双侧额叶挫裂伤并发脑中央型脑疝51例诊治体会

抗休 克 。 本组 有 １例 因 车祸 致 腹 部 外 伤 麻 醉 下 分 组 同 台 处 理 不 同部 位 的 创 伤 ， 治疗 方法 的互 补 性 ， 用 各 种 有 效 措 施 ， 采 合并 颅脑 外 伤 昏迷 病 人 ．在 检查 Ｃ Ｔ时 。 其 优 点 是 使 病 人 尽 早 脱 离 危 重 状 态 ， 减 分 阶段 综 合 救 治 ， 可减 少 ＭＯ Ｓ的 发 生 。 Ｄ 因 为颅 底 骨折 致 颅 底 大量 出 血 。最 终 因 少 多 次 麻 醉 和 手 术 带 来 的并 发 症 ，便 于
先 抢 救 致 命 性 损 伤 。 心 跳 、 吸骤 血 管 手 术 ， 处 理 一 般 器 官 损 伤 ， 处 理 清创 、 流 和 必 要 的 外科 手 术 ， 理 使 用 对 呼 后 先 引 合 停 者 要 立 即进 行 心 肺 复 苏 ：呼 吸道 阻塞 实 质性 器 官 破 裂 ．再 处 理 空 腔 器 官 的 破 抗 生 素 ，应 用 大 剂 量 的糖 皮 质 激 素 及 免
伤 ３ ８例 ， 落 伤 ７例 ， 伤 ４例 ， 殴 伤 １２ 影 像 学 资 料 ： 院 后 均 行 Ｃ 坠 摔 斗 ． 人 Ｔ检 查
作 者单 位 ： １ ２ ０ 平 湖 ． 江 省 平 湖 市 ２例 。受 伤着 力点 以枕 部 占首 位 ， 次 为 示双 侧 额 叶不 规则 高 密 度影 ，大小 血 肿 ３４ ０ 浙 其
【 要 】 目的 探 讨 总 结 双 侧 额 叶 脑 挫 裂 伤并 发 中 央 型 脑疝 的诊 治 。 方 法 对 ５ 摘 １例 双 侧 额 叶 脑 挫 伤 并发 中 央型 脑 疝 患 者 的 Ｉ 资料 临床
进行 分析。 结果 ５ １例 患 者 经 治 疗 后 恢 复 良好 ６ ３例 ， 中残 ３例 ， 残 ４例 ， 物 生 存 ２例 ， 亡 ６例 。 重 植 死 结论 双 侧 额 叶脑 挫 裂 伤 一 旦 出
浙 江创伤外科 ２ １ ０ １年 ２月第 ｌ ６卷第 １ 期
Ｚ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ．ｅｍａｖ ０ ． ｏ． ． ０１ Ｈ Ｊ ｒｕ ａｉ Ｆｂ ｆ ２ １ Ｖ １ ６ Ｎ ． ｃ １ １
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诊治分析 ・
双侧额 叶挫裂伤并发脑 中央型脑疝 ５ 例诊 治体会 １
倪 剑 忠
第 一 人 民 医 院
额 部 。伤后 神 志清 醒 ３ ７例 ， 睡 ７例 ， 嗜 浅 不一 ， 脑 室 变 小 或 消 失 ， 上 池 、 池 、 三 鞍 环
发 伤 时 特 别 应 注 意 以 下 几点 。
防 止 失 血 太 多 致 难 治 性 休 克 。先 处 理 大 时发 现 积 液 或 积 脓 的地 方 ．进 行 有 效 的
闭合性 ； 四肢 骨 折 应 临 时 外 固定 ： 管 损 先 急 后 缓 、 重 后 轻 、 血 先 先救 命 后 保 肢 体 。 松 为 主 的 冲 击 疗 法 …。 总 之 ， 早 抗 休 ２ 尽 伤应 压迫 止 血 。休 克 者 应 紧 急 扩 容 输 液 处 以上 创 伤 都 很 危 急 时 ，尽 可 能在 一 次 克 、 早 手 术 、 早 Ｉ Ｕ监 测 ， 用 各 种 尽 尽 Ｃ 利
肋 骨 骨 折 引 起 的 反 常 呼 吸 应 用 棉 垫 压 迫 还 需 要 注 意 腹 部 以外 的 多 发 性 损 伤 。对 经 胃肠 道 营养 。 病 情 危 重 的 情 况 下 ， 在 可 纠 正 反 常 呼 吸 ；开 放 性 气 胸 应 立 即 转 为 不 同解 剖 部 位 损 伤 的处 理 顺 序 ．应 遵 循 联 合 采 用 短 程 大 剂 量 山 莨 菪 碱 与 地 塞 米
现 中 央型 脑 疝 ， 亡 率 与 病 残 率 高 ， 充 分认 识 本 病 的早 期 临床 征 象 和 Ｃ 死 应 Ｔ特 征 性 表 现 是 降 低 死 残 率 的 关 键 ， 期 手 术 能 明 星改 善 预 后 。 早
【 关键词 】 脑挫裂伤 ： 中央型脑疝
本 院 自 ２０ ０ ０年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 ｌ １ 资 料 与 方 法 ０
能避 免 其治 疗 多 发 伤 更 有 优
呼 吸 道 血 块 堵 塞 而 窒 息 死 亡 。 如 果 事 先 术 后 护 理 ， 低 病 死 率 和 致 残 率 。干 建 新 降
参 考 文 献
多 Ｊ． 给病 人 气 管 插 管 ． 清 除 呼 吸道 血 块 有 可 等 发 现 ， 急 症 室 开 展 １期 手 术 治 疗 １ 王 正 国． 发 伤 的 救 治 ［ ］中 华 创 伤 杂 志 ， 在
昏迷 ５例 ， 昏迷 ２例 。人 院后 生 命 体 征 深
月 共 收 治 双 侧 额 叶挫 裂 伤 １ ６例 ．其 中 ８ １１ 一般 资 料 ： 组 患 者 共 ５ 例 ． ３ 不 稳 定 ２例 ， 孔 大 小不 等 ５例 ． 侧 瞳 ． 本 １ 男 ２ 瞳 双
发 生 中 央 型 脑疝 者 ５ １例 ． 将 诊 治 体 会 例 ， １ 现 女 ９例 ； 龄 ｌ ～ ３岁 ， 均 ４ ． 孑 散 大 ２例 ． 有 烦 躁 不 安 ７例 ． 肢 体 年 ９６ 平 ２７ Ｌ 伴 有 分析如下。 岁。 患者 伤 后 就 诊 时 间 为 １ ４小 时 ， ～ 车祸 运 动 障碍 ５例 。
应 尽 快 清 除 阻 塞 物 ． 立 通 畅 的 呼 吸 道 ： 裂 。 术 要 认 真 细 致 ， 要 注 意 到 腹 内多 疫 抑 制 剂 ， 建 手 既 阻断 炎 性 介 质 的 产 生 。 施 分 实 张 力 性 气 胸 应 迅 速 减 压 排 气 ：多 根 多 处 个 脏器 的损 伤 、 同一 个 脏 器 的多 处 损 伤 ． 阶段 的代 谢 营 养 支 持 治 疗 ．尽 可 能 早 地