酸碱平衡判断

1.看PH值
如果ph小于7.35，为失代偿性酸中毒；如果大于7.45为是代偿性碱中毒；如果提示PH正常为无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡活混合型酸碱失衡。

2.看PACO2
PACO2为呼吸性指标，正常值为33--55MMHG，平均为40MMHG。

如果PACO2大于45为呼酸；PACO2小于35mmhg为呼碱。

3.看HCO3
HCO3为代偿性指标，正常值为22---27mmhg，平均为24mmhg。

如果HCO3大于28mmhg 为代碱；HCO3小于21为代酸。

可记为
呼碱＜35---45＜呼酸；代酸＜21---28＜代碱
4.初次判读
根据1.2.3.一些初步的酸碱失衡就此结束，若为复合型酸碱失衡，需要进行下一步判断。

5.计算代偿性PH
假设将PACO2和HCO3分别调整到正常（即PACO2=40mmhg，HCO3=24mmhg）计算出代偿性PH（代）
（牢记）：如果PACO2每偏离10MMHG约造成PH偏离0.1；HCO3每偏离5mol|l 约造成PH偏离0.1。

的原则进行计算。

计算PH（代）时，如果PACO2大于40mmhg，取正值；如果PACO2小于40，取负值。

计算PH（代）时，如果HCO3大于24，取负值；如果HCO3小于24，取正值。

6.再次判读
如果计算出来的PH（代）=7.35----7.45，则不存在两种不同方向的代谢紊乱。

如果计算出来的PH（代）不再正常值范围7.35---7.45内，PH（代）与酸碱紊乱的方向相反，
且PH（代）—7.4的绝对值＞0.15，则存在两种不同方向的代谢紊乱。

举一复杂例题
某患者血气分析结果为：PH6.89，PAO2为55mmhg，PACO2为86mmhg，AB为6mol|l，考虑诊断为：
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼酸+代酸
D 呼酸+代酸+代碱
PH6.89为失代偿性酸中毒，PACO2大于45可知有呼酸；HCO3小于21 ，合并有代酸。

PH（代）=6.89+0.46+0.36=7.71，PH（代）—7.4=0.31大于0.15，PH与原诊断方向相反，故合并代谢性碱中毒。

所以为呼酸、代酸、代碱。