血府逐瘀汤加减治疗痛经21例
血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型痛经的理论研究
血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型痛经的理论研究发表时间：2017-10-27T14:28:44.810Z 来源：《医师在线》2017年7月上第13期作者：李凡凡[导读] 痛经是指经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥。
贵阳中医学院 550000痛经是指经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥。
根据有无盆腔器质性病变，分为原发性痛经和继发性痛经。
其发生率在30%—80%左右。
中医气血理论明确指出“气为血之帅，血为气之母”，气行则血行，气滞则血瘀的观点，再者在生理上经带胎产的特殊性使妇女常处于“有余于气而不足于血”的状态，故更易出现肝气郁结、郁而化火的情况。
1.痛经的病因病机目前痛经在临床上多以以下六种证型较为多见；寒凝血瘀证、气滞血瘀证、肝肾亏损证、气血虚弱证、阳虚内寒证、湿热瘀阻证，其中寒凝血瘀、气滞血瘀证最多。
1.1祖国医学对痛经的认识痛经的最早论述见于《金匿要略?妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之”。
张仲景认为本病病机为瘀血阻滞。
现代医家多认同痛经的发生多由于气血运行不畅或冲任失于濡养，从而导致“不通则痛”或“不荣则痛”。
1.2现代医学对痛经的认识现代医学根据有无盆腔器质性病变将痛经分为原发性痛经与继发性痛经。
原发性痛经病因不明，多发生于月经初潮的几年内，不伴盆腔器质性疾病，即功能性痛经。
继发性痛经有明确病因，因盆腔器质性疾病导致的经期腹痛，常在初潮后数年发生。
2.血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经药理研究血府逐瘀汤出自清?王清任《医林改错》，功用理气行滞、活血化瘀。
血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型痛经，药物组成：当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳，桔梗及甘草。
全方诸药合用，旨在达到活血化瘀、理气止痛的功效。
2.1血府逐瘀汤的中药学研究本方中桃仁功用破血行气，红花具有活血祛瘀之功，二者常相须为用治疗瘀血经闭、痛经，故本方中两药共用为君。
血府逐瘀汤加维生素B6治疗痛经120例
血府逐瘀汤加维生素B6治疗痛经120例作者：李建新来源：《中国社区医师》2014年第10期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.56摘要目的：探讨血府逐瘀汤加维生素B6治疗痛经的效果。
方法：收治120例痛经患者，采用血府逐瘀汤加维生素B6治疗，观察疗效。
结果：治疗3个疗程后，84例患者（70%）治愈，28例（23.3%）患者有效，8例（6.7%）患者无效，总有效率93.3%。
结论：血府逐瘀汤加维生素B6治疗痛经效果显著。
关键词血府逐瘀汤维生素B6 痛经Xue Fu Zhu Yu decoction combine with vitamin B6 in the treatment of 120 cases of dysmenorrhealLi JianxinDepartment of Traditional Chinese Medicine，the Hospital of Jianguo，Tongliao City，Inner Mongolia 028000Abstract Objective：To explore the clinical effect of Xue Fu Zhu Yu decoction combine with vitamin B6 in the treatment of dysmenorrheal.Methods：120 patients with dysmenorrhea were selected，they were treated by Xue Fu Zhu Yu decoction combine with vitamin B6.We observed the treatment efficacy.Results：After 3 courses of treatment，84 patients were cured（70%），28 patients were effective（23.3%），8 cases were ineffective（6.7%），the total efficiency rate was 93.3%.Conclusion：The clinical effect of Xue Fu Zhu Yu decoction combine with vitamin B6 in the treatment of dysmenorrheal is significant.Key words Xue Fu Zhu Yu decoction；Vitamin B6；Dysmenorrhea痛经是青春期女性常见病，分原发性和继发性两类，原发性痛经是指生殖器无器质病变的痛经，一般在月经初潮开始就会发生，中医学对其治疗有独特的优势，血瘀型原发性痛经在临床上比较常见，多为贪凉、饮冷，感受风寒湿邪，寒客冲任胞宫，致血瘀凝滞，气血运行不畅所致，发病急剧，疼痛剧烈，严重影响患者的身心健康和学习工作，目前西医治疗痛经主要应用止痛药及镇静剂治疗，但临床效果不理想。
血府逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效
血府逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效【摘要】目的：分析血府逐瘀汤的应用价值。
方法：选取2022年1月-2022年8月120例子宫内膜异位症痛经患者，随机分组。
对照组采用西药治疗，观察组则加入血府逐瘀汤治疗。
比较两组疗效差异，并观察两组中医证候积分与疼痛评分的变化。
结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组中医证候积分、疼痛评分变化幅度高于对照组（P＜0.05）。
结论：血府逐瘀汤的应用，可以改善患者的痛经症状，提高临床疗效，可在子宫内膜异位症痛经患者中推广应用。
【关键词】血府逐瘀汤；子宫内膜异位症痛经；临床疗效子宫内膜异位症是指子宫内膜出现与子宫以外的位置，子宫内膜异位症痛经是该病引起的一种并发症，多出现在月经前后或经期，随着雌激素水平的升高，异位子宫内膜持续增长，痛经症状也越来越严重，对于女性的正常工作与生活都造成了较大的影响[1]。
因此需要尽早采取有效的治疗措施，改善患者的生活质量。
目前临床对于该病主要是采用激素替代疗法，米非司酮是目前临床治疗该病的常用药物，但是长期服用容易诱发内分泌失调，因此具有一定的局限性。
该病在中医中可归纳至“癥瘕”、“腹痛”的范畴，中医认为该病的病位在冲任、胞宫，与腑脏功能失调、气血阻滞有关[2]。
因此主张采取活血化瘀、理气止痛的治疗原则。
血府逐瘀汤是中医经典方，对于该病有着较好的治疗效果[3]。
为了观察血府逐瘀汤的应用价值，文章选取2022年1月-2022年8月120例子宫内膜异位症痛经患者进行对比观察，研究如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2022年1月-2022年8月120例子宫内膜异位症痛经患者，随机分组。
观察组患者的年龄为16~35岁，平均为（28.6±5.2）岁；病程为6个月~3年，平均为（1.6±0.5）年。
对照组患者的年龄为15~36岁，平均为（29.1±5.5）岁；病程为7个月~5年，平均为（1.5±0.6）年。
血府逐瘀汤加减治疗痛经26例
伤 害。②患 者 ２ ４小时动态血压的基本形
态 已经 改变 ， 现 “ 峰 ” 而 无 “ 谷 ” 呈 两 ， 一 即
物 ， 睡前 服用后药 物在 清晨 定时 释放 ， 临 控 制 即 刻 血 压 。 效 果 非 常 好 ， 惜 目前 国 可 内还 没有 这样 的 释 放 制 剂 ， 些 国家 已 经 有
定好处 ， 但也有局限， 并不适合每个人 。
使用作用较强而且持续 时间较长又平 稳 的降压药物。应 服用长效或缓 释（ 半衰 期长、／ Ｔ Ｐ比值高） 的降压药物 ， 每天清晨给
药 １ ， 仅 能 控制 整 个 ２ 时 血 压 的平 次 不 ４小 均水 平 ， 而且 能 有 效 阻 遏 服 药 后 １ ２ 小 ８— ４
血 压 的方 式 来 观 察 是 否存 在 晨 起 高 血 压 。
测， 确定有血压 的升高方可考虑 。避 免夜 间血压过度 降低 可能会诱 发心肌缺血 、 视 神经 损害和 中风等 情况 的发生 。而且 胃
肠 道 对 药 物 的 吸 收 亦 有 一定 的 节 律 性 ， 夜 间较 白 天 低 ， 因此 夜 间 要 达 到 一 个 相 当 的 药物 浓 度 ， 要大 剂量 给 药 ， 往往 增 加 了 需 这 药物 本身 的 不 良反 应 。所 以睡 前 给 药 有 一
时（ 尤其最后 ６小时） 血压上升 的幅度。而 且凡血压在 ＞１０ １０Ｉ／Ｈ ， ６／０ １ ｇ 以及糖尿病 １１ １
不同时间段测量的血压会不同。高血压患 者的血压也呈现 出波动性 ， 但大多数高血压
病人 在早 晨 觉 醒 时会 有 相 当显 著 的 血 压 升
改变 ， 晨起血压的升高 只是表现起床后 血 压 升高（ １个血 压峰 值的提 前 出现 ， 第 且 较 高） 对 于 这种 情 况 ， 们 采取 的措施 ， 我 是， 清晨起床后 提前 服用 降压药 物 ， 服药 以后最好安 静休 息一会 儿再 进行 洗漱 活
血府逐瘀汤加减治疗原发性痛经的临床疗效
血府逐瘀汤加减治疗原发性痛经的临床疗效2西安中医脑病医院陕西西安 710032【摘要】目的分析与讨论在治疗原发性痛经中，血府逐瘀汤加减的临床效果。
方法文中将收治的96例原发性痛经患者作为研究对象，于2021年1月至2022年12月期间以随机抽样分组研究，48例参照组中以芬必得治疗，另48例研究组中加用血府逐瘀汤加减治疗，观察对比各组间治疗情况。
结果治疗后3个月总有效率比较以研究组更高，占95.83%，高出参照组14.58%；治疗后VAS评分以研究组更低，和另一组比较存在差异性（P＜0.05）。
结论血府逐瘀加减治疗在痛经中效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】治疗；痛经；血府逐瘀汤凡是在经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，影响工作及生活者，称为痛经，指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀或伴其他腰部不适，影响到患者生活质量[1]。
原发性痛经即功能性痛经，是青春期女性的常见病之一，在行经前后和行经期间出现腰酸、腹痛、下腹坠胀以及其他不适症状，而生殖器无明显器质性病变[2]。
西医在治疗痛经时，常以缓解疼痛为主，给予止痛药，但不良反应较多。
近年来，中医治疗该病日益深入，获得一定效果[3]。
中医治疗痛经时对患者血瘀类型综合辨证，标本兼治，并且不良反应发生率低，故而得到越来越多医生和患者的认可。
本文将治疗原发性痛经的患者作为研究对象，主要分析在血府逐瘀汤治疗下的效果。
具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料共收治96例原发性痛经患者作为研究对象，于2021年1月至2022年12月期间以随机抽样分组研究，参照组中48例最大年龄是24岁，最小18岁，平均（21.26±1.19）岁，均未婚；另48例中最大24岁，最小16岁，平均（21.31±1.12）岁，均未婚；纳入研究组、参照组间痛经患者一般资料呈正比（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：①所用患者均符合气滞血瘀型痛经诊断标准[4]；②一般资料齐全；③对本次用药禁忌证。
血府逐瘀汤加减在气滞血瘀型痛经治疗中的效果观察
血府逐瘀汤加减在气滞血瘀型痛经治疗中的效果观察发表时间：2018-03-15T14:56:51.707Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：李琳1 唐玉英2[导读] 血府逐瘀汤加减在气滞血瘀型痛经治疗中的效果确切，可有效加速症状消退，缩短疗程，且不良反应少。
（1甘肃省酒泉市肃州区城关医院中医内科甘肃酒泉 735000）（2甘肃省酒泉市中医院甘肃酒泉 735000）【摘要】目的：探究血府逐瘀汤加减在气滞血瘀型痛经治疗中的效果。
方法：纳入我院90例2016年2月—2017年1月气滞血瘀型痛经患者，根据施行方法分对照组、血府逐瘀组。
对照组给予芬必得缓解疼痛；血府逐瘀组给予血府逐瘀汤加减缓解疼痛。
比较两组患者气滞血瘀型痛经治疗效果；经血少、经血淤块、经前小腹胀痛、乳房胀痛消失时间；用药不良现象发生率。
结果：血府逐瘀组患者气滞血瘀型痛经治疗效果比对照组高，P＜0.05；血府逐瘀组经血少、经血淤块、经前小腹胀痛、乳房胀痛消失时间比对照组短，P＜0.05；血府逐瘀组用药不良现象发生率比对照组低，P＜0.05。
结论：血府逐瘀汤加减在气滞血瘀型痛经治疗中的效果确切，可有效加速症状消退，缩短疗程，且不良反应少，用药安全性高。
【关键词】血府逐瘀汤加减；气滞血瘀型痛经；效果【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）06-0352-02根据盆腔是否存在器质性病变，可将痛经分为原发性痛经和继发性痛经，其中，未合并盆腔器质性病变者为原发性痛经。
现代医学认为，原发性痛经的发生和镁、钙离子缺乏、情志不畅、遗传因素等相关，多采用避孕药、非甾体抗炎药进行治疗，以减少前列腺素合成，发挥解痉止痛作用，但长期用药容易出现胃肠道反应[1]。
本研究探讨了血府逐瘀汤加减在气滞血瘀型痛经治疗中的效果，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料纳入我院90例2016年2月—2017年1月气滞血瘀型痛经患者，根据施行方法分对照组、血府逐瘀组。
血府逐瘀汤在中医妇科痛经病中的临床应用
血府逐瘀汤在中医妇科痛经病中的临床应用摘要：目的：研究将血府逐瘀汤应用在中医妇科痛经病中起到的治疗效果。
方法：随机选取本院2021年1月至2022年1月期间妇科收治的痛经病患者46例，按照治疗方式的不同将46例患者分为对照组和观察组，对照组患者应用常规中医治疗方式，观察组患者在应用常规中医治疗方式的基础上应用血府逐瘀汤，通过对两组患者基本情况分析来对护理后的效果进行评价。
结果：应用血府逐瘀汤的观察组患者治疗总有效率为95.65%，高于同期对照组78.26%，且患者六个月后复发率也低于同期对照组（P＜0.05）。
结论：应用血府逐瘀汤为患有痛经病的患者实施治疗能够从治疗效果提升中提高患者生活质量，也能有效的降低疾病复发率。
关键词：血府逐瘀汤；中医妇科；痛经病治疗；效果分析痛经是一种常见的妇科疾病，在人们生活水平不断提升的情况下患有痛经病的人数也越来越多。
一般情况下当患者患有痛经病时会在月经前后和月经期间出现小腹疼痛情况，小腹疼痛程度与患者疾病情况有关。
如果患者的疾病较轻，那么所产生的小腹疼痛感也较轻，如果病情较为严重，不但小腹会感到较大的疼痛，严重情况下疼痛感也会蔓延至患者腰骶部。
正是由于该疾病会导致患者出现疼痛或者是昏厥的情况，所以不但会降低患者生活质量，在多种因素影响下也会让患者产生抑郁、烦闷的不良情绪[1]。
而应用血府逐瘀汤为患者实施治疗能够起到活气血、通脉络的作用，所以能够实现疾病的有效治疗。
1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2021年1月至2022年1月在本院妇科收治的痛经病患者46例，对照组和观察组各23例。
对照组患者年龄21~45岁，平均年龄（38.4±2.3）岁，患者病程5个月~4年，平均病程（3.12±1.02）年。
观察组患者年龄22~45岁，平均年龄在（37.5±4.6）岁，患者病程6个月~5年，平均病程（4.21±1.11）年。
通过对观察组和对照组妇科痛经病患者的基本情况了解可以得知，两组患者年龄、疾病类型等基本资料并无统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。
血府逐瘀汤加减治疗痛经的临床疗效及安全性评价
血府逐瘀汤加减治疗痛经的临床疗效及安全性评价【摘要】目的：探讨血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型原发性痛经的疗效及安全性。
方法：将124例气滞血瘀型原发性痛按随机数字表法分为对照组（62例，口服布洛芬缓释胶囊治疗）和观察组（62例，给予血府逐瘀汤加减治疗），用药3个月后评估疗效，比较两组中医症候积分、视觉模拟评分法（VAS）评分和用药安全性。
结果：治疗3个月后两组症候积分和VAS疼痛评分均明显下降（P＜0.05），观察组上述分值低于对照组（P＜0.05）。
治疗期间两组均有轻度胃肠不适，未见严重不良反应，且轻度胃肠不适发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型原发性痛经疗效显著，且用药安全性高。
【关键词】原发性痛经；气滞血瘀；血府逐瘀汤；临床疗效；不良反应痛经是一种经期或经行前后以周期性小腹疼痛甚至放射至腰部、大腿内侧为典型症状的妇科常见病，发病后常伴有头痛、头晕、恶心呕吐等症状，严重影响生活质量和身心健康[1]。
西医治疗以缓解痛经症状为主，但副作用较大，长期使用可造成内分泌失调[2]，危害身体健康。
中医治疗痛经已积累了丰富的经验，血府逐瘀汤在妇科血瘀型疾病中的应用价值也获得广泛认可[3]，但其用于痛经治疗的疗效和安全性仍有待进一步明确。
本研究对收治的痛经患者分别采用不同方案治疗并观察其临床疗效及安全性，旨在为临床治疗原发性痛经提供参考。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月～2020年1月我院妇科门诊收治的气滞血瘀型原发性痛患者124例，均符合《妇产科学》[4]有关原发性痛经和《中医妇科学》[5]有关气滞血瘀型的诊断标准，排除药物过敏、合并严重肝肾功能障碍、精神疾病或未持续治疗者。
根据随机数字表法分组，每组62例。
观察组年龄15～36（22.38±5.64）岁，病程1～15（6.32±2.04）年，未婚45例，已婚17例。
对照组年龄16～35（23.07±5.42）岁，病程1～14（6.27±2.11）年，未婚42例，已婚20例。
血府逐瘀汤加减治疗月经病的效果评价
血府逐瘀汤加减治疗月经病的效果评价（甘肃省临夏回族自治州康乐县计划生育服务站门诊甘肃临夏回族自治州731500）【摘要】目的：探讨血府逐瘀汤加减治疗月经病的临床效果。
方法：选取本站2018年5月-2019年6月收治的月经病患者58例，按随机对照原则分为参照组和研究组各29例，参照组实施常规西药治疗，研究组实施中药血府逐瘀汤加减治疗，对比两组疗效及治疗前后主、次症状积分。
结果：研究组有效率96.55%，高于参照组的68.97%，对比差异显著（P＜0.05）；治疗前两组主、次症状积分无较大差异（P＞0.05）；治疗后研究组主、次症积分低于参照组，对比差异明显（P＜0.05）。
结论：血府逐瘀汤加减治疗月经病疗效显著，可推广。
【关键词】血府逐瘀汤；月经病；症状积分【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）07-0270-02月经病是以月经量、周期、颜色、性质异常为主要特征的妇科多发病，中医认为“血瘀”为该病主要病因病机，可造成子宫内膜炎、盆腔炎、卵巢囊肿等多种妇科疾病[1]。
研究证实该病的发生同内分泌紊乱有直接关联，进一步发展可导致器质性病变或肿瘤，严重影响患者日常工作生活[2]。
我站对该病患者实施中药血府逐瘀汤加减治疗，现总结如下。
1 资料与方法 1.1一般资料选取本站2018年5月-2019年6月收治的月经病患者58例，按随机对照原则分为参照组和研究组，参照组29例，年龄17-43岁，平均年龄（30.24±2.12）岁，其中痛经者15例，经行头痛者8例，闭经者6例；研究组29例，年龄17-43岁，平均年龄（30.24±2.12）岁，其中痛经者17例，经行头痛者7例，闭经者5例。
两组基本资料无较大差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法参照组实施常规西药治疗，于月经后第5d给予结合雌激素片（生产厂家：新疆新姿源生物制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20090172）药物口服，1.25mg/次，1次/d，连续用药3周；后于月经后14d给予黄体酮胶囊（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041902）口服，100mg/次，2次/d，连续用药1周。
运用血府逐瘀汤治疗女性疾病中医经验总结
血府逐瘀汤是一种古老的中药方，广泛应用于治疗各种妇科疾病。这里总结了使用血府逐瘀汤治疗女性疾病的一些中医经用方剂，尤其是对于经血颜色暗红、质地稠厚，痛经等症状有显著疗效。在治疗月经不调时，一般需要在月经结束后开始服用，每天2次，每次10克，连续服用一个周期。
四、乳腺增生
乳腺增生是女性常见的乳腺疾病之一，使用血府逐瘀汤可以起到活血化瘀、消肿止痛的作用，适当进行按摩也可以促进药物的吸收。同时，建议平时少喝饮料、咖啡和茶等刺激性饮品，少吃动物脂肪和辛辣食物，以减轻症状。
总的来说，血府逐瘀汤在治疗女性疾病中有广泛应用，但在使用时需注意用药方式和剂量，避免过量使用或使用不当导致不良反应。同时也需要结合具体症状进行调配，以取得更好的疗效。
二、子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，常表现为月经过多、经期延长、疼痛等症状。血府逐瘀汤可以通过活血化瘀、调经祛瘀的作用改善这些症状，并且可以缩小子宫肌瘤。在治疗子宫肌瘤的过程中，通常需要配合其他中药治疗，比如熟地黄、川芎、白芍等。
三、卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，也可以用血府逐瘀汤进行治疗。血府逐瘀汤可以帮助改善卵巢血液循环，促进囊肿的吸收和分解，同时也能减轻疼痛和调节月经。在治疗卵巢囊肿时，建议配合其他中药如山楂、泽泻、丹参等一同使用。
我十年前的一则医案，用血府逐瘀汤治疗月经不调失眠头痛等
我十年前的一则医案，用血府逐瘀汤治疗月经不调失眠头痛等我十年前的一则医案，用血府逐瘀汤治疗月经不调失眠头痛等邢斌今天为《中医思想者》写稿，写一篇《我用血府逐瘀汤》。
《中医思想者》是一本非官方力量创办的中医药文丛，目前在筹备中。
此文丛提倡“有思想的学术”、“有思想的临床”。
我想把我用血府逐瘀汤的经验写出来投稿。
因为我觉得我用血府逐瘀汤的方法或许与一般医生比起来有些不同，算是有些思想吧。
为此找出了当年用此方的第一则医案。
当时我是大学6年级，在某院妇科实习。
因为带教老师刘医师的信任，给我很多机会用中药来治疗妇科患者。
医案如下：黄某，女，35岁。
1999年12月16日初诊。
主诉：人流后未转经41天。
病史：11月5日行人流术，恶露1周净，经阻41天。
目前入睡困难，夜寐梦多，头胀痛，面部发痤疮，口干，胸闷，纳差，少腹隐痛，大便秘结3日1行，四肢欠温，平素心情抑郁。
无腰酸乳胀。
月经史：14岁初潮，月经周期短则35天，长则50天，常用黄体酮才能转经，经期2天，量少色暗。
舌质暗有瘀斑，脉细。
处方：柴胡9g，赤白芍(各)15g，当归30g，枳壳实（各）9g，桃红（各）10g，牛膝12g，桔梗6g，川芎20g，生地15g，炙甘草6g，玫瑰花6g，生麦芽30g，鸡金30g，生山楂30g，生黄芪30g，苁蓉20g，郁李仁15g，6剂。
另予琥珀片1瓶。
每晚口服5粒。
效果：患者服本方1剂即能酣睡。
第3天起停用琥珀片，单用汤方。
12月23日转经，量少，色暗，2天净。
少腹与头已不痛，情绪好转。
此后守血府逐瘀汤加减，服至1月24日止。
经2月1日电话随访，1月24日转经，量少，2天净。
3月4日电话随访，2月25日转经，量少。
诸症俱安。
这则医案，效果是非常好的，现在看起来我觉得都是非常满意的。
只是用药上略显啰嗦，与我这几年用血府逐瘀汤的成熟期比，当然不能比，但已颇能反映我的思路了。
看看十年前的自己，感觉蛮好。
可惜，当时看病的机会毕竟不多，记下的医案更少。
月经淋漓不尽医案：血府逐瘀汤
月经淋漓不尽医案：血府逐瘀汤晨起看书，翻到血府逐瘀汤，不由得心生敬意；这个方子真是好，虽然名字叫做“血府逐瘀”，其实是治疗肝郁气滞血瘀的良方，尤其是用于妇科方面。
说到这里，想起了去年看过的一个病例。
这是什么样的病例呢？时间回到去年的8月27日，在初中老师家中。
这是惯例，每次回家，我肯定要去拜望我的老师，刘小乔老师、李裕隆老师等，这些老师至今仍然默默耕耘在三尺讲台，虽然平凡，但不普通，他们是我人生中的贵人，在我最需要的时候，给了我很多帮助，至今都非常感激。
回到正题，经朋友介绍，来了一个50岁的病人，面色略显泛黄，有些沧桑，她主要的问题是什么呢？老问题，月经淋漓不尽，自诉整个月都有出血，最开始血量挺多，看看越来越少，本以为快结束了，结果又开始多了，基本停不下来，异常痛苦；仔细询问，还有血块多，色黑，但有时又呈鲜红色，异常苦恼。
另外，还伴有腰胀、腹痛，眠差易醒等；最主要的还有一点，脾气不好，容易起急，心烦易怒，坐立不安，时而焦虑抑郁，时而又急躁易怒，情绪不是很稳定，吃饭还可以，大便尚调。
舌暗红，苔薄黄，左脉细寸滑，右脉细关滑。
考虑肝郁气滞血瘀，治疗当以疏肝解郁，理气活血化瘀为主，予血府逐瘀汤加减：柴胡20 赤芍15 枳实15 生甘草8当归10 川芎15 生地20 桃仁10红花10 桔梗6 牛膝15 元胡15川楝子10黄芩10服药一周后，月经淋漓不尽明显好转，仅有少量出血，仍有腰胀腹痛；2周后，月经恢复正常，腰胀腹痛明显缓解。
继服上方，巩固调理。
为什么选择血府逐瘀汤呢？又是怎么加减用药的呢？首先，患者情绪不定，心烦易怒，坐立不安，腹胀腹痛，这是有肝郁气滞的表现；其次，月经淋漓不尽，血块多，色黑，这是血瘀之候，正所谓“瘀血不去，新血不生”，离经之血不循常道，故而出现月经淋漓不尽。
故而选用血府逐瘀汤，疏肝解郁，理气活血；腹痛明显，合上金铃子散。
患者时有鲜血，考虑有化热倾向，故而加一味黄芩，稍微清清热。
现在回头再看，感觉这是一个平淡无奇的病例，病情简单，方子也简单，基本按照教科书得的，也是按照教科书治的，可是，为什么之前看过这么多大夫，都效果不显呢？可能还是缘分吧！老家有句老话，叫“想要治好病，得看服不服这个大夫的药”，这里的“服不服”，其实讲的就是这个缘分吧。
血府逐瘀汤治疗月经不调30 例临床观察
血府逐瘀汤治疗月经不调30 例临床观察摘要］目的：血府逐瘀汤治疗月经不调30 例临床观察为临床提供科学客观的理论依据。
结论：血府逐瘀汤治疗月经失调是科学、有效的。
关键词：血府逐瘀汤治疗月经不调月经是妇女的生理现象，月经失调是整体机能紊乱的表现。
所以应当通过月经失调的现象，深入了解整体机能的状况，才能抓住它的病理实质，月经紊乱临床上较多见，证候兼夹较多，原因各不相同。
血府逐瘀汤出自《医林改错》，为清代王清任所创⋯。
方由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗、、甘草等药组成，具有活血祛瘀，行气止痛之功，本方加减可以治疗多种血瘀气机阻滞证，现以此方治疗月经不调证，效果亦佳。
（一）、临床资料1．1 一般资料30 例均为门诊就诊者，年龄16-50 岁，其中未婚者10 例，已婚20 例，病程均在2 个月以上，超过1 年者10 例。
30 例中，月经量多，经期延长6 例；月经量少或经期短于3天5 例；月经不定期，经量或多或少5例；月经不定期，经量正常5 例。
月经紊乱，因上环后引起4 例，并发痛经5 例。
患者均经B 超检查、血常规检查，已婚患者全部均经妇科检查，月经稀少者同时行激素水平测定，结果均无器质性病变。
1.2 治疗方法,血府逐瘀汤基本方由当归、生地黄、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗、甘草。
随症加减：血瘀闭经、痛经者去桔梗加香附、益母草、郁金、丹参等以活血化瘀，经量过多加三七粉、乌贼骨、仙鹤草、荆芥炭；血色暗，瘀块较加炒蒲黄、五灵脂、益母草。
水煎服，日1 剂，血瘀闭经、痛经者在经前一周开始服药，经量过多者可在经时服药，对于经期不定者，在月经将至感有身体部分不适时应用，共用7 剂。
1．3 疗效判定及结果，用药2～5 个疗程，月经周期、经量均正常为痊愈，共15 例；治疗6个疗程以后，症状大改善、好转，共13 例；用药6 个疗程后，症状改善经量改变不明显，计2 例。
(二)发病机理：经络是气血运行的通道，妇科疾病与经络之畅滞，气血之盛衰，脏腑之强弱有密切关系。
血府逐瘀汤加减方一瞥
血府逐瘀汤加减方一瞥血府逐瘀汤，出自清代名医王清任《医林改错》一书。
该方用于治疗胸中血府血瘀诸证之名方，由桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳壳、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。
功用:活血祛瘀，行气止痛。
本方原为治瘀血内阻胸部，气机失畅以致胸痛胸闷之剂。
王清任认为隔膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。
于是根据“血府”可以产生“血瘀”的理论，创立此方。
本方不仅可行血分之瘀滞，又可解气分之郁结，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使“血府”之瘀逐去而气机畅通，从而诸证悉除，故名“血府逐瘀汤”。
松原市中医院治未病科赵东奇方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防单纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中（血府）；牛膝能祛瘀血、通经脉，并有引瘀血下行的作用(怀牛膝通经之力较强，川牛膝补益之力较强,临证宜根据病情选用)；桔梗与枳壳相配，一升一降，行气宽胸，有使气行血畅之功。
诸药相合，构成理气活血之剂。
本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。
原方组成: 桃仁四钱（12g）,红花三钱（9g）,生地黄三钱（9g）,川芎一钱半（5g）,赤芍二钱（6g）,牛膝三钱（9g）,桔梗一钱半（5g）, 当归三钱（9g）,柴胡一钱（3g）,枳壳二钱（6g）,甘草一钱（3g）。
水煎服。
值得指出的是:由于现在药材多由人工栽培，而且药农往往为了经济效益常用各种手段加快植物的生长，药效已远不如古代野生药材了，因此现在用量会增加很多。
但是在配伍上君臣佐使的比例还是要遵从古方。
桔梗、柴胡这些调节气机的药要轻一些,在６--9克之间。
牛膝要随症调节用量，如果用于心血管方面的不需太多，15--１８克差不多了。
桃仁、红花、川芎这类活血药在９--15克之间，其他药的一般量都在15--18克之间。
方歌:血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
血府逐瘀汤治疗月经病验案4则
破 血通 经 、 敛疮 消 肿 、 通经 透 骨 之 功效 ； 川 牛膝 引 药
日结 束 治 ， 行 走 自如 ， 髋
故坚持每 周 复诊 ， 高教授 以上方 为基础 方加 减 当归、 党参 、 刘寄奴 、 丝瓜 络、 姜黄 、 透 骨草 、 伸 筋草 等 中药 ， 调 方 予 以施
治 。 经 过 ３个 多 月 的 系 统 治 疗 ， 该 患 者于 ２ ０ １ ３年 １ １月 ２ ８
三 七有 明显 的活血 化 瘀 生新 作 用 ， 可 以 使病 变 部 位
１ ２ ｇ ， 杜仲 １ ０ ｇ ， 续断 １ ０ ｇ ， 桑寄生 １ ０ ｇ ， 制 龟甲 ｌ Ｏ ｇ ， 川牛膝 ９ ｇ ，
三七 ５ ｇ ， 鸡血 藤 １ ５ ｇ ， 骨碎 补 ｌ Ｏ ｇ ， 炙甘 草 ６ ｇ 。７剂 ， 每天 １ 剂， 水煎两次 ， 早 晚 温服 ， 并嘱其 注意休 息、 保 暖 。 少 食 辛辣 油腻 食 物 ， 戒烟， 禁 酒 。 患者 服 药后 自觉症 状 缓 解 ， 遂 于 ８月
合 临床 经验 总结 认 为本 案 主要 是 由于 肾 阳亏 虚 ， 肝
织局部微血管密度 的变 化 ［ Ｊ ］ ． 中国组织 工程 研究 与ｌ 临床 康
复， ２ ０ ０ ９， １ ３ （ １ １ ）： ２ ０ ４ ０～ ２ ０ ４ ３ ．
第３ ０ 卷第 １ １ 期
２ ０ １ ４年 １ １ 月
瀚ｌ 扫中 区豫 忐
Ｖ ０ １ ． ３ ０ Ｎ Ｏ ． １ １
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Ｈ Ｕ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ｎ ０ ｖ ２ ０ １ ４
运用血府逐瘀汤临证经验初探
运用血府逐瘀汤临证经验初探血府逐瘀汤是中医常见的一种方剂，主要用于瘀血阻滞所致的痛证，如月经不调、痛经、胸痛等。
本文就运用血府逐瘀汤临证经验进行初探。
案例一：月经不调患者女性，28岁，月经不调已有3个月。
平时体质偏虚，面色苍白，舌质淡，脉细弱。
经期疼痛加重，血块增多，经量减少，经期延长至7天。
诊断为血瘀阻滞所致的月经不调，应用血府逐瘀汤治疗。
方药组成：当归12克，川芎6克，白芍6克，熟地12克，丹皮12克，桃仁9克，红花6克，牛膝12克，茯苓12克，木香6克。
按照常规方法切成薄片。
将所有药材放入瓷瓶中，注入热水，盖紧揉搓，倒掉第一次汤，并用适量的热水再次冲泡，盖紧盖子，用小火煮30分钟，去渣后即可饮用。
治疗7天后，患者月经周期从38天调整为28天，经量逐渐增多，经期疼痛明显缓解。
案例二：胸痹患者男性，56岁，饮食偏油腻，情绪波动较大，最近2个月出现胸闷、心悸等症状，持续近1个月来就突然胸口一紧，出现剧烈胸痛。
体检时患者情绪紧张，胸痛明显，心率较快。
诊断为心血瘀滞导致的急性胸痹，应用血府逐瘀汤治疗。
方药组成：丹参30克，红花15克，桃仁9克，香附9克，水蛭15克，虎杖30克，生姜9克，甘草6克。
按照常规方法研粉。
取出所有药材，研成细末备用。
取1-2克，加水煎剂，分2-3次服用。
治疗3天后，患者胸痛缓解，心率恢复正常。
治疗1周后，患者症状完全消失。
以上两例均通过应用血府逐瘀汤有效控制了疾病的发展，治疗效果明显。
需要注意的是，每个病人的身体状况不同，开具针对性的方剂才能达到良好的疗效。
血府逐瘀汤加减治疗痛经的体会
血府逐瘀汤加减治疗痛经的体会发表时间：2016-04-05T14:47:19.210Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：杜俊峰吴德法[导读] 贵州省天柱县中医院痛经为妇科常见病之一，主要是由于六淫之邪所犯，七情所伤，气血运行不畅所致，多在妇女经期前后或经期中发生小腹部疼痛、胸闷、恶心等症状，影响工作、生活和学习。
贵州省天柱县中医院 556699痛经为妇科常见病之一，主要是由于六淫之邪所犯，七情所伤，气血运行不畅所致，多在妇女经期前后或经期中发生小腹部疼痛、胸闷、恶心等症状，影响工作、生活和学习。
其原因有内伤气血，外受风寒湿冷，精神刺激等导致脏腑经络失养，冲任失调，气滞血瘀而引起的痛经。
我院用血府逐瘀汤加减治疗因肝失疏泄调达、气机失宣、冲任不调、血行受阻滞于胞宫而引起的痛经，疗效甚好。
现将典型病例介绍如下：例一：杨xx，女，25岁，已婚，育一子，天柱县高酿镇人。
2013年9月23日初诊，患者自诉，月经周期性小腹部坠胀疼痛拒按半年，常伴有胸闷、乳房胀痛、腹痛等证，月经量少、黯红、有血块，每次行经血块排出后则疼痛减轻。
有时静脉给予消炎止痛药物而有所缓解，查其舌脉，见舌质红，舌边有瘀斑点，脉弦紧。
根据证脉分析，属肝失疏泄调达，冲任不利，气滞血瘀而引起的痛经。
以疏肝行气调冲，活血祛瘀止痛为治疗原则。
方用血府逐瘀汤加减：红花10克、桃仁10克、当归15克、赤芍15克、生地黄15克、延胡索15克、川芎10克、郁金10克、柴胡10克、积壳15克、牛膝10克、五灵脂10克、香缘10克，蒲黄10克。
四剂，水煎服，每日一剂。
嘱其下月行经前再来就诊。
2013年9月24日，二诊，患者自诉，上月服中药4剂后，小腹部疼痛已好，月经量稍增多，有黯红血块排出，第二天色红、无血块，量逐步减少，乳房胀痛、胸闷、腹痛等消除。
要求其再服中药巩固。
查其舌脉，见舌质红，舌边仍有斑点，脉沉细，前方去五灵脂加鸡血藤15克、阿胶10克。
医案：阴虚所致的痛经调理
医案：阴虚所致的痛经调理
有MM闭经两个多月之后来了大姨妈，剧痛，无法上班，于是让我帮她想想办法。
我看了她的舌苔是阴虚火旺，舌下有淤，建议她用血府逐瘀汤，等大姨妈结束之后，用生地、麦冬、石斛、玉竹、薏仁，各6g，熬水喝滋阴，舌苔正常就不需要继续用了。
血府逐瘀汤方子如下：桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g 本来我刚看了另外一个方子（桃核承气汤，注意不是核桃，我一开始把名字搞错了），也很对症，但是那个方子比较猛，破血下淤，觉得可能会有些伤元气，于是，仍然保留第一个方案。
服药之后的夜里，MM排了一次鸡蛋大小的血团，肚子不痛了。
我让她继续用一副巩固，早晚喝一下。
那么MM的闭经和子宫蓄血是什么原因造成的呢？
她认为是自己的工作压力过大、焦虑，导致了内分泌失调；熬夜导致了肝血不足、阴虚阳亢；此外，在没有疏通淤血的情况下吃补品。
小结：闭经的情况，我碰到过好几例。
从舌苔来看，闭经大都是阴虚阳亢所致（这里不考虑年龄大了的绝经），很少因为寒引起的，而痛经倒是很多因为寒引起的。
本文中MM的这个情况比较特殊，如果不看舌苔，按照一般的来判断，就比较容易判断失误。
正如MM之前喝生姜红糖水一样，按一般的痛经，生姜红糖水是可以缓解疼痛的，因为生姜性温，可以温阳，红糖水可以活血化瘀，对于一般的痛经，
大都有效。
而她的这个我分析是因为阴虚，津液缺乏，体内水分不足，血液粘稠度增加，加上心脏动力不足，就下不来，因此，下淤的方法是适合的。
服用一剂血府逐瘀汤之后：
服用一剂血府逐瘀汤之后的舌下淤血消了不少：
这是服用第二剂之后的舌象：
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血府逐瘀汤加减治疗痛经21例
发表时间：2013-08-01T14:56:25.653Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：乜存旺[导读] 血府逐瘀汤加减：当归、川牛膝、生地、赤芍各15克，桃仁、红花各20克，桔梗、枳壳、柴胡、川芎、甘草各10克。
乜存旺(青海省西宁市城北区二十里铺卫生院 810016)
【中图分类号】R271.11 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0384-01
【关键词】血府逐瘀汤；痛经
血府逐瘀汤出自清代名医王清任《医林改错》，乃王氏五大逐瘀汤之一，近年来，笔者应用血府逐瘀汤加减治疗痛经21例，疗效显著，现总结如下。
1、临床资料
21例病例均系门诊患者，其中最大的47岁，最小的13岁，病程3月—5年，原发性痛经13例，继发性痛经8例；行经前痛10例，行经时痛7例，行经后痛4例，同属气滞血瘀，伴有乳房胀痛、恶心呕吐，下腹部坠胀，经来色紫黯加血快，舌紫暗有瘀点，脉沉。
2、治疗方法
2.1血府逐瘀汤加减：当归、川牛膝、生地、赤芍各15克，桃仁、红花各20克，桔梗、枳壳、柴胡、川芎、甘草各10克。
乳胀者加郁金、香附、青皮；恶心呕吐者加吴茱萸、姜竹茹、生姜；下腹部坠胀者加乌药、川楝子、小茴香。
若经后痛者属气血虚弱，去桃仁、红花、枳壳，赤芍换白芍，生地换熟地，加太子参、黄芪。
服用方法：月经前3天开始服药，每日一剂，调治3—5个月经周期。
2.2饮食疗法：
艾叶粳米粥：鲜艾叶40克(干、品减半)、粳米50克红糖适量。
先将艾叶加水煎煮，取汁500ml，再将粳米淘洗干净，兑入药汁，以武火煮沸，加红糖搅匀，改用武火煮之米烂汤稠为度。
服用方法：
从月经过后3天开始服，约在下次来月经前3天停服，每日2次，早晚空腹温热服食。
此方对虚寒性痛经配合血府逐瘀汤最佳。
3、疗效评定标准
痊愈：疼痛消失，一年以内未再复发。
好转：疼痛减轻，或一年内无复发。
无效：治疗前后无明显变化。
4、治疗结果
21例患者痊愈17例，好转3例，无效1例，总有效率为95％。
典型病例：
曾桂英，女，36岁。
2012年7月21日初诊。
诉痛经，月经不调十余年。
体质肥胖，平素四肢怕冷，记得自月经来潮就有痛经惠州市惠阳区人民医院康复理疗科李海策
刻诊：月经第一天，小腹冷痛剧，不能直腰，腰酸，纳可，便溏，舌质淡边有齿印，舌根白厚，六脉皆细弱，尺部沉紧。
诊断:痛经(肾阳虚弱、寒凝胞宫) 拟方：当归15、川芎10、熟地10克、太子参15克、黄芪20、延胡索15、附子10(先)、干姜15、炙甘草10、仙灵脾15、炒茴香20、乌药10克、白芍10克、柴胡10 、肉桂8(后)，七剂，日一剂，忌食辛辣寒凉。
二诊：2012年7月28日，服二剂药后不疼，服完7剂肚子感觉舒服许多，大便也成型了。
嘱原方继进五剂后停药，下次月经来后复诊。
三诊：2012年8月27日，17日开始继服药4剂，月经至，这次月经来腹痛大大好转，只隐隐有微痛，经量多色暗带有许多血块。
如法调理3个月经周期，并辅以艾叶梗米粥痛经完全消失。
此后路遇数次诉未再复发。
5、体会
痛经是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶等症状的病证。
祖国医学文献中最早见于《金匮要略.妇人杂病脉证并治》 “带下，经水不利，少腹满痛经一月再见。
”现代医学分原发性痛经和继发性痛经。
一般原发性痛经见于未婚、年龄小或婚后未孕者，继发性痛经是由于生殖器发生了病变引起的，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌腺症、肿瘤等。
中医将痛经的证型分为寒凝血瘀、气滞血瘀、血热加瘀、气虚加瘀，无论何种证型都不外瘀。
血府逐瘀汤功用能活血祛瘀，行气止痛。
方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药；当归、赤芍养血活血；牛膝祛瘀通脉并引血下行，3药助主药以活血祛瘀为辅药;生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血；柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐药;甘草协调诸药为使。
合而用之，使血行瘀化诸症自愈。
参考文献
[1]张丽香，贾风仙等.中药治疗痛经.《中华实用中西医杂志》,2004年24期.
[2]赵乐天.血府逐瘀汤加减治疗痛经的临床观察.《中国民族民间医药》,2008年05期.
[3]罗楚兵.加味血府逐瘀汤治疗痛经的临床疗效观察.《湖北中医杂志》,2006年第28卷第11期.。