应急救护与逃生知识

应急救护与逃生知识

1.1 应急原则

应急指挥人员为了尽快扼制事故发生和蔓延，尽可能减少人员伤亡和财产损失，所有参与应急计划实施的人员必须做到一切行动听指挥，必须遵守以下应急原则：

a一般要先救人后救物。

b重大火灾先报警后灭火。

c可燃气体泄漏着火，不应立即扑灭火灾，应先进行隔离以防爆炸。

d大量液态烃、瓦斯泄漏应先控制现场各种火源。

e容器先泄压以防爆炸。

f现场中毒窒息人员抢救，首先应做好自身防护，抢救出来的伤员送急救中心。中毒和心跳停止的伤员立即现场急救（做人工呼吸和胸外心脏挤压法）。

g化学品的灼伤腐蚀（如氨水）首先要对患处用大量清洁水冲洗至少15分钟，骨折或电弧烧伤者应先保护创面，禁止沾水或杂物。

1.2 中毒窒息的防护规定和急救原则

1. 基本要求

a操作、检修及其他有关人员上岗前接受安全教育，内容如下：

――了解生产装置、岗位有毒有害物质的基本性

质；

――熟练掌握安全规程；

――熟练掌握各级防护用品的使用、维护保管；

――熟练掌握自救、互救的基本要领。

b单元员工及在本单元共组或可能进入单元装置的员工（含采样人员、维保单位等人员），上岗前须经过身体检查，在岗位工作一定年限后应定期接受身体检查，有职业忌症者不得从事岗位操作。

c单元应根据生产的物料及产品变化情况，不定期地报相关部门对其进行检测，及时掌握有毒有害物质的种类和分布，会HSE等部门划定重点管理范围，拟定作业防护以及监护措施，并在生产调度部门备案。

2. 防护装备的配置与使用规定

a单元应配急救器材箱，箱内必备下列急救用品。空气呼吸器、过滤式防毒面具、担架、防火服、有机玻璃面罩、耐酸碱手套、耐油靴、安全绳、安全带。要定期检查保证齐全完好。

b有硫化氢岗位配备过滤或防毒面具和空气呼吸器，供正常操作和处理故障时使用。

c在硫化氢存在的场所，安装自动监测报警器，随时监测硫化氢的浓度状况。

3. 现场急救原则

a发现有人中毒或其他伤害，在确保自身安全的情况下，应立即将受害者移出毒区进行抢救，并拨打“7571070”和“7571071”电话，向消防队气防站求援，并及时汇报单元及公司相关部门。

b在发生多人中毒的情况下，当班班长应迅速组织班员进行救护工作，在确保自身安全的情况下，迅速切断毒源，把患者抢救出毒区。

c在事故状态下，救护人员必须戴好防毒器材进入毒区抢救患者，在抢救的过程中，救护人员必须注意自己防毒器材的使用情况，若感到呼吸困难或身体不舒服时，应立即退出毒区。

d进入危险性较大的毒区时，必须两人一组，进入高浓度的氨气、氯气、氟化氢、氮氧化物或有酸碱、液氨、甲醇喷溅的毒区，必须穿戴胶皮防护服、胶皮靴、胶皮手套。

e事故区伴有骨折、烫伤的患者。应仔细加以防护，以免造成不良后果。若不能将患者迅速移出毒区，须给其戴上相应的防毒面具。

f患者移出毒区后，应放在空气流通和温度适宜的地方，立即解开衣领、腰带等，以保持患者的呼吸畅通。如患者的衣服被毒物污染，须脱去衣服，在冬天应注意给患者保暖。

g如患者呼吸已停止或呼吸困难时，应立即进行人工

呼吸，硫化氢、一氧化碳中毒，氮气、二氧化碳窒息的患者，可使用苏生器或人工呼吸的方法来急救；如患者心跳停止时，应立即施行心肺复苏急救。

h对于氯气、氨气、氧化氮中毒的患者，禁止使用压迫式人工呼吸的方法，只允许施行口对口人工呼吸或给予输氧抢救。只有在“电击式”呼吸停止时才允许使用一般的人工呼吸方法。

i对于继发性呼吸困难者，严禁使用苏生器或人工呼吸的方法来急救，只能给予输氧，并应尽快将患者转交医院处理。

j对于呼吸困难者面色青紫的患者，应迅速给予输氧，硫化氢和一氧化碳中毒的患者，最好给予高压氧仓治疗。

k人工呼吸或心肺复苏术必须进行到患者能进行稳定自主呼吸或经医生鉴定确已死亡为止。急救完毕，救护负责人应将救护情况向医生交代清楚后，方可离开救护现场。

l凡进入毒区参加抢救的人员，必须做到分工明确，责任到人，统一指挥，有条不紊。

1.3 人工呼吸心肺复苏法

人工呼吸法适用于呼吸已停止，但心脏仍跳动或刚刚停止，还有体温的患者。

1. 施行压迫式人工呼吸法的准备

把患者抬出现场放置在空气流通和温度适宜的地方，立

即解开其衣领、腰带等，以保持患者的呼吸道畅通。脱去妨碍呼吸的衣服，在冬天应注意给患者保暖，防止受冷。仔细检查患者的胸部、背部、上臂有无骨折、脱臼、严重灼伤，否则不能进行压迫式人工呼吸法；使患者嘴张开，清除患者口腔内的假牙、食物、血块等堵塞物，拉出舌头保证呼吸道畅通。

2. 压迫式人工呼吸法应按下列要求进行

把患者放在硬质平地，并处于仰卧位状，背部稍加垫。救护人员分腿跪在患者的腰部两侧，双手五指伸开，拇指向内放在胸廓下部，其余四指向外放在胸廓肋骨上。施救人员前臂伸直向下，稍向前压迫，形成呼气，然后放开双手，利用患者胸廓弹性恢复原状形成吸气，如此循环进行。

注意事项：

压迫胸部不可用力过猛，动作要缓和、均匀，以防骨折。每分钟频率为14～16次。

不得压迫患者胃部，以防压出食物，吸入肺部。

不得间断，必须有人替换，替换后频率应与原动作频率相同。

施行人工呼吸时，应耐心施行到患者出现稳定自主呼吸或医生确定死亡为止，中途不得停止或间断。

3. 口对口人工呼吸法

施行口对口人工呼吸方法应按照以下各项要求进行。

其准备工作同压迫式人工呼吸方法。

使患者的头部尽量后仰，让鼻孔朝上，头部不要垫高。

救护人员跪在患者头部的左边或右边，用一只手捏紧患者的鼻孔，另一只手的拇指和食指掰开嘴巴，如不掰开嘴巴，可向鼻孔吹气。

深呼吸后，紧帖掰开患者的嘴吹气（也可隔一层纱布），吹气时，要使患者的胸部膨起，吹气二秒，停三秒，每分钟14～16次为宜。

救护人员吹气后换气时，放松患者的嘴或鼻，让其自动换气。应坚持进行，不可中断，直至医生参加抢救为止。

4. 对停止心跳的例子，适宜采用恢复心跳的急救措施，即用左手掌放在患者的左胸口上，用右手在掌上轻击数下，若心跳仍未恢复，应采用胸外心脏挤压法进行抢救，并同时进行口对口人工呼吸。

5. 作心肺复苏术时，须按以下要求进行：

将患者衣服解开，仰卧在地上，不可躺在松软的地方。

救护人员分腿跪在患者的腰部两侧，双手相叠，手掌根部放在心口窝稍高一点的地方掌根部放在胸骨下部1/3处。

以救护人员上身的重力，用手掌根有节奏地冲击地垂直向下（脊椎的方向）挤压，使胸骨下陷3～5厘米，每秒种挤压一次。

挤压后，掌根很快后部放松，让患者胸部自动复原，血