第七章药物经济学在医药领域的应用

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陪护损失等。
药物经济学的研究方法
(一)成本最小化分析(CMA) 成本最小化分析,即Cost一minimization-Aanlysis。 用于两种或多种药物治疗方案的选择,虽然只对成本进行量 化分析但也需要考虑效果,这是最小成本分析与成本分析的 区别。
药物经济学的研究方法
(二)成本一效果分析(CEA) 成本一效果分析,即Cost一Effective-Analysis。如果两 个或两个以上的药物疗法有相同的治疗目标,但有不同程度 的疗效时,那么可以采用成本效益分析,即给定成本的效果最 大化或给定效果的成本最小化。这是药物经济学评价中使用
最广泛的评价方法。
药物经济学的研究方法
(三)成本一效果分析(CEA)
例:Judy.W等对氯毗格雷预防冠状动脉继发疾病的药物经济学分 析发现,成本一效果评价可以用来寻找最优化的氯毗格雷使用策略。 Chery.D等对华法林预防心房纤颤和中风的药物经济学研究发现, 通常华法林疗法显示有成本一效果和成本节省效益。
药物经济学研究基本框架
第三、分析模型建立。 目前常用的模型有:决策树模型、马尔科夫模型、以及离 散事件仿真模型。以下对这三种模型简略介绍一下: ( 1 )决策树模型:比较适合治疗结果比较简单明确、时间 比较短的情况,因此较适用于急性病治疗的分析。
药物经济学研究基本框架
第三、分析模型建立。 目前常用的模型有:决策树模型、马尔科夫模型、以及离 散事件仿真模型。以下对这三种模型简略介绍一下: ( 2 )马尔科夫模型:是一种状态迁移模型,相比决策树模 型,马尔科夫模型适用于分析长期多变的慢性病。
药物经济学的研究方法
(四)成本一效益分析(CBA) 成本-效益分析:将药物治疗的成本与所产生的效益归化 为以货币为单位的数字,用以评估药物治疗方案的经济性。
药物经济学的研究方法
(四)成本一效益分析(CEA)
例:J.A.Kanis等研究评估雷洛昔芬治疗英国绝经期妇女的 成本一效益时采用质量调整生命年和生命获得年数作为取得的 主要成果估计成本一效益。
药物经济学的发展现状
*Townsend于1986年首次提出; *1991年Bootman等人编写了第一本药物经济学专著;
*目前药物经济学在部分发达国家的应用和发展较为成熟;
澳大利亚、美国及欧洲多个国家都先后制定和颁布了药物 经济研究准则、药物经济学评价指南。
药物经济学的发展现状
我国: *1993年,张钧等在《中国药房》期刊上,发表了《药物经济学
③申请医保时,如果有药物经济学研究数据,可以为药品的价
格合理性和产品价值提供支持。
④产品上市后,随着市场竞争策略的需要和产品价格调整的需
要,开展相应的药物经济学研究,对产品进行支持。
药物经济学的应用
4. 为药品的研发、 生产和经营提供指导
对于制药公司,做药物经济学研究有如下意义:
①早期研究,帮助产品定价。即:基于对新产品治疗产出和
成本的预测性分析,来帮助产品定价。
②上市时,如果有药物经济学研究数据,可以帮助申请价格
和为新产品上市的营销提供支持。
药物经济学的应用
案例:
从Sovaldi惊人天价看药物经济学博弈
——美国丙肝和高大上的Sovaldi那点事儿
药物经济学的应用
案例:
从Sovaldi惊人天价看药物经济学博弈
目前,在美国,超过400万慢性丙型肝炎患者,其中大 部分出生于1945年~1965年婴儿潮时期。慢性丙型肝炎已经 成为美国导致肝癌和肝移植的首要原因,丙肝作为致死病 因被誉为“隐匿杀手”,每年大约有15000名患者死于HCV 相关疾病,已超过了HIV/AIDS。
对照组:50岁是18000英镑,60岁是23000英镑,70岁是18000英镑,80岁 是21000英镑。 干预组:50岁是10000英镑,60岁是24000英镑,70岁是18000英镑,80岁是 20000英镑。
药物经济学评价
药物经济学评价步骤: 明确研究的问题、确定药物经济学评价的角度、确定比较方 案、选用恰当的药物经济学评价方法、治疗成本的估算、治疗 结果的测量、确定贴现率和时间偏好、计算经济学评价指标、 敏感性分析、做出合理结论与解释。
药物经济学研究基本框架
第五、敏感性分析。 为分析不确定性取值对于研究结果的影响,在药物经济学中 我们通常采用敏感性分析技术,即在了解了不确定变量的取值 范围后,在该范围内变动该变量,观察其变动对于经济学分析 结果的影响。
药物经济学研究基本框架
第五、敏感性分析。 针对研究中的数据变量,拟定其合理的变动区间,让变量取 值在区间内变动,观察其对分析结果的影响,从而来分析和判断 数据变动性对结果的影响情况。敏感性分析通常有如下几种: 1. 单变量分析方法
录》 、 《 医疗保险用药报销目录》 以及为其它重大卫生 经济学问题提供科学参考依据。 大多数发达国家将药物经济学评价用于药品报销目录的 确定。
药物经济学的应用
2 . 指导临床合理用药, 减轻患者与社会负担
药物的不合理使用是当前亟需解决的迫切问题。
药物经济学在治疗中关注点就是同时评价特定治疗、 药 物或服务的成本与结果比。 药物经济学的分析关键在于平 衡成本与结果, 在二者之间寻找一个最佳契合点。
AndrewJ.Palmer等对厄贝沙坦治疗糖尿病患者肾病的成本一效
果研究显示:厄贝沙坦的成本节省效益在治疗早期,大多在治疗2一3年 内就很明显。
药物经济学的研究方法
(三)成本一效果分析(CEA) 成本一效用分析,即Cost一utility-Analysis。适用于临 床结果指标不同的各种不同治疗药物之间的比较。这种分析 方法使得对病人生活质量治疗产生的影响和生存可以一并考 虑转换成一个共同的衡量单位。衡量这种结果的最常用的方
概论及在我国运用的几点设想》,揭开了我国药物经济学研究
的序幕。 *2008年10月召开的中国药学会药物经济学专业委员会成立大会, 标志着药物经济学作为一个新的学科在中国这块古老土地上的诞生 ,也为改革开放形势下药物经济学的发展奠定了基础。
药物经济学的发展现状
我国: 目前药物经济学研究已开始融入到药品研发与生产、 定价与
药物经济学的应用
卫生费用上涨导致各国对药物
经济学的研究日益重视。
药物经济学
•药物经济学是 20 世纪 70 年代发展起来的一门应用性
学科,特别是近十年来发展迅速。其作为一个促进医疗
卫生资源合理有效利用的重要手段,在药品定价、医疗 保险目录选择、临床合理用药、新药研发、预防与诊治 方案选择等诸多方面具有重要的参考和指导作用。
药物经济学中相关概念
药物经济学研究中的收益指实施预防、诊断或治疗措施所 产生的有利或有益的结果,包括直接收益和间接收益。 直接收益:是指实施预防、诊断或治疗措施直接产生的有 利或有益的结果,如患者的健康恢复和促进等; 间接收益:是指实施预防、诊断或治疗措施间接产生的有
利或有益的结果。如疾病疗程缩短而减少的工资损失和家人
法是质量调整生命年。
药物经济学的研究方法
(三)成本一效果分析(CEA) 质量调整生命年(QALYs):是一个常见结合生命数量和质 量的效益衡量方式。它的计算方法是,评估从治疗中获得的 总的生命年数和以每年的生活质量评分(或效用)衡量,以反映 这一年的生活质量。
药物经济学的研究方法
(三)成本一效果分析(CEA) 伤残调整生命年(DALY):伤残调整生命年(DALY)是 类似QALYs的另一个指标,这是由世界银行和世界卫生组织 量化全球疾病负担而发展起来的。
药物经济学的应用
3. 指导新药定价, 完善药品定价制度
药品价值大小不仅取决于药品的成本, 而且应该取决于来自百度文库
其收益的大小。 药品经济学可以从国家、 医疗服务提供者、 第三方付费 者以及终端消费者等不同的立场和观点, 分别从全社会、 医疗机构、 保险机构和患者等不同的角度和观点来进行研 究
药物经济学的应用
药物经济学的研究方法
(三)成本一效果分析(CEA) 健康生命年等值(HYEs):也提供了一个衡量生命数量和 生活质量的方法。QALYs是独立地权衡每年的健康状况。 HYEs则考虑一序列的健康状况和他们的时间长短,然后要求 受访者有多少人的健康生命年相等。
药物经济学的研究方法
(三)成本一效果分析(CEA) 例:Quanv.D0an等进行生物制剂类症状改善抗风湿药 和传统抗风湿药的药物经济学比较研究显示,生物制剂类比 传统药物花费高,但有更多的质量调整生命年(QALY,)数。
药物经济学的研究目的
从全社会角度和整个人群的利益出发,研究如何合理选 择和利用药物,使能够以最低的治疗成本,得到最好的医疗 保健效果,使有限的医药卫生资源得到最佳的和合理的分配 ,以最高的经济效率实现人类最大的健康改善。
药物经济学的研究核心
如何利用有限的医药资源使之产生最大的经济和社会效 益。药物经济学不仅能在药品的研制、生产、使用和监督管 理等方面发挥重要指导作用,而且有助于国家医药卫生政策 的制定。
2. 多变量联动敏感性分析
3. 蒙特卡罗模拟
药物经济学的应用
• 在医药涉及的各个领域中,药物经济学都发挥着巨大
的作用。药物经济学通过对成本和结果的测量和比较,优 选最佳方案或计划,服务对象涵盖了与医药相关的各个部 门。
药物经济学的应用
1. 用于医疗保险目录的遴选
药物经济学可以为制定《国家基本药物目
药物经济学研究基本框架
第二、收益范围界定。 药物治疗的收益也是复杂的。很多医学的内容无法用钱来 衡量,所以可以构造某些医学指标或生命时间指标来表示。
药物经济学研究基本框架
第三、分析模型建立。 建立合适的模型,这个模型必须能很好的模拟疾病和治疗的 发生发展过程,且能涵盖上述的治疗成本和收益内容,将成本 和收益内容纳入模型并进行计算,才能真正完整的进行经济学 分析。
目录遴选等相关层面。
我国的科研院校也开始加强了药物经济学的教学和研究力度
药物经济学的概念
•药物经济学是指应用经济学的基本方法和分析技术,
结合流行病学、决策学和生物统计学等多学科研究成
果,全方位的测量、对比分析和评价不同药物治疗方 案与其他治疗方案,以及不同卫生服务项目所产生的 相对社会经济效果,以求最大限度地合理利用现有卫 生资源。
药物经济学研究基本框架
第三、分析模型建立。 目前常用的模型有:决策树模型、马尔科夫模型、以及离 散事件仿真模型。以下对这三种模型简略介绍一下: ( 3 )离散事件仿真模型也适用于长期多变的慢性病,本质 上也是对疾病发生发展的模拟。
药物经济学研究基本框架
第四、数据的搜集。 药物经济学研究中可以使用各种手段获得的数据,例如临 床试验、Meta分析、流行病学研究、病例记录、甚至专家意见 等,只要能够说明数据的真实可靠性,就可以使用。
药物经济学研究基本框架
第一、成本范围界定。 药物治疗的成本是综合的,包括医疗费用、营养、交通、 看护等直接成本,生产力损失的间接成本,以及生活质量损失 的“痛苦”成本。如果生活质量问题是通过计算健康生命年在 收益中体现,那么成本中可以不考虑“痛苦”成本。界定了成
本的范围,才能了解应该去收集哪些成本数据。
药物经济学的研究内容
利用经济学的评价方法对医疗服务项目或干预措施进行 评价,比较不同项目或方案之间的成本和收益,并进行相关 的决策分析。其中成本分析和收益评价是药物经济学研究的 两大要素。
药物经济学中相关概念
药物经济学研究中的成本通常包括: 直接成本 间接成本 隐性成本
药物经济学中相关概念
直接成本:指提供医疗服务所花的代价或资源的消耗,由 直接医疗成本和直接非医疗成本两部分组成。 直接医疗成本是指实施某方案或项目所消耗的医药资源 ,如医疗费、药费、检验费、医生的时间、工资、和其它保 健成本。
直接非医疗成本是指患者寻求医疗服务而导致的个人消
耗,如旅差费、食宿费、营养食品费等。
药物经济学中相关概念
间接成本:指由于疾病、伤残或死亡所造成的收入损失。 包括休学、休工、早亡所造成的工资损失等。间接成本有时 比直接成本高得多。 隐性成本:指难以用货币单位确切表达的成本。 一般是指疾病、预防或诊断措施等引起的疼痛、恐惧、担 忧等肉体和精神上的痛苦和不适,以及生活与行动的不便等。
4. 为药品的研发、 生产和经营提供指导
在药物研发领域应用药物经济学可从根本上提高药物的
经济性和效益, 为药品研发指明方向,减少新药研究开发 失败的损失, 为制定科学合理的药品出厂价格及相关政策 提供依据。
药物经济学的应用
4. 为药品的研发、 生产和经营提供指导
对于制药公司,做药物经济学研究有如下意义:
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