个案护理第二章第八节神经内科

第八节神经内科一、脑出血患者的护理

案例分析：患者，男性， 55 岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语 1 小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg 。入院后护

理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm, 光反射灵敏，运动性失语，口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级°T372C ,P87 次/分，R19次/分，BP160/100mmHg给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第二天呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃黏膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28 天后患

者康复出院。

选择题

1 、脑疝的先兆症状有哪些？（ BCDE ）

A.脉搏增快B•脉搏减慢C血压升高D.意识障碍加重E.呼吸不规则

2、患者右下肢肌力 1 级，以下哪些符合？（ C）

A.完全瘫痪，不能作任何自由活动

B.肌力正常，运动自如

C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动

D.肢体能在床上平行移动

E.肢体能做对抗阻力的运动

3、对患者实施保护性约束时应注意什么？（ ABCDE）

A.使用约束具后做好护理记录

B.定期检查约束部位血液循环情况

C.约束时间不宜过长，定时松

懈D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位

4、以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E）

A.鼻饲量每次不超过200mlB•注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换D.每日口腔护理E.

每次鼻饲间隔时间不应大于 1小时

5、应从何时开始进行康复护理？（ A）

A.急性期病情稳定后

B.治疗后

C.后遗症期

D.恢复期E患者出院后

二、脑梗死患者的护理

案例分析：患者，男性， 63 岁，因“右侧肢体无力、言语不能 2 小时”以急性脑梗死入院，患者既往有高血压、糖尿病史十余年。入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射灵敏，P68次/分，R18次/分，BP1170/90mmHg，右侧肢体肌力0 级，饮水呛咳，吞咽困难，小便失禁。入院后立即给予脱水降颅压治疗，心电监护、给予饮食指导，肢体功能位摆放及被动运动，入院后第三天患者出现舌后坠，痰液粘稠，不易咳出，经抗炎、吸痰等治疗， 19 天后康复出院。

选择题

1、患者吞咽障碍，进行饮食护理时你应注意什么？（ABCDE）

A.床头提高30°进食

B.选择柔软、不易松散、有一定粘度的食物

C.进餐前应注意

休息，避免疲劳增加误吸危险 D吞咽时头偏向健侧，防止食物残留E不能吞咽的患者应及早给予鼻饲流质

2、患者右侧肢体瘫痪，仰卧时右侧上肢摆放正确的是（A）

A.肘关节伸展，手指张开，掌心向上

B.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向上

C.肘关节屈曲，手指

张开，掌心向上 D.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向下 E.肘关节屈曲，手指张开，掌心向下

3、该患者入院后急性期不可用的护理措施是（E）

A.保持环境安静

B.保持大便通畅

C.慎用灌肠

D.头部置冰袋或冰帽

E.血压监护，防止降压过快

过低

4、洼田饮水试验是让患者按习惯喝下30ml 温水，根据饮食结果进行分级正确的是（ABCDE）

A. I级：一次饮下30ml温水，无呛咳

B.n级：分两次饮下30ml温水，无呛咳

C.川级: 能一次饮

下30ml温水，但有呛咳 D. W:分两次饮下30ml温水，有呛咳E. V级：屡次呛咳，难以全部咽下

5、患者右侧肢体偏瘫，护理时应注意哪些？（ ABCDE）

A.注意良肢体的摆放

B.重视患侧刺激，避免患侧忽视

C.勤翻身避免患侧受压

D.尽量不在患侧静脉输液

E.对患侧肢体进行主动、被动运动，以防关节僵硬、肢体挛缩畸形

三、癫痫患者的护理

案例分析：患者，女性， 57岁，因“突发意识不清伴肢体抽搐 4 小时”拟“继发性癫痫、癫痫持续状态”入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术， 3 月前出院， 5 小时前突发意识不清，伴肢体抽搐，口吐白沫，大小便失禁，来我院急诊，收入院。入院后护理查体：患者神志不清，瞳孔左右等大等圆约 4.0mm ，对光反射迟钝，眼球向右凝视，时有右侧肢体抽搐，给予心电监护，吸氧，抗癫痫，脱水降颅压治疗，于第 2 天患者抽搐停止，神志转清，一周后出院给予出院指导。

选择题

1、该患者入院后首要的护理措施是：（ D）

A.尽快按医嘱用药物控制发作

B.不可强力按压肢体

C.保持脱水剂快速滴入

D.保持呼吸道通畅

E.观察瞳孔、心率和生命体征

2、该患者的观察要点是（ABCDE）

A.观察癫痫发作的类型、频率、持续时间

B.观察癫痫发作的伴随症状、体征

C.观察

意识D.观察瞳孔E.观察生命体征

3、癫痫持续状态是指（ ADE）

A. 一次癫痫发作持续15分钟以上

B. —次癫痫发作持续30分钟以上

C. 一次癫痫发作持续1

小时以上D.连续多次发作，发作间期意识未恢复至通常水平 E.连续多次发作，发作间期神经功能未恢复至通常水平

4、以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是（ABCDE）

A.过度劳累

B.精神刺激

C.饮酒

D.感染E不适当地停用抗癫痫药物

5、癫痫患侧测定血药浓度在何时采取血标本最有意义？（B）

A.服药后

B.清晨空腹用药前

C.空腹时

D.停药后E任何时间

四、病毒性脑膜炎患者的护理

案例分析：患者，男性， 18岁，因“头痛发热四天”拟“病毒性脑膜炎”收入院。患者于四天前感冒后出现头痛伴发热，最高体温达39C，在当地医院治疗，头痛不缓解

病逐渐加重，伴呕吐、疲乏，脑电图中度异常，来我院急诊，收入院。入院后患者头痛剧烈、频繁呕吐，护理查体：患者神志清楚，颈稍强直，T387C,P102次/分，R25次/

分，BP120/80mmHg.入院后即行腰穿术，腰穿术后患者去枕平卧期间多次抬高头部，后出现坐起或站立时头痛剧烈，平卧位头痛减轻，给予对症处理，抗病毒治疗，半月后复查脑电图、腰穿未见异常，康复出院。

选择题

1 、患者入院后头痛剧烈、频繁呕吐，应立即将患者安置于何种体位？（DE）

A.去枕平卧

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.抬高床头15° ~30° E头偏向异常

2、患者体温38.7 C，应采取何种措施？（ AbCDB

A.物理降温

B.通风，保持病室空气新鲜

C.维持室温22〜24C

D.鼓励多饮水

E.给予清淡、易消

化的高蛋白、高热量、高维生素饮食

3、该患者病毒性脑膜炎观察要点有哪些？（ AbCDE）

A.观察神志、瞳孔

B.观察生命体征

C.观察头痛、呕吐程度

D.观察有无癫痫发作先兆

E.观察有

无精神症状

4、该患者腰椎穿刺术后要谨防哪些并发症？（ACDE）