带。
2.沿原开放伤口切开约3cm，双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，探查如手术所见。
3.牵引复位纠正短缩移位，推按手法纠正骨折断侧方移位，前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成角，透视见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1.5mm克氏针，固定对侧皮质，再于尺侧钻入1枚1.5mm克氏针，透视下见骨折端对位对线可，克氏针位置满意，固定稳固；活动肘关节见关节活动可，克氏针无松脱。剪短克氏针尾端外露皮肤。
PFNA:
术中所见：
1、X线透下见右股骨粗隆间粉碎性骨折，右下肢牵引骨折复位，股骨颈钉经股骨距进入股骨头，内固定稳定。
2、器械为施乐辉倚天钉内固定器械产品。
手术步骤：
1、麻醉满意后，患者平卧位于牵引手术床，右下肢牵引复位，左髋截石位，常规消毒、铺巾。
2、右股骨粗隆上方外侧切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、阔筋膜，钝性分离臀中肌，找到大粗隆顶点。
4.左侧桡神经大部断裂，仅1/10宽度连续，断端呈斜形，神经断端擦挫伤明显，修剪断端，用7/0无创缝线缝合神经，外以神经鞘管缝合，以促进神经修复。
5.双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，缝合断裂肌肉组织，逐层关闭切口，缝合皮肤，包扎。左肘关节予行伸直110度位石膏托外固定，再次透视见骨折端复位情况满意。术毕，术后病人安返病房。
3.牵引复位纠正短缩移位，推按手法纠正骨折断侧方移位，前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成角，透视见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1.5mm克氏针，固定对侧皮质，透视下见骨折端对位对线可，克氏针位置满意，固定稳固；活动肘关节见关节活动可，克氏针无松脱。
4.剪短克氏针尾端外露皮肤，包扎伤口。左肘关节予行伸直110度位石膏托外固定，再次透视见骨折端复位情况满意。术毕，术后病人安返病房。
肱骨髁上开放骨折
术中所见：
术中探查左肘部前外侧可见一长约8cm开放伤口，创缘尚整齐，创面内污染较轻，肱骨近端骨折端外露，探查见左桡神经大部断裂、断端挫伤明显，左肘部肱桡肌、肱肌断裂，患肢末端血运可。术中予吻合桡神经及断裂组织，肱骨髁上骨折交叉克氏针内固定，透视见骨折对线对位良好，内固定在位。
手术步骤：
小腿毁损伤
术中所见：
右小腿中上段前侧一大小约20cm×15cm不规则开放性伤口，皮缘碾挫伤严重，广泛皮肤剥脱，膝关节皮下血肿，可见胫腓骨骨折端粉碎外露，部分小骨折块游离，小腿部肌肉撕裂碾挫，呈暗褐色，创面无渗血，创面污染较轻。垂足，右足肤色苍白，肤温凉，无毛细血管充盈，右足背动脉搏动消失，小腿外侧、足底、足跟部、足背、足外侧感觉减退明显，足趾活动不能。术中探查见小腿部前群、外侧群碾挫伤严重，后浅、后深肌群部分断裂，局部肌肉钳夹无收缩，切割无渗血，右小腿胫前、腓动静脉断裂，约10cm缺损，胫后动静脉断裂，断端碾挫伤明显。右小腿腓总神经断裂缺损，右小腿胫神经碾挫伤。
4.结扎胫前、腓动静脉远近段，右胫后动静脉断端擦挫伤明显，游离断端两端，用微型血管夹夹住血管两端，肝素钠盐水冲洗血管腔，用5/0无创缝线缝合血管，缝合后松开血管夹见血管通畅无渗血，足部静脉血管充盈，足趾针刺后可见少量渗血。修剪皮肤边缘，切除挫灭组织，清除无活力肌肉组织。
5.双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，放置威克伤引流，边缘与皮肤缝合，外面以胶纸密闭，引流管持续行负压吸引。术毕，术程顺利，术中患者生命征平稳，患者安返病房。
6、冲洗伤口，放置医用止血粉及止血纱，逐层缝合，术中及术后生命体征稳定，安返病房。
肱骨髁上骨折
术中所见：
左肘关节肿胀，X线透视下见左肱骨髁上横行骨折，骨折远端向后尺背侧移位。术后X线透视见骨折端对线对位良好，内固定在位。
手术步骤：
1.全麻生效后取仰卧位，透视骨折端如上述术中所见。
2.患肢外展位，常规消毒铺巾。
多指畸形源自文库
手术所见：
左拇指多指畸形，畸形指无肌腱附着，畸形指与拇指近节指骨形成关节，无活动功能。
手术步骤：
1.麻醉起效后，患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，驱血后上止血带。2.沿左拇指多指根部取梭形切口，切开皮肤，逐层分离，电刀电凝后分别切断其供血动脉及静脉，分离致关节处，如术中所见。3.切开关节囊，并离断关节，切断畸形指。4.以骨膜剥离子剥开拇指近节指骨与畸形指形成关节处的骨膜，显露骨性突起，以咬骨钳咬平骨性突起后以骨锉锉平骨膜，再以骨蜡涂抹骨性创面。5.反复冲洗术野，防止止血泰绫一块，逐层缝合骨膜、皮下筋膜及皮肤，术毕。
3、在大粗隆顶点找到进针点，钻入导针，透视下见导针位置满意。
4、沿导针用电动钻近端扩髄后，远端分别于9mm、10mm、10.5mm、11mm、11.5mm、12mm扩髓后，体外安装好主钉及装置，植入股骨近端髓内钉（10MM直径）
5、经导向器向股骨颈方向植入1枚导针，透视位置良好，测距为90mm，钻入扩髓钻头，预先设计加压0.7cm，调整好刻度后于其下方钻入另一枚加压扩髓钻，取出第一枚扩髓钻头后将头内主钉植入，透视距股骨头皮质下方约3mm左右，取出第二枚扩髓钻头，拧入加压螺钉，加压至6mm时感觉很紧，透视折端加压满意，紧密对合，骨折远端1枚螺钉锁定。
手术步骤：
1.硬腰成功后取平卧位，右下肢肥皂水、高锰酸钾水清洗创口周围皮肤三次，双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，常规碘伏消毒、铺巾，驱血后上止血带。
2.双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，清除部分游离小骨折块，于右小腿段骨折端远近段分别钻孔放置2枚外支架固定杆，骨折端复位，透视见骨折端对线对位良好，安装外支架，于透视下调整骨折断端对位对线情况，见调整满意后，拧紧外支架固定螺母。
1.臂丛麻+全麻成功后取平卧位，左上肢外展，肥皂水、清水清洗创口周围皮肤三次，双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，常规碘伏消毒、铺巾，驱血后上止血带。
2.沿原开放伤口切开约3cm，双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，探查如手术所见。
3.牵引复位纠正短缩移位，推按手法纠正骨折断侧方移位，前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成角，透视见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1.5mm克氏针，固定对侧皮质，再于尺侧钻入1枚1.5mm克氏针，透视下见骨折端对位对线可，克氏针位置满意，固定稳固；活动肘关节见关节活动可，克氏针无松脱。剪短克氏针尾端外露皮肤。
PFNA:
术中所见：
1、X线透下见右股骨粗隆间粉碎性骨折，右下肢牵引骨折复位，股骨颈钉经股骨距进入股骨头，内固定稳定。
2、器械为施乐辉倚天钉内固定器械产品。
手术步骤：
1、麻醉满意后，患者平卧位于牵引手术床，右下肢牵引复位，左髋截石位，常规消毒、铺巾。
2、右股骨粗隆上方外侧切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、阔筋膜，钝性分离臀中肌，找到大粗隆顶点。
4.左侧桡神经大部断裂，仅1/10宽度连续，断端呈斜形，神经断端擦挫伤明显，修剪断端，用7/0无创缝线缝合神经，外以神经鞘管缝合，以促进神经修复。
5.双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，缝合断裂肌肉组织，逐层关闭切口，缝合皮肤，包扎。左肘关节予行伸直110度位石膏托外固定，再次透视见骨折端复位情况满意。术毕，术后病人安返病房。
3.牵引复位纠正短缩移位，推按手法纠正骨折断侧方移位，前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成角，透视见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1.5mm克氏针，固定对侧皮质，透视下见骨折端对位对线可，克氏针位置满意，固定稳固；活动肘关节见关节活动可，克氏针无松脱。
4.剪短克氏针尾端外露皮肤，包扎伤口。左肘关节予行伸直110度位石膏托外固定，再次透视见骨折端复位情况满意。术毕，术后病人安返病房。
肱骨髁上开放骨折
术中所见：
术中探查左肘部前外侧可见一长约8cm开放伤口，创缘尚整齐，创面内污染较轻，肱骨近端骨折端外露，探查见左桡神经大部断裂、断端挫伤明显，左肘部肱桡肌、肱肌断裂，患肢末端血运可。术中予吻合桡神经及断裂组织，肱骨髁上骨折交叉克氏针内固定，透视见骨折对线对位良好，内固定在位。
手术步骤：
小腿毁损伤
术中所见：
右小腿中上段前侧一大小约20cm×15cm不规则开放性伤口，皮缘碾挫伤严重，广泛皮肤剥脱，膝关节皮下血肿，可见胫腓骨骨折端粉碎外露，部分小骨折块游离，小腿部肌肉撕裂碾挫，呈暗褐色，创面无渗血，创面污染较轻。垂足，右足肤色苍白，肤温凉，无毛细血管充盈，右足背动脉搏动消失，小腿外侧、足底、足跟部、足背、足外侧感觉减退明显，足趾活动不能。术中探查见小腿部前群、外侧群碾挫伤严重，后浅、后深肌群部分断裂，局部肌肉钳夹无收缩，切割无渗血，右小腿胫前、腓动静脉断裂，约10cm缺损，胫后动静脉断裂，断端碾挫伤明显。右小腿腓总神经断裂缺损，右小腿胫神经碾挫伤。