最新医学百科房颤
房颤
心房颤动（atrial fibrillation，简称房颤）是起搏点在心房的异位性心动过速。
房颤时心房发生350～600次／min不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤。
房室传导系统仅能接受部份心房兴奋的传导。
房颤时心室搏动快而不规则，在120～180次／min之间。
房颤是成人最常见的心律失常之一，远较房扑多见，两者发病率之比为10～20∶1。
房颤有阵发性和持久性两种类型，房颤持续时间≤2d为阵发性房颤，> 2d 为持续性房颤。
前者时发时愈，后者持续不止可达数月以上。
阵发性的经过反复发作可转变为持久性的。
欧州心血管病学会( FMC) 与北美起搏和电生理学会(NASPE) 分类FMC/ NASPE 心律失常工作组2003 年起草的Af 分类方法,作为国际统一的标准临床分类方法已被广泛采用:①初发性Af :首次出现的,不论其有无症状和能否自动复律;②阵发性Af :能自行转复,持续时间< 7 天,一般< 48 小时;③持续性Af :持续时间> 7 天,一般不能自行转复,需要进行药物或电复律。
持续性既可以由阵发性发展而来,也可以是首次表现;④永久性Af :转复失败或转复后24 小时内又复发,或持续时间较长已无转复适应证或患者不愿转复。
病因：瓣膜型：非瓣膜型：孤立型：绝大多数发生在有器质性心脏病的患者，其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最为常见。
亦可见于原发性心肌病、甲状腺功能亢进、慢性缩窄性心包炎和其他病因的心脏病。
低温麻醉、胸腔和心脏手术后、急性感染及脑血管意外也可引起，少数可发生在洋地黄中毒及转移性肿瘤侵及心脏时。
部份长时间阵发或持久性房颤患者，并无器质性心脏病的证据。
又称为特发性房颤。
老年患者常有多种病因共存，引起心肌缺血，致心肌传导速度降低形成折返从而引起房颤；心房间质不均匀性纤维化促进慢性传导发生，一旦诱发房颤，将更有利于房颤维持，加上心脏扩大，迷走神经张力增高，激动传导系统退变，心肌兴奋性等因素。
房颤
什么是房颤？房颤——就是新房颤动的简称，是指新房无规律地，快速地跳动，心率能达到350-600次/分（正常情况下为60次左右）在正常的心脏，荬房结（位置在心房的上方）是整个心脏的指挥部，它发出命令，依次传达命令给心房，房室结，最后到达心室，指挥整个心脏的跳动。
房颤发生的时候，心房不仅不遵从指挥的命令，而且还胡乱指挥房室结合心室。
尽管此时房室结能过滤一部分错误的指令，仍然会导致整个心脏的快速的，没有规律的跳动。
我国的房颤病人有近900万之多，而且随着年龄的增长，房颤的患病率急剧升高，75岁以上的人群甚至达到10房颤有那些症状？如果您的以下症状，需要警惕房颤；感到心脏跳动0乱或心跳加快；体力疲0或者容易感到疲劳；头晕眼花或者昏倒；胸部疼痛，压迫或者不舒服；在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；最不可忽视的，房颤是个“隐形杀手”，您可能还没感觉倒明显的症状，它却已经悄悄地住进您的心，威胁着您的身体健康房颤有哪些危害？房颤会并发血塞，导致中风，瘫痪，甚至死亡长期的房颤好使用心脏负担加重，最终发生心力衰竭甚至死亡对于已有心绞痛的患者，房颤使原有的心绞痛症状加重心慌，气短，胸闷，眨力，明显影响正常工作和生活房颤的发展规律是从阵发性房颤逐步过渡到持续性房颤。
由于长期的耐受，在此过程中，心慌胸闷的症状反而好转，但其实这部分患者恰恰使最危险的，更需要及时积极治疗，房颤的治疗方式药物治疗，有效性较低微创导管消融治疗，成功率较高外科手术治疗，创伤较大，较少应用起搏治疗，极少应用多项大型的关于房颤导管消融治疗和药物治疗的临床对比实验提示，导管消融治疗的成功率和有效性都远远高于药物治疗。
导管消融是一项微创介入操作，并不是真正意义上的手术，通常只需要在局麻下进行，皮肤切口小，无需缝合。
因此整个过程创伤小，老年人也能很好的耐受。
医学百科房颤
1拼音xīn fáng chàn dòng[返回]2英文参考auricular fibrillation[返回]3疾病别名房颤[返回]4疾病代码[返回]5疾病分类[返回]6疾病概述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
年龄在16～50 岁的健康男性中房颤发生率为0.02%～0.004%，包括任何年龄、任何性别的成人房颤患病率为0.3%～0.4%。
65 岁以上老人房颤的发生率为3%～5%。
60 岁后每10 年发病率增加一倍，80 岁后发病率可达8%～10%。
[返回]7疾病描述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人民健康。
临床上根据房颤的发作特点，将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h，常小于24h,可自行转复为窦性心律)、持续性心房颤动(心房颤动发生时间大于2 天，多需电转复或药物转复)，永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。
[返回]8症状体征(2)心律不规则：第1 心音强弱不均、间隔不一。
未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150 次/min，很少超过170 次/min。
心率＞100 次/min，称快速性心房颤动；＞180 次/min 称极速性心房颤动。
有脉短拙。
(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150 次/min 时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。
(4)血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。
心房颤动持续3 天以上者,心房内即可有血栓形成。
年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。
房颤
房颤心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。
房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率（0.9%）高于女性（0.7%），80岁以上房颤患病率达7.5%。
此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
[1]房颤分类的定义没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤；通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
按有无基础心脏疾病分为病理性房颤（房颤同时伴有其他基础心脏疾病）和特发性房颤（临床检查无基础心脏疾病），特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤，约占房颤患者的6%~15%。
疾病症状房颤常见的临床症状包括：（1）心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；（2）眩晕：头晕眼花或者昏倒；（3）胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服；（4）气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状。
疾病危害房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。
房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。
房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率（正常人的2倍）。
房颤名词解释
房颤名词解释房颤（房性心动过速）是一种心律失常，有时也被称为心动过速（tachycardia）。
它是一种医学术语，指的是心率比正常水平高出许多，大约超过100次/分钟的现象。
大多数房颤发作持续不久，但也可能会持续很长时间，甚至以心脏瓣膜病变或心肌梗死等严重状况呈现。
房颤有三种基本类型：室性（或射血前性）、室上性（或射血后性）和室早性（或早搏性）。
室性房颤是一种心律失常，它通常是由一组心室收缩失去同步性而引起的。
该类房颤偶尔可能是由于心肌缺血引起的，也可能是心内膜炎或心腔扩大所致。
室性房颤可能会导致心脏不稳定，心脏功能受损，并可能导致心搏失常或心脏瓣膜病变。
室上性房颤是一种心律失常，它通常是由受损的心室上室造成的。
该类房颤通常是由心肌疾病、心肌缺血或克罗恩病引起的，也可能是由心肌炎或原发性室上性心律失常引起的。
室上性房颤可能会导致心率过高，并可能导致心搏失常或心脏瓣膜病变。
室早性房颤是一种心律失常，它常常由受损的心室肌细胞造成的。
该类房颤可能是由心肌疾病、心肌缺血、室早性心律失常或原发性室早性心律失常引起的。
室早性房颤可能会导致心率过高，并可能引起心搏失常或心脏瓣膜病变。
房颤有许多症状，包括心跳拍、心悸、呼吸困难、晕厥、头晕、厌食或乏力等。
这些症状可能会多次发作，也可能持续出现，但大多数时候它们只会持续一段短暂的时间。
临床上通常采用一系列诊断检查来确定房颤的类型。
这些诊断检查包括心电图检查、心超声图检查、心功能检查、静息心电图检查和心外科检查。
此外，还可能会进行相关的实验室检查，以确定是否存在心肌病变或其他疾病。
一旦确定了房颤的类型，治疗方案就可以开展。
治疗方案可以根据患者的病情，因人而异：有些患者可以采取改善生活方式的方法进行治疗，其他患者则可能需要服用药物以控制心率。
改善生活方式包括减少咖啡因、戒烟、减肥以及避免各种刺激物质，如酒精、咖啡和茶。
药物治疗主要包括抗心律失常药、β受体阻滞剂、抗凝药和血管紧张素酶抑制剂。
房颤分析报告
房颤分析报告1. 引言房颤是一种常见的心律失常，其特点是心脏的心房无规律地颤动，导致心脏泵血功能下降。
房颤是一种严重的心血管疾病，会增加患者中风、心力衰竭和死亡的风险。
因此，对房颤的分析和评估对于临床诊断和治疗具有重要意义。
2. 房颤的临床特征房颤的临床特征主要包括不规则的心律、心脏搏动不规则和心率快。
患者可能会出现心悸、气短、胸闷等症状。
此外，房颤还会增加中风的风险，因为不规则的心律会导致心房内的血液滞留，易形成血栓。
因此，临床上对房颤进行准确的分析和评估非常重要。
3. 房颤的分类根据持续时间的不同，房颤可以分为发作性房颤和持续性房颤。
发作性房颤指房颤的持续时间在7天以内，持续性房颤指房颤的持续时间超过7天。
此外，根据房颤的频率，房颤还可以分为缓慢房颤和快速房颤。
4. 房颤的诊断房颤的诊断主要通过心电图（ECG）来进行。
在心电图上，房颤表现为P波消失，心房波形不规则，心率不规则。
此外，临床上还可以通过心脏超声检查来评估心脏结构和功能，并检测是否存在心房血栓。
5. 房颤的分析房颤的分析主要包括以下几个方面：5.1 心律分析房颤的心律非常不规则，心率也不规则。
通过分析心律的规律性和心率的变化，可以评估房颤的程度和严重性。
一般来说，心律越不规则，房颤的程度越严重。
5.2 心电图分析房颤的心电图特征包括消失的P波、不规则的心房波形和心率的变化。
通过分析心电图的特征，可以确定房颤的存在和程度。
此外，心电图分析还可以评估房颤的心室率和心室功能。
5.3 心脏超声检查分析心脏超声检查可以评估心脏的结构和功能，并检测是否存在心房血栓。
通过分析心脏超声检查的结果，可以了解房颤对心脏的影响以及存在的并发症。
6. 房颤的治疗房颤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要通过控制心律和心率来减少房颤的发作和持续时间。
手术治疗主要包括心脏射频消融和电复律，通过摧毁异常起搏点来恢复正常的心律。
7. 结论房颤是一种常见的心律失常，会增加中风、心力衰竭和死亡的风险。
房颤的名词解释医学
房颤的名词解释医学随着人类生活方式的改变和医学技术的进步，房颤成为了一种越来越常见的心脏疾病。
房颤，也被称为心房颤动，是一种心脏节律异常的疾病，其特点是心房收缩无规律，导致心脏搏动不协调。
本文将从房颤的定义、病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面进行讨论，以加深对房颤的理解。
房颤是一种心律失常的类型，其发生的原因可以是多种多样的。
最常见的病因是心脏病，包括冠心病、高血压、心肌病以及风湿性心脏病等。
此外，甲状腺功能亢进、肺部疾病以及酗酒也可以引发房颤。
对于一些病因不明的患者，遗传因素也被认为可能是其中的原因之一。
房颤的症状常常是多样化的，有些患者可能没有任何明显的不适感，而有些患者则可能出现心悸、胸闷、气促、乏力等症状。
更为严重的情况下，患者可能出现晕厥、心绞痛甚至是心力衰竭等症状。
对于有房颤症状的患者，及时就医十分重要。
诊断房颤需要进行一系列的检查。
常用的方法包括心电图、心脏超声以及24小时动态心电图等。
通过这些检查，医生可以判断是否存在房颤以及房颤的类型和程度等信息。
对于一些复杂的病例，可能还需要进行心导管检查或者细胞电生理学检查等。
治疗房颤的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗通常采用抗心律失常药物，这些药物可以帮助控制心房颤动，并保持正常的心律。
某些情况下，抗凝血药物也会被应用，以预防房颤引发的栓塞事件。
手术治疗常见的方法包括电复律和射频消融术等。
电复律通过电击恢复心脏的正常节律，射频消融术则是利用高频电能摧毁异常的心脏组织，以恢复正常的心律。
除了治疗，预防房颤的措施也十分重要。
一些常见的预防措施包括控制高血压、心脏病和甲状腺功能亢进等基础疾病，避免酗酒和抽烟，保持适当的体重以及定期进行身体活动等。
此外，对于一些已知患有房颤的患者，也需要定期进行心电图和心脏超声检查，以及遵循医生的治疗方案。
总之，房颤是一种常见的心脏疾病，其治疗和预防都需要综合考虑。
通过理解房颤的定义、病因、症状、诊断以及治疗等方面的知识，可以帮助患者更好地应对这一疾病。
新版中医单病种—心房颤动
心房颤动【定义】心房颤动(简称房颤)是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱。
心房无序地颤动，失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能变差或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。
心室律紊乱、心功能受损和心房血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点。
本病多属于中医学“心悸”“怔忡”范围。
【诊断标准】心房颤动的诊断必须依据心电图,常规心电图或动态心电图表现为P波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波，频率为350~600次/分。
房颤波可粗可细,有时细至必须用右房或食管内电极方能记录到。
心室律大多绝对不规则。
当心电图显示室上性型QRS，律不规则,又无P波时，应怀疑房颤可能。
房室传导正常且未经治疗的患者心室率大多为100~160次/分；预激综合征患者并发房颤时，心室率有时可超过300次/分，可致室颤。
房颤时，众多心房颤动在房室结内隐匿传导或阻滞，心室律因而完全不规则。
参照美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)及美国心律学会(HRS)联合发布的2014年AHA/ACC/HRS房颤指南,将房颤分为五类：1.首发性房颤首次证实，伴或不伴症状。
2.阵发性房颤指房颤持续时间≤7天，可自行恢复为窦性心律，可反复发作。
3.持续性房颤指房颤持续时间>7天但≤1年。
4.长程持续性房颤指房颤持续时间超过12个月的持续性房颤。
5.永久性房颤指房颤用药物或电转复后不能恢复为窦性心律，或转复为窦性心律后个能用药物维持，在转复后易复发者，或医生和患者放弃复律治疗的持续性房颤，以改善患者症状为主要目的。
【辨证分型】房颤的辨证应分虚实,虚者系指脏腑气血阴阳亏虚,实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰，基本病机为本虚标实，气血阴阳亏虚为本，痰湿瘀阻为标。
房颤的病位在心，心脏病变可以导致其他脏腑功能失调或亏损，“心动则五脏六腑皆摇”(《灵枢·口问》)；同样，其他脏腑病变亦可直接或间接影响心，故临床应分清心脏与他脏的病变情况，有利于决定治疗的先后缓急。
房颤
心房颤动心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。
随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。
房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
【分类】房颤分为初发房颤和反复发作的房颤。
初发房颤定义为首次出现的房颤，不论其有无症状和能否自动复律。
房颤≥2次则称为反复发作的房颤，包括阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
阵发性房颤指能自行转复，持续时间<7天的房颤，一般<48小时。
持续性房颤为持续时间>7天的房颤，一般不能自行转复，需要进行药物或电复律既可以由阵发性房颤发展而来也可以是房颤的首次表现。
永久性房颤是指复律失败或非复律适应证或复律24小时内又复发的房颤。
【临床表现】临床表现无特异性的诊断价值，房颤的症状取决于发作时的心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素。
大多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑矇等症状，由于心房利钠肽的分泌增多还可引起多尿。
部分房颤患者无任何症状，而在偶然的机会或者当出现房颤的严重并发症如卒中、栓塞或心力衰竭时才被发现。
同一患者即可存在症状性房颤发作也可发生无症状性房颤。
【诊断】记录到房颤发作时的心电图示诊断房颤的“金标准”。
如果房颤发作不甚频繁，可使用动态心电图；如果发作不频繁，事件记录仪对获得房颤发作的心电学资料有所帮助。
【转复房颤为窦性心律】1、药物转复房颤药物复律主要用于新近发生，特别是48小时以内的阵发性房颤，I 类和III类抗心律失常药物可以有效复律。
2006年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/欧洲心脏病学会（ESC）颁布的房颤指南建设将氟卡尼、普罗帕酮、索他洛尔作为无器质性心脏病的阵发性房颤的维持窦性心律的起始治疗药物，讲胺碘酮、普鲁卡因胺、多非利特作为阵发性房颤的二线治疗药物。
内科书第九版房颤的定义和分类
内科书第九版房颤的定义和分类房颤是一种常见的心律失常，其在内科书第九版中被定义为心房电活动不规则和心室收缩不规律的情况。
房颤的分类主要包括临床分类和心电图分类。
一、临床分类1. 急性房颤：指突然发生的房颤，通常在心脏病发作、手术或严重心脏病的恶化过程中出现。
2. 间歇性房颤：指房颤发作和终止之间有间歇性的情况，可以持续数小时或数天。
3. 持续性房颤：指房颤持续时间超过7天，或需要药物或电复律手段才能终止的情况。
4. 永久性房颤：指房颤持续时间超过1年，并且无法通过药物或电复律手段恢复正常窦性心律的情况。
二、心电图分类根据心电图上的特征和持续时间，房颤可分为以下几类：1. 阵发性房颤：指持续时间不超过7天的房颤，通常自行终止。
2. 持续性房颤：指持续时间超过7天的房颤，通常需要药物或电复律手段终止。
3. 持续性长期房颤：指持续时间超过1年的房颤，通常需要药物或电复律手段终止。
4. 永久性房颤：指房颤持续时间超过1年，并且无法通过药物或电复律手段恢复正常窦性心律的情况。
房颤是一种常见的心律失常，其主要原因是心脏电活动的混乱和心脏房室之间的电信号传导障碍。
房颤可导致心脏搏动不规律，降低心脏泵血能力，增加心脏血栓形成的风险，进而引发脑卒中等严重并发症。
房颤的病因多种多样，包括心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、酗酒等。
此外，年龄也是房颤的一个重要因素，随着年龄的增长，房颤的发病率也会逐渐增加。
对于房颤的诊断，医生通常会根据病史、体格检查和心电图等进行判断。
心电图是诊断房颤的关键工具，通过观察心电图上的特征，可以确定房颤的类型和持续时间。
治疗房颤的方法主要包括控制心室率、恢复窦性心律和预防并发症。
控制心室率的方法包括使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物来减慢心室率。
恢复窦性心律的方法包括使用药物或进行电复律手段来恢复正常的心律。
预防并发症的方法包括使用抗凝血药物来预防血栓形成，并进行其他合并疾病的治疗。
房颤是什么？如何治疗？
房颤是什么？如何治疗？受人口老龄化影响，房颤发生率正在逐年上升。
在我国，房颤患者群体庞大，有专家认为：国内房颤患者数量至少在800万以上。
房颤危害患者的身体健康，甚至威胁患者的生命安全。
今天，我们将向大家介绍关于房颤方面的医学知识。
一、房颤是什么？房颤是一种心律失常，全称为心房颤动（atrial fibrillation），是指患者心脏的心房部分出现无规律的、迅速的、不规则的颤动，这是一种临床上常见的心律失常。
具体来说，房颤是由于心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，使得心房失去了正常节律，表现为不规则且快速的心率。
房颤有两种主要类型：阵发性房颤和持续性房颤。
阵发性房颤持续时间较短，通常在 7 天以内（一般 48 小时），而持续性房颤则持续时间较长。
各个年龄段人群的房颤发病率，存在着明显差异。
随着年龄的增长，房颤的发病率逐渐升高。
50～60岁的人群：房颤发病率为2%～4%。
60～70岁的人群：房颤发病率为5%～8%。
70～80岁的人群：房颤发病率为10%～13%。
在80岁以上的老年人中，房颤的发病率甚至高达15%～17%。
因此，有专家认为：房颤是一种老年性疾病。
房颤发生的原因有多种，包括但不限于以下几种：1.心脏疾病：如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等心脏疾病，均可导致房颤。
冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉血管腔狭窄甚至闭塞，可导致心肌细胞长期缺血缺氧，进而引起心肌纤维化或心肌细胞坏死和炎症，影响心脏传导系统特别是窦房结病变。
此外，冠心病可诱发交感神经兴奋，导致房颤的发生。
长期高血压可能导致心脏结构的改变，造成左心室肥厚、左心房扩大等。
这些改变可能影响心脏的电生理稳定性，从而增加房颤的风险。
高血压还可能导致心肌缺血，进而影响心脏的电生理稳定性，导致房颤的发生。
高血压可能引起自主神经功能紊乱，影响心脏的自律性和传导系统，从而增加房颤的发生风险。
风湿性心脏病是一类由链球菌感染引起的心脏疾病，风湿性心脏病可造成心脏瓣膜损伤、心脏扩大，并引起明显的炎症反应，增加房颤发生的风险。
房颤的症状与治疗方法
选择能量水平
根据患者病情和医生建议，选 择合适的能量水平进行电复律 。
同步电复律
确保电复律与心电图R波同步， 以减少对心脏的损伤。
射频消融术适应症和效果评估
适应症
射频消融术适用于药物难治性房 颤、症状性房颤等患者。
效果评估
术后进行心电图和动态心电图监测 ，评估手术效果和房颤是否复发。
并发症预防
注意预防术后可能出现的并发症， 如心包填塞、血栓栓塞等。
01
胺碘酮
作为广谱抗心律失常药物，胺碘酮可用于房颤的转复和维持窦性心律。
它通过延长心肌细胞动作电位时程和不应期，从而达到抗心律失常的目
的。
02
β受体阻滞剂
如美托洛尔、阿替洛尔等，这类药物主要通过阻断β受体，减慢心率，
降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，改善心肌缺血，对房颤患者的
心室率控制有良好效果。
安全有效原则
选择安全有效的药物，从小剂量开始 ，逐渐增加剂量，以达到最佳治疗效 果。
药物不良反应监测与处理
胺碘酮的不良反应
胺碘酮长期应用可能导致甲状腺功能异常、肝功能损害、肺纤维化等不良反应，因此需要 定期监测甲状腺功能、肝功能和肺部X线检查。
β受体阻滞剂的不良反应
β受体阻滞剂可能导致心动过缓、低血压、心力衰竭加重等不良反应，因此在使用过程中 应密切监测心率和血压变化。
03
钙通道拮抗剂
如维拉帕米、地尔硫䓬等，它们通过抑制钙离子内流，降低心肌收缩力
，减慢心率，对房颤患者的心室率控制也有一定帮助。
药物治疗方案制定原则
个体化原则
根据患者的具体病情、年龄、合并症 等因素，制定个体化的药物治疗方案 。
长期治疗原则
房颤患者需要长期药物治疗，因此应 选择副作用小、耐受性好的药物。
教你认识心房颤动
心房颤动1. 什么是「房颤」？心房颤动(简称房颤)，是老年人以及心脏病患者中最常见的一种心律失常。
众所周知，正常人的心跳频率是60～100 次/分，这是由心脏的「司令部」—窦房结控制的，所以节律体现为正常的窦性心律。
但是当某些因素使心房跳动的频率达到350～600 次/分，而且极不规则时，心房内各部分肌纤维就不能顺序的收缩，而是在极不协调地乱颤，心房便失去了整体有效的机械收缩，从而不能够帮助心脏内的血液泵到全身，就是「房颤」。
2. 得「房颤」的人多吗？房颤的发生率随年龄的增加而增加，另外还和原有基础病有关，比如「高血压、冠心病、肺心病」等等。
国人总的房颤发生率约在0.77%，而80 岁以上的人群房颤发生率可达7.5%。
3. 引起「房颤」的常见原因有哪些？导致房颤的常见原因有高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、先天性心脏病等。
大量饮酒、吸烟会增加房颤的发病风险。
其他原因还包括：劳累、情绪激动、精神紧张、摄入酒精咖啡、严重感染及某些药物的影响等，在我国房颤最常见的原因是高血压性心脏病。
另外，还有一部分房颤患者，没有上述的一些因素，也找不到其他特殊的原因，称为孤立性房颤，多见于年轻人。
4. 什么样的人容易得「房颤」？我们前面已经说过，年龄越大，得房颤的风险越高，因此，老年人最容易得房颤。
另外，一些疾病也容易引起房颤，比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、甲状腺功能亢进等，患有这些疾病的人群也比较容易得房颤。
5.「房颤」会遗传吗？早期有报道显示房颤具有家族遗传性，这些家族成员中患房颤的比例显著高于其他家族。
近年来研究发现，这些家族性房颤的患者存在基因的异常，证实了患者的房颤与遗传有关。
也有研究发现父母有房颤病史，其子女发生房颤的几率也增高，但是遗传性只占房颤患者的极小部分，对于绝大多数房颤患者来说，是否会遗传给下一代，目前还缺乏明确的证据。
即使房颤的发生存在遗传因素，从临床实践和现有的资料看，这种因素发挥的作用也是非常弱的，所以一般的房颤患者，完全没有必要担心会遗传给下一代。
房颤的名词解释
房颤的名词解释房颤，全称为心房颤动（Atrial Fibrillation），是一种常见的心律失常病症，主要表现为心房的快速而无序的收缩，导致心脏的不正常跳动。
房颤是一种复杂的心电学现象，它通常由心房内的电信号异常引起，使心房不再协调地收缩，从而影响心室的工作和泵血功能。
房颤是一种多发病症，特别常见于年长者和有相关心脏疾病的人群。
根据统计数据，全球范围内有数百万人患有房颤。
这种心律失常病症的发病机制并不完全明确，但通常与心脏结构变化、心肌病变、高血压、糖尿病等因素有关。
此外，过度的饮酒、饮食不健康、肥胖等生活方式也被认为与房颤的发病风险有关。
房颤的临床表现较为多样化，有些患者可能无明显症状，仅通过心电图或体检才能发现该病情况。
而其他一些患者可能会出现心悸、气短、乏力、胸闷、头晕、失去意识等症状。
由于心房的不正常收缩会导致血液在心房内滞留，形成血栓，而这些血栓有可能脱落并引起危及生命的中风。
因此，房颤患者必须认真对待这种疾病，积极进行预防和治疗。
房颤的诊断通常依赖于心电图检查或24小时动态心电图监测。
在一些复杂的病例中，可能需要进行其他特殊检查，如心脏超声、心脏磁共振等。
一旦确诊为房颤，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
目前，房颤的治疗方法主要分为两种：控制心律和预防血栓形成。
控制心律的方法包括药物治疗、电复律和射频消融手术等。
预防血栓形成的方法则是通过抗凝治疗，使用药物减少血栓的形成和减少中风的风险。
总的来说，房颤是一种常见且复杂的心律失常病症，对患者的生活质量和健康状况都有着较大的影响。
了解房颤的名词解释可以帮助未患病或患病者更好地认识这个疾病，增加对其的预防和治疗的信心。
同时，对医生和研究人员来说，深入了解房颤可以推动相关领域的科学研究和技术创新，为之后的诊断和治疗提供更有效的手段。
只有通过全社会的共同努力，才能更好地应对这一健康挑战，促进公众的健康和幸福。
心房颤动_临床医学_医药卫生_专业资料
房颤抗凝治疗指南
心室率控制患者的抗凝治疗 《2006美国心脏病学学院/美国心脏病学会/欧洲心脏病学学会房颤控制指南》推荐给大家
转复窦性心律血栓栓塞的预防 经导管消融治疗房颤的抗凝治疗
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• Ⅰ类推荐：
1．除孤立性房颤和有禁忌证外，所有房颤患者均建议服用抗栓药物以预防血栓栓塞。 （A ） 2．抗栓药物的选择根据卒中和出血的绝对危险，对患者的相对危险和获益。（A） 3．非机械性瓣膜置换术的卒中高危患者，长期口服维生素 k 拮抗剂，并调整剂量使 INR 维持在 2。0-3。0，除非患者禁忌。卒中危险最高的房颤患者为即往血栓栓塞病史（卒中、 TIA 或系统栓塞）和风湿瓣膜病房颤的患者。（A） 4． 具有 1 项以上中危因素的房颤患者建议维生素 K 拮抗剂抗凝。（A） 5．监测 INR 的频率：初始用药时至少每周一次，稳定后每月一次。（A） 6． 低危患者或口服抗凝药物禁忌的患者，推荐阿司匹林 81-325mg 替代华法林。（A） 7．房颤伴人工机械性瓣膜置换，抗凝治疗目标强度取决于瓣膜的种类，至少要维持在 INR 2.5。（B） 8．房扑患者的抗凝治疗同房颤患者。（C）
• 孤立性房颤 没有明确的基础疾病 机制尚不明确。
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• 家族性房颤 为家族发生的孤立性房颤 父母患房颤者，发生房颤的可能性较大，说明房颤
有家族易感性，家族性房颤的患者是否存在遗传性因子缺陷，目前还不十分清楚。
• 自主神经对房颤的影响 交感神经介导的房颤和迷走神经介导的房颤，不可否认心脏是受两
• 体外直流电复律禁忌症 包括洋地黄毒性反应、低钾血症、急性感染或炎性疾病、未代偿的心
力衰竭以及未满意控制的甲亢；多次电复律并预防性给予抗心律失常药物治疗仍复发房颤， 且维持窦性心律时间很短的患者。
2024版房颤医学PPT课件
房颤医学PPT课件contents •房颤基本概念与流行病学•临床表现与诊断方法•治疗原则与药物选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展趋势目录01房颤基本概念与流行病学定义及分类定义房颤（Atrial Fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，表现为心房无序、快速的颤动，导致心室率不规则且快速。
分类根据发作频率和持续时间，房颤可分为阵发性、持续性和永久性三类。
发病原因及危险因素发病原因房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、心房结构改变以及自主神经系统失衡等多个方面。
危险因素高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、年龄增长等均与房颤的发生密切相关。
流行病学现状及趋势流行病学现状房颤是全球范围内最常见的心律失常之一，患病率随年龄增长而升高。
在发达国家，房颤已成为重要的公共卫生问题。
趋势随着人口老龄化加剧和生活方式改变，房颤的患病率呈上升趋势。
未来，房颤的防控和治疗将面临更大挑战。
02临床表现与诊断方法典型症状与体征心悸、气短、胸闷等01房颤时，患者常感到心跳加快，伴有不规则的心跳节律，导致心悸、气短、胸闷等症状。
脉搏短绌02房颤时，心房有效收缩消失，导致心排血量比窦性心律时减少25%或以上。
同时，由于心室搏动极不规则，导致脉搏短绌现象，即脉率少于心率。
心脏听诊异常03房颤时，心脏听诊可发现心律绝对不规则，第一心音强弱不等，且常伴有收缩期杂音。
辅助检查手段心电图检查心电图是诊断房颤的主要手段。
在房颤发作时，心电图可显示P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定的f波，频率约350～600次/分。
动态心电图监测对于阵发性房颤患者，动态心电图监测可连续记录24小时或更长时间的心电信号，有助于捕捉房颤发作时的异常心电信号。
超声心动图检查超声心动图可评估心脏结构和功能，有助于发现与房颤相关的心脏病变，如瓣膜病、心肌病等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据患者的典型症状、体征以及心电图检查结果，可明确诊断房颤。
房颤
房颤概念：指起搏点在心房的异位性心动过速，房颤是心房发出350-600次/分不规则的冲动，引起心房不协调的乱颤，房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导，故房颤是心室波动快而不规则，频率为120-18-次/分。
传导系统窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野纤维网→心室分类：初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤病因房颤易发生于器质心脏病，有冠心病、急性心肌梗死；甲状腺疾病的病人；少数房颤患者无原因可查，易复发，约22%患者最终进入慢性房颤。
房颤易发于老年人，84%患者>65岁。
最近人群研究>65岁男性房颤发病率为9.1%，女性4.8%。
诱发因素绝大多数发生在有风心病、冠心病、心肌病、甲亢性心肌病、高血压性心脏病病人。
陈发性房颤可发生于正常人，特别在情绪紧张时或运动、急性酒精中毒后发生。
临床表现多有心悸、胸闷、乏力，严重者发生心力衰竭、休克、晕厥及心绞痛发作、疲倦、呼吸急促、中风。
查体心音强弱不等、心律绝对不规则、脉搏短绌、同一单位时间内脉率<心率/分。
心电图检查窦性P波消失，代之以大小形态不一且不规则的颤动波，频率400-600次/分，心室率120-160次/分，R-R期间绝对不等，QRS波群形态和振幅略有异常。
并发症最严重的是血栓栓塞，特别是脑卒中。
栓塞的危险因素：脑血管意外或短性脑缺血新发生的心衰年龄>65岁高血压超声心动图示左房扩大、左心室肥厚、左心功能不全护理措施心输出量减少1、密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心律、心率的变化2、减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便通畅，避免用力大便；给予吸氧3、保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠4、准确记录出入量，保持出入量平衡。
备好急救物品和药品，保持静脉通道畅通。
自理能力受限1、严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理，保持床单整洁，房间通风2、加强巡视，协助患者日常活动3、做好心理护理，满足患者合理需求潜在并发症：出血、血栓形成1、观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便、痰的颜色、形状2、各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间3、做好肢体被动活动，促进血液循环4、备好止血药物，定期检测凝血指标潜在并发症：猝死1、持续心电监护，严密观察心电图的波形，及时发现异常心电图并报告2、加强巡视；定时检测血压，观察面色和精神状态如神志、感觉、情绪等3、备好急救物品和药品皮肤完整性受损的危险1、保持床单位干燥、平整、无渣2、按时翻身1次/2h，必要时增加次数3、翻身时动作轻柔，防护皮肤擦伤4、检查骨突出皮肤有无压红、破损；给予气垫或应用褥疮贴有窒息的危险1、协助患者缓慢进餐，摇高床头2、定时翻身、扣背，鼓励患者自行咳嗽，必要时给予吸痰3、遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗，促进排痰。
房颤知识点归纳总结
房颤知识点归纳总结
一、房颤的定义和病因
1. 房颤是一种心脏节律失常，即心脏上室混乱地跳动而不是有规律地搏动。
2. 房颤的主要病因包括高血压、心脏病、心肌梗塞、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进、心包炎、心房手术、肺栓塞等。
二、房颤的分类
房颤可根据持续时间和频率分为急性房颤、复发性房颤和持续性房颤。
根据原发病因和心脏结构改变还可分为症状性房颤和无症状性房颤。
三、房颤的症状
1. 不规律的心搏
2. 心跳过快
3. 心悸
4. 胸闷
5. 气促
6. 头晕
7. 晕厥
四、房颤的危害
1. 增加中风发作的风险
2. 可导致心力衰竭
3. 降低生活质量
4. 增加死亡风险
五、房颤的诊断和治疗
1. 诊断：心电图检查、动态心电图、心脏彩超、心脏磁共振成像等。
2. 治疗：抗凝、抗心律失常、控制心率、介入治疗等。
六、房颤患者的生活方式和预防
1. 饮食上应避免摄入过多盐分和油脂
2. 保持适当的体重
3. 戒烟、限酒
4. 避免过度劳累和情绪激动
5. 定期锻炼，保持心脏健康
七、房颤的心理健康
房颤患者在治疗和康复过程中往往伴有一定程度的焦虑、抑郁情绪，因此需要有健康良好的心态来应对房颤疾病。
八、房颤的研究进展
目前，房颤的治疗和研究领域正呈现出许多新进展，包括新药物、介入手术和治疗方案的不断更新等。
以上就是对房颤知识点的归纳总结，希朋读者可以通过本文了解房颤的基本概况、病因和治疗方式，从而更好地预防和治疗这一疾病。
房颤知识点
房颤知识点
房颤是一种心律失常的心脏疾病，主要特征是心房的无规则快速收缩，导致心脏泵血功能下降。
以下是关于房颤的一些知识点：
1. 定义：房颤是心脏起搏点由心房的窦房结转变为心房内其他多个区域同时起搏，心脏波形变得无规则、快速而不协调。
2. 原因：房颤的原因可以是心脏病、高血压、冠心病、心肌病、先天性心脏病等。
其他因素如甲状腺功能亢进、心肌梗死、心脏手术、酒精滥用等也可引起房颤。
3. 症状：房颤的症状包括心悸、心动过速、气短、乏力、胸闷、晕厥等，严重时可能导致心力衰竭和卒中。
4. 诊断：诊断房颤通常通过心电图检查确定，医生还可能进行Holter监测、运动试验、超声心动图等辅助检查。
5. 分类：根据持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤和持久性房颤。
根据发作频率可分为阵发型和持续型。
根据发生的形式可分为孤立性房颤、阵发性房颤和常年房颤。
6. 并发症：房颤可增加卒中、心力衰竭、心肌梗死、血栓栓塞等并发症的风险。
7. 治疗：房颤的治疗包括药物治疗、电复律、射频消融术、心房封堵术等。
目的是恢复心脏正常节律、预防并发症。
8. 预防：预防房颤的关键是控制危险因素，如血压、血糖和血脂水平，健康饮食，适量运动，戒烟戒酒等。
请注意，以上内容仅供参考，并不构成医疗建议，如果您对房颤有相关疑问或症状，请及时就诊并咨询专业医生。
什么叫房颤
什么叫房颤
相信很多人在生活当中都比较了解一些关于心脏方面的疾病，房颤是属于常见的心脏疾病，会导致患者的心动率变慢，出现心力衰竭，动脉栓塞危害性相当大，严重的可能会导致人们的寿命受到影响，所以在平时通常发病后会表现出心口疼痛，甚至会有疲劳，胸前不适和胸部疼痛的症状。
★症状体征
★1.临床表现
★(1)症状：
★①有症状：房颤发作时，除基础心脏病引起的血流动力学改变外，由于房颤使心房的收缩功能丧失，心室收缩变得不规律，室率增快，病人最常见的症状是心悸。
如合并冠心病，病人可出现心绞痛、眩晕、晕厥，严重可出现心力衰竭及休克。
如合并风
心病二尖瓣狭窄者，常诱发急性肺水肿，伴有肺动脉高压者可发生咯血。
★②无症状：某些慢速型及中速型房颤，病人可以无任何症状，尤其在老年人多见，常在体检或做心电图时发现。
★③不典型症状：见于慢速型或中速型房颤，病人无心悸感，可有乏力、疲劳、心前区不适或微痛感，需进一步做相关检查方可诊断。
★(2)体征：
①原有心脏病的体征，房颤者体征因原发心脏病的不同而不同。
②房颤的三大体征：心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。
③栓塞征：房颤患者可发生脑、肺及四肢血管栓塞征。
栓塞的发生率与年龄、心房大小和基础心脏病有关。
房颤患者脑梗死发生率比正常人群高5倍。
房颤时心房有效收缩功能丧失，血液在心房流速减慢，甚至淤滞，有利于血栓的形成。
血栓脱落则可致各种栓塞并发症，其中二尖瓣狭窄者更易引起血栓形成。
据统计，二尖瓣狭窄并发房颤者，40%患者发生左房附壁血栓;而在二尖瓣狭窄伴窦性心律者，仅2%有附壁血栓形成。
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医学百科房颤1拼音xīn fáng chàn dòng[返回]2英文参考auricular fibrillation[返回]3疾病别名房颤[返回]4疾病代码[返回]5疾病分类[返回]6疾病概述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器16～50 岁的健康男性中房颤发生率为0.02%～0.004%，包括任何年龄、任何性别的成人房颤患病率为0.3%～0.4%。
65 岁以上老人房颤的发生率为3%～5%。
60 岁后每10 年发病率增加一倍，80 岁后发病率可达8%～10%。
[返回]7疾病描述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
引起严民健康。
临床上根据房颤的发作特点，将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h，常小转复)，永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。
[返回]8症状体征1.阵发性心房颤动患者的临床表现特点(1)男性患者多见：常无器质性心脏病。
并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。
(2)心律不规则：第1 心音强弱不均、间隔不一。
未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150 次/min，很少超过170 次/min。
心率＞100 次/min，称快速性心房颤动；＞180 次/min 称极速性心房颤动。
有脉短拙。
(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150 次/min 时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。
(4)血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。
心房颤动持续3 天以上者,心房内即可有血栓形成。
年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。
[返回]9疾病病因[返回]10病理生理目前认为大部分的阵发性心房颤动及部分持续性或慢性(永久性)心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动；而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。
1.自律性增高的局灶起源性心房颤动多数学者认为能够触发心房颤动的局灶电活动可能属于异常自律性增强或触发活动。
局灶具有显着的解剖学特点，这种局灶大多位于肺静脉，少数位于肺静脉以外的部位。
局灶中存在起搏细胞，有T、P 细胞及浦肯野细胞。
(1)肺静脉：局灶起源性心房颤动触发心房颤动的局灶约95%位于双侧上肺静脉，其中位于左上肺静脉者占48%～51%，位于右上肺静脉者占26%～44%。
位于双侧下肺静脉者占28%。
此外绝大多数局灶起源性心房颤动患者有68%系两支或两支以上的肺静脉内有触发性局灶；或者两个局灶位于同一支肺静脉中，仅有32%位于单支肺静脉。
这一特点增加了消融成功的困难。
(2)上腔静脉：约6%的患者触发心房颤动的局灶位于上腔静脉，局灶位于右心房与上腔静脉交界上(19±7)mm 处。
(3)右心房：位于右心房者占3%～4.7%，可位于右心房侧壁、房间隔处。
2.折返机制肺静脉的心房肌袖在有和没有阵发性心房颤动患者的尸检中都存在，肌袖的远端纤维化程度增加，最后萎缩的肌细胞消失在纤维组织中，此系构成微折返发生的基础。
此外，还发现局灶的电冲动(从肺静脉或腔静脉)缓慢向左心房或右心房传导(可达160ms)，并有明显的递减传导。
心房内不规则的微折返，折返环路不能确定，心房超速起搏不能终止。
3.触发和驱动心房颤动的两种模式①局灶发放的电活动触发了心房颤动，随后继续的心房颤动与局灶的电活动无关，此模式占大多数，称局灶触发模式；②局灶存在一个长时间、持续的放电而引发心房颤动，称局灶驱动模式，少见。
两种模式的相互关系、发生机制有何不同均不清楚。
如心房颤动持续，则多同时有驱动和触发机制并存或交替出现，此时肌袖组织的电激动可以是快速有序或快速无序。
4.肺静脉扩张的作用发现心房颤动组含有局灶的肺静脉比其他肺静脉直径大，约为1.64cm∶1.07cm。
心房颤动发生的基质是指其发生的基础原因，包括叁方面：①解剖学基质：包括心房肌的纤维化、心房的扩张、心房梗死、心房外科手术等。
解剖学基质的形成需较长的时间，有的可能需几年。
②功能性基质：包括心房的牵张与缺血、自主神经与药物的影响、心动过缓或过速的存在。
功能性基质的形成需要时间相对短，可在数天或数月形成。
③启动因素：包括心脏停搏、长短周期现象、短长周期现象等，起动因素可能在数秒到数分钟就可形成。
除存在发生基质外，还需要房性期前收缩作为触发因素才能引起心房颤动的发生。
单个房性期前收缩触发者约占45%，多发性房性期前收缩触发者约占19%。
短阵房性心动过速触发心房颤动者约占24%。
当一个或几个相对局限而固定的局灶反复发作房性期前收缩或房性心动过速而诱发的心房颤动称局灶起源性心房颤动。
心房颤动可由阵发性转变为持续性，除因疾病加重外，还与心房肌细胞本身的电生理性质发生改变即心房肌的电重构有关。
[返回]11诊断检查[返回]12鉴别诊断的鉴别室性期前收缩的特点为：①V1 导联QRS 波呈单向或双向型，V6 呈QS 或rS 型；②以左束支阻滞多见；③有固定的联律间期，后有完全性代偿间歇；④畸形QRS 波的起始向量与正常下传者不同。
2.心房颤动伴室内差异性传导与室性心动过速的鉴别前者的节律大多绝对不规则：心率极快时才基本规则，而后者基本规则(R-R 间期相差仅在0.02～0.04s)或绝对规则；②前者QRS 时限多为0.12～0.14s，易变性大；而后者QRS时限可大于0.14s，如＞0.16s 则肯定为室性心动过速，此外易变性小；③前者无联律间期也无代偿间歇，后者有联律间期并固定，发作终止后有代偿间歇；④前者无室性融合波而后者有；⑤V1～V6 导联QRS 波方向一致，都向上或都向下，高度提示室性心动过速；⑥如出现连续畸形QRS 波时，如电轴发生方向性改变者。
多为室性心动过速(扭转型室性心动过速)。
3.预激综合征合并心房颤动与室性心动过速的鉴别室性心动过速的特点是：①心室率在140～200 次/min，大于180 次/min 者少见；②心室节律可稍有不齐或完全整齐，R-R 间期相差仅0.02～0.04s；③QRS 波很少呈右束支阻滞图形，无预激波；④可见到心室夺获，有室性融合波；⑤室性心动过速发作前后的心电图可呈现同一形态的室性期前收缩。
预激综合征伴心房颤动的特点是：①心室率多在180～240 次/min；②心室节律绝不规则，R-R 间期相差可大于0.03～0.10s；③QRS 波宽大畸形，但起始部可见到预激波；④无心室夺获故无室性融合波；⑤发作前后，心电图可见到预激综合征的图形(表1)。
<P&NBSP;ALIGN=CENTER>4.心房颤动与房室交接区性心律的鉴别在某些情况下，心房颤动的f 波非常细小，以致常规心电图上不能明显地显示出来，此时容易误诊为房室交接区性心动过速。
但心房颤动时心室律是绝对不规则的(伴叁度房室传导阻滞除外)；而房室交接区性心律是绝对匀齐的。
此外，如能加大增益f 波可能会出现。
如能在特殊导联(如食管导联)描记到f 波。
即可确诊为心房颤动。
[返回]13治疗方案1.心房颤动的治疗对策(1)主要原则：①消除易患因素；②转复和维持窦性心律；③预防复发；④控制心室率；⑤预防栓塞并发症。
(2)3P 心房颤动的治疗对策用。
伊布利特转复为窦性心律者占31%，但必须在严密监测下应用，它可以急性延长Q-T 间期，增加近期尖端扭转型室性心动过速的危险。
索他洛尔也有明显的转复疗效。
胺碘酮是目前公认的对复律及防止复发有明显疗效的药物。
既往胺碘酮的使用受到限制主要在于它的副作用和过长的半衰期，后者限制了治疗更改的灵活性。
现已证实小剂量的胺碘酮(200～300mg/d)可以明显地减少不良反应。
为达根治可行射频消融术。
②持续性心房颤动：转复窦性心律或控制心室率加抗凝治疗。
两种方法的长期疗效尚需大规模临床试验加以证实。
持续性心房颤动发作时，如患者能良好地耐受血流动力学障碍，大多数学者不主张重复使用电复律。
如果系反复出现或持续时间更长，这种类型的心房颤动最终将发展成为慢性心房颤动，复律困难。
所以，此时的治疗目标是控制复发时的心室率。
膜活性抗心律失常药可用来降低复发的频率。
但疗效不能肯定，而且不良反应大。
ⅠA、ⅠC 或Ⅲ类药物可预防心房颤动的复发，但是它们的疗效不稳定，而且还需考虑它们的致心律失常作用和不良反应。
对于无器质性心脏病的患者可用ⅠC 类药物。
胺碘酮也有一定的疗效。
可考虑射频消融术或外科迷宫手术。
③慢性(永久性)心房颤动：治疗目标主要是控制心室率，预防栓塞并发症。
如果慢性心房颤动经药物或电复律治疗可使血流动力学改善则可行复律治疗。
应用适量的抗心律失常药物(如胺碘酮、奎尼丁)后，可尝试进行电复律。
如在电复律治疗后仍转为慢性心房颤动者，要长期维持窦性心律的可能性则很小。
因此，对这类患者的治疗应侧重于控制心室率。
根治法导管射频消融术或外科迷宫手术对此类患者有一定疗效。
(3)心房颤动的治疗方法：①药物治疗：抗心律失常药、抗凝剂。
②电学治疗：电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术(根治疗法)。
③外科手术治疗：外科迷宫手术。
2.心房颤动的药物治疗对策(1)心律转复及窦性心律维持：为阵发性和持续性心房颤动首选治疗。
房颤持续时间越长，越容易导致心房电重构，而不易转复，因此复律治疗宜尽早开始。
阵发性心房颤动多能自行转复，如果心室率不快，血流动力学稳定，患者能够耐受，可以观察24h。
如24h 后仍不能恢复则需进行心律转复。
也有人主张，只要发作即应用药物控制。
超过1 年的持续性心房颤动者，心律转复成功率不高，即使转复也难以维持。
复律治疗前应查明并处理可能存在的诱发或影响因素，如高血压、缺氧、急性心肌缺血或炎症、饮酒、甲状腺功能亢进、胆囊疾病等。
有时当上述因素去除后，心房颤动可能消失。
无上述因素或去除上述因素后，心房颤动仍然存在者则需复律治疗。
对器质性心脏病(如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等)，对其本身的治疗不能代替复律治疗。
①药物转复：以下为临床选药方法。
A.无器质性心脏病的阵发性心房颤动及有器质性心脏病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的阵发性心房颤动者，可首选ⅠC 类药如普罗帕酮，次选索他洛尔、依布利特(ibutilide)。
若仍无效，可选用胺碘酮，它也可作为首选。
B.有器质性心脏病或心力衰竭者：胺碘酮为首选药。
C.冠心病(包括急性心肌梗死)合并心房颤动者：应首选胺碘酮，次选索他洛尔。
D.迷走神经介导性心房颤动：选用胺碘酮，或胺碘酮与氟卡尼联合应用，也可用丙吡胺(双异丙吡胺)。