神经科常用量表
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#3. 脑血管病诊断量表
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
脑血管病定位
缺血性脑血管病判断病人受累的动脉：颈 动脉或椎-基底动脉系统
出血性脑血管病一般卒中症状外，主要根 据CT扫描定位
急性缺血性脑血管病常见的神经系统异常 （见下表）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
源自文库
3=仅有反射活动或自发反应，或完全没
反应、软瘫、无反应
1b 意识水平提问：
0=都正确
（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问 1=正确回答一个
月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。 2=两个都不正确或不能说
失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气
管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍
或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记
➢满分15分 ➢12-14分 轻度异常 ➢9-11分 中度异常 ➢3-8分 重度异常 ➢≤8分 昏迷 ≥9分 无昏迷
#3. 脑血管病诊断量表
脑血管病类型评估 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
出血及非出血性脑血管病的临床特征
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
不能单纯依赖临床表现做诊断， 临床评定对鉴别出血和梗死是 不可靠的.在大部分情况下， CT扫描是鉴别缺血和出血性脑 血管病的决定性检查方法
脑血管病严重程度
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） UNSS（unified form for neurological stroke scale) 由斯堪的那维亚卒中量表(SSS)和大脑中动脉神经 量表(MCANS)总和而成， SIAS是日本学者设计的包括22个评定项目的脑 卒中量表。 “评分标准” 是我国第四次脑血管病学术会 议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准, 由 SSS修订而来
包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由
检查者选择一种反射性运动来测试。建立与
眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶
尔能发现凝视麻痹。
3 视野:
0=无视野缺失
用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。 1=部分偏盲
如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如 2=完全偏盲
果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确 3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障 3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺
碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的 乏运动，周围性瘫）
状态。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
5 上肢运动上肢伸展：
0=上肢于要求位置坚持10秒，无下落
坐位90º，卧位45º。要求坚持10秒；对失语的 1 =上肢能抬起，但不能维持10秒，下
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
王拥军等对四个脑卒中量表进行信度与效 度的对比研究后认为NIHSS是一个省时方便、 可信有效且内容较全面的综合性脑卒中量表, 所评定的神经功能缺损范围最大；并建议在今 后的多中心的临床研究中使用NIHSS.
NIHSS测量神经系统功能，评定缺血性脑血 管病病人脑血管病的严重程度及长期结局.
疼痛刺激时 睁眼
2
不能理解
2
疼痛时呈伸展状态
2
呼叫时睁眼 3 词不达意 3 疼痛时呈屈曲状态 3
自己睁眼
4 有错语 4 疼痛时逃避反应
4
正常
5
疼痛时能拨开医生 的手
5
正常（服从命令） 6
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
➢记录方式为E___V___M___字母中间用数
字表示。如E3V3M5=GCS11
1分。
1c 意识水平指令：
0=都正确
要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双 1=正确完成一个
手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最 2=都不正确
初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。
若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个
适宜的指令。
2 凝视：
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
脉)
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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脑血管病发作时间为病人最后 尚正常的时间
#3. 脑血管病诊断量表
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Glasgow 昏迷评分（GCS）
睁眼（E）
言语反应（V） 非偏瘫侧运动反应（M）
任何刺激不 睁眼
1
无语言
1 无运动
1
NIHSS不是一个全面的神经功能检查（如， 未记录步态及所有颅神经），对于特殊的病例 需要更详细的神经功能评估.
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
NIHSS评估神经功能的五大方面：
意识水平 视觉功能 运动功能 感觉和忽视 小脑功能
美国国立卫生院资料神仅供参经考,不功当之处能，请联缺系改正损。 评分（NIHSS）
0=正常
只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼 1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异
头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或 常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）
反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周 2= 被动凝视或完全凝视麻痹（不能被
神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。在失语病 眼头动作克服）
人中，凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带
检查
评分
1a 意识水平：
0=清醒，反应敏锐
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、 1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、
气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择 回答问题或有反应
1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不 2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激
是反射），方记录3分。
或疼痛刺激才能有非固定模式的反应
的非对称盲（包括象限盲），记1分。病人全
盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若病
人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。
4 面瘫：
0=正常
言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉 1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据 2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，
有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创 中枢性瘫）
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神经科常用量表
脑血管病诊断量表 运动功能及日常生活量表 痴呆评定量表
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脑血管病诊断量表
脑血管病的急诊神经系统评估包括6方 面
• 确定是否为脑血管病 • 确定脑血管病发生时间 • 意识水平评估 • 脑血管病类型评估（出血或缺血） • 脑血管病定位（颈动脉或椎-基底动
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脑血管病定位
缺血性脑血管病判断病人受累的动脉：颈 动脉或椎-基底动脉系统
出血性脑血管病一般卒中症状外，主要根 据CT扫描定位
急性缺血性脑血管病常见的神经系统异常 （见下表）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
源自文库
3=仅有反射活动或自发反应，或完全没
反应、软瘫、无反应
1b 意识水平提问：
0=都正确
（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问 1=正确回答一个
月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。 2=两个都不正确或不能说
失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气
管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍
或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记
➢满分15分 ➢12-14分 轻度异常 ➢9-11分 中度异常 ➢3-8分 重度异常 ➢≤8分 昏迷 ≥9分 无昏迷
#3. 脑血管病诊断量表
脑血管病类型评估 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
出血及非出血性脑血管病的临床特征
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
不能单纯依赖临床表现做诊断， 临床评定对鉴别出血和梗死是 不可靠的.在大部分情况下， CT扫描是鉴别缺血和出血性脑 血管病的决定性检查方法
脑血管病严重程度
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） UNSS（unified form for neurological stroke scale) 由斯堪的那维亚卒中量表(SSS)和大脑中动脉神经 量表(MCANS)总和而成， SIAS是日本学者设计的包括22个评定项目的脑 卒中量表。 “评分标准” 是我国第四次脑血管病学术会 议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准, 由 SSS修订而来
包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由
检查者选择一种反射性运动来测试。建立与
眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶
尔能发现凝视麻痹。
3 视野:
0=无视野缺失
用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。 1=部分偏盲
如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如 2=完全偏盲
果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确 3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障 3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺
碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的 乏运动，周围性瘫）
状态。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
5 上肢运动上肢伸展：
0=上肢于要求位置坚持10秒，无下落
坐位90º，卧位45º。要求坚持10秒；对失语的 1 =上肢能抬起，但不能维持10秒，下
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
王拥军等对四个脑卒中量表进行信度与效 度的对比研究后认为NIHSS是一个省时方便、 可信有效且内容较全面的综合性脑卒中量表, 所评定的神经功能缺损范围最大；并建议在今 后的多中心的临床研究中使用NIHSS.
NIHSS测量神经系统功能，评定缺血性脑血 管病病人脑血管病的严重程度及长期结局.
疼痛刺激时 睁眼
2
不能理解
2
疼痛时呈伸展状态
2
呼叫时睁眼 3 词不达意 3 疼痛时呈屈曲状态 3
自己睁眼
4 有错语 4 疼痛时逃避反应
4
正常
5
疼痛时能拨开医生 的手
5
正常（服从命令） 6
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
➢记录方式为E___V___M___字母中间用数
字表示。如E3V3M5=GCS11
1分。
1c 意识水平指令：
0=都正确
要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双 1=正确完成一个
手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最 2=都不正确
初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。
若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个
适宜的指令。
2 凝视：
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
脉)
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
脑血管病发作时间为病人最后 尚正常的时间
#3. 脑血管病诊断量表
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Glasgow 昏迷评分（GCS）
睁眼（E）
言语反应（V） 非偏瘫侧运动反应（M）
任何刺激不 睁眼
1
无语言
1 无运动
1
NIHSS不是一个全面的神经功能检查（如， 未记录步态及所有颅神经），对于特殊的病例 需要更详细的神经功能评估.
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
NIHSS评估神经功能的五大方面：
意识水平 视觉功能 运动功能 感觉和忽视 小脑功能
美国国立卫生院资料神仅供参经考,不功当之处能，请联缺系改正损。 评分（NIHSS）
0=正常
只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼 1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异
头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或 常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）
反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周 2= 被动凝视或完全凝视麻痹（不能被
神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。在失语病 眼头动作克服）
人中，凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带
检查
评分
1a 意识水平：
0=清醒，反应敏锐
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、 1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、
气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择 回答问题或有反应
1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不 2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激
是反射），方记录3分。
或疼痛刺激才能有非固定模式的反应
的非对称盲（包括象限盲），记1分。病人全
盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若病
人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。
4 面瘫：
0=正常
言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉 1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据 2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，
有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创 中枢性瘫）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
神经科常用量表
脑血管病诊断量表 运动功能及日常生活量表 痴呆评定量表
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
脑血管病诊断量表
脑血管病的急诊神经系统评估包括6方 面
• 确定是否为脑血管病 • 确定脑血管病发生时间 • 意识水平评估 • 脑血管病类型评估（出血或缺血） • 脑血管病定位（颈动脉或椎-基底动