煎药常识及服药禁忌

煎药常识及服药禁忌

标签：杂谈分类：医药偏方,秘方,土方,佛医养生

中药煎服法看似简单，实则中医对煎煮法很讲究，下面简单介绍一下中药的煎服方法

一、中药的煎煮法

煎药用具有讲究：在煎药时，应注意尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具为佳，忌用铁、铜器。因为前者理化性质比较稳定，不易与药物中的成份发生反应，而保证药物的疗效。而铁铜类成份性质较为活泼，易与药物中的成份发生反应，影响疗效。

控制火候“先武后文”：煎药的火量大小、温度高低，中医称为火候，一般药物先武火后文火，简称“先武后文”，即先用大火、急火将锅烧开后，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸状态即可。这样既可使药锅保持适度温度，将有效成份煎出，又可避免将药熬、熬糊。（注意：熬焦、熬糊药物的药液切不可服用，以免中毒。）

煎药方法需注意：煎药前，应先将药物放入药锅，加冷水浸泡药物（第一煎不能用热水），泡透以后再行煎煮（一般0.5-1小时，过久则药物发霉变质），有利于有效成份的煎出，一般情况下，煎药时注意不宜频频打开锅盖，否则气味易走失，药效降低。

适量用水：除处方有特殊规定用水以外，一般药物主要用洁净水，以自

来水、甜井水、泉水煎煮即可，但不能用金属离子含量高的矿泉水，因为个别金属离子可以和生物碱、苷类、鞣酸发生化学反应。煎药用水量根据药物的重量、体积、吸水能力和功效主治的不同而异，传统认为一般以浸泡药物后水面超过药物3-5厘米为宜。

灵活掌握煎药时间：一般药物煎煮两次，第一次（称“头煎）时间短，以开锅后15-20分钟即可。根据药物自身性质和疾病情况，煎煮时间可灵活掌握，如平常用于治疗感冒的解表药物煎煮时间可稍短，用于滋补营养类的药物可稍长一些。

特殊煎法要切记：对一些性质特别的药物根据病情煎煮前需要特殊处理，医师一般都在处方上注明，负责调配处方的药师要特别嘱咐病家，并予以单包，主要有以下几种类型：

先煎：对于矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物，如生石膏、龟板、乌头等，因其质地坚硬、有效成份不易煎出、具毒性等原因，需在煎煮其它药物之前砸碎，提前煎煮30分钟；如附片超过10克时最好煎3小时，在煎药前放足够冷水，煎药过程中不能加冷水，附子煎好后不能放入冰箱等冷冻地方，服用前要加热，超过60克要分3-6次服用。后下：对于含挥发性成份如薄荷、青蒿、藿香、细辛等，还有不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药，应该在其它药物煎好前10-15分钟再放入锅煎煮；

包煎：对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等，含粘液汁较多的如车前子等，含细小绒毛的如旋复花等，煎煮前须用纱布包好后与其它药物同时煎煮；

烊化：对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类粘性大的药物要用适量开水溶化，待其它药物煎好后兑入药液中服用；

溶化：对于芒硝、玄明粉等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化；另煎兑入：对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮，汁液直接兑入其它药液服用；

冲服：对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用药汤冲下。

此外古代要求煎麻黄后要去药汁上面沫，否则令人心烦；苓桂剂要去头煎，服2煎，等等，仅作为参考；另外伤寒论中煎药时要求加水多少多少升，煎取多少升等等，也仅作参考。不过大家千万要注意医生给开的煎煮法，煎煮法不对不仅仅是影响疗效的问题，更可怕的是错误的煎煮法可能会引起不良反应，如细辛不过钱，是粉剂服用不过钱，过钱可造成肾损害，如某位大夫开细辛10克，水煎剂一般没问题，要是研成末服用有可能出问题。

二、中药的服药时间

古代医学家十分注意掌握中药的服用时间，认为在不同时间里服药，药物疗效差异很

大。因此，了解古人选择服药时间方面的知识，有助于我们根据病情，合理选择服药时间，以发挥药物的最佳效能。

1．空腹法：空腹服药易使药力得到发挥，东晋时期著名医药学家洪说：“未食虚，令毒势易行”。多用于实证疾病，特别是积滞、瘀血、水湿等病证。从部位上看，它适宜于治疗人体下部的疾病（心胸以及四肢、血脉）。具体服药时间包括：鸡鸣时服（如鸡鸣散）；平旦时服（如十枣汤）；饭前服等。

2．饭后服法：适用于人体上部的疾病。中医传统认为：上部的疾病，如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服药方法，能使药性留连于上。我国第一部药物学专著《神农本草经》即说：“病在胸膈以上者宜先食后服药”。偏于滋补一类的药物，也宜饭后服。如洪说：“服治病之药以食前服之，服养身之药以食后服之。”

3．顿服：病情较急者，煎好后立即服下，称为顿服，取急病急治之意。东汉医学家仲景《金匮要略》载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。目前，一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。

4．睡时服：这是服用安神药和治遗尿症药物常采用的服法，睡前服药能使药效及时发挥作用。

5．昼夜服：一些急、慢性病，亦可昼夜服药，使药效持续发挥治疗作用。对慢性病来说，人们多嫌麻烦，不易做到，但急、重证则常须这样。清代著名温病学家吴鞠通常用银翘散治风热病证，他在所著的《温病条辨·上焦篇》中规定：“病重者约二时一服，日三服，夜一服。轻者三时一服，日二服，夜一服。病不解者。再作服”。现在，用银翘散治疗外感风热十分普遍，但极少按此法服药，违背服药方法，焉望有佳效。正如丹波元坚在《药治通义》中所说：“世人服药，多只日间服之，往往夜间不服，致药力不相接续，药不胜病，而冬日夜永，尤非所宜。”

再一种方法是根据人体自身固有的时间节律，择时用药，以发挥更好的治疗效果。祖国

医学认为：人体自身有各种时间节律，如年节律、月节律，日节律、时节律。以日节律为例：一日中，人体气血在经络中运行有一定规律，清晨之时，气血流注手太阴肺经，次为大肠、胃、脾、心、小肠等。实验室研究及临床研究资料均表明：某个脏腑的病变，在其经气旺盛之时施治，会大大提高疗效。目前中药服法普遍沿用一日一剂，上下午分服的方法，从时间治疗学看不尽合理。辨证属阴虚的病证，使用补阴药可安排于傍晚一次服药。阳虚病人使用补阳药可考虑在清晨一次服用，以简化给药次数，增强和提高疗效。肺部疾病可在平旦之时服药，肾脏疾病则可考虑下午五时左右用药。

三、中药汤剂的10种服法

冷服：在药液冷却后服。解毒药、止吐药、清热药均宜冷服。

温服：药煎好后放一会，待其不冷不热时服。凡平和补益药均宜温服。

热服：在药液比较热时服用。凡解表药宜趁热服下，以达到发汗的目的，祛寒、通血脉的药也宜热服。

餐前服：一般在饭前30—60分钟服药。用于治疗肝肾虚症和肠胃病，以及腰以下疾病的药均宜餐前服，因为在胃空状态下，药性容易下达，药液能直接与消化道粘膜接触，较快地通过胃入肠，从而较多地被吸收而发挥作用，不致受胃食物稀释而影响药效。