miRNA-145与膀胱癌侵袭和转移的关系

膀胱癌基本知识(科普版)

膀胱癌基本知识（科普版） 膀胱肿瘤是泌尿外科的常见病，膀胱肿瘤绝大多数为上皮性肿瘤。膀胱癌可发生于任何年龄，但多见于中老年人；青少年和20岁以内的成年人患膀胱癌多为分化较好的浅表性肿瘤，预后较好。 一、膀胱癌的病因 1．吸烟 ●?吸烟系目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素 ●?约30-50% 的膀胱癌由吸烟引起 ●?吸烟可使膀胱癌危险率增加2-4倍 ●?发病风险与吸烟的数量、时间以及吸烟时吸入的深度有关。戒烟后发病风险可下降。2．长期接触工业化学产品 ●?约20%的膀胱癌由职业因素引起 ●?苯胺、联苯胺、氨基联苯、双氨基联苯、二氯联苯胺等为致癌物质。 ●?增加患膀胱癌危险性的职业有：染料工业、橡胶、制革、油漆、印刷、钻探、煤矿、 干洗、理发、牙医等。 3．咖啡 某些流行病学研究发现饮用咖啡可增加膀胱癌的发病率，但若同时考虑到吸烟、人工甜味剂等因素，并无明确证据表明咖啡可促进膀胱癌的发生。 4．镇痛药物 非那西丁是苯胺的衍生物，长期大量应用非那西丁类镇痛药可增加尿路上皮癌的发生率，发生膀胱癌的潜伏期比肾盂癌长，可长达25年。其他类型的镇痛药与膀胱癌的发生无明确关系。 5．人工甜味剂 在啮齿类动物实验中发现，大剂量的人工甜味剂，包括邻磺酸苯甲酰亚胺（糖精）和环己烷氨基磺酸盐，为膀胱致癌物质。但流行病学调查发现，食用人工甜味剂并不明显增加膀胱癌的发生率，目前认为，不吸烟的女性和大量吸烟的男性食用人工甜味剂可使膀胱癌的发生率有所增加。 6．慢性膀胱炎和其他感染

留置导尿管或结石引起的慢性膀胱炎可增加膀胱鳞癌的发病率，因截瘫而长期留置导尿管的人群中膀胱癌的发生率为2-10%，其中80%为鳞状细胞癌。血吸虫病流行地区膀胱鳞状细胞癌的发病率很高，移行细胞癌的发生率也升高。膀胱内人乳头状瘤病毒感染与膀胱鳞状细胞癌的发生也有密切关系。 7．盆腔放疗 子宫颈癌的病人接受盆腔放射治疗，发生膀胱移行细胞癌的风险增加，而且在诊断时多为高分期且有局部浸润。 8．环磷酰胺 接受环磷酰胺治疗的病人膀胱癌的发生率可增加9倍，诊断时多发生膀胱肌肉浸润。目前认为环磷酰胺在尿路的代谢产物：丙烯醛，与出血性膀胱炎和膀胱癌的发生有关。环磷酰胺引起的膀胱癌潜伏期为6-13年。 二、膀胱癌的临床表现 1．血尿 ●?血尿特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状 ●?对于中老年人出现原因不明的血尿就应当膀胱镜检以除外膀胱癌。 ●?血尿程度依出血量多少，表现为洗肉水样、伴有不规则或片状血块，甚至大量血块 充满膀胱。血尿出现的时间和程度与肿瘤细胞分化、分期、大小、数目、形态并不一致，出血严重或反复出血者可发生失血性贫血。 2．膀胱刺激症状 ●?膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，为膀胱癌的第二个常见病状 ●?凡有膀胱刺激症状或排出过“腐肉”的膀胱癌，多属晚期或浸润性，预后不良。3．其他表现 ●?膀胱颈部或累及前列腺的癌肿、颈部附近带蒂癌肿及大块坏死脱落的癌组织，均可 阻塞颈口而出现尿潴留。 ●?癌肿累及输尿管口，则可出现肾区胀痛、肾输尿管积水、感染、肾功能损害。 ●?膀胱肿瘤晚期病人可出现下腹部肿块，肾功能不全，消瘦、严重贫血等恶液质表现。 ●?发生转移则可出现转移部位的相应症状，常发生的转移部位为骨、肝、肺。 [膀胱癌诊断分析] ●?膀胱癌的主要症状为血尿，凡40岁以上出现无痛性肉眼血尿者都应想到膀胱癌的可 能。镜下血尿或无血尿有尿路刺激症状者应进行全面而深入地检查。

膀胱癌的诊断及其治

膀胱癌的诊断与治疗 膀胱癌是比较常见的癌症之一，其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关，日常生活中常见的染料，橡胶、塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 【症状】 膀胱癌好发于50~70岁的成人，而且男性比女性多见。发病初期不痛不痒，只出现肉眼可见的血尿，血尿一般为鲜红色。即使不进行治疗，几天以后血尿也会消失，使患者产生已“痊愈”或已“好转”的错觉，所以发病初期的血尿很少能引起患者的注意，结果错失治疗良机。 少数患者可出现尿频、排尿时疼痛、排尿困难、下腹部出现肿块等现象，但这些患者多已到了晚期。当癌肿向盆腔广泛转移时，腰骶部疼痛，下肢浮肿。 【诊断】 40岁以上的成年人一旦出现无痛性血尿时，首先应怀疑膀胱癌，及早做膀胱镜检查。膀胱镜检查无创伤，患者痛苦少。检查时，医生可直接通过膀胱镜看到肿瘤的大小、部位、数量、形态等，同时可以直接取肿瘤组织作活检。膀胱癌的确诊还得依靠活组织检查结果。

【治疗】 膀胱癌同其它癌症一样，以手术治疗为主。手术时根据肿瘤大小的不同，治疗上也有所不同。如果肿瘤很小，而且只在粘膜层，没有向膀胱深处或周围转移时，可以不开刀，直接经尿道将肿瘤细胞切掉或将它烙死，但治疗后要经常检查。 如果肿瘤细胞已向膀胱肌肉深处浸润，可将部分膀胱或整个膀胱切掉。膀胱全部切除时，为了不影响生活质量，还需再作一个“膀胱”，一般是从患者身上切一段回肠作膀胱，将输尿管接在上面，再在腹部开一个口用来排尿。 膀胱癌患者术后极易复发，但如果复发后能及时治疗，仍然可以治愈，所以膀胱癌患者术后要经常检查，一旦复发可及早察觉，一般每三个月作一次膀胱镜检查。 今幸（Rh2）护命素与膀胱癌患者 我们的病人中有一位膀胱癌患者，今年67岁，山西人。 病人是对于人参皂苷Rh2，也是今幸（Rh2）护命素相对比较敏感的患者之一。翻出其病史，如下：2000年小便不禁，未检查与治疗。2004年出现血尿，使用抗感染药治疗无效。后诊断为膀胱癌。病人检测为移行细胞癌（Ⅱ-Ⅲ级），两次化疗之后形成尿道终末“萎缩”，排尿困难，因为经济原因未采取手术，也未继续化疗。 中医辨证病例为：病人血尿，有灼痛感，舌红，苔黄腻，脉弦滑属下焦湿湿热型。此后病人服用一个月左右中药，未见明显好转。 后来了解到人参皂苷Rh2产品今幸（Rh2）护命素，可以抑制肿瘤细胞增殖，逆转肿瘤细胞转为正常细胞，同时清热解毒，消散肿结，或许对病情会有所帮助。 考虑到病人的情况特殊，公司决定给其一个疗程免费的爱心捐助，一个月之后，病人长达五年的小便困难消失，大便亦恢复通畅。 病人服药两月之后，病人舌苔薄白，脉缓和，说明热毒已消。又继续服用一月，病人症状完全消失后，由于经济问题不得以停药。现病情稳定，经复查癌肿块大幅缩小，可惜病人经济窘迫，只能间断服药，否则癌肿完全有望彻底治愈也未一定。 今幸胶囊（人参皂苷RH2）用法用量指南 1、癌症早期 服用方法：正常量服用，每日两次，每次两粒，长期服用。刚刚确诊为癌症，但尚未确定具体治疗技术方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散。 功效特点：改善早期癌症患者贫血、发热、淋巴结肿大、吞咽不畅、上腹饱胀、胸闷胸痛、肝区疼痛、血尿和慢性溃疡等症状。

膀胱癌晚期控制住后多久会复发

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是生活中常见的恶性肿瘤之一。近年来膀胱癌的发病率和死亡率不断升高，使得越来越多的人开始关注其治_疗。目前随着医疗水平的不断提高，对于膀胱癌的治_疗也有所改善，临床上有不少晚期患者通过一系列的治_疗后病情得到了控制，生存期也有所延长，不过有的患者在了解到膀胱癌的易复发转移特性后，又充满担忧，害怕复发的情况出现，那膀胱癌晚期控制住后多久会复发呢？ 目前对于膀胱癌的治_疗，很多患者会首先考虑西医的手术和放化疗，可以直接作用于肿瘤，短期内控制病情，不过膀胱癌到了晚期容易出现癌细胞的扩散转移，手术治_疗的时机已经错失，因此放化疗成了常用的方法。膀胱癌晚期通过放化疗可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，延长生存时间，但放化疗只是按比例杀死癌细胞，并不能全部将癌细胞杀死，患者治_疗结束后可能会出现复发转移的情况，而且放化疗会产生一系列的副作用，导致患者机体受损，免疫力下降，也给残存的癌细胞以可乘之机。 膀胱癌一旦复发治_疗会更加棘手，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此复发的时间也受到患者和家属的广泛关注。其实对于膀胱癌晚期控制住后多久会复发这个问题，并没有明确的答案，与患者的体质、免疫力、病理分型、以及放化疗的效果有关，如果患者病情发现较早，放化疗效果较好，则复发时间相对较晚，如果病情较重，放化疗的作用有限，则可能几个月就会复发。对于膀胱癌患者来说，虽然无法明确复发的时间，但却可以做好疗效的巩固，降低复发转移的风险。 作为我国的传统医学，中医被广泛用于膀胱癌的治_疗中，联合西医也能起到增效减毒的功效。如患者在放化疗期间用药，有助于扶正元气，调节机体，减轻放化疗的副作用，缓解放化疗对机体造成的损伤，增强患者的免疫功能，使治_疗顺利完成，在放化疗后长期坚持用药，还有助于抑制肿瘤细胞，巩固治_疗效果，预防病情反复，进一步延长生存时间。另外对于无法耐受放化疗副作用的患者，采用中医治_疗也能控制病情，缓解症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医治_疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治_疗。通过长期的研究与总结，袁希福指出膀胱癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治_疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治_疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。 “三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。经该理论指导用药的部分肿瘤患者，不仅病情在一定程度上得到有效控制，身体也逐渐恢复，减轻了痛苦，延长了生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 洪三秋（化名），男，膀胱癌，河南民权人 2018年2月，洪三秋因血尿持续多月不见好转，到市医院检查，CT显示：膀胱占位。后家人带其前往郑州求诊，在省肿瘤医院经膀胱镜活检显示：尿路上皮癌，该院医生告知：“手术切除以后，老人的生活质量会很低，可能活不过两年。也可以选电切术，术后化疗，但复发率高达80%。”听到医生这么中肯的建议，家属思虑再三，遂拒绝手术，决定保守治_疗，后经人介绍，洪三秋于2018年4月11日到郑州希福医院求诊。 初诊时，其儿子告诉袁希福院长：“父亲主要症状在小便上，小便有灼烧刺痛感，尿频，尿急，尿热。去做伽马刀（放疗）的时候，还要先去14楼补血。”得知患者情况，袁希福觉得先以扶正为主，补充患者元气。服药20剂后，洪三秋就觉得尿痛减轻了，尿发热也减轻了。

膀胱癌脑转移晚期能活多久,如何治疗

膀胱癌是指发生在膀胱的恶性肿瘤，膀胱癌大多数发生在50～70岁的人群，男性多于女性，如果病情得不到及时控制，常会出现转移扩散，晚期出现脑转移也是比较常见的，将会危及患者的生命，那么膀胱癌出现脑转移能活多久呢？该如何治疗呢？ 膀胱癌脑转移是膀胱癌晚期经常出现的一种症状，由于早期症状不明显，因此大部分患者在发现时已经是晚期，治疗难度大大正增加。因此膀胱癌脑转移还能活多长时间这类问题也被广大患者及家属所提及，并关注。 专家指出，膀胱癌脑转移能活多久，这从治疗过程的多方面综合进行考虑，目前并没有确定的数据。有的患者出现脑转移经过治疗之后，可以获得很好的治疗效果，生存周期可以达到3-5年，甚至更长。而有的患者却很短，一般不超过6-8个月。治疗膀胱癌脑转移一定要抓住早期阶段。 袁希福教授介绍，膀胱癌脑转移是病情严重化的表现，通常单纯的治疗方式，很难取得较好的效果。一般采用综合治疗效果较好，治疗方法包括，手术、放疗和药物治疗，三种方法相符相乘，互相弥补治疗方式的不足。 手术治疗：膀胱癌出现脑转移，如果患者综合素质允许，可以采取手术治疗。同时对于手术切除困难，或者肿瘤体积大，有转移的，可术前术后的配合放疗或是中医药，提高手术的切除率，降低肿瘤的复发率。 放疗：放疗是膀胱癌脑转移常用的方法，能够有效的缩小肿瘤的体积，缓解患者症状，延长患者生命。但是，放射治疗也存在一定的缺陷。比如说，放射治疗后由于被照射的脑组织发生水肿、病灶内组织坏死及血管改变可使颅内压升高症状加剧，这时应适当限制每日的摄水量。此外应该及时搭配中医药进行治疗，能减轻放疗的毒副作用，增强放疗的敏感性，达到效果最大化。 中医药治疗：膀胱癌出现脑转移并发症较多，体质较差，中医治疗肿瘤无痛苦，风险低，全天然中草药，能纠正机体的某些失调，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力，达到标本兼治的目的，延长患者的生存期。优势适合晚期转移扩散的患者。 通过上述介绍大家应该对晚期膀胱癌脑转移生存期有了更多的了解了，出现脑转移虽然情况比较严重，但是并不是意味着死亡，选择合适的治疗方案依然能减少患者的痛苦，延长患者的生存期。此外也要做好护理工作，帮助病人树立信心，积极配合治疗。

膀胱癌的诊断检查方法有哪些

膀胱癌的诊断检查方法有哪些 对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。 一、膀胱癌诊断要点 1、症状和体征：年龄40岁以上出现血尿和尿频等症状应考虑膀胱癌可能。 2、临床检查：常规的全身体格检查。 3、实验室检查：①血液生化：血常规和肝肾功能等。②尿脱落细胞学检查。 4、膀胧镜检查：膀脱镜观察病变部位和范围，确定临床分期，并取病理活检。 5、影像学检查：①胸正侧位片；②腹盆腔CT或MRI：腹部和盆腔CT或MRI检查可确定肿瘤侵犯范围，有无淋巴结转移、肝转移等。③膀脱造影；④静脉肾孟造影。 二、膀胱癌辅助检查 1、常规检查：对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。 2、尿脱落细胞检查：是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。 3、X线造影检查：通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。 4、膀胱镜：可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。 5、B超检查：通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。如果是经直肠超声扫描，则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声，可依此确定膀胱肿瘤的范围。 6、CT检查：当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时，CT成像可充分显示其形状、大小，准确率在80%左右。此表现对膀胱癌的分期有一定的帮助。（通常不建议穿刺和活检）

膀胱癌诊断标志物研究进展

膀胱癌诊断标志物研究进展 陈玲综述李旭审校西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤科( 西安市710061) 摘要膀胱癌发病率逐年增高且易复发, 如能早期诊断, 早期治疗, 患者生存状况将会明显改善。目前用于临床膀胱癌检测的肿瘤标记物的研究主要集中在NMP22、Survivin、HA- HAase、BTA, UBC、TLMA、CD44V6、L- selectin、MCM5、p27、MSI、FB/FDP、VEGF、BGA、integrin、centrosome 等。对于不同发展阶段或不同类型的膀胱癌, 单一肿瘤标志物检测的灵敏度有不同程度的差异。它们最有价值的潜在作用是监测膀胱癌复发和筛查有膀胱刺激征和血尿的患者, 并且几种肿瘤标志物的合理联合应用将成为诊断膀胱癌的有效工具。 关键词膀胱肿瘤肿瘤诊断肿瘤标记生物学 Advancements in Bladder Cancer Marker sCHEN Ling1, LI Xu2Corresponding author: LI Xu, E- mail: lixu56@https://www.360docs.net/doc/9b18799924.html,1Oncology Department, The First Hospital of Xian Jiaotong University, Xian 710061, China2Medical Laboratory, The First Hospital of Xian Jiaotong University, Xian 710061, ChinaBladder cancer is a common type of tumor in the urinary system. Its incidence has been increasing and it has a highrate of recurrence. If patients with bladder cancer can be diagnosed and treated in the earliest stages, the survival rate canbe improved. Current research in this area is mainly focused on NMP22, Survivin, HA- HAase, BTA, UBC, TLMA,CD44V6, L- selectin, MCM5, p27, MSI, FB/FDP, VEGF, BGA, Integrin, and centrosomes. These standard tumor markershave different sensitivities for bladder cancer of different stages or types. These markers are helpful for monitoring bladdercancer recurrence and for screening patients with irritation symptoms of the bladder and haematuria. Combinations of some of these tumor markers are valuable for the diagnosis of bladder cancer. Keywords Bladder cancer; Neoplasm; Diagnosis; Tumor marker; Biological 膀胱癌为我国泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤。肿瘤标记物检测是无创性、易行性的检测膀胱癌的方法。本文对目前正在或有可能用于临床上膀胱癌检测的肿瘤标记物的研究作一概述。 1 核基质蛋白2 2 ( nuclear matrix protein22,NMP22) 细胞核形态改变部分是由于核基质改变造成的。膀胱癌细胞内的NMP22 至少比正常细胞高25倍, 而且这些物质在细胞凋亡时以19- 300KD 裂解片断或复合体的形式释放到尿液中。对经尿道膀胱肿瘤切除术( TURBt) 患者进行膀胱镜复查的同时进行NMP22 检测表明, 进行尿液NMP22 检测可预测膀胱癌的复发[1]。 2 Survivin IAP ( inhibitor of apoptosis protein) 基因—Survivin的表达具有细胞周期依赖性, 仅在G2 /M 期表达。Survivin 与抑制细胞凋亡、细胞周期调控、肿瘤血管形成、肿瘤细胞耐药等有关[2] , 根本机制为Survivin可通过多种调控机制, 直接或间接抑制Caspase家族因子活性而发挥抗凋亡作用。Smith 等[3]最先应用简单的一步法抗体反应的Bio- Dot 微滤过检测系统检测尿中存活素, 同时用RT- PCR 和Westernblot 验证, 结果44例膀胱肿瘤患者中存活素表达均阳性, 敏感性为100%, 特异性为95%。 3 透明质酸与透明质酸酶(Hyaluronic acid andHyaluronidase , HA- HAase ) 膀胱癌患者尿液中透明质酸片段的分子量大小随肿瘤分级的变化而变化, 透明质酸片段越小, 肿瘤分级越高。研究表明, 肿瘤细胞能激活基质成纤维细胞合成高水平透明质酸, 多数膀胱癌患者尿透明质酸水平在500ng/mg 尿蛋白以上。不管肿瘤级别高低, 平均透明质酸水平都增高3～7 倍, 而透明质酸酶仅在较高级别膀胱癌才增高4～7 倍。透明质酸试验对各级别膀胱肿瘤的敏感性相似。提示其为检测低级别膀胱癌的一个可靠的非侵入性方法, 透明质酸酶试验则更多表明肿瘤为中度或高度恶性。透明质酸对G1 级膀胱癌较敏感, 而透明质酸

80岁得了膀胱癌怎么办

80岁得了膀胱癌怎么办 文章目录*一、80岁得了膀胱癌怎么办1. 膀胱癌怎么治疗2. 得膀胱癌能活多久3. 膀胱癌如何护理*二、膀胱癌怎么饮食*三、膀胱癌的食疗偏方 80岁得了膀胱癌怎么办 1、膀胱癌怎么治疗 1.1、手术治疗 外科手术治疗是膀胱癌的治疗中最为主要的方法,具体的膀胱癌的手术范围和方法要根据膀胱癌的肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。但手术治疗只能切除肉眼看得见的实体瘤,无法防止膀胱癌的癌细胞的转移,也无法消灭体内血液中的癌细胞。 1.2、放射治疗 这也是最为主要的对于膀胱癌的治疗措施,膀胱癌放射治疗多配合手术前、后进行。对于病期较晚的膀胱癌患者,失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗能获得一定 疗效。对于II-IV期膀胱癌患者,可利用介入放射治疗,可使肿瘤病灶缩小,提高手术切除率,减少复发率。但部分患者对放射不敏感,依然要进行补救性膀胱切除,更多的是最后死于肿瘤。 2、得膀胱癌能活多久对于癌症的存活时间,没有明确的年限规定,可能是1年、2年,也可能是N年,这完全是有可能的,患者

一定要相信。 其实膀胱癌能治愈吗,膀胱癌能活多久是因患者而不同,主 要与患病后的存活率和患者本身的身体状况和后期的治疗方式 有着非常重要的关系,得当身体的免疫和抵抗力非常强,对抗癌 治疗就会非常的顺利,并且能够很好的耐受药物的作用。 患者进行治疗的时候,应该选择正规进行就诊,并且医生能 够根据病情明确的做出适合患者本身的治疗方法,这也是治疗疾病一个非常重要的因素。专家提示:很多患者最后不是死于肿瘤本身,而是死于过度治疗的毒副作用,落得人财两亡。因此选择一种适合有效的治疗方法很重要。以取得缓解症状,减轻患者的病痛,最大限度的延长患者的生命存活期效果。 3、膀胱癌如何护理为膀胱癌患者提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。对全膀胱切除尿路改道和重建的膀胱癌患者,应说明手术的必要性,以及改道后如处理得当,不致影响日常生活和 工作,以坚定治疗膀胱癌的信心。这是属于膀胱癌的护理方式之一。 膀胱癌的术后严密观察病情,预防和早期发现膀胱癌患者的出血和休克。这也是属于膀胱癌的护理事项之一。 膀胱癌的护理需做到必须仔细观察引流液颜色、性质和量。

中医肿瘤科临床诊疗指南 膀胱癌公开征求意见稿

中医肿瘤科临床诊疗指南·膀胱癌 1范围 本指南提出了膀胱癌的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。 本指南适用于成人膀胱癌的诊断和防治。 本指南适合中医科、肿瘤科等相关临床医师使用。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 膀胱癌Bladder carcinoma 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。临床以反复全程无痛性血尿为主要特征，亦可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征和盆腔疼痛等症状。古代医籍无此病名，可参见于中医“血淋”、“溺血”、“癃闭”等病证。 当代中西医病名统一为膀胱癌。 引发膀胱癌的因素较多，目前较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品；此外，膀胱癌的发病与遗传、性别、种族、社会经济环境、空气污染、滥用药物、长期慢性尿道炎症等因素有一定的相关性。 3诊断 3.1病史[1] 本病的发生与长期吸烟、长期接触工业化学产品、长期泌尿系结石、泌尿系结核等病史相关，发病年龄多为中年以后，男性发病率为女性的3-4倍。 3.2临床表现[1-4] 3.2.1血尿 膀胱癌可表现为无痛性、间歇性全程肉眼血尿，有时可为显微镜下血尿。出血量和血尿持续的时间与肿瘤的恶性程度、分期、大小、形态和数目并不一致。 3.2.2 膀胱刺激征 膀胱癌亦有以尿频、尿急、尿痛即膀胱刺激征和盆腔疼痛为首发表现，与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关。

3.2.3 排尿困难 肿瘤发生在膀胱颈部或瘤体较大、肿块形成、脱落的癌组织阻塞尿路时可引起排尿困难，或点滴而下，甚至尿潴留。 3.2.4 浸润和转移表现 浸润输尿管时可引起肾盂积水和上泌尿道感染，出现腰痛、腰酸、发热等。侵犯直肠可出现黏液血便或肛门下坠、疼痛等；转移到盆腔或腹膜后可出现腰酸、下腹痛；转移到骸静脉旁淋巴结可引起下肢淋巴、静脉回流受阻而出现下肢肿胀；肿瘤坏死组织脱落时尿液中可有腐肉组织排出；两侧输尿管受侵可出现少尿或无尿；晚期可在下腹部，特别是膀胱顶部触及肿块。 3.2.5 体征 浸润癌晚期，在下腹部耻骨上区可触及坚硬肿块，排尿后不消退。并发肾功能不全时可有下肢凹陷性水肿，发生贫血时可见贫血貌。 3.3辅助检查[1，4-5] 3.3.1膀胱镜检査：膀胱镜是诊断膀胱癌的主要方法，经尿道膀胱镜检查能直接观察膀胱内部结构，可以发现有无膀胱肿瘤的存在，了解肿瘤的部位、范围、大小、数目、恶性程度、浸润深度，并可取活检以明确诊断，被认为是膀胱癌诊断中最重要的方法。 3.3.2影像学诊断 X线检查：排泄性尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤浸润。膀胱癌患者造影可见充盈缺损，膀胱壁变硬、不整齐。 超声检查：超声检查可通过三种途径（经腹、经直肠、经尿道）进行，费用较低，方法简单、痛苦小，准确率高，能较好地提供膀胱肿瘤的大小、数目、定位和浸润情况，了解有无局部淋巴结转移及周围脏器侵犯，但小于0.5cm且位于膀胱癌前壁者不易发现。 CT检査：常用作膀胱癌的分期，有助于发现肿瘤浸润深度、临近脏器侵犯范围和淋巴结的转移，尤其适用于存在尿道狭窄或膀胱癌有活动性出血不能进行膀胱镜检查的患者，但不能发现直径<5mm的肿瘤和原位癌。 MRI检查：在分期方面不比CT优越，对软组织显示优于CT，能发现膀胱

什么是转移性膀胱癌

什么是转移性膀胱癌 文章目录*一、什么是转移性膀胱癌*二、如何预防膀胱癌*三、膀胱癌怎么治疗 什么是转移性膀胱癌1、什么是转移性膀胱癌 转移性膀胱癌就是膀胱癌在晚期时出现了转移。膀胱癌转移途径包括经淋巴道、经血行、经直接扩散及瘤细胞直接种植等。淋巴道转移是最常见的一种途径,膀胱癌可转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群,或可到髂总淋巴结。膀胱癌发生转移以局部浸润和周围淋巴结转移为多,而远处转移较少,主要远处转移部位有肺、肝等实质脏器。 2、膀胱癌的病因 膀胱癌的病因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境 因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%～50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物,长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加,职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。 3、膀胱癌的临床表现

大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常 表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有时也可为镜下血尿。 血尿可能仅出现1次或持续1天至数天,可自行减轻或停止,有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等,常为暗红色,有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短,与肿瘤的恶性程度、大小、范围 和数目并不一定成正比。 如何预防膀胱癌1、合理的饮食:日常生活中,有一个合理营 养的膳食计划是非常必要的,新鲜的蔬菜和水果中都富含丰富的 维生素和微量元素,如果能够足量的摄入,对体内亚硝基胺类的 致癌物质有一种分解作用。对于肉类的食品应该尽可能避免,摄 入肉类食品后,它们会在体内形成类似苯胺和联苯胺类的物质, 会致使疾病的出现。 2、要少抽烟:我们都知道,香烟对人类健康本身是有着极大 危害的,它富含的尼古丁、焦油特异性亚硝基胺等极具毒性的致 癌物质。如果长时间摄入这类物质,在排尿时能发现尿中有着极 高浓度的致癌物质,而且对膀胱癌的发生有一种促进作用。 3、勤喝水多排尿:饮水的多少,和膀胱内尿液的浓度是息息 相关的,对疾病的发生有着密切的关系。饮水较少,膀胱内的尿液也随之减少,当致癌物经过肾脏的排泄至膀胱的时候,使得尿液

膀胱癌诊疗规范方案与流程

膀胱癌诊疗规范及流程 【概述】 膀胱癌是我国临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病。目前对膀胱癌的诊断、治疗等诸多方面尚缺乏比较统一的标准，有必要对膀胱癌的临床诊疗行为进行规范。 在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位。膀胱癌包括尿路上皮细胞癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌，其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等。其中，膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90％。尿路上皮肿瘤分为低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤(papillary urothelial neoplasms of low malignant potential，PUNLMP)、低分级和高分级尿路上皮癌。膀胱癌的分期指肿瘤浸润深度及转移情况，是判断膀胱肿瘤预后的最有价值的参数膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌(Tis，La，T1)和肌层浸润性膀胱癌(T2以上)。局限于黏膜(Ta-Tis)和黏膜下(T1)的非肌层浸润性膀胱癌(以往称为表浅性膀胱癌)占75％～85％，肌层浸润性膀胱癌占15％～25％。而非肌层浸润性膀胱癌中，大约70％为Ta期病变，20％为T1期病变，10％为膀胱原位癌[14]。原位癌虽然也属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化差，属于高度恶性的肿瘤，向肌层浸润性进展的概率要高得多[15]。因此，应将原位癌与Ta、T1期膀胱癌加以区别 【临床表现】 (一) 早期症状

血尿是膀胱癌最常见的症状，尤其是间歇全程无痛性血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，血尿出现时间及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。 膀胱癌患者亦有以尿频、尿急、尿痛即膀胱刺激征和盆腔疼痛为首发表现，为膀胱癌另一类常见的症状，常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关，而T a、T1期肿瘤无此类症状。 其他症状还有输尿管梗阻所致腰胁部疼痛、下肢水肿、盆腔包块、尿潴留。有的患者就诊时即表现为体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛，均为晚期症状。 (二) 体格检查 膀胱癌患者触及盆腔包块多是局部进展性肿瘤的证据[1]。体检还包括经直肠、经阴道指检和麻醉下腹部双合诊等，但体检在T a、T1期膀胱癌中的诊断价值有限。 (三) 影像学检查 1．超声检查超声检查可通过三种途径(经腹、经直肠、经尿道)进行，可同时检查肾脏、输尿管、前列腺和其他脏器(如肝脏等)。经直肠超声显示膀胱三角区、膀胱颈和前列腺较清楚。超声检查不仅可以发现膀胱癌，还有助于膀胱癌分期，了解有无局部淋巴结转移及周围脏器侵犯，尤其适用于造影剂过敏者。 2．胸部检查术前应常规拍胸部X线片，了解有无肺部转移。对肺部转移最敏感的检查方法是胸部CT。 3．泌尿系统平片和静脉尿路造影(KUB+IVU) 泌尿系统平片及静脉尿路造影检查一直被视为膀胱癌患者的常规检查，以期发现并存的上尿路肿瘤。但初步诊断时此项检查的必要性目前受到质疑，理由是其获得的重要信息量较少。但如果

采用彩色多普勒超声诊断膀胱癌的效果分析

采用彩色多普勒超声诊断膀胱癌的效果分析 发表时间：2016-06-29T10:23:14.183Z 来源：《中国医学人文》2016年第6期作者：李强 [导读] 膀胱癌为临床常见的泌尿系恶性肿瘤，多发类型为移行上皮乳头状癌，治疗时坚持早诊断、早治疗的原则。 江苏省宿迁市沭阳县中医院超声科，李强，223600 【摘要】目的：分析膀胱癌应用彩色多普勒超声诊断的效果。方法：选择医院2013年7月～2015年7月收治的经手术和病理证实的膀胱癌患者73例，术前给予彩色多普勒超声检查，观察超声诊断的准确性，分析彩色多普勒超声诊断声像图特征。结果：经彩色多普勒超声诊断后，明确诊断为膀胱癌68例，准确率为93.15%。菜花状超声声像图特征显示膀胱内壁存在回声，部分病例无血流信号；乳头状超声声像图特征显示膀胱内壁为单个回声，均有血流信号；混合状超声声像图特征：膀胱内壁增厚，部分病例无血流信号。结论：膀胱癌临床诊断中，彩色多普勒超声具有比较准确的诊断效果，可作为常用诊断方法。 【关键词】彩色多普勒超声诊断；膀胱癌；病理检查 膀胱癌为临床常见的泌尿系恶性肿瘤，多发类型为移行上皮乳头状癌，治疗时坚持早诊断、早治疗的原则，改善患者的预后情况。临床诊断膀胱癌时，多采用彩色多普勒超声检查，具有良好的诊断效果，本院以收治的经手术和病理证实的膀胱癌患者为研究对象，在术前给予彩色多普勒超声检查，分析诊断结果，现将诊断结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择医院2013年7月～2015年7月收治的经手术和病理证实的膀胱癌患者73例，男45例，女28例；年龄39～76岁，平均（56.3±2.4）岁；就诊原因：无痛性血尿44例，尿频、尿急、尿痛23例，无症状6例（体检时发现）；肿瘤大小：1.0cm×0.8cm～5.5cm×5.7cm；单发47例，多发26例；肿瘤位置：膀胱右侧壁32例，膀胱左侧壁36例；后壁3例，前壁2例；肿瘤呈菜花状36例，呈乳头状26例，呈混合状11例。纳入标准：经手术和病理确诊，术前未接受化疗，排除其他部位恶性肿瘤患者。 1.2方法 所有患者均采用彩色多普勒超声诊断，仪器为飞利浦iF22彩色多普勒超声，探头频率，频率3.5MHz。膀胱充盈后，患者取仰卧位，在耻骨上方部位进行连续扫查，先进行纵向，再进行横向，对膀胱壁形态、肿瘤部位、肿瘤大小等进行仔细的观察，CDFI显像对肿瘤内部等相关情况进行密切观察。 2结果 2.1彩色多普勒超声诊断结果 经彩色多普勒超声诊断后，明确诊断为膀胱癌68例，准确率为93.15%。其中，肿瘤呈菜花状33例（漏诊3例），呈乳头状25例（漏诊1例），呈混合状10例（漏诊1例）。 2.2超声声像图特征 菜花状超声声像图特征：膀胱内壁回声团块清晰可见，回声为低等或中等，不均匀，边界规则性比较差，多数具有比较宽的基底。CDFI显示无血流信号9例，存在血流信号且为星点状7例。肿瘤浸润程度：粘膜层11例，黏膜下层17例，深肌层5例。 乳头状超声声像图特征：膀胱内壁回声为单个，低等，乳头状突入腔内，形态规则性比较差，基底部一半宽一半窄，有蒂。CFDI显示血流信号均可被检测到，其中，短棒血流信号16例，丰富血流信号9例。肿瘤浸润程度：粘膜层15例，黏膜下层7例，深肌层3例。混合状超声声像图特征：膀胱内壁增厚，呈不规则形，表面隆起形状为乳头状或团块状，内部存在回声团块，低等或中等，不均质，边界规则性比较差，基地有宽有窄。CFDI显示，无血流信号3例，点状血流信号2例，丰富血流信号5例。肿瘤浸润程度：粘膜层6例，黏膜下层4例。 3讨论 膀胱癌发病率比较高，多发于老年男性患者，临床治疗膀胱癌患者时，主要治疗目的为改善患者预后，提高患者的生活质量，需要尽早诊断，及时给予患者治疗[1]。临床诊断膀胱癌的方法比较多，比如膀胱镜检、彩色多普勒超声检查等。膀胱镜检了将病理组织直接获得，但对于肿瘤的浸润程度无法判断，如肿瘤进入到黏膜下层时，增加早期诊断难度，延误患者治疗，不利于改善患者预后。给予患者彩色多普勒超声诊断时，肿瘤的直径比较小时也可以发现，能够实现早期诊断的目的，同时，可将肿瘤浸润情况清晰的显示出来，提高治疗方案制定的针对性，提升治疗效果[2]。 手术为治疗膀胱癌的主要方式，术后，受到多种因素的影响，可能发生尿道狭窄，尤其老年患者，发生率更高。采用彩色多普勒超声诊断的方式并不会加重患者尿道狭窄情况，同时，操作时间比较短，泌尿系感染发生率比较低，而且会估计患者的主观感受，具有比较多的临床应用优势[3]。但利用彩色多普勒超声诊断时，存在一定的漏诊率及误诊率，而导致漏诊及误诊发生的因素比较多，比如诊断医师的经验不足，患者无明显血尿，或者表现为尿急、尿痛时，未优先考虑膀胱癌，从而在给予患者超声检查时误诊为前列腺增生肥大，或者漏诊为正常膀胱，延误患者的治疗，影响患者的预后[4]。医生利用彩色多普勒超声诊断膀胱癌时，应准确的掌握膀胱癌超声声像图的特征，对超声声像图特征进行准确的判断，提升诊断的准确性，促使患者尽早接受治疗，提高患者的生活质量。在本研究中，将病理诊断结果作为对照标准，彩色多普勒超声诊断的准确率为93.15%，5例与病理诊断不符合，其中，误诊2例，原因为患者膀胱充盈度不足，声像图显示膀胱周壁黏膜有所增厚，且不规则，误诊为膀胱炎，漏诊3例，主要原因肿瘤的直径均小于5mm，未能发现。 综上所述，临床采用多普勒超声诊断膀胱癌时，具备比较高的诊断准确率，但依然存在一定的漏诊率，诊断时，可联合采用膀胱镜检、CT扫描、MRI检查等，实现优势互补，降低漏诊率及误诊率，促使患者及早接受治疗，改善患者预后。 【参考文献】 [1]李兆芳,王军,韩月婷.彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的临床应用价值[J].实用医技杂志,2012,19(08):834-835. [2]夏群.膀胱癌彩色多普勒超声诊断价值和意义探讨[J].亚太传统医药,2013,9(05):198-199. [3]赵静.彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值[J].中国民康医学,2011,23(19):2404-2405. [4]黎洪涛.经腹与直肠超声对膀胱癌的诊断价值分析(附48例报告)[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(06):508-510.

膀胱癌转移患者可选择的有效治疗方法

膀胱癌是发病率很高的一种疾病，主要的发病年龄是在中年以后，特别是随着年龄的增长而增加。随着病情的加重很容易出现其他部位的扩散转移，加大了治疗的难度。而当膀胱癌发生转移时，患者一定要选择恰当的治疗方法，以控制病情的进一步恶化，那膀胱癌转移患者可选择的有效治疗方法有哪些呢？ 当膀胱癌出现转移时，大多数患者已经失去了手术的机会，即使有患者身体状况满足手术的条件，也多是姑息性的切除，但术后仍会面临复发或再次转移的风险，且手术会损伤患者机体，影响生存质量和生存期。除了手术治疗，膀胱癌转移常用的方法有放化疗和中医治疗等。放化疗可以抑制癌细胞的继续扩散转移，达到控制病情发展，改善症状，延长患者生命的目的，但放化疗是一把双刃剑，在治疗过程中也会损伤人体正常细胞，从而产生严重的毒副作用和不良反应，使患者机体更加虚弱，很难耐受后期的治疗。 鉴于放化疗的副作用，膀胱癌患者可以在放化疗期间配合中医药的治疗，通过抑制肿瘤，增强免疫功能，减轻放化疗的副作用和不良反应，达到增效减毒的功效，不仅能确保治疗的顺利进行，还降低了复发和再次转移的可能性。另外对于年老体弱、不能或者不愿放化疗的患者，也可以单独采用中医药的治疗。中医在控制癌肿发展，缓解患者痛苦，提高生存质量，延长生命方面有很好的功效，而且将抗癌与调理并重，在癌细胞被抑杀，病情得到控制的同时，患者的体力也逐渐恢复，补充了患者的元气，修复受损的机体，并提高免疫力和抵抗力，有效延长生命，甚至实现长期的带瘤生存。 在寻求中医治疗时，很多患者和家属都希望找到经验丰富口碑好的专家，如从事中医中药治疗肿瘤近40年，郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、袁氏中医世家第八代传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理念创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员、中国十大当代名医袁希福，用精湛的医术、高尚的医德，赢得一位又一位用药患者的信赖和认可，更帮助数以万计肿瘤患者成功减轻了痛苦，延长了生命，甚至是实现了临床康复或长期带瘤生存。 袁希福把膀胱癌患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。在治疗上着眼于局部治疗的同时，又重视全身的机能的调理，注重元气的充盛，同时通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 案例分享：膀胱癌患者在三联平衡理念指导下进行中医治疗后，病情好转，生存质量提高 案例1：王某某，70岁，膀胱癌，河南虞城人 2002年12月14日王某某因无痛性血尿，到商丘市一院检查，做了CT、MRI、彩超、B超等，结果均提示：膀胱三角区浸润型癌肿。考虑到患者年龄较大，身体抵抗力以及免疫力较弱，因此其家人决定使用中医中药进行保守治疗，经多方打听得知郑州希福中医肿瘤医院治疗效果不错，因而决定去试试。 2003年1月23日到郑州希福中医肿瘤医院求治，袁希福院长根据患者自身实际情况并依据三联平衡理念为指导，在辩证施治基础上为其开具中药进行治疗。病人服药到3月4日B超复查显示：占位肿块消失，膀胱未见异常，后继续服药其身体、饮食状况如常人，体重较以前增加20斤，目前仍然正常生活着，且状态良好。 案例2：常某某，60岁，膀胱癌，北京市朝阳区人

膀胱癌分期分级表

表Ⅳ-1 膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统：1973年与2004年系统比较* WHO 1973 分级 乳头状瘤 尿路上皮癌1级，分化良好 尿路上皮癌2级，中度分化 尿路上皮癌3级，分化不良 WHO/ISUP 1998, WHO 2004 分级 乳头状瘤 低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤 乳头状尿路上皮癌，低分级 乳头状尿路上皮癌，高分级 * WHO1973、WHO2004分级法是两个不同的分类系统，两者之间不能逐一对应。 表Ⅳ-2 膀胱癌2002 TNM 分期 T (原发肿瘤) T x原发肿瘤无法评估 T0无原发肿瘤证据 T a 非浸润性乳头状癌 T is原位癌(“扁平癌”) T1肿瘤侵入上皮下结缔组织 T2肿瘤侵犯肌层 T2a肿瘤侵犯浅肌层(内侧半) T2b肿瘤侵犯深肌层(外侧半) T3肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织(膀胱外肿块) T4肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁T4a肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道 T4b肿瘤侵犯盆壁或腹壁 N (淋巴结) N x区域淋巴结无法评估 N0无区域淋巴结转移 N1单个淋巴结转移，最大径≤2 cm N2单个淋巴结转移，最大径＞2 cm 但＜5 cm，或多个淋巴结转移，最大径＜5 cm N3淋巴结转移，最大径≥ 5 cm M (远处转移) M x远处转移无法评估 M0无远处转移 M1远处转移

推荐意见： 1. 膀胱癌分期系统：推荐采用膀胱癌2002 TNM分期系统(UICC)。 2. 膀胱癌分级系统：在证明新的WHO分级法比WHO 1973分级法更合理之前， 可以同时使用WHO 1973和WHO 2004分级法。

FISH检测在膀胱癌诊断中的应用研究

新疆医科大学 硕士学位论文 FISH检测在膀胱癌诊断中的应用研究 姓名：魏森 申请学位级别：硕士 专业：外科学（泌尿外科学） 指导教师：王玉杰 2011-04

FISH检测在膀胱癌诊断中的应用研究 研究生：魏森导师：王玉杰副教授 摘要 目的：本研究是讨论荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的应用，通过比较了CT、膀胱镜、尿脱落细胞学三种检查方法的特异度，灵敏度，并且在肿瘤的病理分级及临床分级进行了比较。明确FISH方法作为膀胱癌辅助检查方法的应用意义。方法：2010年11月至2011年02月间收集新疆医科大学第一附属医院泌尿外科的可疑尿路上皮癌及膀胱癌治疗后复查的患者80例晨尿。80例入组患者中男性61例，女性19例（年龄32～81岁，平均61±11.45岁）。留取10例正常健康成年志愿者的晨尿为对照组，其中男性5例，女性5例（年龄21～67岁，平均51±8.14岁）用于建立FISH检测的正常阈值。同期进行CT、膀胱镜、尿脱落细胞学检查，并按照病理学分级及临床分期进行比较。结果：FISH的检查灵敏度优于其他三项检查，特异度与尿脱落细胞学持平，高于CT检查和膀胱镜。通过ROC曲线比较：FISH诊断的参考价值最大。FISH曲线下面积在四种诊断方法中为最大，说明综合灵敏度和特异度考虑FISH检测方法优于其他三种检查方法。在针对不同病理学分级及分期的对比中。FISH的灵敏度较高，对于低分级的肿瘤发现更为敏感。针对TNM临床分期。FISH的灵敏度很高，对于高分期的肿瘤发现几率更大。对四中诊断方法在不同病理分级及临床分期的比对中发现。在病理学低分级组FISH的灵敏度明显高于其他三种检查；在病理学高分级组，其检查灵敏度同CT的灵敏度持平，优于尿脱落细胞学、膀胱镜，说明FISH在低分级肿瘤中检查的灵敏度明显优于目前检查方法，而在高分级肿瘤中也有着明显的优势。其中Ta-T1期组FISH的灵敏度明显高于其他三种检查；在T2-T3期组，其检查灵敏度同CT的灵敏度持平，优于尿脱落细胞学、膀胱镜，说明FISH在低分期肿瘤中检查的灵敏度明显优于目前检查方法，而在高分期肿瘤中也有着明显的优势。结论：FISH技术是一项非常有效的无创检查方法，具有高度的灵敏度和特异度，而且对于肿瘤的分级及分期有着很好的指导意义，可操作性好，稳定性高，可以十分有效的辅助膀胱癌的诊断。 关键词：荧光原位杂交；尿路上皮癌；膀胱癌；诊断；敏感度