胰岛素治疗方案应用共74页
胰岛素的临床使用ppt课件
代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久
病可引起多个系统损害，病情严重或应激
时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。
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一、糖尿病的发病率
• 糖尿病患病率与日俱增
• 近年来，随着世界各国社会经济的发 展和居民生活水平的提高，1型及2型 糖尿病的发病率及患病率逐年升高， 糖尿病已成为威胁人民健康的重大社 会问题，从而引起各国政府、卫生部 门以及大多数医务工作者的关注和重 视！！
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一、糖尿病的发病率
• 患病率急剧增高 • T2DM患病率：1979：1.00％
1996：3.21％ 2002：4.37％ 年增 0.1％以上,全国约4000万
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一、糖尿病的发病率
• 患病率急剧增高
• 逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母 • 近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增加，
案适用于糖尿病早期，此期病人基础胰岛 素分泌尚可，主要表现为餐后胰岛素分泌 不足（即胰岛贮备功能不足），因此，空 腹血糖大致正常，餐后血糖明显增高。
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８.使用胰岛素应注意的问题
• 第二种方案：
• 口服降糖药与胰岛素的联合治疗方案，即 白天口服降糖药，睡前皮下注射中效胰岛 素。此方案适用于胰岛功能轻度受损的糖 尿病患者，其优点是能有效地克服“黎明 现象”，使整个夜间特别是空腹血糖得到 良好控制，由此使白天口服降糖药的作用 得到加强，从而保证全天血糖的良好控制。
L(140mgdl)。
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二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ：
• ⑷应排除其他原因所致的尿糖试验阳性和 各种继发性糖尿病。 ①家族性糖尿。②新生儿糖尿。
糖尿病的胰岛素治疗指南PPT演示课件
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
糖尿病胰岛素治疗方案总结
糖尿病胰岛素治疗方案总结糖尿病是一种常见的慢性疾病，其中胰岛素治疗是主要的治疗方法之一。
胰岛素是一种由胰岛β细胞产生的激素，它在机体中起着调节血糖的作用。
糖尿病患者由于胰岛β细胞功能异常，胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的作用不敏感，导致血糖水平异常升高。
胰岛素治疗通过补充胰岛素，恢复胰岛素对血糖的调节功能，有效控制血糖，防止糖尿病相关的并发症产生。
本文将总结胰岛素治疗糖尿病的方案，并介绍相关的药物、用药原则、剂量调整和监测等方面的内容。
一、胰岛素药物1. 快速作用胰岛素：包括胰岛素注射液、注射用胰岛素粉末等，一般用于餐前注射，以控制餐后血糖升高。
常见的有胰岛素正规制剂、胰岛素人工合成制剂等。
2. 中长效作用胰岛素：包括胰岛素注射液、胰岛素悬浮剂等，一般用于餐前或餐后注射，以控制空腹或夜间血糖水平。
常见的有NPH胰岛素、胰岛素抗饥饿荷尔蒙衍生物等。
3. 双峰胰岛素：即长效效果持续时间较长的胰岛素，一般用于复杂的糖尿病治疗。
常见的有胰岛素混合注射液、胰岛素混合悬浊液等。
二、用药原则1. 根据血糖控制目标：根据每个糖尿病患者的具体情况，选择合适的胰岛素制剂和用药方案。
根据患者的血糖目标，选择快速作用或中长效作用胰岛素进行调整。
2. 糖尿病阶段：根据糖尿病的不同阶段，制定相应的胰岛素治疗方案。
对于新发糖尿病患者，一般首先采用饮食控制和运动方案，如果血糖仍然不能得到控制，再考虑胰岛素治疗。
3. 胰岛素需求量：根据患者的胰岛素需求量，确定胰岛素剂量和频次。
剂量的调整应逐步进行，根据血糖监测的结果调整，以达到良好的血糖控制。
4. 使用胰岛素联合治疗：对于血糖控制不佳的糖尿病患者，可以考虑使用胰岛素联合治疗。
常见的联合用药方案包括胰岛素和口服降糖药物的联合使用。
三、剂量调整和监测1. 初始剂量：根据患者的体重、胰岛素敏感性和胰岛素需求量，确定初始剂量。
一般情况下，初始剂量为0.2-0.4 units/kg体重/天。
胰岛素的应用PPT课件
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早 餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS偏低，FPS正常，为短 效胰岛素剂量过大，建议减量
.
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治疗方案（一）
• 每日2－3次短效胰岛素
猪胰脏
商品名
诺和锐笔芯
常规胰岛素、诺 和灵R及其笔芯 诺和灵N、中效 优泌林及其笔芯
精蛋白锌胰岛素
用途
控制餐后血糖，双聚 体，药物达峰快
控制餐后血糖，六聚 体，药物达峰慢
提高胰岛素的基础水 平，控制早餐前及夜 间血糖
同中效胰岛素
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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胰岛素种类及用途（二）
预混
短效30% 中效70%
预混 短效50% 中效50%
糖
使用预混胰岛素（50： 若早、晚餐前增加预
50），血糖均不满意 混胰岛素量，亦无法
且午餐后最高
控制午餐后血糖
.
晚餐前加用中（或） 长效胰岛素
减少早餐主食量，将 之加入晚餐
早餐前加用中或长效 胰岛素提高基础水平， 适当减少短效剂量
午餐前30分加用磺脲 类或胰岛素增敏剂； 午餐前注射短效制剂
改用三餐前短效，早、 晚餐前加用中（长） 效胰岛素
适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者
初始剂量：0.3－0.5U/kg/day 每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30 % 每日2次：早餐前全天2/3, 晚餐前1/3
.
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治疗方案（二）
• 每日多次短效与中、长效胰岛素联合
适用于基础、空腹和三餐后血糖均高者,除采用方案一 外，宜在晚餐前加用长效或睡前加用中效胰岛素 中长效胰岛素初始剂量：0.1U/kg/day或4－8U/次
糖尿病胰岛素治疗方案指南最新
糖尿病胰岛素治疗方案指南最新糖尿病胰岛素治疗方案指南第一部分：胰岛素治疗基础知识（2500字）1.1 糖尿病胰岛素治疗概述（500字）糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血糖升高。
胰岛素是调节血糖的重要激素，胰岛素治疗是糖尿病管理的关键一环。
1.2 胰岛素的分类和作用机制（1000字）胰岛素可分为长效胰岛素（基础胰岛素）和短效胰岛素（进食时胰岛素）。
胰岛素通过结合胰岛素受体，促进葡萄糖的转运和利用，降低血糖水平。
1.3 胰岛素治疗的指征和禁忌症（1000字）胰岛素治疗适用于糖尿病患者血糖控制不佳、胰岛素分泌严重缺乏或胰岛素抵抗较高的情况下。
禁忌症包括严重低血糖、过敏症和妊娠期糖尿病等。
1.4 胰岛素的剂型和用法（1000字）胰岛素剂型包括注射剂、喷雾剂和胶囊剂。
注射剂是最常用的形式，可以通过皮下、肌肉或静脉注射。
用法应根据病情和胰岛素种类来确定。
第二部分：胰岛素治疗方案（2500字）2.1 长效胰岛素治疗（1000字）长效胰岛素主要用于基础胰岛素治疗，可以提供全天的血糖控制。
具体用法包括剂量调整、注射部位选择和使用时机等。
2.2 进食时胰岛素治疗（1000字）短效胰岛素用于模拟胰岛素分泌响应，补充进食后胰岛素分泌的不足。
治疗方案包括饭前、饭后或混合使用胰岛素，剂量和用法要根据个体差异和病情来确定。
2.3 胰岛素泵治疗（500字）胰岛素泵是一种便携式装置，可以持续输注胰岛素。
适用于需要密切血糖监测和调整的病人，可以更好地控制血糖水平。
第三部分：胰岛素治疗监测与调整（2500字）3.1 血糖的监测（1000字）血糖监测是胰岛素治疗中至关重要的一环，可以帮助调整胰岛素剂量。
监测方法包括家庭血糖监测仪、连续血糖监测仪和糖化血红蛋白测定等。
3.2 胰岛素剂量调整（1000字）胰岛素剂量应根据血糖监测结果和患者的反应来调整。
剂量的调整需要考虑病情、饮食和运动等因素。
3.3 胰岛素治疗的并发症与处理（500字）胰岛素治疗可能出现低血糖和皮下脂肪增生等并发症。
胰岛素四针方案
3.提高患者对胰岛素治疗的依从性，改善生活质量。
三、方案制定
1.胰岛素种类选择：根据患者病情、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ龄、体重、生活习惯等因素，选择合适的胰岛素种类，包括短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
2.注射时间：采用四针注射法，分别为早餐前、午餐前、晚餐前和睡前。
3.注射剂量：根据患者血糖水平、体重、饮食状况等因素，制定个体化的注射剂量。
第2篇
胰岛素四针方案
一、前言
针对胰岛素依赖型糖尿病患者，本方案旨在通过四针注射法，结合生活方式管理，实现血糖水平的有效控制，降低并发症风险，提升患者生活质量。以下为详细方案内容。
二、方案目标
1.确保患者血糖水平稳定在理想范围内，减少血糖波动。
2.减少低血糖事件的发生，保障患者安全。
3.提高患者对胰岛素治疗的顺应性，改善治疗体验。
2.个性化调整：根据患者病情变化和血糖监测结果，及时调整胰岛素剂量和注射时间。
3.定期评估：每3个月对患者进行一次全面评估，包括血糖控制情况、低血糖发生次数、胰岛素剂量和注射方案等。
4.患者教育：加强患者教育，提高其对糖尿病的认识，增强治疗信心。
五、注意事项
1.患者在使用胰岛素治疗过程中，需密切观察血糖变化，如有异常，及时就诊。
2.注射胰岛素时，需遵循无菌操作原则，避免感染。
3.患者应定期检查肝、肾功能，确保治疗方案的安全性和有效性。
4.患者在调整胰岛素剂量时，需在医生指导下进行。
六、总结
本方案针对胰岛素依赖型糖尿病患者，采用四针注射法，结合饮食管理、运动治疗等措施，旨在实现血糖水平的稳定控制，提高患者生活质量。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。通过规范化、个体化的治疗，为糖尿病患者带来更好的治疗效果。
胰岛素临床应用的常用方案
胰岛素临床应用的常用方案作者：中南大学湘雅医院内分泌科钟惠菊胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，胰岛素治疗的患者需加强教育，坚持生活方式干预，自我血糖监测，低血糖危险因素、症状和自救措施，理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式.胰岛素使用适应证：1. 1型糖尿病2. 2型糖尿病：（1）.口服药无效者.（2）.急性并发症或严重慢性并发症.（3）.应激情况(感染,外伤,手术等).（4）.严重疾病(如结核病).（5）.肝肾功能衰竭.（6）.妊娠糖尿病.（7）.各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等.一. 1型糖尿病治疗一经确诊胰岛B细胞储备功能已很差，因此血糖波动大，难以控制，需终身胰岛素治疗，儿童治疗依丛性差，建议用泵.中断胰岛素治疗，可出现酮症酸中毒.需严密监测血糖.防止低血糖反应.1型糖尿病人胰岛素治疗方案：1. 高度个体化.2. 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天.3 .每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制.注意:1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品.2. 注意夜间低血糖，睡前加餐.3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药.4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量.5. 感染胰岛素要加量.6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒.7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素.二. 2型糖尿病胰岛素治疗适应症：1．表现为高血糖水平，酮尿和体重减轻明显者.2．口服降糖药禁忌，原发或继发失效者3．术前各种应激反应与严重感染时、T.B.4．妊娠口服降糖药或口服降糖药妊娠.5．口服降糖药急性代谢紊乱（酮症酸中毒、高渗非酮症昏迷）.6．术前和各种应激，严重并发症.2型糖尿病胰岛素治疗方案：部分2型糖尿病者短期胰岛素治疗后可改善β细胞功能和对口服降糖药的反应，而可能重新恢复口服治疗。
恢复口服药的指征：①空腹血浆C肽>0.4nmol/L和餐后>0.8nmol/L②全日胰岛素总量减少到30µ以下③因感染、手术、外伤和妊娠等原因胰岛素治疗应激已消除1.胰岛素的起始治疗2型糖尿病患者：（1）.生活方式+口服降糖药联合治疗仍未达标者.（2）.最大剂量口服降糖药治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）仍大于7.0%时，应启动胰岛素治疗，口服降糖药可以保留.（3）.仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂.（4）.与1型糖尿病鉴别困难的消瘦患者.（5）.无明显诱因的体重下降者.2. 胰岛素补充治疗：有一定B细胞功能的2型糖尿病患者，在控制血糖的过程中补充外源性胰岛素的治疗方法。
胰岛素起始治疗方案完整版
胰岛素起始治疗方案完整版胰岛素起始治疗方案是指针对刚刚被确诊为糖尿病的患者进行的治疗方案。
在开始使用任何药物治疗之前，医生会根据患者的病情、个体差异以及患者对治疗方案的接受程度等因素来制定个性化的治疗方案。
下面是一个典型的胰岛素起始治疗方案的部分内容：1.病史和体格检查：医生会详细了解患者的病史，包括任何慢性疾病、过敏史和家族病史等。
体格检查主要是检查患者的身高、体重、腰围、血压和神经系统等，以评估患者的整体健康状况。
2.血糖监测：通常会在治疗开始前进行连续的血糖监测，以了解患者的血糖水平。
血糖监测有助于监测治疗的效果，并及时调整治疗方案。
3. 胰岛素治疗目标：胰岛素起始治疗的主要目标是使患者的血糖控制在正常范围内。
通常情况下，空腹血糖应低于110 mg/dL（6.1mmol/L），餐后2小时血糖应低于140 mg/dL（7.8 mmol/L）。
同时，还应注意避免低血糖的发生。
4.胰岛素治疗方案选择：胰岛素的不同类型和使用方式可以根据患者的个体差异和治疗目标来选择。
常用的胰岛素类型包括长效胰岛素和短效胰岛素。
长效胰岛素一般用于维持胰岛素的基础水平，而短效胰岛素一般用于控制餐后血糖。
5. 胰岛素剂量计算：胰岛素的剂量应根据患者的体重、血糖水平和胰岛素敏感性等因素来确定。
通常情况下，胰岛素的起始剂量为患者体重的0.3～0.6 U/kg，可以根据实际情况进行调整。
6.胰岛素注射技术：对于需要进行胰岛素注射的患者，医生会对患者进行详细的胰岛素注射技术培训。
患者需要学会选择注射部位、合理旋转注射部位、正确使用注射器和针头等。
7.生活方式干预：胰岛素治疗仅仅是糖尿病综合治疗的一部分，患者还需要进行一系列的生活方式干预，包括合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。
8.随访和调整：治疗开始后，患者需要定期返诊进行血糖监测和治疗效果评估。
根据患者的血糖水平和治疗目标，医生会逐步调整胰岛素的剂量和使用方式，以达到最佳的血糖控制。
胰岛素的临床运用
临床上，通常是根据空腹血糖水平来调整「基础胰岛素（即中、长效胰岛素、）」的剂量，根据餐后 2 小时的血糖来调整「餐时胰岛素（即短效胰岛素及其类似物）」的剂量，同时还要结合饮食及运动情况，有时，为了避免低血糖的发生，还要将下一餐的餐前血糖值考虑在内。
1. 如果早晨空腹血糖＞7.0 mmoI/L，在排除夜间低血糖所引起的「苏木杰反应」后，血糖每增高 1.0 mmoI/L，需增加晚餐前或睡前胰岛素 1 个单位；空腹血糖在 5.0～7.0 mmol/L 时不增不减；空腹血糖在 3.0～5.0 mmol/L 时，晚餐前或睡前胰岛素应减少2～4 单位；
2. 餐后血糖控制不佳要相应增加餐前短效胰岛素的剂量。
餐后 2 小时血糖＞10.0 mmol/L 后，血糖每增高 2.0 mmol/L 胰岛素增加 1 个单位，但一次加量不要超过 6
单位。
也可联合口服降糖药物（如α- 糖苷酶抑制剂或二甲双胍等），并注意餐后适当运动和少吃多餐。
3. 晚餐前血糖控制不佳可考虑增加早餐前中效胰岛素的剂量。
在调整胰岛素时，有三点需要注意：
（1）一定要在患者饮食、运动以及情绪保持相对稳定的前提下调整胰岛素的剂量。
（2）两次调整的间隔时间不宜太短，每次调整幅度不宜过大，以防出现严重低血糖或使血糖大幅波动。
（3）当患者出现高血糖或低血糖时，不要只想到调整胰岛素的用量，而应详细分析有无干扰糖代谢的其它因素（如药物因素、睡眠因素、感染因素等等），一旦发现应尽快祛除，而胰岛素用量未必需要调整。
胰岛素治疗方案
胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案1. 胰岛素治疗简介胰岛素是一种重要的激素，它在人体内起着调节血糖水平的作用。
胰岛素治疗是指通过给予胰岛素来控制和管理糖尿病的治疗方案。
糖尿病是一种慢性代谢疾病，胰岛素治疗是控制糖尿病血糖水平的重要手段。
2. 胰岛素治疗方案的适用人群胰岛素治疗适用于以下人群：•1型糖尿病患者•2型糖尿病患者经口服药物控制无效或血糖控制不佳者•孕期糖尿病患者3. 胰岛素种类及用法胰岛素有多种类型，常见的包括：•快速作用型胰岛素•延长作用型胰岛素•混合型胰岛素3.1 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素的作用迅速，通常于餐前注射以控制餐后血糖峰值。
常见的快速作用型胰岛素包括：•胰岛素注射液•胰岛素笔剂3.2 延长作用型胰岛素延长作用型胰岛素的作用持续时间较长，常用于控制基础血糖水平。
常见的延长作用型胰岛素包括：•胰岛素注射液•胰岛素笔剂3.3 混合型胰岛素混合型胰岛素是将快速作用型胰岛素与延长作用型胰岛素混合在一起，用于同时控制基础和餐后血糖。
常见的混合型胰岛素包括：•胰岛素注射液•胰岛素笔剂4. 胰岛素治疗方案的制定胰岛素治疗方案应根据患者的具体情况进行制定，包括以下几个方面的考虑：4.1 血糖控制目标血糖控制目标是制定胰岛素治疗方案的重要依据，应根据患者的年龄、病情、并发症等因素进行评估和确定。
一般来说，糖尿病患者的空腹血糖应控制在4.4-7.2 mmol/L之间，餐后2小时血糖应控制在<10 mmol/L之间。
4.2 胰岛素剂量胰岛素剂量的制定应根据患者的体重、血糖水平、胰岛素敏感性等因素进行评估和调整。
一般来说，胰岛素治疗的初始剂量为0.2-0.4U/kg，具体剂量可根据患者的血糖反应和病情调整，以达到良好的血糖控制。
4.3 用药时机胰岛素的用药时机也是制定治疗方案的重要考虑因素。
常见的用药时机包括餐前注射、餐后注射和基础注射。
具体的用药时机应根据胰岛素种类、患者的饮食结构和血糖反应等因素进行评估和确定。