中医学：邓少东 上篇-第七章 治则与治法

即“实则泻之”。 祛邪法具体有发汗、攻下、清热、活血祛瘀
等法。
扶正与祛邪，两者相互为用，相辅相成。
❖扶正使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪； ❖祛邪能排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安， 有利于正气的保存和恢复。
❖单纯扶正法，适用于以正气虚为主要矛盾，且 邪气又不盛的虚性病证。 ❖单纯祛邪法，适用于以邪实为主要矛盾，而正 气未衰的实性病证。
❖ “治未病”的预防思想，对疾病的预防和 治疗颇有现实意义，包括未病先防和既病防 变两方面内容。
1、未病先防
指在疾病发生之前，做好各种预防工作，以 防止疾病的发生。
⑴注重调养正气，提高机体抗邪能力 ⑵注意防止邪气的侵害 ⑶养生保健
2、既病防变
指在疾病已经发生后，要早诊断，早治疗， 以防止疾病的发展与传变。
中医学的防治原则主要有： 预防为主； 治病求本； 调整阴阳； 扶正祛邪； 同病异治，异病同治； 因时、因地、因人制宜。
一、养生与预防
❖ 中医学历来重视养生与预防，养生又称为“摄生” 。
❖ 预防：就是采取积极的措施，防止疾病的发
❖
生和发展。
❖ 《内经》提出“治未病”的思想，强调“防 患于未然”,“不治已病治未病”。
治则与方基
中医教研室 邓少东
第七章 防治原则与 治疗方法
中医学的治疗学分为：治则和治法两大部分。
治则：即治疗疾病的总原则，它是在整体观念 和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处 方、用药，具有普遍指导意义。
治法：即治疗疾病的基本方法，是治则的具 体化。
汗、吐、下、和、温、清、补、消
第一节 防治原则
如：滋阴以制阳 （虚热证）、补阳以制阴 （虚寒证）、阴阳双补（阴阳两虚证）。
阴阳寒热病机示意图
实寒证
70
正常
60
虚热证
实热证 虚寒证
50
40
30
20
10
0 阴阳平衡 阴盛则寒 阴虚则热 阳盛则热 阳虚则寒
阴阳偏衰
❖ 由于阴阳双方具有互根互用的关系，故阴阳 偏衰亦可互损。为此，在治疗此证时，还应 注意“阳中求阴”或“阴中求阳”，即在补 阴时适当配用补阳药；补阳时适当配用补阴 药。
⑴早期诊治 ⑵先安未受邪之地
既病防变
木
水
火
卫气 营血 （表 里 、轻 重）
金
土
例：肝木乘脾土
“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”
二、治病求本
即治疗疾病必须寻求疾病的根本原因，并针对根本原 因进行治疗，这是辨证论治的基本原则之一。
（1）正治反治 （2）标本缓急
治病求本
本(本质)
标(现象)
正邪
正气
邪气
兼见四肢不温，恶寒，脉沉——假寒
3、塞因塞用：
以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症 状的病证。
适用于因虚而致闭阻的真虚假实证。
真虚假实证本质为虚证，反见某些实盛现象。 如：脾虚便秘腹胀；肾虚尿闭；气血亏虚 之闭经。
4、通因通用： 以通治通，即用通利药治疗具有通泄症状的
病证。 适用于真实假虚证。 真实假虚证：指本质为实证，反见某些虚羸
如：气虚感冒、脾虚腹泻 。
三、调整阴阳
阴阳相对平衡破坏
疾病发生
阴阳偏盛
阴阳偏衰
实证 损其偏盛 虚证 补其偏衰
三、调整阴阳
1、损其偏盛
主要是对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有 余的病证，采用“损其有余”的治法。
如：寒者热之（实寒证）、热者寒之（实 热证）。
2 、补其ห้องสมุดไป่ตู้衰
主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的病 证，采用“补其不足”的治法。
现象。 如：食积腹泻；瘀血崩漏；膀胱湿热所致
的尿频、尿急、尿痛。
征象
高热大汗 口干脉数 舌红苔黄 （热象）
正治与反治 本质
实热壅盛
四肢厥冷， 脉沉，但壮 热心烦，渴 喜冷饮，小
便赤 （假寒象）
里热盛极 阳盛格阴
治法
正治（逆治） 寒凉药 热则寒之
反治（从治） 寒凉药 寒因寒用
正治与反治
反治法，主要是顺从疾病反映于外的 证候而治，表面上是与正治法相反，但 在治病求本的原则指导下，选择了针对 疾病的内在本质而治疗的方法，符合辨 证施治的原则，可以说仍然是正治法。
扶正祛邪的运用原则：
1、虚证宜扶正，实证宜祛邪。 2、注意扶正祛邪的先后与主次。 3、应注意扶正不留邪，祛邪不伤正。
五、同病异治，异病同治
实证。
⒉反治法：
指疾病的临床表现与其本质不相一致而出现 一些假象时，采用顺其假象性质而治的一种 治疗原则，又称“从治法”。
常用的反治法有四种：
1、热因热用： 以热治热，即用热性药治疗具有假热症状的病
证。 适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒
假热证。 真寒假热证——内有真寒而外见某些假热
的证候。如戴阳证。
真寒假热证
❖ 面色苍白，四肢厥冷，精神萎靡，畏寒蜷 卧——真寒
❖ 突然兼见颧红如妆，身热，口渴，脉大— —假热
2、寒因寒用： 以寒治寒，即用寒性药治疗具有假寒症状的病
证。 适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热
假寒证。 真热假寒证——内有真热而外见某些假寒的
证候。如热厥证。
真热假寒证
壮热，面赤，气粗，烦躁，舌红苔黄干—— 真热
病因症状
病因（血虚）
症状（头晕）
病位 内脏（心血瘀阻） 体表（胸痛）
病程
原发病、旧病
新病、继发病
（糖尿病）
（视物模糊）
（一）正治反治
⒈正治法 指疾病的临床表现与其本质相一致时，采
用逆其症侯性质的方药而治的一种治疗原则， 又称为“逆治法” 。临床最常用。
常用的正治法有四种：
1、寒者热之：即用温热性质的药物治疗寒证。 2、热者寒之：即用寒凉性质的药物治疗热证。 3、虚则补之 ：即用补益的药物来治疗虚证。 4、实则泻之：即用攻邪泻实的药物来治疗邪
（二）标本缓急
❖
1、急则治其标：
❖
是指临证中出现较急重病情时，不论其本为何，均应先治其标证，待病情稳定再治其本。
❖
如：肝病腹水，二便不通，大出血，高热。
2、缓者治其本：
是指对于慢性病或急性病恢复期者，从根本上 着手进行治疗的一种治则。
如：阴虚盗汗，血虚头晕。
3、标本同治：
指标病本病俱重（不急），采用标本兼治的一 种治则。
四、扶正祛邪
疾病发生 正气虚 阴阳偏衰
邪气实 阴阳偏盛
扶正
祛邪
四、扶正祛邪
1、扶正： 即扶助机体的正气，增强体质，提高机体抗病
邪的能力。 适用于正虚为主，邪气不盛的虚性病证，即
“虚则补之”。 扶正法具体有益气、养血、滋阴、温阳四法。
2、祛邪： 祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用，使
邪去正安。 适用于以邪实为主，正气未衰的实性病证，