陈旧性肩锁关节脱位24例手术治疗分析刘国华
切开复位治疗陈旧性未复位的肩关节前,后脱位的方法及疗效研究
切开复位治疗陈旧性未复位的肩关节前 ,后脱位的方法及疗效研究摘要：目的：针对切开复位治疗陈旧性未复位的肩关节前,后脱位的方法及疗效展开研究。
方法：研究期：2018年1月-2019年1月，采用回顾性分析的方法，针对研究期内涉及陈旧性未复位的肩关节前,后脱位患者进行随机抽取，纳入10名患者，观察经切开复位治疗后，其综合临床疗效。
结果：术后，针对患者进行跟踪随访，持续时间3-24个月，评价随访时间（12.26±1.33）年，所有患者均未出现感染、肱骨坏死、血管损伤等并发症；患者平均肩关节功能Cinstant-Murley评分（80.22±4.06）分，较治疗前（70.06±2.38）分明显提升；上肢肩手功能障碍程度DASH评分（19.42±1.06分），较治疗前（25.05±3.27分）明显下降，（p＜0.05）。
结论：针对陈旧性未复位的肩关节前,后脱位患者的治疗，切开复位术具有良好的效果，对于恢复患者的肩功能效果显著。
关键词：切开复位治疗；陈旧性未复位；肩关节前,后脱位；疗效对于关节脱位患者而言，无论是哪种病理类型，均需要予以尽早复位，陈旧性未复位肩关节脱位多见于50岁以上人群中，其发生与患者所受创伤有关，临床症状主要位疼痛以及日常活动受限，并且其疼痛表现往往出现在肩关节活动范围超出过程中，患者年龄的增加、盂肱关节周围软组织的退变是引起此症状的重要因素，此类损伤将造成软组织、骨结构的病理性变化，并且随着病情的进展，将引起关节盂基底部的纤维化、关节囊挛缩，甚至危及腋动脉、腋神经等部位，影响正常的解剖结构关系[1]。
本次研究即针对切开复位治疗的临床价值展开探讨，纳入研究期内我院接收的10名患者，进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料研究期：2018年1月-2019年1月，采用回顾性分析的方法，针对研究期内涉及陈旧性未复位的肩关节前,后脱位患者进行随机抽取，纳入10名患者，观察经切开复位治疗后，其综合临床疗效、研究涉及10名陈旧性未复位的肩关节前,后脱位患者中，男性6例，女性4例，年龄区间52-68岁，平均年龄（59.28±4.32）岁，肩关节前脱位患者6例，肩关节后脱位患者4例，脱位时间5周-6个月，平均脱位时间（3.22±0.87）个月，致伤原因：跌倒伤5例，滑落伤5例。
23例肩锁关节脱位术后远期疗效分析2800字
23例肩锁关节脱位术后远期疗效分析2800字【摘要】分析探讨新手术方法治疗肩锁关节完全性脱位的远期疗效。
［方法］根据稳定肩锁关节的解剖结构生理特点分别用生物性可吸收材料修复肩锁关节囊并重建肩锁韧带，带肌蒂喙突上移至锁骨重建或代替喙突韧带的功能。
［结果］23例患者术后随访5～5.5年，肩关节活动度恢复至正常范围，肩锁关节间隙≤4mm，无痛，内固定稳定，全部病例以Karlsson标准随访，结果全部评为优。
［结论］应用生物性内固定并喙突上移术治疗完全性肩锁关节脱位，临床远期效果理想可靠。
肩锁关节完全性脱位是肩部常见损伤，目前治疗方案的选择仍然存在争议。
本院自2000～2021年，收治28例交通创伤致肩锁关节完全性脱位的患者，均采用一种新的治疗方法,23例经长期随访，疗效满意。
1资料与方法1.1一般资料本组23例，男19例，女4例，均为AllmanⅢ°损伤，年龄24～58岁，平均39.2岁，手术时间为伤后2～5d。
修复材料采用1～10Maxon聚甘醇酸碳酸手术缝合线，由美国DansGeck公司生产，缝线张力持续6～8周，180d完全吸收。
1.2手术方法手术在颈丛麻醉下进行，常规显露肩锁关节及锁骨外1／3，将锁骨中外1／3交界处前方凿平，显露喙突，游离喙突肌蒂近段，注意保护喙突下方、肌蒂后面的臂丛神经及锁骨下血管，在喙突上钻孔，孔深超过螺钉长度，将螺钉拧入骨孔约5mm，用骨刀在距喙突末端8mm处将喙突截断，将带有肱二头肌短头、喙肱肌及胸小肌肌蒂的喙突用松质骨螺钉固定于已作准备的锁骨处；再用细克氏针分别在肩峰与锁骨远端即肩锁关节内外侧矢状位钻孔，用引导针将双股可吸收缝线引入骨孔，先环扎一股，另一股“8”字捆扎后将破裂的关节囊及锁骨外端剥脱的骨膜复位，并尽可能用细丝线缝合，解剖修复斜方肌、三角肌在肩胛骨和锁骨上的止点。
创口内放引流条，1～2d后拔出。
术后常规静脉应用抗生素5～7d。
术后患肢屈肘位三角巾悬吊于胸前，3周后开始肩关节功能锻炼，要求在7～10d内完成肩关节的上举、外展及后伸至正常活动范围。
肩关节脱位复位方法的改进(附24例)
肩关节脱位复位方法的改进(附24例)
李美宏
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2003(009)001
【摘要】@@ 肩关节是全身关节脱位中最常见的部位之一,其中以创伤性前脱位最为多见,其治疗原则是尽早复位.
【总页数】2页(P85-86)
【作者】李美宏
【作者单位】清徐县人民医院,山西,太原,030400
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.肩关节脱位复位方法的研究进展 [J], 董旺超;王培民
2.肩关节脱位急诊旋转复位角度与三种脱位复位方法效果分析 [J], 陈战友
3.肩关节脱位改良后的复位方法与传统方法的对比 [J], 石朋;戴云强;张旭飞
4.严重髋臼骨折手术复位方法的改进(附7例报告) [J], 李世波;杜张荣
5.PICC异位颈内静脉改进复位方法的临床实践研究 [J], 胡晓;贺乾
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陈旧性肩锁关节脱位的治疗
陈旧性肩锁关节脱位的治疗纪益魁;徐煜;周飞翔;涂伟【摘要】目的:探讨陈旧性肩锁关节脱位临床治疗的效果.方法:运用锁骨钩钢板及喙锁韧带重建术治疗陈旧性肩锁关节脱位患者14例.结果:14例获8～18个月随访,按Lazzcano疗效标准评价,取除内固定前优6例,良4例,取除内固定后优10例,良4例.未出现钢板断裂、松动、脱钩及肩锁关节再脱位.结论:锁骨钩钢板内固定及掌长肌腱重建喙锁韧带术治疗陈旧性肩锁关节脱位是一种操作简便、疗效确切的较好手术方法,若钢板寄留体内影响肩关节功能,应取出.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2010(016)005【总页数】2页(P600-601)【关键词】锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;手术方法【作者】纪益魁;徐煜;周飞翔;涂伟【作者单位】浙江省永康市第一人民医院骨二科,永康,321300【正文语种】中文【中图分类】R684.7我院2004年5月—2008年12月应用锁骨钩钢板内固定加掌长肌腱重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位14例，疗效满意。
本组14例，男8例，女6例；年龄25～55岁，平均32.5岁。
左侧10例，右侧4例。
伤后至手术时间3周～3个月，平均1.8个月。
其中手法治疗失败10例，漏诊4例。
均有伤肩局部肿胀，锁骨外端隆起，有浮动感，肩锁关节空虚、压痛,琴键征(+)，上肢无力，肩部活动受限。
X线片显示肩锁关节分离,锁骨远端上移1 cm以上。
采用颈丛、臂丛麻醉或全麻，取沙滩椅位，患侧肩部垫高。
作同侧手腕部横行切口1 cm及其上约13 cm处切口1 cm，找到并切取掌长肌腱12 cm以上备用。
作肩锁关节外缘至锁骨外段的横弧形切口，显露肩锁关节、喙突以及喙锁韧带，清理关节周围的瘢痕组织，清除关节内嵌入的软组织、破裂的关节盘及软骨碎片，整复脱位，克氏针临时固定。
选择适当长度的锁骨钩钢板预弯塑型，用螺钉将钢板与锁骨固定，缝合肩锁关节囊。
去除固定克氏针，肩锁关节完全复位无丢失，X线透视无误。
手术治疗肩锁关节脱位28例临床体会
我院 自２０ ９月一０ １ １ ０６年 ２ １ 年 ０月笔者收治的 ２ 例肩锁关 ８ 节脱 位 患者 ， 用 克 氏针 加张 力 带 钢丝 固定 、 节囊 韧 带修 复 均采 关 手术 ， 了满意 疗效 ， 告如 下 。 取得 现报 １ 临床 资料 本组 ２ 例 ， ８ 男性 ２ 例 ， １ 女性 ７ 根据肩 锁关 节 脱位 与半 脱 例 位分 类 ， 中脱位 １ 例 ， 位 １ 例 ； 中 １ 例 为坠 落伤 ，３ 其 ８ 半脱 ０ 其 ５ １ 例 为车祸；其中 ３ 例伴锁骨骨折 ， 例伴肋骨骨折 ， 例合并尺桡骨 ７ ６ 骨 折 ； 后 ３ １ 天 手术 治疗 ， 均 ５天 。 外伤 —Ｏ 平
表 １ 两组患者术中术后情况比较
妊 娠率 。
持续性异 位妊娠 是腹 腔镜保 守治疗 中较 常见 的并发症 ，术 中 反 复 冲洗 腹腔并 洗净 冲洗液 可减少 发生 率 。行 输卵 管挤 压术者术 中常规予 甲氨蝶 呤 ２ ｍ 局部 化疗 。 卵管切 开术和输卵管 “ ０ｇ 输 流产” 术 术后都 严密监 测血 ￣ ｈ Ｇ， 异常及时 使用 甲氨蝶 呤治疗 。 －Ｃ 出现 通过 腹腔 镜 手 术 和开 腹 手 术 这两种 不 同方 式 对输 卵管 妊 娠 患者 保守 治疗 的 比较 ，结 果 表 明腹腔 镜手 术具 有术 中 出血 量少 、 ２ 术 后 两年 内官 内妊娠 情 况 随访 ： 腔 镜组 ３个 月 内妊 娠 者 ３ 手术 时 间短 、 门排 气 快 、 院 天 数少 、 次宫 内妊娠 率高 、 后 ． ２ 腹 肛 住 再 术 例 ， 个月 内妊娠 者 ９ ，一年 内妊娠 率 １ 例 ，第 二年 内妊 娠 ９ 恢 复快 等优 点 ， 得推 广 应 用 ， 作 为输 卵管 妊娠 患 者保 守治 疗 ６ 例 ８ 值 可 例。 开腹手 术组分 别是 ３ 、 例 、２ 、 例 。 例 ５ １例 ９ 腹腔 镜组 再次 宫 内 的首 选 。 妊娠 共 ３ （８ ， 手术 组 ２ （８ ， 组 比较 差异 有统 参 考文献 ９例 ７％）开腹 ９例 ５ ％）两 计学 意义 。（ 乙 ． ５Ｐ ０ ５ 。 ｘ ４５ ，＜ ． ） ９ ０ 【 关 峥 ， 编 ． 创 妇 科 学 【］ 京 ： 民 军 医 出版 社 ，０ ４ １ １ 】 主 微 Ｍ． 北 人 ２ ０ ，． ３ 讨 论 ［ 左 绪磊 ， ２ ］ 主编 ． 妇科 腹 腔镜 学【］ 阳 ： 宁科 学技 术 出版 实用 Ｍ． 沈 辽 近年 来输 卵管炎 、 盆腔 炎 的 发病 率增 高 ， 致 了 输卵 管妊 娠 社 ，０ ４ ７ 导 ２ ０ ，． 发 生率 升 高 ， 中有生 育要 求 的 患 者 占相 当 大 比例 ， 腔镜 手术 【 乐 杰 ， 编 ． 产 科 学 【】第 ．版 ， 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 其 腹 ３ ］ 主 妇 Ｍ． ７ 北 人 既 能诊 断又能 治疗 ， 手术 中出血量 少 、 手术 时 间短 、 患者恢 复 快痛 ２ ０８， ． ０ １
不同手术方式治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效研究
不同手术方式治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效研究林宇生; 欧阳建安; 黄娜; 卓清兰; 陈美; 陈红霞【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)019【总页数】4页(P226-229)【关键词】肩锁关节; 韧带; 脱位; 关节固定术【作者】林宇生; 欧阳建安; 黄娜; 卓清兰; 陈美; 陈红霞【作者单位】深圳市南山区人民医院广东深圳 518052【正文语种】中文【中图分类】R684.7肩锁关节脱位在肩部运动损伤中较为多见，其中绝大多数为上臂内收致使肩峰在直接暴力的作用下朝内下方向发生移位[1]。
肩锁关节中的关节囊较薄，与之相关的韧带有肩锁韧带、喙锁韧带以及喙肩韧带等，关节骨性结构稳定性较弱，因而关节的稳定性主要依赖上述韧带。
在发生脱位时，肩锁韧带最先受损，其次为喙锁韧带，肌筋膜以及外周肌肉等也会发生损伤。
除直接暴力外，腕部、肘部呈伸直位受到坠落等暴力作用时，也会发生导致肩峰上移的间接暴力损伤，间接损伤可有肩峰、肩袖的骨折，但喙锁韧带正常。
陈旧性肩锁关节脱位的发生与患者在急诊救治时被忽略，保守治疗不恰当等因素有关[2]。
患者在去除外固定之后复发关节畸形，再次来院时已形成陈旧性脱位，使手术治疗变得复杂[3]。
本研究选取2015 年1 月～2017 年10月收治的陈旧性肩锁关节脱位的患者，通过回顾性分析其中随访时间达到1 年的80 例患者的临床资料，以分析不同手术方式对陈旧性肩锁关节脱位的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2015 年1 月～2017 年10 月收治的陈旧性肩锁关节脱位的80 例患者，其中男61例，女19 例，年龄13 ～57 岁，平均（25.1±7.6）岁。
陈旧性肩锁关节脱位发生在左肩者32 例，右肩者48 例。
参考Rockwood 分型[4]，在Ⅲ型者35 例，Ⅳ型者4 例。
按肩关节受伤原因分类，因交通意外者45 例，高处坠落伤28 例，跌伤3 例，其余原因4 例。
陈旧性肩锁关节脱位24例手术治疗分析
陈旧性肩锁关节脱位24例手术治疗分析发表时间：2016-05-26T10:32:17.083Z 来源：《系统医学》2016年第5期作者：朱利群[导读] 回顾分析我院自2014年9月至2015年6月我院收治的24例陈旧性肩锁关节脱位患者。
观察手术后效果。
结果：患者恢复良好，恢复后肩功能正常。
结论：手术治疗肩锁关节脱位的效果很好，值得广泛应用。
朱利群哈尔滨市阿城区中医院黑龙江哈尔滨 150300 【摘要】目的：分析治疗陈旧性肩锁关节脱位的方法和效果。
方法：回顾分析我院自2014年9月至2015年6月我院收治的24例陈旧性肩锁关节脱位患者。
观察手术后效果。
结果：患者恢复良好，恢复后肩功能正常。
结论：手术治疗肩锁关节脱位的效果很好，值得广泛应用。
【关键词】陈旧性；肩锁关节脱位；手术治疗【中图分类号】R782.6+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-131-01 引言：陈旧性关节脱位大部分是由外伤造成的。
肩锁关节的脱位会使患者出现肩部疼痛不适，肩关节功能受到限制。
治疗陈旧性肩关节脱位的方法有很多，通过手术法建立锁骨钩钢板固定法被大多数医生所认同。
本研究探讨手术治疗陈旧性肩关节脱位的方法和效果。
1.资料和方法1.1临床资料选取本院 2010 年 1 月—2013 年 6 月收治的陈旧性肩锁关节脱位患者24例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组12例。
研究组中男7例，女5例，平均年龄（32.7±11.5）岁；陈旧性肩锁关节脱位位于左侧8例，右侧4例；参照Ｒockwood分型法，Ⅲ型7例，Ⅳ型5例；交通意外伤6例，高空意外坠伤3例，摔伤/跌伤2例，打架致伤1例；病程平均（18.5±12.7）d。
对照组中男6例，女6例，平均年龄（34.3±12.6）岁；陈旧性肩锁关节脱位位于左侧7例，右侧5例；参照Ｒockwood分型法，Ⅲ型6例，Ⅳ型8例；交通意外伤7例，高空意外坠伤4例，摔伤/跌伤1例，打架致伤2例；病程平均（20.1±113）d。
陈旧性肩锁关节脱位24例手术治疗分析李国军
陈旧性肩锁关节脱位24例手术治疗分析李国军发表时间：2017-01-06T15:23:50.960Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期作者：李国军[导读] 陈旧性肩关节脱位的手术治疗需要综合评估，对符合条件的患者进行手术治疗能够明显地改善肩关节功能。
鹤北林业局医院黑龙江鹤岗市 154212【摘要】目的：探讨陈旧性肩关节脱位采用手术治疗的效果。
方法：回顾性研究24 例陈旧性肩关节脱位行手术治疗的情况，比较术前术后患侧肩关节功能的改善程度。
结果：所有患者X线显示肩锁关节均复位，喙突锁骨间距离均<5 mm。
随访时间6-15个月，平均随访9个月，随访期间未出现再次脱位。
24例术后患侧肩关节活动度明显增加，肩部活动时出现轻微疼痛患者1例。
评定参考karlssor标准：A级19例，B级1例，C级0例。
结论：陈旧性肩关节脱位的手术治疗需要综合评估，对符合条件的患者进行手术治疗能够明显地改善肩关节功能。
【关键词】陈旧性肩锁关节脱位；手术治疗；研究分析Abstract：Objective：To investigate the effect of surgical treatment of old shoulder dislocation. Methods：Retrospective study24 cases of old shoulder dislocation surgery，compared preoperative and postoperative ipsilateral shoulder joint function improvement. Results：X - ray showed acromioclavicular joint reduction in all patients，the distance between the coracoid process was <5 mm. The follow-up period was 6-15 months，with an average follow-up of 9 months. There was no dislocation during follow-up. 24 cases of postoperative ipsilateral shoulder mobility increased significantly，shoulder activity in patients with mild pain in 1 case. Assessment reference karlssor standard：A 19 cases，B 1 case，C 0 cases. Conclusion：Surgical treatment of old shoulder dislocation needs comprehensive evaluation. It can improve the function of shoulder joint obviously in patients who meet the condition.Key words：Old acromioclavicular joint dislocation; Surgical treatment; Study and analysis陈旧性肩锁关节脱位是肩部损伤中较常见的一种类型，文献［1］报道其约占 10%。
不同手术方法治疗肩锁关节脱位疗效分析
不同手术方法治疗肩锁关节脱位疗效分析摘要】目的通过用不同方法治疗肩锁关节脱位，进行评定，为今后治疗肩锁关节脱位提供依据。
方法对72例患者分别用1:肩锁关节穿针固定术2：喙锁关节的缝合固定术3：喙锁关节的螺钉固定术4：锁骨钩钢板内固定术治疗，平均随访1.3年，采用karlsson评分标准[1]，评估不同手术方法的疗效。
结果锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的优良率最高，达96.5%。
结论肩锁关节脱位的手术方法较多，但疗效最佳应属锁骨钩钢板内固定术，其并发症少，固定可靠，不失为治疗肩锁关节脱位的行之有效的方法之一。
【关键词】肩锁关节脱位治疗方法疗效分析肩锁关节脱位在肩部运动损伤中是常见的，其手术治疗方法较多，用哪种方法治疗效果较佳，一直是人们探讨争论的焦点，我就自我工作以来我院收治的72例患者，随机的分为四组，用不同的治疗方法治疗肩锁关节脱位，通过随访，对其并发症、疗效经统计逐一评定，以及有关问题加以讨论。
1 资料和方法1.1 一般资料本组共72例，男49例，女22例，年龄：18—63岁，平均年龄为41.5岁。
按Rockwood分类法为Ⅲ—Ⅴ型。
从受伤到手术时间为1～30d，平均5d。
其中2例为21—30d。
1.2 手术方法手术切口显露方法相同：通过前外侧切口显露肩锁关节、锁骨外侧端及喙突；探查肩锁关节，看是否有关节盘或其他妨碍复位的结构；褥式缝合喙锁韧带，不打结。
1.2.1 A组肩锁关节穿针固定术于肩峰关节面逆向向外将针穿出皮肤，整复脱位的肩锁关节，再顺向穿入可氏针，使其穿过关节进入锁骨2.5—4cm长；收紧喙锁韧带的缝线并打结，修复肩锁关节囊及韧带；修复斜方肌和三角肌止点的损伤。
本组有20例，随访优良率达73%。
1.2.2 B组喙锁关节缝合固定术用2. 8mm(7/64英寸)钻头在喙突上方的锁骨上，沿着前后方向钻2个孔，在喙突基底的下方穿过一根不可吸收缝线，向上穿过锁骨的两个孔，复位肩锁关节，打紧缝线。
不同手术方法治疗肩关节习惯性脱位245例效果观察
ｒ ｐａｒ ｈ ｓ ｔ ｄｖ ｎ ａ ｅ ｆｍ ｉ ｍａ ｎ ａ ｉｎ，ｏ ｔｍ ａ ｎ ａ ｔｆ ｃ ｉｎａ ｅ ｏ ｅ ｆｔ ｈ ｕｌ ｒ Ｉ ｌ ｅ ｕｓ ｄ ｍｏ ｅ ｅ — ｅ ｉ ａ ｈｅａ ａ ｔ ｇ ｓｏ ｎｉ ｌｉｖ ｓｏ ｐ ｉ ｌａ ｄ ｆ ｓ ｕｎ ｔｏ ｌｒ ｃ ｖ ｒ ｏ ｈｅ ｓ ｏ ｄｅ ． ｔｗｉｌｂ ｅ ｒ ｘ ｙ ｔ ｎ ｉｅｙ，ｂ ｒ ｔｅ ｉ ｎ ｓ ｏ ｄ ｂ ｉ ｏ ｓ ｇｃ ｌｉ ｄ ｃ ｔｏ ｆａ ｔｒ ｓ ｏｐ ｎ ｒ ｅ ｉ． ｅ ｓｖ ｌ ｕｔｍｏ ｅ ａ ｔｎｔｏ ｈ ｕｌ ｅ ｐａｄ ｔ ｕｒ ｉａ ｎ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｒｈ ｏ ｃ ｙ Ｂａ ｋａｔｒ ｐａｒ
乌兰察布市第二医院24例陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效
乌兰察布市第二医院24例陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效摘要】目的回顾分析应用锁骨钩板联合韧带修复治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。
方法 24 例陈旧性肩锁关节脱位的患者采用锁骨钩板联合韧带修复重建喙锁韧带的治疗，全部病例获得随访6～18个月，平均12个月。
结果按照Karlsson标准进行评价，优良19 例，满意3 例，差2 例，除1 例迟发感染和1 例再脱位外均无其他并发症。
结论应用锁骨钩板联合韧带修复治疗陈旧性肩锁关节脱位，固定可靠，并发症少，疗效满意。
【关键词】锁骨钢板肩锁关节脱位【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0138-01肩锁关节脱位是一种较常见的肩部运动损伤，约占全身所有关节脱位的12％～16％[1]，常伴有肩锁、喙锁韧带断裂与关节软骨损伤。
临床上由于对各种原因的新鲜损伤处置不当(漏诊、治疗失败等)造成超过3周的陈旧性脱位并不少见，尽管治疗方法众多，但大多数效果不能令人满意。
我院自2008年6月至2010年10月共收治用锁骨钩板联合韧带修复治疗24 例患者，效果满意，现将结果报告如下。
1 资料方法1.1一般资料本组共24例，男16例，女8例；年龄19～61岁，平均42岁。
左侧11例，右侧13例。
伤后未及时就医2例，漏诊3例，保守治疗超过3周11例，手术治疗失败8例。
所选病人为TossyⅡ型6例，Ⅲ型18例。
患者临床表现疼痛，肩关节外展上举无力，锁骨外侧端畸形高突，但无明显的钢琴征现象，X线示肩锁关节间隙明显增宽。
1.2手术方法手术在臂丛加局麻下进行，取仰卧位，患侧肩部垫高30°左右，头转向对侧，肩部沿锁骨外1/3到肩锁关节长弧形切口，依次切开暴露脱位的肩锁关节。
清除妨碍复位的纤维瘢痕组织及部分碎裂骨片，向前剥离显露喙肩韧带止点，自止点前缘部分截除韧带连带0.5 cm×0.5 cm×1 cm骨块，用10号丝线“8”字缝扎后备用。
肩锁关节脱位患者的手术治疗体会
肩锁关节脱位患者的手术治疗体会王凤彦【摘要】目的：对肩锁关节脱位患者的手术治疗方法以及效果进行分析，并对手术治疗体会进行总结。
方法选取于2013年11月～2014年8月期间在我院接受治疗的35例肩锁关节脱位患者，并对所有患者进行手术治疗，对手术方法和效果进行总结。
结果按照Karlsson评价标准来评定术后疗效，优27例，占比77.1%，良5例，占比14.3%，差3例，占比8.6%，则本次研究的优良率为91.4%。
结论对肩锁关节脱位患者采用手术治疗具有十分显著的临床效果，并且具有固定可靠、减少疼痛、防止肩部畸形以及获得较好的肩关节功能等诸多优点。
%Objective To analyze surgical treatment method and its effect of patients with acromioclavicular dislocation and then summarize its surgical treatment experience.Methods Choose 35 patients with acromioclavicular dislocation who are received and treated in hospital from November 2013 to August 2014 and have them cured with surgical treatment and then make a summary of treatment experience.ResultsMake an evaluation on surgery treatment effect according to Karlsson standard, the result shows that 27 cases of performance are excellent, accounting 77.1%; 5 cases of performance are good, accounting 14.3%; and 3 cases of performance are bad, accounting 8.6%, the treatment excellence rate is up to 91.4%. Conclusion Surgical treatment is of efifcacy in treatment of patients with acromioclavicular dislocation; and such a treatment method has advantages of reliable fixation and pain alleviation, prevention form shoulder deformation and improvement of shoulder function; thus,surgical treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically in treatment of acromioclavicular dislocation.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P113-114)【关键词】肩锁关节脱位;患者;手术治疗【作者】王凤彦【作者单位】151100 肇东市第二中医院【正文语种】中文【中图分类】R684.7肩锁关节是上肢外展、上举中一种不可缺少的关节。
重度肩锁关节脱位的手术治疗
重度肩锁关节脱位的手术治疗重度肩锁关节脱位的手术治疗应注意什么呢？相信这是很多人比较关心的问题，在我们的生活中有很多这样的患者，所以对于这样的骨科疾病我们应该怎样治疗呢？肩锁关节脱位是一种常见的脱位，但是重度的肩锁关节脱位就需要警惕了，那么关于重度的肩锁关节脱位的治疗有哪些方法呢其中有一种是通过手术的方法治疗，下面是某院在2001～2004年收治重度肩锁关节脱位共18例，均采用联合手术方法，术后收到良好疗效，临床治疗方法和观察如下：事例：临床患者治疗和疗效观察临床的18例肩锁关节脱位患者中，男12例，女6例；年龄20～52岁，而受伤原因主要是：重物撞击后肩倒地10例，包括11个右肩，7个左肩；坠落物砸伤肩部的6例；抬物时撞击肩部2例。
对这些患者均采取下面的手术治疗的方法。
均采用切开复位，喙肩韧带转移，双克氏针张力带钢丝内固定，修复、重建喙锁韧带。
颈丛麻醉下在锁骨外端经肩峰作L形切口，近端弯向喙突，显露锁骨外侧肩峰、肩锁关节、喙突、喙肩韧带、喙锁韧带，清除肩锁关节内损伤碎片。
于锁骨外侧端向内侧约4cm行垂直钻孔，置入钢丝，切断喙肩韧带前内侧2/3在肩部附着点，游离至喙突待用。
肩峰外侧顺行穿入2枚克氏针至肩锁关节面处，向下推压锁骨外侧使肩锁在关节复位后再穿入锁骨内3cm，针尾弯成90°。
钢丝在克氏针处呈交叉8字形固定，在锁骨外侧端正对喙突部上方钻骨孔，将游离端喙肩韧带穿入骨孔反折缝合固定。
原位修补缝合肩锁韧带，逐层缝合，患肢用三角巾悬吊2～3周，术后8～10周在局麻下取出内固定作功能锻炼。
重度肩锁关节脱位均采用联合手术治疗，经10～12周左右观察，未发现张力带松动、克氏针退出，无肩锁关节再脱位。
去除内固定3年后痊愈15例，关节主动被动在正常范围内。
对比内固定取出前后的X线片，肩锁关节无脱位，关节主、被活动范围正常，仅有2例偶有轻度疼痛。
因而临床医师建议说对重度的肩锁关节脱位，张力带固定确实，喙肩韧带转移重建喙锁韧带操作简便，创伤小，费用低，术后关节功能恢复好。
肩锁关节脱位手术治疗的效果分析
肩锁关节脱位手术治疗的效果分析目的剖析肩锁关节脱位应用手术疗法的疗效。
方法2013年7月～2015年9月，我院接收的肩锁关节脱位患者，共计40例。
按照就诊顺序，分组40例患者：试验与对照，各20例。
实验组行肩锁固定术治疗，对照组行喙锁固定术治疗。
观察两组疗效，比较并发症发生率与关节功能恢复优良率。
结果试验组并发症发生率为10.0%，对照组为30.0%。
试验组明显低于对照组。
两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
比较肩锁关节功能恢复优良率，实验组为95.0%，对照组为80.0%。
试验组明显高于对照组。
两组对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论将肩锁固定术用于肩锁关节脱位中，既利于肩锁关节的快速恢复，又能减少术后并发症。
标签：手术治疗；肩锁关节脱位；并发症；肩锁固定1资料与方法1.1一般资料2013年7月～2015年9月，我院收治的肩锁关节脱位者，共计40例。
根据就诊的先后顺序，将40例患者分成试验与对照两组，各20例。
试验组男性患者11例，女性患者9例；年龄为26～78岁，平均（37.62±5.17）岁；重物砸伤者，4例；交通事故伤者，10例；跌伤者，6例。
对照组男性患者12例，女性患者8例；年龄为25～76岁，平均（37.51±5.03）岁；重物砸伤者5例；交通事故伤者7例；跌伤者8例。
两组受伤原因、病情与民族等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法试验组肩锁固定术[1]：平卧位，于颈部行局麻操作。
取肩峰和锁骨外位置做弧形切口，让肩锁关节能充分显露。
待对肩峰表面以及锁骨周围的肌肉组织进行切断后，再按要求放置钢板。
根据患者肩锁关节的实际情况，对其实施钢板内固定治疗。
此后，利用钢丝对钢板以及肌组织进行良好的固定。
缝合切口，并作消毒处理以及固定手臂工作。
对照组喙锁固定术：仰卧位，适当垫高患肩，并于颈部位置实施局麻操作。
于喙突处做切口，长度约6cm，注意无需让肩锁关节显露出来。
肩锁关节三度脱位手术治疗27例分析
肩锁关节三度脱位手术治疗27例分析
金允忠
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2005(007)007
【摘要】肩锁关节三度脱位，在骨科日常诊疗中常见。
1994年以前，我科多采用非手术疗法，效果欠佳，近年来，采用手术内固定方法，治疗27例，效果满意。
报告如下。
【总页数】1页(P756)
【作者】金允忠
【作者单位】322200,浙江省浦江县中医院骨伤科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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1.手术治疗肩锁关节脱位38例分析 [J], 林剑雄;蔡拉加;刘潮坚
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手术治疗肩锁关节脱位35例体会
UNDERSTANDING OF OPERATION TREATMENT FOR 35 CASES OF ACROMIOCLAVICULAR JOINT
DISLOCATION
作者： 黄文江 龚洪桂
作者机构： 博罗县人民医院，广东博罗516100
出版物刊名： 现代医院
页码： 43-43页
主题词： 手术治疗 肩锁关节脱位 经皮穿针内固定 关节囊撕裂 喙锁韧带损伤
摘要：目的探讨Ⅱ、Ⅲ度肩锁关节脱位的有效治疗方法.方法Ⅱ度脱位患者经皮穿针内固定,Ⅲ度脱位及陈旧性脱位采用切开复位,喙锁韧带修补,克氏针内固定.结果以肩部外形、活动、自觉症状、X光片和与对侧比较的方法进行功能评定,本组优24例,良8例,差3例,优良率达94.3%.结论手术治疗是治疗肩锁关节Ⅱ、Ⅲ度脱位有效方法.。
手术治疗肩锁关节脱位的效果观察
手术治疗肩锁关节脱位的效果观察林爱民【摘要】目的观察手术治疗肩锁关节脱位的效果.方法研究2015年1~11月纳入肩锁关节脱位共48例,数字法分组.24例入对照组,实施钢丝带固定术;给予余24例锁骨钩钢板固定术,入实验组.两组比较.结果两组中实验组功能优良率更高,并发症率更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论锁骨钩钢板固定术治疗肩锁关节脱位效果佳.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)005【总页数】2页(P44-45)【关键词】肩锁关节脱位;锁骨钩钢板固定术;治疗【作者】林爱民【作者单位】151100 肇东市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R683Objective Surgical treatment effect on dislocation of acromioclavicular joint is to be studied． Methods Chose 48 patients with dislocation of acromioclavicular joint who were treated in hospital from January 2015 to November 2015 and separated them into two groups according to digits，24 patients in control group were given steel-wire fixation surgery，whileanother 24 patients in study group were given clavicular hook plate fixation surgery，and then compared surgery effects between two groups．Results Patients’ function was improved much better and complication incidence was much lower in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Clavicular hook plate fixation surgery is much more effective on patients with dislocation of acromioclavicular joint．【Key words】 Dislocation of acromioclavicular joint，Clavicular hook plate fixation surgery，Treatment在临床上，肩锁关节脱位非常常见，间接暴力或直接暴力均可导致，青壮年好发。
陈旧性肩锁关节脱位20例手术治疗分析
陈旧性肩锁关节脱位20例手术治疗分析
丁文波
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)7
【摘要】目的：探讨Dewar手术合并锁骨钩钢板治疗完全性陈旧性肩锁关节脱位的治疗疗效。
方法：对20例完全性陈旧性肩锁关节脱位在Dewar手术原有基础上附加锁骨钩钢板固定肩锁关节。
结果：随访肩关节功能1-4 a（平均1.8a）,优良18例,满意2例,肩锁关节外形正常。
结论：Dewar手术合并锁骨钩钢板治疗完全性陈旧性肩锁关节脱位是一种简单,有效切实可行的治疗方案。
【总页数】2页(P1713-1714)
【关键词】肩脱位/外科学
【作者】丁文波
【作者单位】辽宁省丹东市中心医院骨外科
【正文语种】中文
【中图分类】R684.73
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肩锁关节周围骨折脱位的治疗分析
肩锁关节周围骨折脱位的治疗分析罗德荣【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)015【摘要】Objective Around the analysis of acromioclavicular joint fracture dislocation and explore the reasonable treatment.Methods According to the surrounding of acromioclavicular joint fracture dislocation of bone structure is shift in , II type two,type II according to the degree of displacement is divided into II a, II B two subtype.The special position designed by closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation for treatment of 16 cases of patients with type.Results The curative ef ect of 14 cases of acute injury of the excellent,2 cases of old injury ef ect dif erence.Conclusion Type should be the normal anatomy and function actively adopt ef ective methods to restore the acromioclavicular joint and surrounding; special position closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation method is reasonable, effective and simple operation.%目的分析肩锁关节周围骨折脱位并探讨其合理的治疗方法。
切开复位治疗陈旧性未复位肩关节脱位的临床效果分析
切开复位治疗陈旧性未复位肩关节脱位的临床效果分析
严明海
【期刊名称】《甘肃科技》
【年(卷),期】2017(33)9
【摘要】探讨切开复位治疗陈旧性未复位肩关节脱位的临床效果分析.选取甘肃省舟曲县人民医院2014年7月至2016年1月收治的陈旧性未复位肩关节脱位患者74例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组37例.对照组给予手法复位治疗,观察组给予切开复位治疗.对比两组患者临床治疗效果.观察组患者临床治疗效果比对照组好,两组对比差异明显(P＜0.05).切开复位治疗陈旧性未复位肩关节脱位的临床效果显著,有效的恢复患者肩关节功能,值得临床应用及推广.
【总页数】2页(P120-121)
【作者】严明海
【作者单位】甘肃省舟曲县人民医院,甘肃舟曲746300
【正文语种】中文
【中图分类】R322.7+2
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陈旧性肩锁关节脱位24例手术治疗分析刘国华
【摘要】目的：为了使陈旧性肩锁关节脱位的患者尽快康复，不因为这个问题影响日常的生活和工作，通过科学的研究方法找到最适合患者的治疗方法并将之实施到以后的施诊过程中去。
方法：选取24例患陈旧性肩锁关节脱位的患者，对他们进行Dewar手术治疗，并以此
为前提继续用锁骨钩钢板固定肩锁关节来避免术后恢复过程中因为一些错误的行为影响到恢
复效果。
结果：在选定的24例患者中，大部分患者在实施了上述方法后得到了很好的恢复，减轻了他们因为陈旧性肩锁关节脱位而遭受的痛苦，Dewar手术治疗和锁骨钩钢板固定肩锁
关节由此可以证明疗效很好。
结论：这种治疗方法应该广泛地应用到相同类型的病例中去。
【关键词】陈旧性肩锁关节脱位；24例手术治疗；分析
近年来，由于第三次科技革命的发展，人们的生活向着便捷化、高效化的方向不断发展，锻
炼身体便成为了人们所忽视的一个重要环节，现代都市中，大部分人的身体状况都处于亚健
康状态，肩锁关节脱位这种事时常发生，甚至因为人们的不注意，很容易发生第二次肩锁关
节脱位，这也被我们称作为陈旧性肩锁关节脱位，经常反复性的肩锁关节脱位需要引起患者
和医生的高度注意，以前的治疗方法并不是说没有效果，只是在这样一个大环境下，我们需
要通过科学合理的研究探讨出更加有效的治疗方法，而不是一味地裹足不前，只有不断创新，才能提高中国的医疗水平。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取了2015年12月到2016年4月间我院接收的陈旧性肩锁关节脱位的患者共24例。
患者的平均年龄>40岁，其中男性患者16例，女性患者8例，经过西外科的的诊断，左侧脱
位15例，右侧脱位9例，患者大多表现为关节脱位处红肿，疼痛难忍。
1.2方法
通过Dewar手术先进一步确定患者肩锁关节脱位的具体情况然后将患者脱位的关节进行复位，最后为了纺织关节再次脱位，用锁骨钩钢板固定肩锁关节，以达到保证患者能够在短期内恢
复健康的目的。
在手术过程中，医生需要注意不能在接位过程中出现任何失误，一定要精神
高度集中，确保手术的成功进行。
2.结果
接受手术的24例患者中22例恢复良好，脱位关节已经完全复位，剩下的2例因为个人原因
有一点偏差，从中我们可以看出虽然现在的医疗水平已经很发达，但是我们还是不能拿自己
的身体开玩笑，我们应该保护好自己的关节，毕竟再好的轴承反复摩擦之后也不可能和新的
一样了，我们的关节也是如此，那2例有偏差的正是因为他们已经不是两三次肩锁关节脱位了，所以在这面需要引起广泛注意。
3.讨论
3.1使用的锁骨钩钢板材质符合人体生理结构
为了避免患者术后二次受伤，医生需要对他们脱位的关节进行固定，因为用来固定的钢板是
需要进入到人体内的，所以对钢板的材质要求很高，一般来说，医生使用的锁骨钩钢板是由
钛合金制造而成的，钛合金这种金属的硬度很高，完全不用担心病人的动作幅度过大或其他
原因造成钢板变形，从而让患者再经历一次手术，与此同时，钛合金还具有超出其他金属的
生物相容性，患者不需要担心钢板对身体产生任何负面影响，因为其生物相容性，钢板与人
体很好地融合在一起，完全不影响日常的基本生活活动。
3.2术后功能恢复
手术成功很重要，同时我们也不能放松对陈旧性肩锁关节脱位患者的术后护理，术后护理中
不可忽视的一个环节就是术后的功能恢复，人的生理机能需要经常性处于激活状态，不然肌
肉会出现萎缩的症状，没有人希望自己在病床上躺了很长时间之后，理论上身体恢复了，但
是却不能像往常那样活动自如。
术后功能恢复需要在医护人员正确的指导下进行，对于患者
来说，他们首先得耐心地接受医护人员向他们传授的护理知识然后严格地去执行，错误的方
法可能会让人抱憾终身。
当然，术后功能恢复不是一蹴而就的事，需要一步一个脚印，是一
个逐渐提高的过程，过于急于求成相当于是提前消耗自己的潜能。
只有患者与医护人员之间
关系融洽才能建立良好的环境。
3.3需要将患者进行具体分类
具体问题具体分析不仅可以应用于政治、经济等其他领域也可以应用于医学领域，每个人受
伤时的情况是不可能被复制的，所以每一个患者的陈旧性肩锁关节脱位既有共性又有个性，
传统的治疗方案是基于它们之间的共性存在的，但是我们不可能一直让存在一定问题的治疗
方案永久存在，在不久的将来，我们一定能够实现为每一个人病人定制属于他们的最适合的
治疗方案，目前来看，我们只能小范围达到实施这项目标，定制还是一个局限于部分群体的
可望而不可即的东西，但是我们作为医者应该竭尽我们的所能为患者某健康。
综上所述，陈旧性肩锁关节脱位最适合的治疗方案就是进行Dewar手术治疗，并在这个基础上用锁骨钩钢板固定肩锁关节，这个结论是在大量研究数据的支撑下得出的，具有实践意义，同时，我们应该接受这个治疗方法并开始实行。
参考文献：
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[3]罗亚平，王勤业，管志海.3种内固定方法治疗肩锁关节骨折脱位[J].中国矫形外科杂志，2007，12：953-954.。