脑疝
脑疝的判断标准
脑疝的判断标准
脑疝（brain herniation）是指脑组织移位到颅腔内的其他区域，通常是由于颅内压力增加引起的。
脑疝是一种紧急病症，可能导致严重的神经系统损害，需要立即医疗干预。
以下是可能表明脑疝发生的一些常见症状和体征：
1. **意识水平下降：** 患者可能出现意识水平的减退，从嗜睡到昏迷不醒。
2. **瞳孔异常：** 瞳孔可能出现不对称，或者对光反应减弱。
3. **呼吸异常：** 呼吸可能变得不规则，深快呼吸或慢性呼吸抑制。
4. **去大脑强直（decerebrate rigidity）或去小脑强直（decorticate rigidity）：** 这是一种由于脑疝引起的肌肉强直姿势。
5. **颅内压力增高的体征：** 包括头痛、呕吐、颈部强直等。
6. **心率和血压异常：** 心率可能增快，而血压可能升高或降低。
7. **呼吸停止：** 在一些极端情况下，脑疝可能导致呼吸停止。
如果怀疑有脑疝的发生，应该立即寻求紧急医疗帮助。
脑疝是一种严重的神经外科病症，及时的医疗处理对于避免持久的神经系统损伤至关重要。
确切的诊断需
要通过医学影像学检查（如CT扫描或MRI）和其他临床评估来确认。
脑疝临床表现及课件
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课件制作技巧：使用模板、排版、配色、动 画等技巧，提高课件的视觉效果和护士等医疗
专业人员 1
课件可以结合实际 4
病例进行讲解，提 高学习效果
课件内容主要包括 脑疝的定义、病因、
2 临床表现、诊断和
治疗等方面
3
课件可以通过PPT、 视频、音频等多种 形式进行展示
诊断方法
01
临床症状：头 痛、呕吐、意
识障碍等
02
影像学检查： CT、MRI等
03
实验室检查： 血常规、生化
等
04
神经功能检查： 肌力、感觉、
反射等
治疗方案
01
药物治疗： 使用抗癫痫 药物、降压 药物等控制 病情
02
手术治疗： 进行脑疝 手术，缓 解脑压
03
康复治疗： 进行康复 训练，帮 助患者恢 复功能
04
心理治疗： 进行心理疏 导，帮助患 者适应病情 和治疗过程
2 脑疝课件
课件内容
脑疝的定义和分类 脑疝的诊断和治疗 脑疝的案例分析
脑疝的临床表现 脑疝的预防和康复 脑疝的常见问题及解答
课件制作
课件内容：脑疝的定义、分类、临床表现、诊 断和治疗 课件形式：PPT、视频、动画等多种形式
课件制作工具：PowerPoint、Keynote、小无 名等
脑疝临床表现及课件
演讲人
目录
01. 脑疝临床表现 02. 脑疝课件
1 脑疝临床表现
症状和体征
01
头痛：持续性、剧烈的头 痛，可伴有恶心、呕吐
02
意识障碍：意识模糊、 昏迷、谵妄等
03
瞳孔变化：瞳孔不等大、 对光反射消失
04
05
肢体瘫痪：一侧肢体无力、 瘫痪，可伴有感觉障碍
脑疝的科普知识
症状
脑疝的症状包括剧烈头痛、呕吐、意识模糊、肢 体无力和癫痫等。
一旦出现这些症状，应立即就医。
何时就医？
紧急情况
如果伴随有昏迷、呼吸困难或瞳孔变化等严重症 状，务必立即拨打紧急电话。
及时救治可挽救生命。
何时就医？
定期检查
有脑部疾病史的人应定期进行脑部检查，以早期 发现潜在问题。
MRI和CT扫描是常见的检查方法。
安全意识是预防脑疝的重要措施。
脑疝的治疗方法
脑疝的治疗方法
药物治疗
在某些情况下，使用药物控制颅内压和减轻水肿 可以有效缓解症状。
药物治疗应在医生的指导下进行。
脑疝的治疗方法
外科手术
严重的脑疝可能需要手术介入，以减轻压力和恢 复正常脑组织位置。
手术风险与收益需综合评估。
脑疝的治疗方法
康复治疗
术后康复治疗对于恢复神经功能至关重要，包括 物理治疗和言语治疗。
康复计划应根据患者的具体情况制定。
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如何预防脑疝？
如何预防脑疝？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和良好的睡眠。
健康的生活方式可增强免疫力，减少疾病风 险。
如何预防脑疝？ 管理慢性病
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，以降 低脑部并发症的风险。
定期复查和遵循医生的建议尤为重要。
如何预防脑疝？ 避免头部外伤
在运动或工作时，佩戴安全头盔，以减少头 部受伤的可能性。
急性脑损伤患者也是重要的高危人群。
谁会得脑疝？ 相关疾病
脑肿瘤、脑出血、高血压和脑外伤等疾病均 可能导致脑疝的发生。
这些疾病的早期诊断和治疗至关重要。
谁会得脑疝健康习 惯可能增加脑部疾病的风险，进而引发脑疝 。
脑疝名词解释
脑疝名词解释
脑疝是指颅内压力增加导致颅内结构向颅腔内移位的一种严重疾病。
在正常情况下，头颅内的神经组织包括大脑、小脑、脑干等都存在一定的空间以避免彼此之间的压迫。
然而，由于颅内压力的突然增加，这种平衡关系被破坏，导致脑组织向压力更小的区域移位，从而引起脑疝。
脑疝分为多种类型，包括蛛网膜下腔蛛网膜疝、硬脑膜外脑疝、枕大孔疝、小脑幕裂孔疝和四叶疝等。
蛛网膜下腔蛛网膜疝是指脑组织通过破损的蛛网膜下腔向上移位，压迫大脑，常见症状有剧烈头痛、呕吐、颈强直等。
硬脑膜外脑疝是指脑组织通过颅骨的骨折或缺损向外移位，常见于颅骨骨折引起的颅内压力增加。
枕大孔疝是指脑组织通过枕骨后方的枕大孔向下移位，常见症状有颈椎强直、呼吸困难等。
小脑幕裂孔疝是指小脑组织通过幕裂孔向大脑半球移位，常见症状有言语障碍、偏瘫等。
四叶疝是指脑组织同时通过蛛网膜下腔和小脑幕裂孔等多个孔洞向不同方向移位，症状较为严重。
脑疝的发生原因主要有颅内压力增加、颅内损伤和脑水肿等。
颅内压力增加常见于颅内震荡、颅脑外伤、脑血管疾病等。
这些情况会引起脑组织代谢异常，导致颅内压力升高。
颅内损伤包括颅骨骨折、脑神经损伤等，这些损伤会破坏颅内的结构完整性，导致脑组织向压力较小的区域移位。
脑水肿是指脑组织的细胞和间质液体积增加，使颅内压力增加。
脑水肿常见于脑部感染、脑肿瘤、颅脑外伤等疾病。
脑疝的临床表现取决于脑组织移位的部位和程度，常见症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体活动障碍等。
脑疝是一种危及生命的疾病，应立即就医，治疗方法包括减压手术、药物治疗和对症支持治疗等，早期诊断和治疗对患者的恢复至关重要。
脑疝
5．生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面 色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终 于血压下降、心脏停搏而死亡。
供应脑组织的动脉直接受压或者牵拉引起血管痉挛，造成缺血、出血、继发水肿和坏死软化，静脉淤滞，可 导致静脉破裂出血或神经组织水肿。
中脑周围脑池是脑脊液循环必经之路，小脑幕切迹疝可使中脑周围脑池受压，导致脑脊液向幕上回流障碍。
疝出脑组织可因血液循环障碍发生充血、出血或水肿，对临近组织压迫加重。
分类
治疗
脑室外引流术 减压术
脑脊液分流术 内减压术
可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。
小脑幕切迹疝时可作颞肌下减压术，枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出， 对脑的功能损害较大，故非迫不得已不宜采用。
适用于有脑积水的病例，根据具体情况及条件可选用： ①脑室脑池分流术； ②脑室腹腔分流术； ③脑室心房分流术等。
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脑疝已经形成，脑干受压迫，但机体尚能通过一系列的调节代偿作用，勉强维持生命的阶段。
脑干持续受压，代偿功能耗尽，出现功能衰竭。
临床表现
枕骨大孔疝
小脑幕切迹疝2
大脑镰下疝
1．颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。
2．意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。
脑疝的名词解释护理学基础
脑疝的名词解释护理学基础
脑疝名词解释通常是指颅内压持续于增高造成脑神经功能损伤，也可能是恶性颅内压增高的时候，使正常脑组织压力比较高的部位通过脑组织缝隙挤压到压力比较低的部位引起的脑神经功能损伤。
脑疝是属于脑组织移位，超过了一定的界限时成为脑疝，是属于现在神经科比较常见的一种疾病，引起脑疝的主要原因是由于颅内压增高，引起脑疝的先决条件，任何的颅内体积增大占位性病变和炉腔内压力分布不均匀，都可能会导致发生脑疝。
脑疝护理查房-课件
神经外科
脑疝的定义
颅内压持续增高超过了脑部的自身代偿能力, 部分 脑组织因受挤压而发生移位, 嵌入颅腔裂隙或孔道, 造成 该处脑组织、脑神经、血管受压引起脑干损害及脑脊液循 环障碍而产生相应的症状称脑疝。
病因
▪ 脑组织体积增大 ▪ 脑血流量增加 ▪ 脑脊液增多 ▪ 颅内占位性病变 ▪ 颅腔容积缩小
引流管的护理
脑室持续引流中的故障处理 : 防止引流管曲折，应随时检查并保持引流管位置
正确，尤其在翻身或进行各项护理操作后均应 仔细检查，如发现曲折应及时纠正。 防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或沉淀物阻 塞，应用双手顺行捏挤至引流管通畅，或在严 格无菌操作下用空针轻轻向外抽吸。
引流管的护理
防止引流管脱出是脑室引流成功的关键, 对于清醒 者应向其解释与指导取得合作, 对于意识障碍者可 用约束带在其胸部或四肢适当加以约束。引流管穿 出头皮堵塞处要用缝线固定且松紧适宜, 过紧会影 响引流, 过松则易脱出。局部覆盖的敷料也应用胶 布牢靠固定, 勿将引流管固定在床头, 以免头部转 动时引流管拔出。一旦引流管脱出切不可将其插回 脑室内, 应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处 理。
引流管的护理
严密观察引流管是否通畅
当引流不畅或阻塞时, 可用生理盐水5mL冲洗, 动 作要轻柔, 冲洗时注入量与抽出量一定要相等, 并 可注入尿激酶2万U以利于血块溶解, 并做好记录； 或用手轻轻向外挤压, 或用注射器回抽。穿刺处无 菌纱布及引流袋应每天更换1次, 更换前先将引流 管夹闭, 以免管腔内脑室液逆流入脑室。引流管在 末端用络合碘或75%酒精消毒后再接引流袋 引流管 结合部用无菌纱布包裹, 更换时应严格无菌操作, 防止细菌沿管道侵入脑室, 引起脑室感染。
脑疝的诊断标准
脑疝的诊断标准
脑疝是脑外科较常见的临床综合征，当颅内有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，组织从高压力区向低压力区移位，便可导致脑组织、血管等重要结构受压和移位，有时还会被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，导致一系列症状和体征。
脑疝常继发于颅脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿及脑血管疾病，脑疝的诊断需结合症状及病史、影像结果综合判断。
1、症状及病史：临床可发现脑疝患者会出现剧烈头痛、呕吐、瞳孔改变、运动障碍等症状，若存在颞叶钩回疝，患者还可表现为一侧的瞳孔松散膨大，对侧的肢体运动存在障碍等。
患者多存在颅内压增高病史，若颅内压增高患者突然出现昏迷、瞳孔不等大等症状，需警惕脑疝；
2、影像结果：CT检查可发现小脑幕切迹疝时，可见基底池、环池、四叠体池变形或消失，下疝时可见中线明显不对称和移位。
核磁共振检查可发现病变部位脑池变形、消失，钩回、海马回、间脑、脑干及小脑扁桃体等可直接观测到。
脑血管造影术可发现，颞叶钩回部除表现有靠上大脑半球占位性病变的特点之外，还可见大脑后动脉及脉络膜前动脉向内移位。
颅骨平片可能发现松果体钙化斑右侧移位、压低或抬高等。
脑疝的名词解释
脑疝的名词解释脑疝是指颅内压力的增加导致颅内结构凸出到其他位置的疾病。
正常情况下，颅腔是一个充满脑组织、脑脊液和血液的相对封闭空间。
然而，当颅内压力增加，超出颅腔的承载能力时，可能会引起脑疝。
脑疝可以分为以下几种类型：1. 顶叶裂孔型脑疝（Uncal Herniation）：这是最常见的一种脑疝。
当颅内压力增加时，大脑颞叶的一部分（称为海马结构）向岩上池移位。
这可能会压迫位于海马附近的第三脑室壁，并造成颅内压力进一步增加。
2. 小脑幕裂孔型脑疝（Tonsillar Herniation）：颅内压力增加引起小脑圆顶与枕骨开始移位。
被压迫的小脑扁桃体可能会通过小脑幕横隔裂孔，并进入延髓区域，导致脑功能受损。
3. 中线型脑疝（Central Herniation）：颅内压力的急剧增加导致大脑双半球在颅腔内相互压迫，从而引起大脑组织的移位和压迫。
4. 动脉盗窃征型脑疝（Subfalcine Herniation）：在这种类型的脑疝中，大脑正中线状态下的薄膜（称为大脑纵裂）被推到同侧颞叶下，这可能对血液供应大脑的一些动脉造成压迫。
脑疝的原因通常与以下情况相关：1. 颅内肿瘤：肿瘤的增长会占据颅腔内的空间，并增加颅内的压力。
2. 颅内损伤：头部或颅脑创伤可能会导致血肿、水肿或脑组织损坏，从而增加颅内压力。
3. 脑卒中：中风导致血液供应中断，使受影响的区域的脑组织受损和肿胀。
4. 颅内感染：颅内感染如脑膜炎、脑炎等可能导致脑组织肿胀和颅内压力增加。
脑疝是一种严重的疾病，常常伴有严重的神经系统症状，如头痛、意识丧失、瞳孔异常、抽搐等。
在发生脑疝的情况下，需要紧急就医和采取措施降低颅内压力，以减轻脑组织的损害。
治疗包括药物治疗、脑脊液引流、手术减压等。
脑疝病人的急救措施
脑疝病人的急救措施脑疝是一种严重的病情，指颅内压力增高导致脑组织向颅外腔间隙或颅内其他区域移位的情况。
脑疝病人需要及时的急救措施，以避免进一步的脑损伤和生命危险。
1. 确认脑疝病人的症状：脑疝病人可能表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍、瞳孔异常等症状。
急救人员需要仔细观察病人的症状，以便做出正确的判断和处理。
2. 维持呼吸道通畅：脑疝病人常常出现呕吐，急救人员应迅速将病人转移到侧卧位，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
同时，应保持呼吸道通畅，可以采取抬头垫高的方法，以减轻脑组织的压力。
3. 控制脑组织水肿：脑疝病人的脑组织常常出现水肿，这会增加颅内压力。
急救人员可以通过给予高浓度氧气吸入、使用呼吸机辅助通气等方法来减轻脑组织的水肿。
4. 降低颅内压力：急救人员可以通过给予镇静剂、利尿剂等药物来降低脑疝病人的颅内压力。
此外，还可以采取颅内引流术、颅骨开窗术等手术治疗方法，以减轻颅内压力。
5. 维持血液循环：脑疝病人的脑组织缺氧严重，急救人员需要及时给予氧气吸入，以维持病人的血氧饱和度。
同时，还应监测病人的血压、心率等生命体征，及时处理血压过高或过低的情况。
6. 保持体温稳定：脑疝病人常常出现体温升高或降低的情况，急救人员需要采取措施，保持病人的体温稳定。
可以使用退热药物或物理降温方法来控制病人的体温。
7. 转运至医院：脑疝病人需要尽快转运至医院进行进一步的诊断和治疗。
在转运过程中，急救人员应密切监测病人的生命体征，并及时处理可能出现的急性病情变化。
需要注意的是，以上的急救措施仅供参考，具体的处理方法应根据病人的病情和医生的建议来确定。
在急救过程中，应保持冷静，及时与医院联系，以确保脑疝病人得到最佳的救治。
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通过定期进行身体检查，可以 及时发现潜在的脑部病变，及 早进行治疗，预防脑疝的发生
。
康复训练
语言康复
针对脑疝导致的语言障碍，进行口语 训练、听力训练等，帮助患者恢复语 言功能。
肢体康复
针对脑疝导致的肢体瘫痪，进行物理 治疗、针灸治疗等，帮助患者恢复肢 体功能。
认知康复
针对脑疝导致的认知障碍，进行记忆 力训练、注意力训练等，帮助患者恢 复认知功能。
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目录
• 脑疝概述 • 脑疝的诊断与鉴别诊断 • 脑疝的治疗 • 脑疝的预防与康复 • 脑疝的科研进展与展望
01
脑疝概述
定义与分类
定义
脑疝是由于颅内压增高，导致部 分脑组织通过解剖间隙或孔道， 向压力较低的部位移位的现象。
分类
根据移位的脑组织部位，脑疝可 分为硬膜外疝、硬膜下疝、脑实 质疝等。
病因与发病机制
病因
引起脑疝的主要原因包括颅内占位性病变（如肿瘤、血肿、脓肿等）、颅脑外 伤、颅内感染、脑血管病变等。
发病机制
当颅内压增高到一定程度时，脑组织受到挤压而移位，形成脑疝。颅内压增高 的原因包括颅内容物体积增加、颅内液体量增加、颅内占位性病变等。
临床表现
症状
脑疝的症状取决于移位的脑组织部位 和程度，常见的症状包括头痛、呕吐 、视乳头水肿、意识障碍、抽搐、偏 瘫等。
03
脑疝的治疗
非手术治疗
药物治疗
使用脱水剂、利尿剂等药 物减轻脑水肿，降低颅内 压。
改善呼吸功能
保持呼吸道通畅，给予吸 氧，必要时行气管插管或 机械通气。
密切监测生命体征定期监测血压、率、呼 吸、体温等指标，及时发 现并处理异常情况。
手术治疗
脑疝 名词解释
脑疝名词解释
脑疝是一种威胁生命的疾病，指的是颅内压力增高导致脑组织从正常位置移动并压迫到相邻的区域，从而导致脑功能受损。
脑疝通常由于颅内压增高引起，颅内压增高的原因可以包括颅内肿瘤、颅内出血、脑水肿、脑脓肿、脑血管疾病等。
一旦颅内压力达到一定程度，就会超出脑组织抵抗压力的能力，导致脑组织向不同的方向移动。
脑疝的常见类型包括以下几种：
1. 顶叶疝：顶叶疝是最常见的脑疝类型，指的是顶叶脑组织移动并压迫到颅内其他区域，如脑干。
这种疝病状况下，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。
2. 枕大孔疝：枕大孔疝是指枕骨大孔区域的脑组织移动并压迫到脑干。
这种疝病状况下，患者可能会出现昏迷、瞳孔异常、呼吸困难等情况。
3. 颞叶疝：颞叶疝是指颞叶脑组织移动并压迫到脑干。
这种疝病状况下，患者可能表现出癫痫发作、昏迷、瞳孔异常等症状。
脑疝是一种紧急情况，若不及时处理可能导致严重的并发症甚至死亡。
治疗脑疝的关键是降低颅内压力，并确保脑灌注；这可通过给予高浓度氧气、呼吸支持、使用利尿剂、降低脑代谢等药物治疗来实现。
在严重的情况下，可能需要进行手术减压来缓解压力。
总之，脑疝是一种危及生命的疾病，发生时需要尽快就医。
早期的诊断和治疗对于患者的预后十分重要，应该引起足够的重视。
图解脑疝
early uncal herniation
The right uncus is pushing into the suprasellar cistern; early right uncal herniation.
中心疝
临床表现 影像所见 并发症
意识改变 呼吸模式改变 去皮层、去脑 小瞳孔
因脉络膜前动脉 受压引起苍白球 和视束梗塞
由于后颅凹的占位效应，小脑蚓和小脑半球通过小脑幕切 迹向上移动
陀螺状外观
双侧环池变窄
四叠体池充满
不露齿的微笑
皱眉
第一天的四叠体池和环池
第二天，四叠体池和环池消失
脑积水
ascending transtentorial herniation
枕大孔疝
临床表现 双侧上肢 感觉减退 意识障碍 影像所见 并发症
Uncal herniation
s
q
Acute infarction 1st day
Acute infarction 4th day
Uncal herniation
Before surgery, a big GBM in the left temporal lobe with uncal herniation. After surgery, the GBM was removed, the suprasellar cistern and quadrigeminal cisterns are normal.
图解脑疝
北京天坛医院神经内科 杜万良（reflexhammer）
脑疝
是指在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些 脑池向压力相对较低的部位移位的结果，即脑 组织由其原来正常的位置而进入了一个异常的 位置。
脑疝病人的急救措施
脑疝病人的急救措施脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高引起的脑组织移位导致颅内压力失控。
在急救过程中，正确的急救措施是至关重要的，可以有效减轻病人的痛苦并提高生存率。
下面将详细介绍脑疝病人的急救措施。
1. 确认脑疝症状：脑疝病人常常表现为意识改变、呼吸异常、瞳孔异常、肌张力增高等症状。
在急救过程中，首先要确认病人是否存在这些症状，以便及时采取相应的急救措施。
2. 维持通畅呼吸道：脑疝病人常常出现呼吸异常，包括呼吸急促、呼吸困难等。
在急救过程中，保持病人呼吸道的通畅是至关重要的。
可以采取头后仰、下颌推前等措施来保持呼吸道的通畅。
3. 保持循环稳定：脑疝病人常常伴有血压升高或下降、心率改变等循环系统异常。
在急救过程中，要密切监测病人的血压、心率等指标，并及时采取相应的措施来保持循环稳定，如给予适当的液体输注、使用血管活性药物等。
4. 降低颅内压力：脑疝病人颅内压力升高是导致脑组织移位的主要原因之一。
在急救过程中，需要采取措施降低颅内压力，如保持病人头部低于心脏水平、使用呼气末正压通气等。
5. 防止继发损伤：脑疝病人在急救过程中容易发生继发性损伤，如感染、脑水肿等。
因此，要注意预防继发性损伤的发生，如保持病人皮肤清洁、预防尿路感染、使用适当的抗生素等。
6. 及时转运至医院：脑疝病人的急救是一个紧急的过程，但在急救过程中不能忽视及时转运病人至医院。
只有在医院内，医生才能进行更加全面和有效的治疗。
总之，脑疝病人的急救措施需要综合考虑病人的症状和体征，采取相应的措施来保持呼吸道通畅、维持循环稳定、降低颅内压力，并预防继发性损伤的发生。
同时，及时转运至医院也是至关重要的。
以上提到的急救措施仅供参考，具体的急救措施还需要根据实际情况进行调整和执行。
在急救过程中，一定要保持冷静，及时呼叫急救人员的支持。
脑疝的分类
脑疝的分类脑疝（SubarachnoidHemorrhage，SAH）是一种致命的脑外伤，也是一种危及生命的疾病。
它会影响大脑的功能和结构，有时甚至导致死亡。
它可以分为三类：慢性脑疝、急性脑疝和大脑出血。
慢性脑疝是指慢性的脑损伤，这种损伤可能是由于慢性高血压引起的，也可能是由于未治疗的血管病变（例如慢性静脉血栓形成，颅内动脉炎等）或其它疾病引起的。
慢性脑疝可能会引起头痛、嗜睡、明显的记忆力减退和精神状态的改变等症状。
急性脑疝是指急性的脑损伤，通常是由于急性动脉破裂或血管瘤引起的。
血管破裂通常是由于高血压、血管瘤、动脉粥样硬化等疾病而引起，这种急性脑疝可能会导致昏迷、共济肢体受损以及强直性痉挛等严重的症状。
大脑出血是指大脑内出血，可能是由于慢性高血压、血管瘤、肿瘤等疾病引起的。
大脑出血可分为内囊出血（intraventricular hemorrhage）、脑室内出血（subdural heematoma）、脑颅内出血（subarachnoid hemorrhage）和脑膜下出血（subarachnoid hemorrhage）等。
大脑出血会导致头痛、昏迷、共济肢体受损和抽搐等症状，如果不及时处理可能会导致死亡。
脑疝的治疗脑疝的治疗一般分为药物治疗（例如抗血小板药物、降压药）、外科手术（如头颅外科手术、微创手术等）和物理治疗（如脑电图、外力和脑磁图等）。
1、药物治疗：药物治疗主要是针对血管疾病，可以控制血管病变，降低血压，改善微循环，维持大脑细胞功能平稳，降低出血风险，减少症状并增加康复机会。
常用的药物有头孢菌素类、抗血小板药物、抗炎药物、抗血栓药物、降压药物等。
2、外科手术治疗：外科手术称为头颅外科手术，主要是通过头颅外科技术，对脑疝区域进行切除或保护性清除，释放出血源，以控制出血，恢复功能并防止进一步损伤。
3、物理治疗：物理治疗包括外力操作，如矫正头部位置，消除压痛及疼痛；脑电图、脑磁图等，检测大脑活动、功能和结构状态，发现和监测脑损伤。
脑疝病人的急救措施
脑疝病人的急救措施引言概述：脑疝是一种严重的颅内压增高疾病，常见于脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等情况下。
在脑疝发作时，患者的生命常常处于危险之中，需要及时的急救措施来挽救患者的生命。
本文将介绍脑疝病人的急救措施，帮助大家在紧急情况下正确处理。
一、保持呼吸道通畅1.1 确保患者头部处于正中位置，颈部不要过度伸直或屈曲，以保持呼吸道通畅。
1.2 如发现患者呼吸困难或呼吸急促，应及时松开患者衣领，以减轻呼吸负担。
1.3 如果患者呼吸停止，应立即进行心肺复苏，包括人工呼吸和胸外按压。
二、控制颅内压2.1 尽量避免患者头部受到震动或碰撞，以减轻颅内压。
2.2 给予患者氧气吸入，以提高血氧饱和度，减轻脑组织缺氧。
2.3 如患者出现呕吐，应将其头部转向一侧，避免呕吐物进入呼吸道，导致窒息。
三、监测生命体征3.1 定期监测患者的心率、呼吸频率、血压等生命体征，及时发现异常情况。
3.2 注意观察患者的意识状态，如出现意识丧失或昏迷，应及时就医。
3.3 如患者出现抽搐或痉挛，应保持患者安静，避免刺激，同时及时就医。
四、及时就医4.1 尽快将患者送往医院急救科，接受专业医生的诊断和治疗。
4.2 在送往医院的途中，应保持患者的呼吸道通畅，避免患者窒息。
4.3 在医院急救科，医生会根据患者的病情进行相应的治疗，如行颅内压监测、药物治疗等。
五、预防复发5.1 患者在治疗期间应严格遵守医生的嘱咐，按时服药，定期复诊。
5.2 避免患者头部受到再次伤害，保持安静，避免剧烈运动。
5.3 定期进行头部影像学检查，监测病情的变化，及时调整治疗方案。
结语：脑疝是一种严重的疾病，需要及时的急救措施来挽救患者的生命。
在处理脑疝病人时，保持呼吸道通畅、控制颅内压、监测生命体征、及时就医和预防复发是非常重要的。
希望大家能够掌握正确的急救知识，及时处理脑疝病人，保护患者的生命安全。
脑疝演示ppt课件
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 脑疝基本概念与分类 • 脑疝影像学检查与评估 • 脑疝非手术治疗策略与措施 • 脑疝手术治疗方法与技巧 • 脑疝患者康复期管理与随访 • 总结与展望
01 脑疝基本概念与分类
定义及发病原因
定义
脑疝是指颅内压增高使部分脑组 织发生移位，被挤入颅内生理空 间或孔道中所引起的临床综合征 。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和颅内压监测等结果，可作出脑疝的诊断。 具体标准包括颅内压增高、脑组织移位和相应的临床症状和体征。
鉴别诊断
在诊断脑疝时，需要与一些具有相似症状的疾病进行鉴别，如脑梗死、脑出血 、颅内感染等。通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查等手段，可以对 这些疾病进行准确的鉴别。
并发症防治
术后可能出现的并发症包括颅内感染、脑脊液漏、癫痫等。对于颅内感染，应及时给予抗感染治疗；对于脑脊液 漏，可进行修补术；对于癫痫，可给予抗癫痫药物治疗。此外，还应加强患者的营养支持和康复训练，以促进早 日康复。
05 脑疝患者康复期管理与随 访
神经功能恢复评估方法
神经系统检查
通过定期神经系统检查，评估患 者的意识、语言、运动、感觉等
多学科协作
康复科医生、护士、物理治疗师、心理医生等多学科专业人员共同 协作，确保患者得到全面、有效的康复训练。
家属参与
鼓励患者家属积极参与康复训练过程，提供必要的情感支持和日常 护理，促进患者康复。
长期随访和复发风险预测
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定期随访
建立患者随访档案，定期对患者进行电话、邮件 或门诊随访，了解患者康复情况，及时调整康复 计划。
针对不同并发症采取相应的治疗措 施，如抗感染治疗、溶栓治疗等。 同时，密切观察患者病情变化，及 时调整治疗方案。
脑疝病人的急救措施
脑疝病人的急救措施脑疝是一种严重的急性脑损伤，常常由于颅内压增高引起。
当脑疝发生时，及时采取正确的急救措施可以挽救患者的生命。
以下是脑疝病人急救的标准步骤和措施。
1. 确认脑疝病情：脑疝的常见症状包括剧烈头痛、意识障碍、呕吐、抽搐、瞳孔异常等。
如果病人有这些症状，应立即怀疑脑疝并采取相应的急救措施。
2. 保持呼吸道通畅：脑疝病人可能会出现呼吸困难，因此要确保患者的呼吸道通畅。
可以采取头部抬高的位置，同时清除口腔内的分泌物和异物。
3. 保持循环稳定：脑疝病人常常伴随血压升高或下降，需要保持循环稳定。
可以采取措施如给予氧气、监测血压、静脉输液等，以维持患者的血压和血液循环。
4. 控制颅内压：颅内压增高是脑疝的主要原因之一，需要及时降低颅内压。
可以通过控制呼吸、给予适当的镇静药物、降低体温等方式来减轻颅内压。
5. 防止并处理脑疝并发症：脑疝病人可能会出现一系列并发症，如脑水肿、脑疝性脑病、脑血管意外等。
需要及时监测患者的病情变化，并采取相应的处理措施。
6. 紧急手术干预：对于脑疝病情严重的患者，可能需要进行紧急手术干预，如颅骨开窗、脑室引流等。
这些手术措施可以减轻脑疝对脑组织的压迫，降低颅内压。
7. 监测和观察：对于脑疝病人，需要进行密切的监测和观察。
包括监测患者的生命体征、神经功能、颅内压等指标的变化，及时调整治疗方案。
8. 寻求专业医疗救助：脑疝是一种严重的疾病，需要及时寻求专业医疗救助。
在急救措施采取的同时，应立即联系医院或拨打急救电话，将患者转运到医院进行进一步的治疗。
总结：脑疝病人的急救措施包括确诊脑疝、保持呼吸道通畅、保持循环稳定、控制颅内压、防止并处理并发症、紧急手术干预、监测和观察以及寻求专业医疗救助。
这些措施的目的是保护患者的生命，并为进一步的治疗和康复创造条件。
在急救过程中，要保持冷静并尽量避免不必要的移动和刺激，以免加重病情。
及时采取正确的急救措施可以提高脑疝病人的生存率和康复率。
脑疝外科名词解释
脑疝外科名词解释脑疝是指脑组织因为各种原因而向颅内压力较低的区域移位的一种病理状态。
脑疝是一种严重的疾病，如果不及时处理，可能会导致患者死亡。
因此，对于脑疝外科名词的解释，对于医学工作者和患者都非常重要。
1. 脑疝脑疝是指由于颅内压力增高，导致脑组织向颅内压力较低的区域移位，从而压迫脑干和延髓，引起呼吸和心跳停止等严重后果的一种病理状态。
一般来说，脑疝是由于颅内占位性病变、脑水肿和颅内压力增高等原因引起的。
2. 脑疝的分类脑疝可以分为以下几种类型：（1）向下移位型脑疝：脑组织向颅底移位，压迫脑干和延髓，引起呼吸和心跳停止等严重后果。
（2）向上移位型脑疝：脑组织向颅顶移位，压迫脑室系统和大脑皮质，引起颅内压力增高和脑水肿等病理变化。
（3）横向移位型脑疝：脑组织向颅内低压区域移位，压迫脑干和延髓，引起呼吸和心跳停止等严重后果。
3. 脑疝的临床表现脑疝的临床表现包括以下几个方面：（1）意识障碍：患者表现为意识模糊、嗜睡、昏迷等。
（2）呼吸障碍：患者表现为呼吸急促、呼吸暂停等。
（3）瞳孔异常：患者表现为瞳孔大小不等、对光反应异常等。
（4）肢体活动障碍：患者表现为肢体瘫痪、肌张力增高等。
（5）颅内压力增高：患者表现为头痛、呕吐、视力模糊等。
4. 脑疝的治疗脑疝的治疗应根据病情和病因而定，一般包括以下几个方面：（1）控制颅内压力：通过药物治疗、颅内引流等手段控制颅内压力，减轻脑疝的病理变化。
（2）手术治疗：对于占位性病变引起的脑疝，需要进行手术治疗，减轻脑组织的移位压迫。
（3）对症治疗：根据患者的症状和病情，进行对症治疗，如补液、维持水电解平衡等。
5. 总结脑疝是一种严重的疾病，需要及时诊治。
对于医学工作者来说，了解脑疝外科名词的含义和分类，有助于更好地诊断和治疗患者；对于患者来说，了解脑疝的临床表现和治疗方法，有助于提高自我保护意识，及时就医，避免病情恶化。
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小脑幕孔上疝
陀 螺 状 外 观 四 蝶 体 池 充 满 双 侧 环 池 变 窄 不 露 齿 的 微 笑
小脑幕孔上疝
• 皱眉
• 床表现：中枢性呼吸衰竭和循环衰竭，患者 常突然出现呼吸停止，深度昏迷，四肢瘫痪， 双侧瞳孔散大等。常有剧烈头痛，反复呕吐和 生命体征紊乱，意识改变出现较晚而呼吸骤停 发生较早。 • 影像学表现：轴位像见到小脑扁桃体位于齿状 突水平，矢状位见到小脑扁桃体低于枕大孔 5mm（成人）或7mm（儿童），并压迫延髓 和上段颈髓。四脑室显著狭小或闭塞。 • 并发症：小脑扁桃体出血性坏死，意识障碍和 死亡。
小脑幕裂孔疝（中央型）
小脑幕裂孔疝（中央型）
小脑幕孔上疝
• 是幕下压力增高，脑干和（或）小脑上移，环 池和枕大池狭窄或消失，幕上脑池变化不明显， 第三脑室后部抬高，枕角和颞角变窄。 • 临床表现：恶心、呕吐、意识障碍。 • 影像学表现：小脑蚓部及小脑半球通过小脑幕 切迹向上移动。 Galen静脉移位，中脑外观呈 陀螺状，双侧环池变窄，四叠体池充满。 • 并发症：小脑上动脉受压引起梗塞，脑积水， 意识障碍迅速出现，并可能死亡。
脑疝的临床表现 及影像诊断
上海交通大学医学院附属第九人民医院 李开成
什么是脑疝？
• 脑疝是指在颅内压增高的情况下，脑组织通过 某些脑池向压力相对较低的部位移动的结果， 即脑组织由原来正常的位置而进入一个异常的 位置。 • 脑疝的常见原因：1.各种颅脑损伤：急性硬膜 外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤等。 2.各种急性脑血管病：高血压脑出血、脑动静 脉畸形、大面积脑梗死引起的脑组织水肿等。 3.各种颅内肿瘤：尤其是一侧大脑半球肿瘤和 后颅窝肿瘤。4.颅内脓肿、颅内寄生虫及其他 各种慢性肉芽肿。5. 手术并发症。
小脑幕裂孔疝（颞叶型）
• 临床表现：同侧瞳孔散大、眼动受限（动 眼神经受压），对侧偏瘫（同侧大脑脚受 压），有时颞叶疝压迹会导致同侧偏瘫 （对侧大脑脚受压。假定位体征）。 • 影像学表现：对侧颞角增宽，同侧环池增 宽，对侧环池变窄或消失，同侧桥前池增 宽，钩回进入鞍上池。 • 并发症：大脑后动脉受压导致枕叶梗塞。
枕骨大孔疝
枕骨大孔疝
枕骨大孔疝
小脑幕裂孔疝（颞叶型）
钩回进入鞍上池
早期颞叶型天幕疝
小脑幕裂孔疝（颞叶型）
小脑幕裂孔疝（颞叶型）
大脑后动脉梗塞
小脑幕裂孔疝（中央型）
• 临床表现：意识改变，呼吸模式改变，去 皮层、去大脑强直、小瞳孔。 • 影像学表现：脑干受压变形及第三脑室向 下移位，双侧外侧裂池、环池变窄或消失。 • 并发症：因脉络膜前动脉受压引起苍白球 和视束梗塞。
正常小 脑幕孔 区CT
正常小脑幕孔区MRI
小脑幕裂孔疝的分型
• 颞叶型：常为单侧占位效应明显，颞叶组织通 过天幕疝入幕下，脑干向对侧移位。又名：前 疝、颞叶钩回疝、脚间池疝。 • 中央型：常为双侧颅内压增高，脑干向下移位 而不是一侧移位，双侧外侧裂池、环池变窄或 消失。 • 后疝：海马后回、舌回前部、胼胝体压部和扣 带回后部疝入环池和四叠体池内。又名：海马 回疝、环池疝、四叠体池疝。
脑疝 示意图
大脑镰疝
• 一侧大脑半球占位性病变，引起中线向对 侧移位，使同侧扣带回经大脑镰疝入对侧， 胼胝体受压下移。 • 临床表现：头痛、对侧下肢无力。 • 影像学表现：侧脑室、三脑室等中线结构 受压变窄、闭塞和移位，部分脑实质疝入 对侧。 • 并发症：因大脑前动脉卡压到大脑镰上引 起同侧ACA供血区梗塞，伴有其它疝。
脑疝的分类
• 大脑镰疝：又名大脑镰下疝、扣带回疝。 • 小脑幕裂孔疝：又名小脑膜切迹疝、小脑幕下 疝、颞叶海马钩回疝、小脑天幕疝、天幕疝等。 • 小脑幕裂孔上疝：又名小脑幕上疝、小脑蚓部 疝等。 • 枕骨大孔疝：又名小脑扁桃体疝。 • 颅外疝：又名手术创口疝。脑组织通过颅外缺 损所致。 • 蝶骨嵴疝：又名直回疝。指前颅窝向中颅窝， 或相反的脑组织跨越蝶骨嵴并受压所致。
大脑镰解剖关系
大脑镰疝
大脑镰疝并发小脑幕疝
小脑幕裂孔疝
• 定义：是病灶侧的颞叶钩回部分脑组织被 挤入小脑幕裂孔内形成。 • 解剖：小脑幕是深入小脑与大脑颞、枕叶 之间的隔，中央高，两侧低，小脑幕后外 侧缘附着于横窦沟，前外侧缘附着于岩上 嵴，前内侧缘游离，呈“U”姓，向前附着 于后床突，它与鞍背之间围成一孔，称幕 切迹，其内有中脑通过。幕切迹缘与中脑 之间的空隙称为小脑幕间隙，内有脑池环 绕，即前为脚间池，后为四叠体池，两侧 为环池。