西医内科学整理笔记
(完整word版)西医内科学复习重点笔记
1常有个人或家庭过敏性疾病史。
临床表现(问：内源性和外源性哮喘如何鉴别?重要考点。
)2．症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状(咳嗽变异型哮喘)。
(什么是重症哮喘，很重要名词解释)。
3．体检：胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。
但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。
心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。
(问：为什么会有奇脉?还有哪些疾病可产生奇脉?)【诊断】（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗或自行缓解。
（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%。
（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
【鉴别诊断】1．心源性哮喘常见于左心衰竭，多有高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。
阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快,心尖部可闻及奔马律。
病情允许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征。
可先注射氨茶碱缓解症状。
忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
2．喘息型慢性支气管炎多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。
有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。
3．支气管肺癌中心型肺癌致支气管狭窄伴感染或类癌综合征时，可出现喘鸣或哮喘样呼吸困难。
肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞。
胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤支镜检查常可明确诊断。
4．变态反应性肺浸润多有致病原接触史，致病原因为寄生虫，花粉职业粉尘等。
西医内科学重点整理
西医内科学重点整理西医内科学是医学科学领域中的一个重要分支，涉及到人体内部各个系统的疾病诊断、治疗与预防。
本文将对西医内科学的重要内容进行整理与总结，以便读者更好地了解和学习这一学科。
一、心血管疾病心血管疾病是指心脏、血管及与其相连的组织和结构发生的各种病变，包括冠心病、高血压、心律失常等。
其中，冠心病是最为常见的心血管疾病，常表现为胸痛、气短、心悸等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林等，也包括心脏介入手术和心脏搭桥手术等。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病是指影响呼吸器官正常功能的各种疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
哮喘是常见的呼吸系统疾病，主要特点是间歇性发作的呼吸困难、气喘和咳嗽等症状。
治疗方面主要包括避免过敏原、吸入式药物治疗和支气管扩张剂的使用。
三、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等疾病。
其中，胃溃疡是常见的消化系统疾病，常表现为上腹部疼痛、饱胀感和胃灼热等症状。
治疗方面主要包括除幽门螺杆菌、使用质子泵抑制剂和抗酸药物等。
四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病主要指由于内分泌器官功能异常引起的各种疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。
糖尿病是内分泌系统疾病中最为常见的一种，主要特点是血糖升高、多尿和多食等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如胰岛素和口服降糖药物等，也包括饮食控制和生活方式改变等。
五、肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾病综合征和尿毒症等。
其中，肾炎是最为常见的肾脏疾病，常表现为尿液异常、蛋白尿和水肿等症状。
治疗方面主要包括免疫抑制剂的使用、对症治疗和适当的生活调整等。
六、神经系统疾病神经系统疾病主要包括脑血管病、癫痫、帕金森病等。
脑血管病是常见的神经系统疾病，常表现为突发性头痛、肢体无力或麻木等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如抗凝治疗和抗高血压药物等，也包括手术治疗和康复训练等。
七、血液系统疾病血液系统疾病主要包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
贫血是最常见的血液系统疾病，主要表现为乏力、心慌、出汗和皮肤苍白等症状。
西医内科学重点知识归纳
西医内科学重点知识归纳
西医内科学的重点知识可以归纳如下：
1. 解剖学知识：包括人体各器官的位置、形态、结构和功能，以及各系统之间的相互关系。
2. 生理学知识：包括人体各系统的正常功能和调节机制，如呼吸、循环、消化、代谢等。
3. 病理学知识：包括疾病的发生、发展和病理变化，以及与病变相关的生理、生化和细胞变化。
4. 临床诊断：包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等，用于确定疾病的种类、严重程度和病因。
5. 临床治疗：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等，用于治疗疾病、缓解症状和改善患者的健康状况。
6. 常见疾病：包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等。
7. 临床指南和治疗准则：包括各种疾病的最佳治疗方案、治疗原则、用药指南等，用于指导临床医生的诊疗决策。
8. 护理和康复知识：包括病情观察、病情评估、病人护理、康复训练等，用于提供综合性的护理和康复支持。
以上是西医内科学的重点知识归纳，但具体知识点还需根据不同的学科领域和医院专科的要求进行进一步细化和补充。
西医内科学重点整理
内科学含习题呼吸+内分泌●慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，特征反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。
（P19）●诊断慢支时间：每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。
（P19）●慢支常见症状（P20）慢、长、反复、渐重、冬春(一)咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰(二)咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。
清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰（量、质地、色）(三)喘息或气短●慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常慢性炎症反应有关。
●主要累及肺部，但有肺外损害。
（P21）●如何判断持续气流受限：使用支气管扩张剂后，FEV∕FVC﹤0.70可确定为持续气流受限。
（P23）●支气管扩张剂分类（P26）1、β2肾上腺素受体激动剂：短效制剂—沙丁胺醇、特布他林长效制剂—沙美特罗、福莫特罗2、抗胆碱药：短效制剂—噻托溴铵长效制剂—异丙托溴铵3、茶碱：茶碱缓释片或控释片、氨茶碱●※慢阻肺急性加重期治疗原则（P26）一般需要静脉用药、住院1、抗感染2、控制性吸氧3、祛痰止咳4、解痉平喘：支气管扩张剂5、抗炎：激素6、其他●支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种炎症导致气道高反应性，出现广泛多变的可逆性气流受限。
临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及凌晨发作或加重，可自行缓解或经治疗后缓解。
（P28）●支气管哮喘诊断标准（P31）1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3、上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中的至少一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%（符合1~4条或4、5条者，可诊断。
西医内科学高频考点大总结
西医内科学高频考点大总结西医内科学是医学中的一门重要学科，通过研究和学习内科学知识，医生可以了解和诊断各种内部器官的病理和疾病。
本文将对西医内科学中的一些高频考点进行总结，并提供相应的知识点和解释。
1. 心血管系统疾病心血管系统是人体内循环系统的核心，心脏、血管和血液是其关键组成部分。
常见的心血管系统疾病包括冠心病、高血压、心绞痛等。
了解心血管系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统是人体的呼吸道和肺部组织，包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺等结构。
常见的呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
了解呼吸系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
3. 消化系统疾病消化系统是人体消化食物和吸收营养的主要系统，包括口腔、食管、胃、肠等结构。
常见的消化系统疾病包括胃溃疡、胃食管反流病、肠易激综合征等。
了解消化系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
4. 肾脏疾病肾脏是人体排泄系统的核心器官，主要功能是排除废物、调节电解质平衡和维持水平稳态。
常见的肾脏疾病包括慢性肾脏病、肾结石、肾衰竭等。
了解肾脏的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
5. 神经系统疾病神经系统是人体的主要控制和调节系统，包括大脑、脊髓、周围神经等结构。
常见的神经系统疾病包括中风、帕金森病、癫痫等。
了解神经系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
6. 内分泌系统疾病内分泌系统是人体的调节体内各种生理过程的系统，包括各种内分泌腺体和激素。
常见的内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等。
了解内分泌系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
7. 血液疾病血液是人体的重要组成部分，包括红细胞、白细胞、血小板和血浆等。
西医内科学整理笔记
西医内科学整理笔记哮鸣音，呼气延长，双肺可闻及散在干湿啰音，重度哮喘可出现呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、心率加快等症状。
三、诊断哮喘诊断主要基于病史和体征，支气管舒张试验阳性可进一步确诊。
需要排除其他类似疾病，如COPD、心力衰竭等。
四、治疗1.控制诱发因素，如避免过敏原、戒烟等。
2.急性发作时使用快速缓解药物，如β2受体激动剂。
3.控制炎症，如使用吸入式糖皮质激素。
4.长期控制药物，如抗白细胞介素药物。
5.支气管扩张剂和祛痰药物可辅助治疗。
五、预后哮喘可通过有效的治疗控制症状，但需要长期治疗和管理。
未经治疗或治疗不当可导致气道重塑和永久性气流受限。
During an asthma attack。
the XXX inflated。
XXX。
XXX severe asthma attacks。
wheezing may not occur。
Heart rate increases。
and there may be XXX and abdomen。
as well as cyanosis.XXX。
histamine。
XXX n of 70% or more。
A positive result is indicated by a decrease in FEV1 of ≥20%。
Bronchodilator tests (BDT) are used to measure airway reversibility。
with common XXX。
terbutaline。
ipratropium bromide。
XXX increase in FEV1 of 12% or more compared to before treatment。
or an increase of 200ml or more in absolute value。
A PEF test and XXX。
XXX rate of ≥20% within 24 hours also XXX.XXX recurrent wheezing。
西医内科学知识点总结
西医内科学知识点总结西医内科学是医学领域中的一个重要分支，主要研究人体内脏器官的疾病及其诊断、治疗和预防。
下面将简要总结一些西医内科学的知识点。
一、心血管疾病1. 心脏病：包括冠心病、心肌梗死、心绞痛等，常见症状有胸痛、气短、心悸等。
2. 高血压：是指血压持续升高，多因饮食、生活方式、遗传等因素引起，患者可有头痛、头晕等症状。
二、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：常见有慢性支气管炎和肺气肿，主要症状是咳嗽、痰多和呼吸困难。
2. 肺炎：由细菌、病毒等感染引起，常表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
三、消化系统疾病1. 胃炎：胃黏膜发炎，常见症状有上腹痛、打嗝、恶心、呕吐等。
2. 肝炎：肝脏发炎，常见症状是黄疸、乏力、食欲不振等。
四、泌尿系统疾病1. 肾炎：肾脏发炎，可能导致肾功能损伤，常见症状有尿液异常（血尿、蛋白尿）、水肿等。
2. 泌尿道感染：包括膀胱炎和尿路感染，常见症状是尿频、尿急、尿痛等。
五、内分泌系统疾病1. 糖尿病：由胰岛功能不足或胰岛素抵抗引起，患者常有多饮、多尿、多食等症状。
2. 甲状腺功能亢进症：甲状腺过度活跃，可导致体重减轻、心悸、出汗增多等。
六、血液系统疾病1. 贫血：指血红蛋白或红细胞数量不足，常见症状有乏力、容易疲劳和气促等。
2. 血栓形成：血管内血栓形成，可能引起心梗、脑梗等，常见症状是胸痛、短暂性偏瘫等。
七、免疫系统疾病1. 自身免疫性疾病：免疫系统对自身组织产生免疫反应，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
2. 过敏反应：对特定物质过敏，可导致过敏性鼻炎、荨麻疹等，常见症状有打喷嚏、流涕、发痒等。
八、神经系统疾病1. 脑卒中：脑血管疾病导致脑血供不足，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，常见症状是偏瘫、言语困难等。
2. 癫痫：中枢神经系统慢性疾病，常表现为突然发作的抽搐、意识丧失等。
综上所述，西医内科学涵盖了多个器官系统疾病的诊断和治疗。
对于医生及患者而言，了解这些基本知识点是非常重要的，能更好地理解、预防和治疗相关疾病，保持身体健康和生活质量。
西医内科学复习重点笔记
西医内科学复习重点笔记西医内科学是医学专业中的重要学科之一，它研究的是内部器官的结构、功能以及疾病的诊断和治疗。
在学习和复习该专业时，有些主要的重点需要我们关注。
本文将介绍西医内科学的复习重点。
大纲首先，我们需要明确西医内科学的大纲。
其主要有以下几个方面：•心血管系统疾病•呼吸系统疾病•消化系统和代谢疾病•血液及造血系统疾病•泌尿系统疾病•免疫系统疾病•神经系统疾病•骨骼、肌肉和结缔组织疾病•内分泌及代谢疾病•神经精神病学心血管系统疾病心血管系统疾病是西医内科学中的一个重点方向。
我们需要掌握以下内容：•心血管系统结构和功能，包括心脏、血管、心脏瓣膜等。
•冠心病：病因、临床表现、诊断和治疗。
•心律失常：病因、分类、诊断和治疗。
•高血压：病因、临床表现、诊断和治疗。
呼吸系统疾病呼吸系统疾病也是西医内科学的重点之一。
我们需要重点掌握以下内容：•呼吸道解剖和生理学。
•慢性阻塞性肺病：病因、临床表现、诊断和治疗。
•支气管哮喘：病因、临床表现、诊断和治疗。
•肺癌：病因、临床表现、诊断和治疗。
消化系统和代谢疾病消化系统和代谢疾病也是重点内容。
我们需要重点掌握以下内容：•消化系统结构和功能，包括口腔、食管、胃、肝、胆囊、胰腺等。
•肝癌：病因、临床表现、诊断和治疗。
•胆石症：病因、临床表现、诊断和治疗。
•胃癌：病因、临床表现、诊断和治疗。
•糖尿病：病因、临床表现、诊断和治疗。
血液及造血系统疾病血液及造血系统疾病属于西医内科学的重点内容之一，我们需要了解以下内容：•血红蛋白的结构和功能。
•贫血：病因、临床表现、诊断和治疗。
•白血病：病因、临床表现、诊断和治疗。
•血栓形成：病因、临床表现、诊断和治疗。
泌尿系统疾病泌尿系统疾病也是西医内科学的重点之一，我们需要了解以下内容：•肾脏结构和功能。
•尿路感染：病因、临床表现、诊断和治疗。
•肾结石：病因、临床表现、诊断和治疗。
•肾炎：病因、临床表现、诊断和治疗。
免疫系统疾病免疫系统疾病也是西医内科学的重点内容之一，我们需要了解以下内容：•免疫系统结构和功能。
西医内科学重点整理
西医内科学重点整理西医内科学重点整理一. 重要知识点1. 慢性肺源性心脏病急性加重期的处理原则 1) 控制呼吸道感染2) 改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭3) 控制心力衰竭4) 控制心律失常5) 应用糖皮质激素类药物6) 降低血粘度7) 处理并发症(肺源性脑病，电解质紊乱，消化道出血，休克，肾衰，DIC)2. 危重哮喘的处理原则1) 氧疗与辅助通气2) 解痉平喘(B受体激动剂;氨茶碱;抗胆碱药) 3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 酌情使用抗生素5) 应用糖皮质激素类药物6) 其他(相应并发症相应处理)3. 肺炎并发感染性休克的处理原则1) 一般处理(平卧，体温降低时保暖，高热时物理降温，吸氧，保持气道通畅，监测BP,P,呼吸，尿量)2) 补充血容量3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 应用糖皮质激素类药物(针对危重病情) 5) 应用血管活性药物6) 控制感染7) 防止心肾功能不全4. 急性左心衰的处理原则(考的概率很大) 1) 取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 2) 立即给予吸氧3) 运用吗啡类药物4) 快速利尿(速尿呋噻米)5) 运用血管扩张剂降低心脏负荷(硝酸酯类药物)6) 运用洋地黄类强心药物7) 运用氨茶碱(扩张气管，提高正性肌力)5. 风湿热诊断的Jones标准(1)主要表现:心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。
(2)次要表现:关节痛，发热，急性期反应物(ESR、CRP)增高，P-R间期延长。
血沉加快，C反应蛋白阳性(3)有前驱的链球菌感染证据:即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。
如有前驱的链球菌感染证据，并有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现者，高度提示可能为急性风湿热。
6. 原发性高血压病与嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的鉴别相同点:三者都有血压升高不同点:特征实验室检查血压伴随症状高血压嗜铬细胞瘤肿瘤位于肾上尿儿茶酚胺及阵发性或持续伴心动过速、腺髓质。
西医内科学重点笔记
一．慢性支气管炎：1 分型：单纯型和喘息型2 分期：急性发作期慢性迁延期临床缓解期3 诊断：主根据病史症状，临床上凡有慢性或反复发作的咳嗽咳痰或伴喘息，每年发作至少持续 3 个月并连续两年或两年以上，在排除其他心肺疾患后诊断成立二．慢性肺源性心脏病：1病因：支气管肺疾病•严重的胸廓畸形•肺血管疾病•神经肌肉疾病2 失代偿期：呼吸衰竭（主要表现为缺氧和CO2 潴流）心力衰竭（右心衰竭为主，主要体征颈静脉明显怒张肝肿大伴有压痛肝颈静脉反流征阳性下肢水肿和腹水3 并发症：肺性脑病（慢性肺胸疾病伴呼吸衰竭是肺心病死亡的首要原因）酸碱平衡失调及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，其他（功能性肾衰）4 利尿剂（短疗程小剂量间歇联合使用排钾和保钾利尿剂）强心剂（剂量小作用快排泄快）三．支哮：1治疗：消除病因・控制急性发作（首选肾上腺受体激动剂如短效一速效受体激动剂短效迟效•长效速效迟效，茶碱类药物，抗胆碱类，糖皮质激素）2 典型表现：反复发作性的呼气性呼吸困难四．呼吸衰竭：1 对二型呼衰患者氧疗吸氧浓度<33%五．肺炎：1 细菌性肺炎分类：社区获得性肺炎（肺炎球菌，常见肺炎克雷白杆菌）医院内获得性（革兰阴性杆菌常为混合感染）2 治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素G感染性休克的治疗：1. 一般处理（平卧体温低时注意保暖高热者给予物理降温，吸氧，保持呼吸道通畅，密切关注血压脉搏呼吸尿量）2. 补充血容量（是重要措施，补液量和速度视病情而定，一般先给右旋糖酐40，复方氯化钠溶液等，血压尿量尿比重血细胞比容及患者全身状况可作为调整输液的指标并检测中心静脉压）3. 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱4. 糖皮质应用（对病危，全身毒血症状明显者可短期静脉滴注氢化可的松100~300mg）5. 血管活性药物应用（一般不做首选药物，在上述措施后血压仍不回升时用）控制感染•防治心肾功能不全六．肺结核：1类型：原发性•血行播散型•继发型•结核性•其它2 结核菌检查是确诊最特异方法3 化疗原则：早期适量联合规则和全程使用敏感药物，以联合规则最重要4药物：一线（异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺）二线（乙胺丁醇•对氨水杨酸•氨硫脲卡那霉素丙硫异烟胺）5初治方案：（i）2HRZE（ S）/4HR强化期HRZE或S每天1次共2月巩固期HR每天1次共2月（2）/4H3R3强化期前每天一次共2月巩固期每周3次共4月（3）2HRZE3（S3）/4出氏强化期前每周3次共2月巩固每周3次共4月七．原发性支气管肺癌：1 原发肿瘤引起症状（早期常咳嗽可有刺激性干咳或少量黏痰，癌组织血管丰富痰内常带血严重可见咯血，如肿瘤引起支气管部分阻塞引起局限性喘鸣伴胸闷气急等，体重下降发热）2 早期诊断：对40 以上长期大量吸烟者注意肺癌的可能：⑴刺激性咳嗽持续2~3 周治疗无效；⑵原有慢性呼吸道疾病咳嗽性质改变者；⑶持续痰中带血而无原因解释；⑷反复发作的同一部位肺炎特别是段性肺炎；⑸原因不明的肺脓肿无中毒症状及大量脓痰抗感染治疗效果不显著；⑹原因不明的四肢关节疼痛及杵状指；⑺X线的局限性肺气肿或段叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；⑻原有肺结核病灶已稳定而形态或性质发生改变者；⑼无中毒症状的胸腔积液尤以血性进行性增加者等。
西医内科学复习重点笔记
慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜与其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。
常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。
【临床表现】1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。
起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。
起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。
①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以与分泌物在支气管腔内的积聚。
早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。
继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。
②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。
呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。
病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。
③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染与劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。
2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻与干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。
3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。
【分型】1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息）2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音）【分期】1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。
2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。
3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。
【实验室检查】1、血常规。
细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。
2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。
【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。
西医内科学重点总结
西医内科学重点总结西医内科学是研究人体内脏器官疾病的学科，包括心血管系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病等。
本文将对西医内科学的重点进行总结。
一、心血管系统疾病心血管系统疾病是指影响心脏和血管正常功能的疾病，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
其中，心肌梗死是最常见且危险的心血管系统疾病之一。
其临床表现包括剧烈胸痛、呼吸困难和出冷汗等。
治疗心肌梗死的关键是及时复流，通过溶栓或介入手术等方法恢复冠状动脉的通畅。
二、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等。
其中，胃溃疡是最常见的消化系统疾病之一。
胃溃疡患者常常表现为上腹疼痛、反酸和嗳气等症状。
治疗胃溃疡的关键是抑制胃酸分泌和杀灭幽门螺杆菌。
常用的治疗方法包括服用质子泵抑制剂和抗生素。
三、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括感冒、哮喘、肺炎等。
其中，肺炎是最常见且严重的呼吸系统疾病之一。
肺炎患者常常表现为发热、咳嗽和胸痛等症状。
治疗肺炎的关键是使用合适的抗生素，根据病原体的类型进行选择，并配合支持性治疗，如高温退热，保持水分平衡等。
四、泌尿系统疾病泌尿系统疾病包括尿路感染、肾炎、尿毒症等。
其中，尿路感染是最常见的泌尿系统疾病之一。
尿路感染常常表现为尿频、尿急和尿痛等症状。
治疗尿路感染的关键是使用合适的抗生素，并通过饮水增加尿液排出来清洁尿路。
五、血液系统疾病血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
其中，贫血是最常见的血液系统疾病之一。
贫血患者常常表现为乏力、心悸和头晕等症状。
治疗贫血的关键是补充足够的铁和维生素B12，同时治疗贫血的原因。
六、内分泌系统疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等。
其中，糖尿病是最常见的内分泌系统疾病之一。
糖尿病患者常常表现为多尿、多饮和多食等症状。
治疗糖尿病的关键是控制血糖水平，通过饮食和药物治疗来维持血糖在正常范围内。
综上所述，西医内科学涵盖了心血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病和内分泌系统疾病等多个重要学科。
完整版西医内科学重点整理
完整版西医内科学重点整理西医内科学是指研究人体各种疾病的发病机制、诊断及治疗的学科。
下面，我们将对西医内科学的一些重要内容进行整理，以便进一步了解和学习。
一、病史及体格检查在对内科疾病进行诊断和治疗之前，医生通常会首先了解患者的病史，并进行体格检查。
病史的内容包括疾病的起因、症状以及病程等。
体格检查主要包括触诊、听诊、叩诊和视诊等。
二、常见内科疾病1. 高血压：高血压是一种常见的心血管疾病，通常可以通过血压测量来诊断。
治疗方案包括药物治疗、生活方式改变以及疾病的监测等。
2. 冠心病：冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏病。
治疗方案包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗等。
3. 糖尿病：糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征是血糖水平异常升高。
治疗方案包括药物治疗、饮食控制和运动等。
4. 肺炎：肺炎是肺部感染引起的疾病。
治疗方案包括抗生素治疗、休息和补充液体等。
5. 肝炎：肝炎是肝脏炎症引起的疾病，主要包括乙型肝炎、丙型肝炎等。
治疗方案包括抗病毒治疗、休息和饮食调整等。
三、辅助检查技术1. 血液检查：可以通过血液检查获取有关患者健康状况的信息，如血常规、血生化等。
2. 影像学检查：包括X光、CT、MRI等技术，可用于观察人体器官的结构和功能。
3. 心电图：通过记录心脏电活动，可以检测心脏功能。
4. 胃镜检查：通过将胃镜插入患者胃部，可以观察胃黏膜的病变情况。
四、常用药物治疗西医内科学中常用的药物包括抗生素、抗病毒药物、降压药物、降糖药物等。
药物治疗需要根据疾病的类型和患者的具体情况来选用合适的药物。
五、预防与保健预防是西医内科学中非常重要的一个方面。
通过生活方式的改变、接种疫苗、定期体检等方法，可以有效预防很多疾病的发生。
此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，也有助于保持身体健康。
六、新进展与研究方向西医内科学是一个不断发展和更新的学科。
近年来，很多新的研究成果和治疗方法被引入内科学领域，如靶向治疗、免疫治疗等。
西医内科主治知识点总结
西医内科主治知识点总结一、心血管疾病1. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉供血不足或完全阻塞引起的心肌缺血或坏死所致的一组心脏疾病。
临床上通常表现为胸闷、胸痛、心绞痛等症状。
2. 高血压：高血压是一种以动脉血压持续增高为主要特征的常见病。
临床上，高血压患者常表现为头痛、眩晕、心悸、耳鸣等症状。
3. 心肌梗死：心肌梗死是指冠状动脉疾病导致的心肌缺血坏死，常表现为剧烈胸痛、出冷汗、恶心、呕吐等症状。
4. 心力衰竭：心力衰竭是心脏因各种疾病而导致的心排血量下降和代偿功能减退的临床综合征。
常表现为气短、乏力、下肢水肿等症状。
二、呼吸系统疾病1. 支气管哮喘：支气管哮喘是一种慢性气道炎症，常见症状包括喘息、气喘、胸闷等。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性进行性肺部炎症疾病，主要表现为慢性支气管炎和肺气肿，患者通常表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
3. 肺炎：肺炎是指肺组织发生炎症反应的疾病，临床上常见细菌性肺炎、病毒性肺炎等不同类型。
4. 肺结核：肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，常见症状包括咳嗽、咳痰、低热、乏力等。
三、消化系统疾病1. 胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜发生溃疡形成的疾病，常见症状包括上腹疼痛、饥饿感、恶心、呕吐等。
2. 肝硬化：肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，主要表现为肝功能减退、腹水、肝性脑病等症状。
3. 胰腺炎：胰腺炎是由于胰腺发生炎症引起的疾病，常见症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。
4. 胆囊炎：胆囊炎是指胆囊内壁发生炎症的疾病，常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。
四、内分泌代谢疾病1. 糖尿病：糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍引起的一组慢性代谢性疾病，主要特征为血糖升高，常见症状包括多尿、多饮、多食等。
2. 甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的疾病，临床表现为神经兴奋、代谢亢进、消瘦等。
3. 甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症是由于甲状腺分泌过少的甲状腺激素引起的疾病，临床表现为代谢降低、体重增加、皮肤干燥等。
西医内科学知识点总结
西医内科学知识点总结一、概述西医内科学是医学的重要分支之一，主要研究人体内各系统器官的结构、功能、病理生理及其诊断、治疗和预防等方面的知识。
本文将对西医内科学的一些重要知识点进行总结。
二、心血管系统1. 心脏解剖与生理：介绍心脏的结构、血液循环、心电图等基础知识。
2. 心血管疾病：包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等常见病症的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
3. 血管疾病：介绍动脉硬化、中风、深静脉血栓等疾病的发生机制和治疗方法。
三、呼吸系统1. 呼吸道解剖与生理：解释上呼吸道和下呼吸道的结构及其生理功能，包括肺泡的气体交换等。
2. 呼吸系统疾病：详细描述肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病的病因、症状和治疗方法。
3. 肺部检查与诊断：介绍肺部X光片、支气管镜等诊断方法及其临床应用。
四、消化系统1. 消化道解剖与生理：包括口腔、食道、胃、肝胆系统、胰腺和小肠、大肠等的结构和功能介绍。
2. 消化系统疾病：详细描述胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、炎症性肠病等疾病的发生机制和治疗方法。
3. 消化系统检查与诊断：介绍胃镜、肠镜、超声检查等常用的消化系统诊断方法。
五、泌尿系统1. 肾脏解剖与生理：介绍肾脏的结构、肾单位的功能、尿液生成过程等知识点。
2. 肾脏与泌尿系统疾病：包括肾小球疾病、泌尿系统感染、尿路结石等疾病的诊断和治疗方法。
3. 肾功能检查与诊断：涵盖尿常规检查、尿蛋白定量、肾功能指标的评估等常用检查方法。
六、内分泌系统1. 内分泌腺与激素：介绍常见的内分泌腺，包括甲状腺、肾上腺、胰岛等，以及它们分泌的重要激素。
2. 内分泌系统疾病：详细描述糖尿病、甲亢、低钙血症等内分泌系统疾病的发病机制和治疗方法。
3. 内分泌功能检查与诊断：包括血液激素检测、甲状腺超声、胰岛素耐量试验等常用诊断方法。
七、血液系统与免疫系统1. 血液成分与功能：介绍血液的组成、血小板、红细胞、白细胞等的功能和相关疾病。
西医内科学复习重点笔记
1、上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。
表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。
2、Horner综合征：肺尖部肺癌又称肺上沟癌，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。
也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。
3、副癌综合征：又称为肺癌非转移性胸外表现，主要包括：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高血钙症和类癌综合征。
4、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
5、肺性脑病 (pulmonary encephalopathy)：慢性肺胸疾患致呼吸衰竭，缺氧、二氧化碳潴留引起的精神障碍、神经症侯的综合征。
6、Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。
主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞病等。
7、Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。
系肺泡通气不足所致。
单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。
8、肺炎：是指终末气道、肺泡和间质间的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
9、社区获得性肺炎(community-acquired-pneumonia, CAP)：是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而人院后在潜伏期内发病的肺炎。
(完整版)西医内科学重点整理
西内整理第一单元呼吸系统疾病细目一:支气管炎一。
急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症（一）病因和发病机制1。
感染 2.物理化学因素3.变态反应（二）临床表现：急起，咳、痰（三)诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音,白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。
（四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。
二、慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。
（一）病因和发病机制1。
吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。
2。
空气污染3.感染呼吸道4.其他(二)临床表现：“咳”、“痰"、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出（1）分型:①单纯型：咳、痰.②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音.（2）分期:①急性发作期：指在 1周内“脓”·····②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。
③临床缓解期：经治缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。
（三)并发症1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。
2。
支气管肺炎3.支扩(四)诊断和鉴别诊断诊断：每年发病持续3个月,连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（五）治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗（1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）(2)祛痰、镇咳（3)解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD）发病机制(1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压(3)慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4)支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加(二）临床表现1。
西医内科学歌诀
西医内科学歌诀西医内科学，知识浩如烟，疾病种类多，诊断治疗难。
为助记忆好，歌诀来相传。
呼吸系统先来看，肺炎链球菌肺炎要记全。
高热寒战咳铁锈，胸痛呼吸困难添。
青霉素类药首选，疗程通常一到两周完。
支原体肺炎也常见，症状相对较和缓。
持久干咳是特点，冷凝集试验助诊断。
大环内酯类有效，红霉素或阿奇选。
肺结核病要警惕，低热盗汗乏力起。
咳嗽咯血胸痛继，痰中找菌最实际。
化疗原则要牢记，早期联合适量规律全程齐。
慢性阻塞性肺疾病，咳痰喘促气流限。
慢性咳嗽先出现，逐渐加重呼吸困难。
肺功能检查关键，吸入支气管扩张剂来判断。
哮喘发作突然起，呼气性呼吸困难急。
哮鸣音闻满双肺，治疗药物分阶梯。
肺癌恶性程度高，咳嗽咯血胸痛扰。
中央型多鳞癌找，周围型多腺癌到。
循环系统很重要，心力衰竭要明了。
左心衰竭呼吸困难早，右心衰竭水肿为主导。
治疗原则强心利尿，扩血管药也需要。
心律失常类型多，窦性心动过速和过缓要分说。
房性早搏心悸感，室性早搏更危险。
心房颤动脉搏短绌见，治疗方法因病选。
高血压病要重视，头晕头痛常相伴。
测量血压值超线，改善生活方式先。
降压药物种类全，根据病情合理选。
冠心病分心绞痛，心肌梗死疼痛长。
硝酸甘油能缓解，介入手术来帮忙。
消化系统也不简，胃炎溃疡常出现。
慢性胃炎症状多，胃镜检查助诊断。
消化性溃疡规律性痛，Hp 感染多相关。
肝硬化腹水脾大，肝功能失代偿啦。
食管胃底静脉曲张怕，出血治疗要抓瞎。
肝性脑病要小心，意识障碍行为乱。
诱因去除很关键，降氨药物不能缓。
急性胰腺炎腹痛猛，血淀粉酶升高用。
重症病情很危重，禁食胃肠减压中。
泌尿系统不能忘，肾小球肾炎种类广。
急性肾炎多自愈，慢性肾炎进展长。
肾病综合征蛋白尿，低蛋白血症水肿伴。
尿路感染尿频急，尿痛腰痛发热起。
抗菌治疗要及时，多饮水来多休息。
血液系统疾病杂，贫血分类要细查。
缺铁性贫血小细胞低色素呀，巨幼细胞贫血大细胞变化。
再看白血病真可怕，发热出血感染加。
骨髓检查能诊断，化疗放疗把病压。
(完整版)西医内科学复习重点整理
西医内科学复习重点整理Ps：题型有题型：选择填空判断(是非）名词解释简答问答【选择】1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素,其它。
2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌,大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。
3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。
4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良,十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤.5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎,慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎,长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病,化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。
6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。
7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病,淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。
8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖.9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变,糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。
【填空】1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤,肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。
2、尿路感染的途径有上行感染,血行感染，淋巴道感染。
尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。
3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血.4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。
5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天,平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。
临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。
6、伤寒的传播途径是粪口途径。
7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。
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@慢性阻塞性肺疾病@（COPD）一、症状：慢性起病、反复发作和病程较长○1慢性咳嗽：晨间咳嗽明显○2咳痰白色粘液或浆液性泡沫痰，可有脓痰○3气短或呼吸困难随病情逐渐加重，是COPD的标志性症状○4喘息和胸闷见于重度患者和急性加重时二、体征○1视诊桶状胸，呼吸浅快，缩唇呼吸○2触诊双侧语颤减弱○3叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降○4听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，湿啰音和（或）干啰音三、肺功能检查○1FEV1/FVC：评价气流受限指标○2FEV1占预计值%：评价COPD严重程度吸入舒张剂后FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值% <80%，可确定为不完全可逆的气流受限四、血气分析对确定发生低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭类型有重要意义五、鉴别诊断支气管哮喘多在儿童或青少年起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常用家庭或个人过敏史，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
哮喘的气流受限多为可逆性，支气管舒张试验阳性。
某些患者可能存在慢性支气管炎合并支气管哮喘，在这种情况下，表现为气流受限不完全可逆，从而使两种疾病难以区分。
六、并发症○1慢性呼衰○2自发性气胸○3慢性肺心病七、稳定期治疗1.戒烟，脱离污染环境2.支气管舒张药○1β2受体激动剂○2抗胆碱能药○3茶碱类3.祛痰药4.糖皮质激素5.长期家庭氧疗（LTOT）八、急性加重期治疗1.确定急性加重期的原因及病情严重程度细菌或病毒感染2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗3.支气管舒张药4.祛痰药5糖皮质激素 6.低流量吸氧7.抗生素@支气管哮喘@支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患，好发于亲少年。
一、症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，发绀。
常在夜间及凌晨发作和加重。
咳嗽变异性哮喘时咳嗽可为唯一症状。
运动性哮喘表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
二、体征发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长，但轻度或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。
心率增快，奇脉，胸腹反常运动，发绀。
三、呼吸功能检查1.支气管激发试验（BPT）：用以测定气道反应性。
常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱，组胺，甘露糖醇。
适用于通气功能在正常预计值得70%以上的患者。
FEV1下降≥20%，为阳性。
2.支气管舒张试验（BDT）：用以测定气道可逆性。
常用吸入舒张剂为沙丁胺醇，特布他林，异丙托溴铵。
阳性诊断标准：○1FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml以上；○2PEF较治疗前增加60L∕min或增加≧20%3.呼气峰流速（PEF）及其变异率测定可反映气道通气功能的变化。
哮喘发作时PEF下降。
若24小时内PEF或昼夜PEF波动率≥20%，也符合气道可逆性改变。
四、诊断标准1.反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关2.发作时两肺可闻及弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽5.症状不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF变异率≥20％符合1～4条或4、5条者，可诊断为支气管哮喘五、鉴别诊断支气管哮喘与心源性哮喘鉴别六、治疗1.缓解哮喘发作主要作用为舒张支气管，有称支气管舒张药。
○1β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首先药物。
给药首先吸入法○2抗胆碱药○3茶碱类主要副作用为胃肠道症状（恶心呕吐），心血管症状（心动过速，心律失常，血压下降），及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。
2.控制或预防哮喘发作主要治疗哮喘的气道炎症，亦称抗炎药○1糖皮质激素，是当前控制哮喘发作最有效的药物○2白三烯（LT）调节剂@慢性支气管炎@定义：是气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽咳痰为主要症状。
一、症状○1咳嗽以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰○2咳痰多为白色粘痰或浆液性泡沫痰○3喘息或气急喘息明显者称喘息性支气管炎二、体征早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音，咳嗽后可减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长三、诊断咳痰喘，每年发病持续三个月，连续两年或两年以上，并排除其它慢性气道疾病。
咳嗽变异性哮喘：以刺激性咳嗽为特征，灰尘，烟油，冷空气等容易诱发咳嗽，常用家庭或个人过敏史疾病。
对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。
五、治疗1.急性加重期治疗○1控制感染喹诺酮类，大环类脂类，磺胺类○2镇咳祛痰复方甘草合剂，复方氯化铵合剂○3平喘氨茶碱2.缓解期治疗○1戒烟，避免有害气体和其它有害颗粒吸入○2增强体质，预防感冒○3反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药@肺动脉高压与肺心病肺动脉高压（PH）诊断标准：海平面静息状态下肺动脉平均压（mPAP)≥25mmHg 或运动状态下mPAP＞30mmHg动脉性肺动脉高压（PAH）还应满足：肺毛细血管楔压（PCWP）或左心室舒张末压＜15mmHg。
分级：轻26～35mmHg ；中36～45mmHg；重>45mmHg原发性肺动脉高压（PPH）又称特发性肺动脉高压（IPH）一、症状○1呼吸困难大多数IPH患者以活动后呼吸困难为首发症状○2胸痛○3头晕或晕厥○3咯血○4其它症状：疲乏无力，雷诺现象，Ortner综合征大多数患者均出现呼吸性碱中毒，右心导管术是准确测定肺血管血流动力学状态的唯一方法二、药物治疗1.血管舒张药○1钙拮抗剂○2前列环素○3NO ○4内皮素受体拮抗剂2.抗凝治疗首选华法林3.其它治疗出现又心衰，肝淤血及腹水采用强心，利尿治疗@肺心病@定义：是指由支气管—肺组织，胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力升高，产生肺动脉高压，继而右心肥厚、扩大、甚至出现心衰的疾病。
一、临床表现1.肺心功能代偿期主要是慢阻肺的表现，包括肺动脉高压和右室肥厚的表现症状：咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸，呼吸困难，乏力和劳动耐力下降体征：不同程度的发绀和肺气肿体征。
偶有干湿罗音，心音遥远，P2>A2（提示肺动脉高压)，剑突下心尖搏动,,三尖瓣区收缩期杂音，提示有右室肥厚。
部分患者因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流而出现颈静脉充盈，次期肝界下移是膈下降所致。
2．肺心功能失代偿期有呼吸衰竭和心力衰竭表现呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常用头疼，失眠，食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠，神志恍惚，谵妄等肺性脑病表现体征：发绀，球结膜充血，水肿，严重时视网膜血管扩张，视视乳头水肿等颅内压升高表现，腱反射减弱或消失，出现病理反射。
因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红，多汗。
右心衰竭症状：气促更明显，心悸，食欲不振，腹胀，恶心体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。
肝大有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，可有腹水。
少数患者出现肺水肿及全心衰竭体征。
二、X线检查肺胸基础疾病及急性肺部感染特征外，尚有肺动脉高压证。
如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征。
三、诊断根据患者有慢支，肺气肿及其它肺胸疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全，如P2>A2，颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿及体静脉压升高等。
X线胸片，心电图，超声心电图有右心增大肥厚的征象。
四、鉴别诊断冠心病有典型心绞痛，心梗病史或心电图表现，若有左心衰发作史，原发性高血压，高脂血症，糖尿病史，则更有助鉴别。
各种检查呈左室大征象可资鉴别。
五、急性加重期治疗积极控制感染，畅通呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼衰和心衰，积极处理并发症。
.1.控制感染2.氧疗3.控制心衰4.控制心律失常5.抗凝治疗6.加强护理工作六、并发症1.肺性脑病（是慢性肺心病死亡首要原因）2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC@呼吸衰竭@定义：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致于不能进行有效的气体交换，导致缺氧，伴或不伴CO2潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg分类：1.按动脉血气分类：Ⅰ型：PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常Ⅱ型：PaO2<60mmHg + PaCO2>50mmHg2.按发病缓急分类：急性、慢性3.按病变部位分类：中枢性、周围性慢性呼衰一：临床表现1．呼吸困难：最早出现的症状，COPD导致的呼衰，病情较轻时表现呼吸费力伴呼气延长，严重时为浅快呼吸。
若并发CO2潴留，PaCO2升高过快或显著升高发生CO2麻醉时，变为浅慢呼吸或潮式呼吸。
2.发绀：缺氧的典型症状3.精神神经症状：慢性呼衰伴CO2潴留时，随PaCO2升高表现先兴奋后抑制现象。
兴奋症状为烦躁失眠，夜间失眠而白天嗜睡（昼夜颠倒现象）。
肺心脑病表现为神志淡漠，肌束震颤，昏睡甚至昏迷。
腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。
4.循环系统表现：CO2潴留时外周静脉充盈，皮肤充血，温暖多汗，血压升高，心排出量增多而致脉搏洪大。
心率加快，脑血管扩张产生波动性头痛二、诊断动脉血气分析三、治疗1.氧疗2.机械通气3.抗感染4.呼吸兴奋剂的应用5.纠正酸碱平衡失调@尿感（UTI）@定义：是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染。
包括上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）格兰阴性菌为尿感最常见的致病菌，以大肠埃希菌最常见。
感染途径以上行感染最常见。
临床表现一、膀胱炎尿频尿急尿痛，下腹部疼痛，尿液浑浊有异味，可出现血尿，一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛，发热，但不超过38℃二、急性肾盂肾炎1．全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐。
体温多在38℃以上。
2.泌尿系症状：尿频尿急尿痛，排尿困难，下腹部不适，腰痛3.体格检查：发热、心动过速、全身肌肉压痛，一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛，肾区叩击痛三、慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现可不典型或缺如。
有急性肾盂肾盂病史，后出现不同程度低热，间歇性尿频，排尿不适，腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多，尿比重降低。
四、无症状细菌尿患者有真性细菌尿，而无尿感症状。
五、诊断标准以真性细菌尿为准绳，即排除假阳性前提下，膀胱穿刺定性培养有细菌生长；清洁中段尿细菌定量培养≥105 /ml；女性有明显尿路刺激征，白细胞尿，细菌定量培养≥102 /ml可拟诊。