建设工程竣工结算备案表
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注：本表一式四份（承、发包方、备案机关、竣工验收备案单位各一份）。 所需提供材料：1、中标通知书原件及复印件 2、已备案的建设工程施工合同及补充协议 3、竣工结算书及竣工结算有关资料（含电子版，刻成光盘）4、表中的价款以“万元”为单位。
XX省建设工程竣工结算备案表
编号：
工程名称
建筑规模
结构类型
结算价款
发包单位
承包单位
咨询单位
申报人
承、发包双方同意按上述最终结算价款结算，并对本工程竣工结算资料的真实性和合法性负责。
发包单位
承包单位
备案机关
负责人（签字）
（盖公章）
年 月 日
负责人（签字）
（盖公章）
年 月
XX省建设工程竣工结算备案表
编号：
工程名称
建筑规模
结构类型
结算价款
发包单位
承包单位
咨询单位
申报人
承、发包双方同意按上述最终结算价款结算，并对本工程竣工结算资料的真实性和合法性负责。
发包单位
承包单位
备案机关
负责人（签字）
（盖公章）
年 月 日
负责人（签字）
（盖公章）
年 月