桂枝加附子汤汗证治验
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胺 碘酮 ， 改服 丙基硫 氧 嘧啶 ｉ ０ ０ ｍ ｇ ， 每 目 ３ 次 。２ ０ ０ ８ 滞， 治 宜益 气养 阴 、温 阳活 血 、清解 郁 热 并进 ， 方拟 生 年 ６月 起， 夜 间盗汗 ， 服 中药 欠 效 。 １ 个 月后 ， 房 颤 发作 脉散 合二仙 汤 、 栀子 豉汤加 减 ： 太子参 ｉ ０ ｇ ， 麦冬 １ ０ ｇ ， 频繁。 ２ ０ ０ ８年 ８月住 院 ２ ０ ｄ ， 期 间 查 甲状 腺 功 能正 常， 炙 五昧 子 ５ ｇ ， 淫 羊藿 ｉ ０ ｇ ， 仙茅 ｉ ０ ｇ ， 知母 １ ０ ｇ ， 泽 心 脏超 声 检 查 示 “ 二 尖瓣 轻 度 反流 ”， 停 丙 基硫 氧 嘧 泻 ｉ ０ ｇ ， 炒 黄柏 ５ ｇ ， 赤 芍 、 白芍 各 ｉ ０ ｇ ， 山萸 肉 ｉ ０ ｇ ， 啶， 予 地 高 辛 、普罗 帕酮 治疗 ， 房 颤未 能控 制 ， 盗汗 依 焦栀 子 ｉ ０ ｇ ， 淡 豆豉 １ ０ ｇ 。继 服 ７剂 。 然， 手 足 汗 出尤 多 。出 院 ３周 后 自停 全 部 西 药 ， 转 服
２ ０ １ ４年 １月 第 ２ １卷 第 １期
中 国 中 医药信 息杂 志
・ １ Ｏ ３・
桂枝 加 附子 汤汗证 治验
高 红 勤 太仓市 中医 医院， 江苏 太仓 ２ １ ５ ４ ０ ０
关键词 ：桂枝加 附子汤 ；汗证 ：伤寒论
Ｄ ０ Ｉ ：ｉ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ — ５ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ４ ． Ｏ １ ． ０ ３ ３
患者 ， 男， ５ ５岁 ， 已婚 ， 驾 驶 员， ２ ０ ０ ９年 ２ 月 ９日初 糯 稻根 ３ ０ ｇ ， 浮 小麦 ３ ０ ｇ 。继 服 ｌ ０剂 。西 药加倍 。
“ 房 颤 ”， 服胺 碘 酮后 转 为窦 性心 律， 之后 口服 胺 碘酮 汗 未 复 出， 但 现便 溏 、 日行 ｉ ～２次 ， 遂停 药 。ｉ ０ ｄ后
每日Ｏ ． ２ ｇ维 持治疗 ， 房 颤每 月 发作 ｌ ～３次， 每次 Ｉ ～ 大 便 正 常 ， 然 入 晚 手 心 、前 胸 汗 出， 白昼 手 足 汗 出湿
２ ｈ 缓解 。２ ０ ０ ８ 年 ４月发现有 甲状腺功能亢进而停用 冷， 舌黯红， 苔 薄少， 脉细结 。此乃阴阳失调， 血行瘀
心音 强 弱 不等 。近 日 曾在 外 院查 甲状腺 功 能 正 常， 超 牛膝 ２ ０ ｇ ， 石膏 （ 先 煎） １ ０ ｇ ， 焦栀子 ｉ ０ ｇ ， 淡豆 豉 ｉ ０ ｇ ， 声示 “ 甲状 腺右 叶小腺 瘤 ” 。西 医诊 断 ：房 颤， 甲状 腺 大枣 ｉ ０ ｇ ， 甘草 ５ ｇ 。继服 ３剂 。 腺 瘤 。 中医诊 断 ：汗 证 。辨证 ：患 者年 逾 五 十， 又 长 期 嗜烟 ， 耗 伤 气 阴， 阻滞气 血 ， 致脉 律 不整 ， 发 为房 颤 。 日久 药 毒 复损 正 气 ， 气阴更亏， 血行瘀滞， 营卫失调， ２ ０ ０ ９年 ５有 ２ ８日五 诊 ： 齿 龈红 肿疼 痛 己除 ， 右颊 黏 膜 溃 疡 疼痛 亦 轻， 手 汗 己微 ， 手 掌 温 暖， 惟 头 部 、胸 背 汗 出加 重， 湿发 湿衣 。心率 ８ ２次 ／ ｍ ｉ ｎ 、房 颤律 ， 舌
ຫໍສະໝຸດ Baidu
溃疡 点， 舌脉 同前， 予生 脉散 合 桂枝加 附子汤 、 玉 女 煎
苔薄少， 脉细小数、 节律不整 。 查： 血压 １ ３ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 出入 。处方：太子参 ｉ ０ ｇ ， 麦冬 ｉ ０ ｇ ， 炙五味子 ５ ｇ ， （ ｉ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 心率 １ ０ ８次／ ｍ ｉ ｎ 、律不 齐 、 桂枝 ５ ｇ ， 熟 附子 ５ ｇ ， 赤芍 、 白芍各 ｉ ０ ｇ ， 知母 ｉ ０ ｇ ，
中图分类号 ：Ｒ ２ ４ ９ ． ７
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ０ ０ ５ — ５ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ １ ０ ３ — ０ ２
２ ０ ０ ９年 ， 笔 者在 参加 国家 中医 药管 理局 第 二批 全 ９ ２次／ ｍ ｉ ｎ 、 房颤律 ， 舌 红紫， 苔薄少 ， 脉细 结 。 查凝血 酶 国优 秀 临床 人 才 研修 项 目学 习期 间， 曾在 导 师江 苏 省 原 国际标准 化 比值 （ Ｉ Ｎ Ｒ ） １ ． ２ ５ 。 改生脉散 合六 味地黄 丸 中 医院 李 七一 教授 指 导下 ， 以桂 枝加 附子汤 成 功 治验 加 减 以益气 养阴为 主 。处方 ：太子参 １ ０ ｇ ， 麦冬 ｉ ０ ｇ ， ｌ例重 度 汗证 患者 ， 现 报道 如 下 。 １ 典 型病 例 诊 。患者 嗜烟 ３ ４年 ， 于２ ０ ０ ４年 因 眩晕 、心 悸被 诊为 炙五味 子 ５ ｇ ， 生地 黄 ｉ ０ ｇ ， 山萸 肉 ｉ ０ ｇ ， 山药 ３ ０ ｇ ， 牡 丹皮 １ ０ ｇ ， 茯苓 ｉ ０ ｇ ， 泽泻 ｉ ０ ｇ ， 赤芍 ｉ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， ２ ０ ０ ９年 ５月 １ ５日三 诊 ： 身汗 止 ， 守 方续服 ４ ２剂 ，
自汗盗 汗 ， 久 治不 愈 。脉 细 小数 、节 律 不整 、舌 红紫 、 红， 苔 少， 脉细 结， 查 Ｉ Ｎ Ｒ １ ． ９ ２ ， 上 方 去石 膏 、焦栀 子 、
中药 至 今 ， 但病情未减， 又 增 白昼 手 足 汗 出 。刻 诊 ：
２ ０ ０ ９年 ５有 ２ ３日四诊 ： 手 足汗 出明显好 转 ， 午 夜
后仍 有胸 汗 、头 汗 ， 右上 齿 龈红肿 轻 痛 ， 右颊 黏膜 见 一
面色无华， 手 心湿 冷 ， 侧 掌 片 刻 见汗 水 下滴 ， 舌红紫，
２ ０ １ ４年 １月 第 ２ １卷 第 １期
中 国 中 医药信 息杂 志
・ １ Ｏ ３・
桂枝 加 附子 汤汗证 治验
高 红 勤 太仓市 中医 医院， 江苏 太仓 ２ １ ５ ４ ０ ０
关键词 ：桂枝加 附子汤 ；汗证 ：伤寒论
Ｄ ０ Ｉ ：ｉ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ — ５ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ４ ． Ｏ １ ． ０ ３ ３
患者 ， 男， ５ ５岁 ， 已婚 ， 驾 驶 员， ２ ０ ０ ９年 ２ 月 ９日初 糯 稻根 ３ ０ ｇ ， 浮 小麦 ３ ０ ｇ 。继 服 ｌ ０剂 。西 药加倍 。
“ 房 颤 ”， 服胺 碘 酮后 转 为窦 性心 律， 之后 口服 胺 碘酮 汗 未 复 出， 但 现便 溏 、 日行 ｉ ～２次 ， 遂停 药 。ｉ ０ ｄ后
每日Ｏ ． ２ ｇ维 持治疗 ， 房 颤每 月 发作 ｌ ～３次， 每次 Ｉ ～ 大 便 正 常 ， 然 入 晚 手 心 、前 胸 汗 出， 白昼 手 足 汗 出湿
２ ｈ 缓解 。２ ０ ０ ８ 年 ４月发现有 甲状腺功能亢进而停用 冷， 舌黯红， 苔 薄少， 脉细结 。此乃阴阳失调， 血行瘀
心音 强 弱 不等 。近 日 曾在 外 院查 甲状腺 功 能 正 常， 超 牛膝 ２ ０ ｇ ， 石膏 （ 先 煎） １ ０ ｇ ， 焦栀子 ｉ ０ ｇ ， 淡豆 豉 ｉ ０ ｇ ， 声示 “ 甲状 腺右 叶小腺 瘤 ” 。西 医诊 断 ：房 颤， 甲状 腺 大枣 ｉ ０ ｇ ， 甘草 ５ ｇ 。继服 ３剂 。 腺 瘤 。 中医诊 断 ：汗 证 。辨证 ：患 者年 逾 五 十， 又 长 期 嗜烟 ， 耗 伤 气 阴， 阻滞气 血 ， 致脉 律 不整 ， 发 为房 颤 。 日久 药 毒 复损 正 气 ， 气阴更亏， 血行瘀滞， 营卫失调， ２ ０ ０ ９年 ５有 ２ ８日五 诊 ： 齿 龈红 肿疼 痛 己除 ， 右颊 黏 膜 溃 疡 疼痛 亦 轻， 手 汗 己微 ， 手 掌 温 暖， 惟 头 部 、胸 背 汗 出加 重， 湿发 湿衣 。心率 ８ ２次 ／ ｍ ｉ ｎ 、房 颤律 ， 舌
ຫໍສະໝຸດ Baidu
溃疡 点， 舌脉 同前， 予生 脉散 合 桂枝加 附子汤 、 玉 女 煎
苔薄少， 脉细小数、 节律不整 。 查： 血压 １ ３ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 出入 。处方：太子参 ｉ ０ ｇ ， 麦冬 ｉ ０ ｇ ， 炙五味子 ５ ｇ ， （ ｉ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 心率 １ ０ ８次／ ｍ ｉ ｎ 、律不 齐 、 桂枝 ５ ｇ ， 熟 附子 ５ ｇ ， 赤芍 、 白芍各 ｉ ０ ｇ ， 知母 ｉ ０ ｇ ，
中图分类号 ：Ｒ ２ ４ ９ ． ７
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ０ ０ ５ — ５ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ １ ０ ３ — ０ ２
２ ０ ０ ９年 ， 笔 者在 参加 国家 中医 药管 理局 第 二批 全 ９ ２次／ ｍ ｉ ｎ 、 房颤律 ， 舌 红紫， 苔薄少 ， 脉细 结 。 查凝血 酶 国优 秀 临床 人 才 研修 项 目学 习期 间， 曾在 导 师江 苏 省 原 国际标准 化 比值 （ Ｉ Ｎ Ｒ ） １ ． ２ ５ 。 改生脉散 合六 味地黄 丸 中 医院 李 七一 教授 指 导下 ， 以桂 枝加 附子汤 成 功 治验 加 减 以益气 养阴为 主 。处方 ：太子参 １ ０ ｇ ， 麦冬 ｉ ０ ｇ ， ｌ例重 度 汗证 患者 ， 现 报道 如 下 。 １ 典 型病 例 诊 。患者 嗜烟 ３ ４年 ， 于２ ０ ０ ４年 因 眩晕 、心 悸被 诊为 炙五味 子 ５ ｇ ， 生地 黄 ｉ ０ ｇ ， 山萸 肉 ｉ ０ ｇ ， 山药 ３ ０ ｇ ， 牡 丹皮 １ ０ ｇ ， 茯苓 ｉ ０ ｇ ， 泽泻 ｉ ０ ｇ ， 赤芍 ｉ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， ２ ０ ０ ９年 ５月 １ ５日三 诊 ： 身汗 止 ， 守 方续服 ４ ２剂 ，
自汗盗 汗 ， 久 治不 愈 。脉 细 小数 、节 律 不整 、舌 红紫 、 红， 苔 少， 脉细 结， 查 Ｉ Ｎ Ｒ １ ． ９ ２ ， 上 方 去石 膏 、焦栀 子 、
中药 至 今 ， 但病情未减， 又 增 白昼 手 足 汗 出 。刻 诊 ：
２ ０ ０ ９年 ５有 ２ ３日四诊 ： 手 足汗 出明显好 转 ， 午 夜
后仍 有胸 汗 、头 汗 ， 右上 齿 龈红肿 轻 痛 ， 右颊 黏膜 见 一
面色无华， 手 心湿 冷 ， 侧 掌 片 刻 见汗 水 下滴 ， 舌红紫，