计划生育手术
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3min，并将双横臂远端插入放置管内 2、将套管上的限位器上缘移至宫腔深度的位置 3、将带IUD的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部 4、固定内芯，后退放置套管，使IUD处在宫腔底部 5、再将套管上推IUD并稍待片刻，使IUD处在宫腔底部 6、先取出内芯，然后小心取出放置套管 7、测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道 内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度-宫腔深度） 8、在宫颈外口1.5~2cm处剪去多余尾丝。记录留置尾丝 的长度
•
2.干扰着床长期异物刺激导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应，产生前列腺 素，改变输 卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，从而影着 床； a) 内膜受压缺血及吞噬细胞的作用局部纤溶活性增强，囊胚溶解吸收。 b) 铜离子进入细胞，干扰内膜细胞代谢，使受精卵着床及胚胎发育受到影响
• 3.左炔诺孕酮IUD的避孕作用，可使一部分妇女抑制排卵，主要是孕激素对子
活性环形节育器——金属放环叉 放置
• 1、避开环的接头，将环装在叉上 • 2、将放置叉上的限位器移至宫腔深度的位
置 • 3、沿宫腔方向将叉偏水平位通过宫颈管后 转正，将环送达宫底 • 4然后将放置叉退至子宫内口处，再推环下 缘，使环靠近宫底后退出放置器
TCu220C或TCu380A IUD
• 1、将T形IUD的双臂轻轻下折，横臂下折时间不宜超过
如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。由于 金属单环脱落率及带器妊娠率高，1993年 已经停止生产使用 • 活性宫内节育器（第二代IUD）内含活性物 质如铜离子（Cu2+）、激素及药物等分为 含铜IUD和含药IUD两大类
含铜宫内节育器
• 含铜宫内节育器是目前我国应用最广泛的
IUD，分为T形、V形，宫形，根据含铜的表 面积分为不同的IUD，如TCu200、 TCu380A等。含铜宫内节育器的避孕效果 与含铜表面积呈正比。 1.带铜T形宫内节育器（TCu-IUD）:临床常用， 按宫腔形态设计，呈T字形，根据铜表面积 分为TCu-200、TCu-220、TCu-380A等，一 般放置5~7年
含铜宫内节育器
2. 带铜V形宫内节育器，我国常用IUD之一，呈V形状， 3. 4. 5.
横臂及斜臂绕有铜丝 母体乐（MLCu~375），聚乙烯为支架，伞状，弧 形臂上各有5个小齿，具有可塑性。可放置5~8年 宫铜IUD，形态更接近宫腔形状，铜表面积 300mm2，分大、中、小号，无尾丝，可放置20年 左右 含铜无支架IUD，又称吉妮IUD，为6个铜套串在一 根尼龙线上，固定于子宫肌层，使IUD不易脱落， 铜表面积330mm2 ，可放置10年
宫内节育器(intrauterine device ， IUD)
• 是一种安全、有效、经济、简便、可逆的避孕工具，一次
放置可长期避孕，为我国育龄妇女的主要避孕措施
IUD作用机制
• 1. 对精子和胚胎的毒性作用 a) 子宫腔局部吞噬细胞增多，大量吞噬细胞覆盖于子宫内膜，影响受精着床，
b)
并能吞噬精子，胚胎毒性作用影响胚胎发育 铜离子具有使精子头尾分离的毒性作用，使精子不能获能。
常用IUD型号选择（参考值）
IUD种类 宫内深度 （cm） 5.5~
20
宫内深度 （cm） 6.0~
22 28
宫内深度 （cm） 7.0~
22或24 30 短杆或标准 型 21 26 26
宫内深度 （cm） 7.5~9.0
24 32 标准型 21或22 28 28
建议试用期 （年）
10~15 10~15 5~8 8~15 5~8 5~8
常规放置时间
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月经干净后3-7天无性交 含孕激素IUD在月经第3日放置 人工流产后立即放置 自然流产、中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者 药物流产2次正常月经后放置 产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正 常者 剖宫产术后半年放置 哺乳期闭经者应排除早孕后才可放置 性交后5日内放置为紧急避孕方法之一
•
母体乐IUD
• 1、将IUD放置器上的限位器上缘移至宫腔深度的位置 • 2、将带有IUD的放置管按IUD的平面与宫腔平面平行的方
• • •
向置入宫腔内，直至宫腔底部，等待1~2min，抽出放置 管 3、放置后，用探针检查宫颈管，以确认IUD纵臂末端已进 入宫腔 4、测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道 内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度-宫腔深度） 在宫颈外口1.5~2cm处剪去多余尾丝。记录留置尾丝的长 度
• • • • • • • • •
2.生殖道急性炎症 3.近三个月内月经失调、阴道不规则出血者 4.严重的全身性疾病 5.子宫内口过松、重度撕裂、重度狭窄、重度子宫脱垂 6.生殖器官肿瘤 7. 生殖器官畸形 如中膈子宫、双子宫等 8.宫腔小于5.5cm或大于9cm者（人工流产时、产时放置 或放置含铜无支架IUD例外） 9.人工流产后放置者,有子宫收缩不良、可能有组织物残 留或有感染可能者。产时或剖宫产时放置者如有产时感 染、胎膜早 破、产前出血、羊水过多或双胎史等。 • 10.铜过敏史
与型号大小，决定是否扩张宫颈口。如宫 型节育器、γ型节育器、金塑铜环、药铜环 165等，应扩至5.5~6号 • 11.撕开选用的节育器外包装袋，取出节育 器，有尾丝者测量尾丝总长度，如使用消 毒液浸泡的节育器，应用无菌生理盐水或 注射用水冲洗
手术步骤
• 12.将准备放置的节育器，告知受术者，并
示以实物 • 13.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线 • 14置入节育器
• 术时子宫穿孔：发生率低，约为1︰350～ • 2500。分为完全子宫穿 • 孔、不完全子宫穿孔。病 • 因—手术者操作技术不熟 • 练，操作粗暴，妇科检查时 • 判断子宫位置及大小不正 • 确。手术者责任心问题。 • 治疗： 1、发现或疑有子宫穿孔，立即停止 • 手术操作。 • 2、保守治疗 • 3、腹腔镜治疗 • 4、剖腹探查 • 5、如合并脏器损伤，立即剖腹修补
•
放置宫内节育器的并发症
• 节育器异位
子宫穿孔，操作不当将IUD放到宫腔外；节育 器过大、过硬或子宫壁薄而软，子宫收缩造成节育器逐渐移 位至宫腔外。确诊节育器异位后，应经腹或在腹腔镜下将节 育器取出
• 节育器嵌顿或断裂
由于节育器放置时损伤子宫壁或带器时 间过长，致部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂，应及时取出。 若取出困难，应在B超型超声下，X线直视下或在宫腔镜下取 出 • 节育器下移或脱落 操作不规范，IUD放置未达宫底部；IUD 与宫腔大小、形态不符；月经过多；宫颈内口过松及子宫过 度敏感，常见于放置IUD一年之内 • 带器妊娠 多见于IUD下移、脱落或异位
铜固定式IUD（吉妮IUD）
• 1、用示、中、拇三指稳稳把持套管末端和内芯，避免移动， • • • • • •
从放置系统中取出 2、检查IUD顶端的线结是否挂在内芯尖端上，尾丝是否紧扣 在内芯的柄上，然后移动限位器上缘至宫腔深度位置 3、放置器轻柔通过宫颈管入宫腔，直至宫底正中 4、一手持套管紧紧顶住宫底，另一手持内芯柄向宫底肌层刺 入1cm 5、松解内芯上的尾丝后，轻轻退出内芯，然后退出套管 6、轻拉尾丝有阻力，说明IUD已放置入肌层 7、测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内 尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度-宫腔深度） 8、在宫颈外口1.5~2cm处剪去多余尾丝。记录留置尾丝的长 度
宫内膜的局部作用：1、使腺体萎缩，间质蜕膜化，间质炎性细胞浸润，不利 于受精卵着床。2改变宫颈粘液性状，使宫颈粘液稠厚，不利于精子穿透
• 4.含吲哚美辛IUD，吲哚美辛抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩
作用而减少放置IUD后出现的出血反应
IUD种类
• 惰性宫内节育器（第一代IUD）由惰性材料
IUD的并发症及防治
• 术时出血:病因—组织损伤、感染 • 治疗：1、手术当时出血者 首先用止血药 • 及宫缩药物。必要时行腹腔镜检 • 查协助诊断，损伤严重，出血不 • 止者需手术修补或子宫切除术。 • 2、放置数天后出血者 首先止血、 • 抗感染。无效者及时取出IUD， • 并使用宫缩剂止血。 • 3、人工流产同时放置IUD后出血者 • 常有组织残留，应取出IUD并进行诊断 • 性刮宫，术后加强抗生素使用
• 月经异常：是主要副作用，发生率约见5%• 10%。表现为月经量增多、流 • 血时间延长、点滴或不规则出 • 血、月经周期较少改变。 • 治疗： 月经过多的治疗，于流血期或经 • 前期选用以下药物 • 1、抗纤溶药物 氨甲环酸 氨甲苯 • 酸 氨基己酸 • 2、 止血敏 • 3、前列腺素合成酶抑制剤 吲哚美辛 氟 • 灭酸 甲灭酸 • 4、其他止血药 云南白药 宫血宁等 • 5、抗生素的应用 • 6、复方雌、孕激素避孕药 • 7、取出IUD •
• 心脑综和反应：发生率极低，于放、取IUD • 后数小时内，出现心动过 • 缓、心率失常血压下降、 • 面色苍白、大汗淋漓等， • 严重者可发生昏厥、抽搐 • 等心脑综合症状。 • 原因：受术者过度紧张、宫口过紧、手术
粗暴或IUD压迫等因素刺激迷走神经 反射引起。 治疗： 1、立即平卧，测血压脉搏、吸氧 2、肌肉或静脉注射阿托品 3、50%葡萄糖100ml静脉推注 4、可酌情使用血管收缩药如麻黄素、肾 上腺素等
含药宫内节育器
• 含药宫内节育器，将药物储存于节育器内，
通过每日微量释放提高避孕效果，降低副 作用 1.左炔诺孕酮，放置时间为5年，含有尾丝 2.含吲哚美辛IUD，包括含铜IUD和活动γIUD等
IUD的适应证和禁忌证
• 适应证：已婚育龄妇女要求以IUD避孕而无禁忌证者
•
• 禁忌证：1.妊娠或妊娠可疑者
宫铜型节育 器 TCu220C、 TCu380A 母体乐铜 375节育器 活性环形节 育器 活性γ型节 育器 VCu200节 育器
短杆型 20 24 24
短杆型 20或21 24或26 24或26
手术步骤
• 1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩、常规
刷手后戴无菌手套 • 2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外 阴及阴道 • 3.常规辅助消毒巾、套腿套、垫治疗巾、铺 孔巾 • 4.阴道双合诊检查。仔细查明子宫大小、位 置、倾屈度及附件情况后，换无菌手套
计划生育手术
总论
• 目前，世界人口的总趋势是居高不下，预
计到2015年，世界人口将达到71-78.3亿。 面对如此严峻的人口形式，中国的人口以 及一系列与人口密切相关的土地、粮食、 住房、教育、文化、环保也同样面临严峻 的形式。因此，势必对计划生育、节育技 术提出更高的要求。计划生育不是孤立的 控制生育、降低人口，而是密切与妇幼保 健、妇女健康相结合。
手术步骤
• 5.用窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积
液 • 6.消毒液消毒宫颈及阴道穹隆 • 7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇后唇 • 8.拭净粘液后，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管 • 9.子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有 剖宫产史和宫颈异常时，应探查宫颈管长 度
手术步骤
• 10.根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类
百度文库
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术后感染：病因—有生殖道炎症；消毒灭
菌不合格；手术时合并子宫穿 孔、肠管损伤等；术后过早有 性生活。 治疗： 1、抗生素，严重感染需行宫颈 分泌物培养和药敏试验。同时 取出IUD。 2、发生盆腔脓肿时药物治疗无 效应手术切开引流。 铜过敏： 可出现皮疹、全身搔痒、心慌、腹痛 治疗： 取出IUD、抗过敏治疗 IUD异位 部分异位、完全异位、子宫外异位 治疗： 1、经阴道取出 2、经阴道后穹窿切开取出 3、腹腔镜下取出 4、剖腹取出
IUD的副作用及防治
• 疼痛 ：早期疼痛（置器过程中和置器后半 • 部10天以内） 延迟性疼痛（疼痛 • 持续稳定地增长10天以上） 晚期 • 疼痛（放置后或早期和延迟性疼痛 • 缓解4周以上出现） 性交痛 • 治疗：1、保守治疗 小剂量抗前列腺素药 • 物，吲哚美辛 甲灭酸 • 2、取出IUD • 3、放置含孕酮IUD Gyne Fix• IUD • 白带增多：一般经数月，组织适应后逐渐减少。 • 多数不需治疗
3min，并将双横臂远端插入放置管内 2、将套管上的限位器上缘移至宫腔深度的位置 3、将带IUD的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部 4、固定内芯，后退放置套管，使IUD处在宫腔底部 5、再将套管上推IUD并稍待片刻，使IUD处在宫腔底部 6、先取出内芯，然后小心取出放置套管 7、测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道 内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度-宫腔深度） 8、在宫颈外口1.5~2cm处剪去多余尾丝。记录留置尾丝 的长度
•
2.干扰着床长期异物刺激导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应，产生前列腺 素，改变输 卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，从而影着 床； a) 内膜受压缺血及吞噬细胞的作用局部纤溶活性增强，囊胚溶解吸收。 b) 铜离子进入细胞，干扰内膜细胞代谢，使受精卵着床及胚胎发育受到影响
• 3.左炔诺孕酮IUD的避孕作用，可使一部分妇女抑制排卵，主要是孕激素对子
活性环形节育器——金属放环叉 放置
• 1、避开环的接头，将环装在叉上 • 2、将放置叉上的限位器移至宫腔深度的位
置 • 3、沿宫腔方向将叉偏水平位通过宫颈管后 转正，将环送达宫底 • 4然后将放置叉退至子宫内口处，再推环下 缘，使环靠近宫底后退出放置器
TCu220C或TCu380A IUD
• 1、将T形IUD的双臂轻轻下折，横臂下折时间不宜超过
如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。由于 金属单环脱落率及带器妊娠率高，1993年 已经停止生产使用 • 活性宫内节育器（第二代IUD）内含活性物 质如铜离子（Cu2+）、激素及药物等分为 含铜IUD和含药IUD两大类
含铜宫内节育器
• 含铜宫内节育器是目前我国应用最广泛的
IUD，分为T形、V形，宫形，根据含铜的表 面积分为不同的IUD，如TCu200、 TCu380A等。含铜宫内节育器的避孕效果 与含铜表面积呈正比。 1.带铜T形宫内节育器（TCu-IUD）:临床常用， 按宫腔形态设计，呈T字形，根据铜表面积 分为TCu-200、TCu-220、TCu-380A等，一 般放置5~7年
含铜宫内节育器
2. 带铜V形宫内节育器，我国常用IUD之一，呈V形状， 3. 4. 5.
横臂及斜臂绕有铜丝 母体乐（MLCu~375），聚乙烯为支架，伞状，弧 形臂上各有5个小齿，具有可塑性。可放置5~8年 宫铜IUD，形态更接近宫腔形状，铜表面积 300mm2，分大、中、小号，无尾丝，可放置20年 左右 含铜无支架IUD，又称吉妮IUD，为6个铜套串在一 根尼龙线上，固定于子宫肌层，使IUD不易脱落， 铜表面积330mm2 ，可放置10年
宫内节育器(intrauterine device ， IUD)
• 是一种安全、有效、经济、简便、可逆的避孕工具，一次
放置可长期避孕，为我国育龄妇女的主要避孕措施
IUD作用机制
• 1. 对精子和胚胎的毒性作用 a) 子宫腔局部吞噬细胞增多，大量吞噬细胞覆盖于子宫内膜，影响受精着床，
b)
并能吞噬精子，胚胎毒性作用影响胚胎发育 铜离子具有使精子头尾分离的毒性作用，使精子不能获能。
常用IUD型号选择（参考值）
IUD种类 宫内深度 （cm） 5.5~
20
宫内深度 （cm） 6.0~
22 28
宫内深度 （cm） 7.0~
22或24 30 短杆或标准 型 21 26 26
宫内深度 （cm） 7.5~9.0
24 32 标准型 21或22 28 28
建议试用期 （年）
10~15 10~15 5~8 8~15 5~8 5~8
常规放置时间
• • • • • • • • •
月经干净后3-7天无性交 含孕激素IUD在月经第3日放置 人工流产后立即放置 自然流产、中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者 药物流产2次正常月经后放置 产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正 常者 剖宫产术后半年放置 哺乳期闭经者应排除早孕后才可放置 性交后5日内放置为紧急避孕方法之一
•
母体乐IUD
• 1、将IUD放置器上的限位器上缘移至宫腔深度的位置 • 2、将带有IUD的放置管按IUD的平面与宫腔平面平行的方
• • •
向置入宫腔内，直至宫腔底部，等待1~2min，抽出放置 管 3、放置后，用探针检查宫颈管，以确认IUD纵臂末端已进 入宫腔 4、测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道 内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度-宫腔深度） 在宫颈外口1.5~2cm处剪去多余尾丝。记录留置尾丝的长 度
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2.生殖道急性炎症 3.近三个月内月经失调、阴道不规则出血者 4.严重的全身性疾病 5.子宫内口过松、重度撕裂、重度狭窄、重度子宫脱垂 6.生殖器官肿瘤 7. 生殖器官畸形 如中膈子宫、双子宫等 8.宫腔小于5.5cm或大于9cm者（人工流产时、产时放置 或放置含铜无支架IUD例外） 9.人工流产后放置者,有子宫收缩不良、可能有组织物残 留或有感染可能者。产时或剖宫产时放置者如有产时感 染、胎膜早 破、产前出血、羊水过多或双胎史等。 • 10.铜过敏史
与型号大小，决定是否扩张宫颈口。如宫 型节育器、γ型节育器、金塑铜环、药铜环 165等，应扩至5.5~6号 • 11.撕开选用的节育器外包装袋，取出节育 器，有尾丝者测量尾丝总长度，如使用消 毒液浸泡的节育器，应用无菌生理盐水或 注射用水冲洗
手术步骤
• 12.将准备放置的节育器，告知受术者，并
示以实物 • 13.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线 • 14置入节育器
• 术时子宫穿孔：发生率低，约为1︰350～ • 2500。分为完全子宫穿 • 孔、不完全子宫穿孔。病 • 因—手术者操作技术不熟 • 练，操作粗暴，妇科检查时 • 判断子宫位置及大小不正 • 确。手术者责任心问题。 • 治疗： 1、发现或疑有子宫穿孔，立即停止 • 手术操作。 • 2、保守治疗 • 3、腹腔镜治疗 • 4、剖腹探查 • 5、如合并脏器损伤，立即剖腹修补
•
放置宫内节育器的并发症
• 节育器异位
子宫穿孔，操作不当将IUD放到宫腔外；节育 器过大、过硬或子宫壁薄而软，子宫收缩造成节育器逐渐移 位至宫腔外。确诊节育器异位后，应经腹或在腹腔镜下将节 育器取出
• 节育器嵌顿或断裂
由于节育器放置时损伤子宫壁或带器时 间过长，致部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂，应及时取出。 若取出困难，应在B超型超声下，X线直视下或在宫腔镜下取 出 • 节育器下移或脱落 操作不规范，IUD放置未达宫底部；IUD 与宫腔大小、形态不符；月经过多；宫颈内口过松及子宫过 度敏感，常见于放置IUD一年之内 • 带器妊娠 多见于IUD下移、脱落或异位
铜固定式IUD（吉妮IUD）
• 1、用示、中、拇三指稳稳把持套管末端和内芯，避免移动， • • • • • •
从放置系统中取出 2、检查IUD顶端的线结是否挂在内芯尖端上，尾丝是否紧扣 在内芯的柄上，然后移动限位器上缘至宫腔深度位置 3、放置器轻柔通过宫颈管入宫腔，直至宫底正中 4、一手持套管紧紧顶住宫底，另一手持内芯柄向宫底肌层刺 入1cm 5、松解内芯上的尾丝后，轻轻退出内芯，然后退出套管 6、轻拉尾丝有阻力，说明IUD已放置入肌层 7、测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内 尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度-宫腔深度） 8、在宫颈外口1.5~2cm处剪去多余尾丝。记录留置尾丝的长 度
宫内膜的局部作用：1、使腺体萎缩，间质蜕膜化，间质炎性细胞浸润，不利 于受精卵着床。2改变宫颈粘液性状，使宫颈粘液稠厚，不利于精子穿透
• 4.含吲哚美辛IUD，吲哚美辛抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩
作用而减少放置IUD后出现的出血反应
IUD种类
• 惰性宫内节育器（第一代IUD）由惰性材料
IUD的并发症及防治
• 术时出血:病因—组织损伤、感染 • 治疗：1、手术当时出血者 首先用止血药 • 及宫缩药物。必要时行腹腔镜检 • 查协助诊断，损伤严重，出血不 • 止者需手术修补或子宫切除术。 • 2、放置数天后出血者 首先止血、 • 抗感染。无效者及时取出IUD， • 并使用宫缩剂止血。 • 3、人工流产同时放置IUD后出血者 • 常有组织残留，应取出IUD并进行诊断 • 性刮宫，术后加强抗生素使用
• 月经异常：是主要副作用，发生率约见5%• 10%。表现为月经量增多、流 • 血时间延长、点滴或不规则出 • 血、月经周期较少改变。 • 治疗： 月经过多的治疗，于流血期或经 • 前期选用以下药物 • 1、抗纤溶药物 氨甲环酸 氨甲苯 • 酸 氨基己酸 • 2、 止血敏 • 3、前列腺素合成酶抑制剤 吲哚美辛 氟 • 灭酸 甲灭酸 • 4、其他止血药 云南白药 宫血宁等 • 5、抗生素的应用 • 6、复方雌、孕激素避孕药 • 7、取出IUD •
• 心脑综和反应：发生率极低，于放、取IUD • 后数小时内，出现心动过 • 缓、心率失常血压下降、 • 面色苍白、大汗淋漓等， • 严重者可发生昏厥、抽搐 • 等心脑综合症状。 • 原因：受术者过度紧张、宫口过紧、手术
粗暴或IUD压迫等因素刺激迷走神经 反射引起。 治疗： 1、立即平卧，测血压脉搏、吸氧 2、肌肉或静脉注射阿托品 3、50%葡萄糖100ml静脉推注 4、可酌情使用血管收缩药如麻黄素、肾 上腺素等
含药宫内节育器
• 含药宫内节育器，将药物储存于节育器内，
通过每日微量释放提高避孕效果，降低副 作用 1.左炔诺孕酮，放置时间为5年，含有尾丝 2.含吲哚美辛IUD，包括含铜IUD和活动γIUD等
IUD的适应证和禁忌证
• 适应证：已婚育龄妇女要求以IUD避孕而无禁忌证者
•
• 禁忌证：1.妊娠或妊娠可疑者
宫铜型节育 器 TCu220C、 TCu380A 母体乐铜 375节育器 活性环形节 育器 活性γ型节 育器 VCu200节 育器
短杆型 20 24 24
短杆型 20或21 24或26 24或26
手术步骤
• 1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩、常规
刷手后戴无菌手套 • 2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外 阴及阴道 • 3.常规辅助消毒巾、套腿套、垫治疗巾、铺 孔巾 • 4.阴道双合诊检查。仔细查明子宫大小、位 置、倾屈度及附件情况后，换无菌手套
计划生育手术
总论
• 目前，世界人口的总趋势是居高不下，预
计到2015年，世界人口将达到71-78.3亿。 面对如此严峻的人口形式，中国的人口以 及一系列与人口密切相关的土地、粮食、 住房、教育、文化、环保也同样面临严峻 的形式。因此，势必对计划生育、节育技 术提出更高的要求。计划生育不是孤立的 控制生育、降低人口，而是密切与妇幼保 健、妇女健康相结合。
手术步骤
• 5.用窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积
液 • 6.消毒液消毒宫颈及阴道穹隆 • 7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇后唇 • 8.拭净粘液后，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管 • 9.子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有 剖宫产史和宫颈异常时，应探查宫颈管长 度
手术步骤
• 10.根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类
百度文库
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术后感染：病因—有生殖道炎症；消毒灭
菌不合格；手术时合并子宫穿 孔、肠管损伤等；术后过早有 性生活。 治疗： 1、抗生素，严重感染需行宫颈 分泌物培养和药敏试验。同时 取出IUD。 2、发生盆腔脓肿时药物治疗无 效应手术切开引流。 铜过敏： 可出现皮疹、全身搔痒、心慌、腹痛 治疗： 取出IUD、抗过敏治疗 IUD异位 部分异位、完全异位、子宫外异位 治疗： 1、经阴道取出 2、经阴道后穹窿切开取出 3、腹腔镜下取出 4、剖腹取出
IUD的副作用及防治
• 疼痛 ：早期疼痛（置器过程中和置器后半 • 部10天以内） 延迟性疼痛（疼痛 • 持续稳定地增长10天以上） 晚期 • 疼痛（放置后或早期和延迟性疼痛 • 缓解4周以上出现） 性交痛 • 治疗：1、保守治疗 小剂量抗前列腺素药 • 物，吲哚美辛 甲灭酸 • 2、取出IUD • 3、放置含孕酮IUD Gyne Fix• IUD • 白带增多：一般经数月，组织适应后逐渐减少。 • 多数不需治疗