常用抗凝剂种类

常用抗凝剂种类及应用
基本概念
凝固：将血液从血管中抽出，如果未经抗凝，
也不做其他处理，通常在几分钟内便自动凝固。 一定时间分离后上层析出的淡黄色液体为血清。 血浆与血清的区别是：血清中无FIB

基本概念

抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制
血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为 抗凝。离心分离后的上层淡黄色液体为血浆。 抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质， 称为抗凝剂或抗凝物质。 促凝：帮助血液快速凝固的过程。 促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出 的物质。一般成分为胶类物质。
常用抗凝剂的抗凝原理

大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助 于Ⅴ因子和Ⅷ因子的稳定，并且对平均血小板 体积及其他凝血因子影响较小，可用于血小板 功能分析。枸橼酸钠细胞毒性较小，也是输血 中血液保养液的成分之一。但是，枸橼酸钠 6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血 液分析和生化测验。
我 的 努 力
常用抗凝剂的抗凝原理

乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)
EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过 程被阻断，血液不能发生凝固。EDTA盐有钾、 钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用 的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最 快。EDTA盐通常配成质量分数是15%的水溶 液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加 0.04ml 15%EDTA溶液。EDTA盐可在100℃ 下干燥，抗凝作用不变。
5、采血结束：先拨真空管， 后自病人肘部拨去针头，止血
绿头管



主要急诊生化、普通 生化、血流变试验、 血气分析、免疫学试 验、RBC渗透试验 采血量3.0-5.0ML 抗凝剂：肝素钠/肝素 锂 颠倒混匀5次以上
三、几点注意事项：

1、特殊病人静脉采血应避免输液端。 2、蓝头管、黑头管采血量必须精确。 3、蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。 4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上，紫头管 采因采血较少可轻轻弹拨混匀。
黑头管



0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝 管 用于ESR检验。 精确采血至第1条标志线， 0.4ml抗凝剂 +静脉血 1.6ml）。 缓缓颠倒混匀8次。
紫头管


血细胞分析、血 型鉴定、交叉配 血、G-6-PD测定 部分血流变试验 免疫学试验 静脉血0.5-1.0ml 抗凝剂：EDTA盐 颠倒混匀5次以上 或弹拨混匀。
常用彩色真空采血管的用途
盖帽颜色
红色
添加剂
无
用途
化学、血清学、血库
紫色
淡蓝色 绿色 灰色 金黄色 淡绿色 黑色 黄色
EDTA
枸橼酸钠 肝素钠/肝素锂 氟化钠 分离胶/凝块激活剂 分离胶/肝素锂 枸橼酸钠 多聚茴香脑黄酸钠
全血细胞计数、分类
凝血检查 血液化学检查 葡萄糖、糖耐量 血液化学 血液化学 血沉 血培养
常用抗凝剂的抗凝原理

枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能
与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失 去凝血功能，凝血过程被阻断，从而阻止血液 凝固。枸橼酸钠有Na3C6H5O7· 2H2O和 2Na3C6H5O7· 11H2O两种晶体，通常用前者 配成3.8%或3.2%的水溶液，与血液按照1:9体 积混合。


常用抗凝剂的抗凝原理及适用

肝素是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂。肝素
是一种含有硫酸基团的粘多糖，是分散相物质平均分 子质量为15000。其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶 Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。此外，肝素还能 借助血浆辅助因子（肝素辅助因子Ⅱ）来抑制凝血酶。 常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以 肝素锂最好，但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中 的钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮的含量。通常用肝 素抗凝的剂量为10.0～12.5 IU/ml血液。
常用抗凝剂的抗凝原理

肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积，
不引起溶血，适用于做细胞渗透性试验、血气、 血浆渗透量、红细胞压红积及普通生化测定。 但肝素具有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验。 另外，肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减 少，所以不适合做白细胞分类和血小板计数， 更不能用于止血检验。此外，肝素抗凝血不能 用于制作血涂片，因为Wright染色后出现深蓝 色背景，影响显微镜减产。肝素抗凝血应于短 时间内使用，否则放置过久血液又可凝固。
准 确 检 验 结 果
你 的 支 持
各种一次性真空采血管用途
优点
1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病。 2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，减少 不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦， 容易混匀。 3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已有 长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经 采用。 4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。
常用抗凝剂的抗凝原理

EDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响
最小，抑制血小板的聚集，适用一般血液学检测。如果抗 凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。EDTA溶 液pH与盐类关系较大，低pH可使细胞膨胀。EDTA-K2可 使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积 非常不稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K2使 Ca2+、Mg2+ 下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2的最 佳浓度为1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分 叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片， 使分析结果产生错误。EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝 功能 检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外， EDTA能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适 合制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。
1、常规消毒，取下采血针护套，持 采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血
2、将采血针另端（黄色座）拔支护套， 然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）
真 空 管 采 血 步 骤
多管采血顺序： 普通红头管→蓝 头管→其它管
3、如需多管采血，可 再接入所需的真空管
4、含抗凝剂采血管，采血后应 及时颠倒混匀5次，动作要轻缓
各种真空管使用汇总
标志 临床 用途 获得标 本类型 混匀 添加剂 采血量
黄头管
生化、 免疫 血凝 试验
ESR 血常规 生化
血清
无
( >5次)
无
(促凝剂)
3ml
蓝头管 黑头管 紫头管 绿头管
血浆 全血 全血 全血
>5次 >5次 >5次 >5次
枸椽酸钠 枸椽酸钠 EDTAk2 肝素钠
至2ml 至2ml 0.51.0ml 3.0-
黄头管（或橘红管）



用于生化、免疫等一 般检验。 标有3、4、5ml刻度。 一般采血3ml±。 橘红管含有促凝剂， 抽血时混匀几次。(在
冬天或急诊时使用，促 进血液尽快凝固，便于 血清分离)
蓝头管




凝血项目检查、PLT功 能分析、纤溶活性测定 精确采血至2ml刻度（静 脉血1.8ml+0.2ml抗凝 剂）。 1：9。 颠倒混匀5次以上。