第一章 主觉验光
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的交叉圆柱镜组成 • 棱镜
二、投影式视力表
投影式视力表是验光常用的视力表。其视 标有数字视标、文盲E视标系列、儿童视 标系列、红绿视标和散光视标等。
三、综合验光的程序
1、仪器电源的开启，综合验光仪的一起完整性检查， 登记使用记录
2、综合验光仪与人体皮肤接触部位如额托的消毒 3、患者坐高的调整 4、瞳距的测量 5、瞳距、水平和顶点距离的调整 6、综合验光仪上检影，方法步骤见前 7、先右后左，右眼辅助镜片在“O”位，左眼在“OC”
本节介绍各项技术的原理
一、雾视技术
• 雾视技术通过在被检眼前加一定度数 的正镜片，故意使被检眼的调节处于 放松状态，以达到用最高度数的正镜 片或最低度数的负镜片，使被检眼获 得最好的矫正视力的方法。
二、红绿双色试验
• 红绿双色试验是验证球镜重点的主要步骤之一。 该试验利用了眼的屈光间质对不同波长的光线 的折射率不等的特性：红光波长较长，折射率 较低；绿光波长较短折射率较高；黄光波长居 中，折射率也居中。三种波长的光线，进入同 一个被检眼后，由于折射率不等，出现的情形 是红光的焦点居后，绿光的焦点居前，黄光的 焦点居中。红、绿两者的屈光度差约0.50D。这 一特性被应用到球镜终点验证过程。让被检眼 分别比较红、绿两半哪个面更清晰。为了不刺 激调节，总是提醒被检者先看绿色的视标，再 看红色的视标。
五、双眼平衡技术
• （棱镜分视、偏振分视、偏正红绿分视）
• 自然状态下，人是双眼同时视的。双眼同时看时 的调节与单眼看时的调节不相等，而我们的验光 的过程里，大多数情况下是单眼验光，到了最后 还是要回到自然状态，在双眼同时看的情况下， 加入三棱镜使进入两眼的视标分离，同时有加入 一定水平的正镜片进行雾视，进一步精细的调整、 平衡两眼的屈光矫正。双眼平衡的目的，就是大 拿感双眼的刺激相等的情况下，进一步平衡两眼 的调节。双眼平衡检查是双眼同时看时进行，适 合于双眼视力相等的被检者。
一、单纯插片法
• 视力是插片法的主要指标。远视力正常时， 其屈光状态，可以是正视、能代偿的远视和/ 或低度散光。如果远视力正常，可先加 +0.50D镜片，视力减退则提示为正视；视力 无改变或较原来更清楚些则为远视，可递加 +0.25D，直到视力开始减退终止，视力减退 前的镜片度数即为其远视度数。
一、单纯插片法
一、综合验光仪的结构
2、附属镜片
O 空洞，即无镜片 OC 遮盖片，用于遮盖未被
检查眼 R 检影验光用工作距离镜。检
影时将R（+1.50D）转入， 检影验光结束后直接除去， 得到的就是被检眼的矫正度 数 ±0.50D ±0.50D的交叉柱镜，
用于调节滞后或调节 超前检查检测，即做 FCC测试用
一、综合验光仪的结构
• 如果检影验光和JCC检查都没有发现散光，而被检 眼的球镜矫正视力还不能达到1.0，应该考虑是否 存在病理情况或弱视。
• 右眼初步MPMVA后，用同样步骤检查左眼
四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
（三）交叉柱镜验证散光
1、交叉圆柱镜（JCC）散光轴向的验证 2、交叉圆柱镜（JCC）散光度数的验证
（四）球镜的再次确认（第二次的MPMVA）
四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
（一）准 备 （二）初步MPMVA
1、初步的MPMVA技术 2、初步的双色试验 3、注意事项
四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
3、注意事项：
• 起点验光度数加雾视以后，后面增加的负球镜度 数，是否与视力提高成比例？如果考试的验光起 点，包含柱镜成分，则在上述主觉验光过程中， 柱镜始终都留在试镜架上。由于散光还没有最后 验证，视力可能还不能达到1.0。
三、交叉圆柱镜技术
• JCC上的主子午线用红点和白点来表示；红点表 示负柱镜轴位置；白点表示正柱镜轴位置，综合 验光仪上的JCC有转轮控制，使得两条主子午线 可以快速、准确的切换。
1、验证散光轴
2、验证散光的度数
四、散光表法
• 单独使用普通的视力表，不能为散光的定性和定 量提供足够的信息。然而，临床上除了JCC外， 还有一些方法，如散光表也可以用于散光的筛查 和验证。散光表多由钟面样的散光盘或者扇样的 射线表组成。在雾视的状态下，被检者看散光表， 比较各个线条的清晰度是否一致或者一样。如果 不一样，请被检者报告哪一组线条最清晰。当被 检者报告线条的清晰度不一样，提示有散光或者 有未完全矫正的散光。按照公式，负柱镜的轴应 该在2×30°=60°。（清晰的线方向×30°）
一、综合验光仪的结构
一、综合验光仪的结构
1、镜片调控 • 综合验光仪主要由两类
镜片调控，一为控制球 镜部分，另一为控制负 度数柱镜部分。 • 球镜调控 • 综合验光仪有两个球镜 调控转轮：小的是球镜 粗调转轮，以3.00D的间 距变化；大的是球镜微 调转轮，以0.25D的间距 变化。 • 负柱镜调控
1、验散光的轴 2、验散光的量 3、散光表眼光法
第三节 综合验光
一、综合验光仪的结构 二、投影式视力表 三、综合验光的程序 四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
一、综合验光仪的结构
• 综合验光仪是一个立体的、复合的 镜片箱。其屈光度主要由三个转轮 控制：最靠近患者眼前的转轮上装 有高屈光度数的球镜，中间转轮是 低度数球镜，最前面转轮是负柱镜。
三、综合验光的程序
16、双眼同时开放，加+0.75D雾视 17、两眼同时加上旋转棱镜，棱镜的底方向相反：右
眼3△BU、左眼3△BD 18、让被检者比较上下两行视标的清晰度，进行精细
调整球镜的度数 19、双眼同时去雾视 20、双眼的红绿测试 21、记录试戴验光处方的度数 22、关闭电源，所有转轮归零
第二节 插片法
单纯插片法是最早的验光法，远远早于检影 验光和综合验光法。早期的插片法，没有客观验 光的初始数据，唯一的线索就是视力。根据被检 眼的初始视力，给被检眼戴上用不同符号、度数 的镜片，根绝其视力变化，分析和测定其屈光状 态，选择合适的镜片，矫正其屈光不正，这种方 法称为单纯插片法。现在的插片法（简称插片 法），是在检影验光或者电脑验光的基础上，然 后在试镜架上增、减镜片和/或使用交叉圆柱镜等 技术，进一步确定被检眼的屈光状态。
• 如果远视力不到1.0，则近视、远视、散光 均有可能，这时先加凸透镜片，如能增加视 力则证明为远视，然后递加凸透镜片以达到 其最好视力。反之，加凸透镜片，水利反而 减退，则为近视，可递增凹透镜片以达到其 最好视力。
• 如果用凸、凹透镜后视力虽然提高但未达到 正常视力水平，加用柱镜
二、插片法
• 有检影验光和/或电脑眼光的基础数据的前提 下，在试镜架上，根绝被检眼的视力，对被 检眼的屈光状态进行进一步的验证的方法， 称为插片法。
2、附属镜片
PH
针孔镜
RL或GL 红色片或绿色片，用
于双眼融像测量
RMH/WMV 水平和垂直位的
马氏杆，用于隐
视检查
P
偏振片，用于检测立
体视或双眼平衡
10△I 底朝内、10D的棱
镜，常用于双眼平衡
测试
6△U 底朝上，6D的棱镜，
常用于双眼平衡测试
一、综合验光仪的结构
3、辅助镜片 • JCC 由两组±0.25DC
• 验证过程中，我们先用雾视法，放松被 检眼的调节，取得最高度数的正镜片最 好视力；然后用交叉圆柱镜验证散光的 轴向和散光的度数，继而进行而次的球 镜验证和两眼的平衡，得到最适合的眼 镜处方。
第一节 主觉验光的原理
主觉验光过程包括：
1、雾视技术 2、红绿实验 3、交叉圆柱镜技术 4、双眼平衡技术和试镜技术
三、交叉圆柱镜技术
• 交叉圆柱镜是由一对屈光度数相等、符号相反、柱 镜轴向互相垂直（正交）的两个平柱镜磨合在一起 组成的。手持式的交叉圆柱镜，综合验光仪上JCC， JCC的手柄或者转轮都固定在45°，即离正、负轴 的角度相等，都是45°。交叉圆柱镜的度数有 ±0.25D，±0.50D，±0.75D和±1.00D。综合验 光仪上的交叉圆柱镜的度数有±0.25D和±0.50D 两种。前者用于验证散光，后者用于调节功能 （FCC）检测。手持式的交叉圆柱镜常用的是 ±0.50D和±1.00D。
位 8、首次的MPMVA，注意雾视水平的认可标准，包括雾
视和去雾视
三、综合验光的程序
9、首次红绿测试，选择正确的视标，顺序为绿-红-绿， 注意问话的技巧
10、JCC顶散光轴，视标的正确选择，轴向的精细微调 11、JCC定散光度数，视标的正确选择，度数的精确微
调，等效球镜调整，以保证最小弥散圆始终在视网 膜上 12、再次的MPMVA，包括雾视去雾视 13、再次的红绿测试 14、右眼结束。右眼在“OC”位上，左眼在“O”位 15、按上述相同的步骤检查左眼
四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
（五）终点指标（三个指标之一）
1、双色试验 2、小而黑的终点 3、最好视力的终点
四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
（六）双眼平衡检查
1、准备 2、检查步骤 3、双眼MPMVA 4、停止MPMVA检查的标准 5、双色试验 6、记录
主觉验光的概念
• 主觉验光是指在被检眼者的主观视力应答 的条件下，检查者直接根据其视力的水平 及视力变化规律，进一步精细的验证被检 眼的屈光状态的方法。
• 主觉验光由球镜验证和柱镜（度数和轴向） 验证两部分组成。
主觉验光的分类
1、单纯插片法 2、综合验光法
• 现代的主觉是在综合验光仪上进行的一 系列程序化步骤，精确验证被检眼的屈 光状态的方法。
• 如果右眼的球镜矫正视力≥1.0，而且验光起点 没有发现散光，可以认为右眼主觉验光已经完成； 同样步骤进行左眼的主觉验光。然后，进行双眼 平衡。
四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
3、注意事项：
• 如果检影验光等方法没有发现散光，散光表检查，以寻找漏察的散光。
二、投影式视力表
投影式视力表是验光常用的视力表。其视 标有数字视标、文盲E视标系列、儿童视 标系列、红绿视标和散光视标等。
三、综合验光的程序
1、仪器电源的开启，综合验光仪的一起完整性检查， 登记使用记录
2、综合验光仪与人体皮肤接触部位如额托的消毒 3、患者坐高的调整 4、瞳距的测量 5、瞳距、水平和顶点距离的调整 6、综合验光仪上检影，方法步骤见前 7、先右后左，右眼辅助镜片在“O”位，左眼在“OC”
本节介绍各项技术的原理
一、雾视技术
• 雾视技术通过在被检眼前加一定度数 的正镜片，故意使被检眼的调节处于 放松状态，以达到用最高度数的正镜 片或最低度数的负镜片，使被检眼获 得最好的矫正视力的方法。
二、红绿双色试验
• 红绿双色试验是验证球镜重点的主要步骤之一。 该试验利用了眼的屈光间质对不同波长的光线 的折射率不等的特性：红光波长较长，折射率 较低；绿光波长较短折射率较高；黄光波长居 中，折射率也居中。三种波长的光线，进入同 一个被检眼后，由于折射率不等，出现的情形 是红光的焦点居后，绿光的焦点居前，黄光的 焦点居中。红、绿两者的屈光度差约0.50D。这 一特性被应用到球镜终点验证过程。让被检眼 分别比较红、绿两半哪个面更清晰。为了不刺 激调节，总是提醒被检者先看绿色的视标，再 看红色的视标。
五、双眼平衡技术
• （棱镜分视、偏振分视、偏正红绿分视）
• 自然状态下，人是双眼同时视的。双眼同时看时 的调节与单眼看时的调节不相等，而我们的验光 的过程里，大多数情况下是单眼验光，到了最后 还是要回到自然状态，在双眼同时看的情况下， 加入三棱镜使进入两眼的视标分离，同时有加入 一定水平的正镜片进行雾视，进一步精细的调整、 平衡两眼的屈光矫正。双眼平衡的目的，就是大 拿感双眼的刺激相等的情况下，进一步平衡两眼 的调节。双眼平衡检查是双眼同时看时进行，适 合于双眼视力相等的被检者。
一、单纯插片法
• 视力是插片法的主要指标。远视力正常时， 其屈光状态，可以是正视、能代偿的远视和/ 或低度散光。如果远视力正常，可先加 +0.50D镜片，视力减退则提示为正视；视力 无改变或较原来更清楚些则为远视，可递加 +0.25D，直到视力开始减退终止，视力减退 前的镜片度数即为其远视度数。
一、单纯插片法
一、综合验光仪的结构
2、附属镜片
O 空洞，即无镜片 OC 遮盖片，用于遮盖未被
检查眼 R 检影验光用工作距离镜。检
影时将R（+1.50D）转入， 检影验光结束后直接除去， 得到的就是被检眼的矫正度 数 ±0.50D ±0.50D的交叉柱镜，
用于调节滞后或调节 超前检查检测，即做 FCC测试用
一、综合验光仪的结构
• 如果检影验光和JCC检查都没有发现散光，而被检 眼的球镜矫正视力还不能达到1.0，应该考虑是否 存在病理情况或弱视。
• 右眼初步MPMVA后，用同样步骤检查左眼
四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
（三）交叉柱镜验证散光
1、交叉圆柱镜（JCC）散光轴向的验证 2、交叉圆柱镜（JCC）散光度数的验证
（四）球镜的再次确认（第二次的MPMVA）
四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
（一）准 备 （二）初步MPMVA
1、初步的MPMVA技术 2、初步的双色试验 3、注意事项
四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
3、注意事项：
• 起点验光度数加雾视以后，后面增加的负球镜度 数，是否与视力提高成比例？如果考试的验光起 点，包含柱镜成分，则在上述主觉验光过程中， 柱镜始终都留在试镜架上。由于散光还没有最后 验证，视力可能还不能达到1.0。
三、交叉圆柱镜技术
• JCC上的主子午线用红点和白点来表示；红点表 示负柱镜轴位置；白点表示正柱镜轴位置，综合 验光仪上的JCC有转轮控制，使得两条主子午线 可以快速、准确的切换。
1、验证散光轴
2、验证散光的度数
四、散光表法
• 单独使用普通的视力表，不能为散光的定性和定 量提供足够的信息。然而，临床上除了JCC外， 还有一些方法，如散光表也可以用于散光的筛查 和验证。散光表多由钟面样的散光盘或者扇样的 射线表组成。在雾视的状态下，被检者看散光表， 比较各个线条的清晰度是否一致或者一样。如果 不一样，请被检者报告哪一组线条最清晰。当被 检者报告线条的清晰度不一样，提示有散光或者 有未完全矫正的散光。按照公式，负柱镜的轴应 该在2×30°=60°。（清晰的线方向×30°）
一、综合验光仪的结构
一、综合验光仪的结构
1、镜片调控 • 综合验光仪主要由两类
镜片调控，一为控制球 镜部分，另一为控制负 度数柱镜部分。 • 球镜调控 • 综合验光仪有两个球镜 调控转轮：小的是球镜 粗调转轮，以3.00D的间 距变化；大的是球镜微 调转轮，以0.25D的间距 变化。 • 负柱镜调控
1、验散光的轴 2、验散光的量 3、散光表眼光法
第三节 综合验光
一、综合验光仪的结构 二、投影式视力表 三、综合验光的程序 四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
一、综合验光仪的结构
• 综合验光仪是一个立体的、复合的 镜片箱。其屈光度主要由三个转轮 控制：最靠近患者眼前的转轮上装 有高屈光度数的球镜，中间转轮是 低度数球镜，最前面转轮是负柱镜。
三、综合验光的程序
16、双眼同时开放，加+0.75D雾视 17、两眼同时加上旋转棱镜，棱镜的底方向相反：右
眼3△BU、左眼3△BD 18、让被检者比较上下两行视标的清晰度，进行精细
调整球镜的度数 19、双眼同时去雾视 20、双眼的红绿测试 21、记录试戴验光处方的度数 22、关闭电源，所有转轮归零
第二节 插片法
单纯插片法是最早的验光法，远远早于检影 验光和综合验光法。早期的插片法，没有客观验 光的初始数据，唯一的线索就是视力。根据被检 眼的初始视力，给被检眼戴上用不同符号、度数 的镜片，根绝其视力变化，分析和测定其屈光状 态，选择合适的镜片，矫正其屈光不正，这种方 法称为单纯插片法。现在的插片法（简称插片 法），是在检影验光或者电脑验光的基础上，然 后在试镜架上增、减镜片和/或使用交叉圆柱镜等 技术，进一步确定被检眼的屈光状态。
• 如果远视力不到1.0，则近视、远视、散光 均有可能，这时先加凸透镜片，如能增加视 力则证明为远视，然后递加凸透镜片以达到 其最好视力。反之，加凸透镜片，水利反而 减退，则为近视，可递增凹透镜片以达到其 最好视力。
• 如果用凸、凹透镜后视力虽然提高但未达到 正常视力水平，加用柱镜
二、插片法
• 有检影验光和/或电脑眼光的基础数据的前提 下，在试镜架上，根绝被检眼的视力，对被 检眼的屈光状态进行进一步的验证的方法， 称为插片法。
2、附属镜片
PH
针孔镜
RL或GL 红色片或绿色片，用
于双眼融像测量
RMH/WMV 水平和垂直位的
马氏杆，用于隐
视检查
P
偏振片，用于检测立
体视或双眼平衡
10△I 底朝内、10D的棱
镜，常用于双眼平衡
测试
6△U 底朝上，6D的棱镜，
常用于双眼平衡测试
一、综合验光仪的结构
3、辅助镜片 • JCC 由两组±0.25DC
• 验证过程中，我们先用雾视法，放松被 检眼的调节，取得最高度数的正镜片最 好视力；然后用交叉圆柱镜验证散光的 轴向和散光的度数，继而进行而次的球 镜验证和两眼的平衡，得到最适合的眼 镜处方。
第一节 主觉验光的原理
主觉验光过程包括：
1、雾视技术 2、红绿实验 3、交叉圆柱镜技术 4、双眼平衡技术和试镜技术
三、交叉圆柱镜技术
• 交叉圆柱镜是由一对屈光度数相等、符号相反、柱 镜轴向互相垂直（正交）的两个平柱镜磨合在一起 组成的。手持式的交叉圆柱镜，综合验光仪上JCC， JCC的手柄或者转轮都固定在45°，即离正、负轴 的角度相等，都是45°。交叉圆柱镜的度数有 ±0.25D，±0.50D，±0.75D和±1.00D。综合验 光仪上的交叉圆柱镜的度数有±0.25D和±0.50D 两种。前者用于验证散光，后者用于调节功能 （FCC）检测。手持式的交叉圆柱镜常用的是 ±0.50D和±1.00D。
位 8、首次的MPMVA，注意雾视水平的认可标准，包括雾
视和去雾视
三、综合验光的程序
9、首次红绿测试，选择正确的视标，顺序为绿-红-绿， 注意问话的技巧
10、JCC顶散光轴，视标的正确选择，轴向的精细微调 11、JCC定散光度数，视标的正确选择，度数的精确微
调，等效球镜调整，以保证最小弥散圆始终在视网 膜上 12、再次的MPMVA，包括雾视去雾视 13、再次的红绿测试 14、右眼结束。右眼在“OC”位上，左眼在“O”位 15、按上述相同的步骤检查左眼
四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
（五）终点指标（三个指标之一）
1、双色试验 2、小而黑的终点 3、最好视力的终点
四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
（六）双眼平衡检查
1、准备 2、检查步骤 3、双眼MPMVA 4、停止MPMVA检查的标准 5、双色试验 6、记录
主觉验光的概念
• 主觉验光是指在被检眼者的主观视力应答 的条件下，检查者直接根据其视力的水平 及视力变化规律，进一步精细的验证被检 眼的屈光状态的方法。
• 主觉验光由球镜验证和柱镜（度数和轴向） 验证两部分组成。
主觉验光的分类
1、单纯插片法 2、综合验光法
• 现代的主觉是在综合验光仪上进行的一 系列程序化步骤，精确验证被检眼的屈 光状态的方法。
• 如果右眼的球镜矫正视力≥1.0，而且验光起点 没有发现散光，可以认为右眼主觉验光已经完成； 同样步骤进行左眼的主觉验光。然后，进行双眼 平衡。
四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
3、注意事项：
• 如果检影验光等方法没有发现散光，散光表检查，以寻找漏察的散光。