药品不良反应1例浅析
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状 粘连于脏 层及壁 层胸 膜 ， 与姚 婉贞 等报 道相 似 。 维 支气 管镜技 术 的逐 步完 善和 患者就 医需 求 的 日益
因此 ， 临床上对胸 腔积液多次行胸水常规、 胸水生 提 高 ，电子纤 维支气 管镜 在 不 明原 因胸 腔积 液 的诊 化 常规及胸 腔积液 细胞学 检查 和经皮 闭式 胸 膜 活检 断中将起到更重要的作用。
参 考 文 献
［ ］ 高平 ， １ 陈正贤， 郭纪全 ， 纤维支气管镜临床检查应用 ［ ］ 中 等． Ｊ．
国内镜杂志 ，０５，（ １ ４ ４ ． ２０ ９ １ ）：２— ４
［ ］ 姚婉贞 ， ２ 沈宁， 孙永 昌， 纤维支气管镜检查在 胸腔积液诊断 等．
中的价值 ［ ］ 中国微创外科杂志 ，０ ３２ ５ ：０ Ｊ． ２０ ，（ ） ３７—３８ ０．
１ 临床 资 料 患者男 ，８岁 ， ６ 因为癌术后 ５年多次人 院进行化疗 ， 呕吐 比较重 ， 给予 胃复安 ３ ｇ加入复方 氯化钠 ５０ｍ 静脉滴注 ０ｍ ０ ｌ 止吐 ， 于下午出现痉挛性斜颈 ， 表现 为颈背部肌 肉僵直 收缩 ， 发作 时伴有头 昏、 头痛 、 全身颤抖 ， 烦躁不安 、 出汗 、 眼球上翻 和视物模糊等 ， 每次发作 １— ０分钟 ， １ 后逐渐缓解 ， 考虑为 胃
剂量才 出现 中枢作用 ， 山莨菪碱不 易透 过血脑屏 障 ， 中枢作
用很小 ， 而东 莨菪 碱对震颤麻痹症有缓解 头 昏、 头痛 、 全身颤 抖、 烦躁 不安 、 眼球上翻和视物模糊及 肌肉强直 的效果 ， 可能 与拮抗 中枢神经的乙酰胆碱作用有关 。 根据 以上理论 ， 我们采用东莨菪碱注射液治疗 胃复安所 致的锥体外系反应 ， 收到 良好效果。 参 考 文 献
模糊等症状逐渐好转并消失。
２ 讨 论
胃复安作为一 种廉 价、 有效 的止 吐药 物 ， ２ 自 ０世 纪 ６ ０ 年代问世 以来被 国内外广 泛使用 。自 １７ ９ ９年我 国实行 国家 基本药物制度以来 ， 直被 我 国列 为国家基 本药 物 ， 其不 一 但
良反 应 屡 见 报道 。
［ ］ 白秀生 ， １ 强星宇． 胃复安临床使用安全性的探讨 ［ ］ ｄ Ｊ 急 对 Ｊ ． ，Ｌ
救 医学 ，９９，（ ）７ ． １９ ６ ２ ：８ ［ ］ 陈新谦 ， ２ 金有豫 ， 光． 汤 新编药物学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 人
社 ， ０ ７ ３ ７—３ ８ ２ ０ ：０ ０．
胃复安通过 阻断多 巴胺 受体 而作用 于延脑催 吐化学感
应 区 ， 有 强 大 的 中 枢性 镇 吐作 用 。但 本 品 安 全 剂 量 亦 可 因 具
阻断多巴胺受体 ， 胆碱 能受体相对亢进 而导致锥体外 系反 使
８０ ０
（ 收稿 １期 ：０９—１ — ｏ ４月 第２ ２卷 上半月 第 ７期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ￣Ｈｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ Ｊ ｌ ａｔ ｈ
Ａｐ ， ０ ０ ｒ２ １ Ｖｏ ． ２ Ｆ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ７ ．
是 表现 为胸膜下 部有粟 粒样结 节或 灰 白色麻 疹样 小 结 镜检 查术 ， 在 患 者 清 醒 状 态 下 进 行 ，易 于观 察 病 操作 简单 ，时 间短 ， 野 清 晰 ，可 观察 整 个 视 节， 胸膜无 光泽 ， 表面 有坏死 物或局 部 有灰 白色 膜状 情 变化 ，
应， 出现头后仰 、 斜视、 阵发性双 目凝视 、 共济失调 、 发音困难 等不 良反应 ， ，Ｌ 与ｄ Ｊ 黑质致密带 内的多角形 细胞 色素含量较 少 、 能尚不成熟 、 巴胺产量 不足有关 ｊ 功 多 。而乙酰胆碱 对 多 巴胺有拮抗作用 ， 以锥 体外系症 状群 者， 所 可用 抗胆碱 能 药物使其 锥 体外 系症状 解 除 或减 轻 。抗 胆 碱能 药 物 包括 Ｍ 、 。 Ｎ 三种 类型 的胆碱 能受体 阻断 药 Ｊ 。 碱 能 Ｎ 和 ： 。Ｎ 胆 受体阻断药是神经节阻断药 ， Ｎ 胆碱能受体阻断药是骨骼肌 松弛药 ， 此二类型对中枢神 经无作 用 ， 胆碱 能受体 阻断药 Ｍ 临床常用 阿托 品 、 山莨菪碱 。阿托 品主要作用 于腺体 ， 中毒
（ 收稿 １期 ：０９—１ ２ ） ３ ２０ ０— ８
【 例 报告 】 病
药 品 不 良 反 应 １例 浅 析
任祥友 ， 蒋瑞 芹
（ 山东 省 青 州 荣 军 医 院 ， 山东 青州 ２ ２０ ） ６ ５０
ｄｉ １．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ００ ．０ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．７０ ３ ｓ
复安不 良反应所致锥体外 系反 应 ， 随即采取 以下 治疗措施 ： （） １ 立即停药 ； ２ 东莨菪碱 ０ ３ｍ ／ ｇ 入 １％葡 萄糖 液 （） ． ｇｋ 加 ０ ５ Ｏ—ｌ ｍｌ １ ２ｈ滴注完毕 后 ， ｉ ｄ 中， ～ 颈背部 肌 肉僵 直收缩症 状 、 昏、 头 头痛 、 全身颤 抖 ， 躁不安 、 烦 出汗 、 眼球 上 翻和视物
中图分类号 ： Ｒ ９ ． ５５ ３
文献标识码： Ｂ
文章编号 ：
１７ ６２—０６ （ ００ ０ ０ ０ ３ ９ ２ １ ）７— ８０一Ｏ １
我院临床药学 室在指导 临床用药过程 中 ， 发现 了一些 药 品 的不 良反 应 比较 严重 ， 选 取 １ ， 加 以 分析 。 现 例 并
也易于取活检 ， 而且损伤小 ， 安全性高； 重 物 。慢性期 可见 乳 白色 或淡 黄 色 、 薄 不 均 的纤 维 胸膜腔 ， 厚 复 性好 ， 费用低 ， 患者 依从性 和 耐受 性好 Ｈ 。随着 纤 Ｊ 维 素沉积 ， 无血 管 ， 较 多 粘连 带 呈 网状 、 状 、 有 丝 片
ａ ｄｓｆｔ ｆｔｏａ ｏｃ ｐｃｔｌ ｌｕｏ ｅｉ ｎ ｍａｉｎ ｎ ｌｕａ ｆ ｎ ａｅｙｏ ｒｃ ｓｏ ｉ ｃｐｅ ｒｄ ｓｓｉ ｌ ｇ ａ ｔ ｅ ｒｌｅ－ ｈ ａ ｐ
ｆｓ ｎ ［ ］ Ｃ ｅｔ ２０ ，１８ ４ １—１３ ． ｕ ｉ ｓ Ｊ ． ｈ ｓ， ０ ５ ２ ：１３ ｏ ４５
［ ］ Ｍ ｔ ｒ Ｍ ｒｎ ． ｌ ｉ ｌ ｔｉ ｆｈｒ ｏｅ ｙ Ｊ ． ｈ ｓ ３ ａ ｕ Ｐ， ａｔ ｈ ｉ ＷＪ Ｃｉ ｃ ｉ ｙｏ ｔ ａ ｓ ｐ ［ ］ Ｃ ｅ ｎ ａ ｕｌ ｏ ｅ ｏ ｔ ｔ
．
２ ０ 。 ２ ： —４． ０ ２ １ ３
［ ］ Ｓ ｆ ｎＫ ｌ ｈ ａ ， ｍ ａｉ， ｄ ａ ｉ ｓ ｎ Ｃｉ ｃ ｉ ｃ ４ ｔ ｅ ｏ ｃｍ ｎ Ａ ｔ ｌ Ａ ｒ ｎ ｌ ｓ ． ｌ ｉ ｌ ｆｃ ｙ ｅ ｓ Ｂｌ ｎ ｉ Ｇｌ ｅ ｉ ｎ ａｅ ａ
而不 能确诊 的患 者 ， 及早 行 纤 维 支 气 管镜 检 查 明 应 确病 因 ， 减少 误诊 和漏 诊 ， 时治 疗 。此 外 ， 及 当纤 维 支气管 镜 下 高 度 怀 疑 恶 性 病 灶 但 病 理 报 告 不 支 持 时， 应再 次活检 。 ３３ 纤 维支 气 管 镜 的 主要 并 发 症 为 气 胸 、 ． 空气 栓 塞、 皮下气 肿 、 术后 发热 ， 及操作 中损 伤重 要脏 器 。 电子纤维 支气管镜 和一 次性非 金属 软 管 Ｔｏａ检 查 ｒｃｒ 创 伤小 ， 发症 很 少 。９ 并 ０例 纤 维 支气 管镜 检 查 中 ， 未发 生空气 栓塞 、 胸 等 较 严 重 的并 发 症 。本 组 资 气 料显示 ： 用局部 麻醉 进行 可 弯 曲 电子 纤 维 支气 管 采
因此 ， 临床上对胸 腔积液多次行胸水常规、 胸水生 提 高 ，电子纤 维支气 管镜 在 不 明原 因胸 腔积 液 的诊 化 常规及胸 腔积液 细胞学 检查 和经皮 闭式 胸 膜 活检 断中将起到更重要的作用。
参 考 文 献
［ ］ 高平 ， １ 陈正贤， 郭纪全 ， 纤维支气管镜临床检查应用 ［ ］ 中 等． Ｊ．
国内镜杂志 ，０５，（ １ ４ ４ ． ２０ ９ １ ）：２— ４
［ ］ 姚婉贞 ， ２ 沈宁， 孙永 昌， 纤维支气管镜检查在 胸腔积液诊断 等．
中的价值 ［ ］ 中国微创外科杂志 ，０ ３２ ５ ：０ Ｊ． ２０ ，（ ） ３７—３８ ０．
１ 临床 资 料 患者男 ，８岁 ， ６ 因为癌术后 ５年多次人 院进行化疗 ， 呕吐 比较重 ， 给予 胃复安 ３ ｇ加入复方 氯化钠 ５０ｍ 静脉滴注 ０ｍ ０ ｌ 止吐 ， 于下午出现痉挛性斜颈 ， 表现 为颈背部肌 肉僵直 收缩 ， 发作 时伴有头 昏、 头痛 、 全身颤抖 ， 烦躁不安 、 出汗 、 眼球上翻 和视物模糊等 ， 每次发作 １— ０分钟 ， １ 后逐渐缓解 ， 考虑为 胃
剂量才 出现 中枢作用 ， 山莨菪碱不 易透 过血脑屏 障 ， 中枢作
用很小 ， 而东 莨菪 碱对震颤麻痹症有缓解 头 昏、 头痛 、 全身颤 抖、 烦躁 不安 、 眼球上翻和视物模糊及 肌肉强直 的效果 ， 可能 与拮抗 中枢神经的乙酰胆碱作用有关 。 根据 以上理论 ， 我们采用东莨菪碱注射液治疗 胃复安所 致的锥体外系反应 ， 收到 良好效果。 参 考 文 献
模糊等症状逐渐好转并消失。
２ 讨 论
胃复安作为一 种廉 价、 有效 的止 吐药 物 ， ２ 自 ０世 纪 ６ ０ 年代问世 以来被 国内外广 泛使用 。自 １７ ９ ９年我 国实行 国家 基本药物制度以来 ， 直被 我 国列 为国家基 本药 物 ， 其不 一 但
良反 应 屡 见 报道 。
［ ］ 白秀生 ， １ 强星宇． 胃复安临床使用安全性的探讨 ［ ］ ｄ Ｊ 急 对 Ｊ ． ，Ｌ
救 医学 ，９９，（ ）７ ． １９ ６ ２ ：８ ［ ］ 陈新谦 ， ２ 金有豫 ， 光． 汤 新编药物学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 人
社 ， ０ ７ ３ ７—３ ８ ２ ０ ：０ ０．
胃复安通过 阻断多 巴胺 受体 而作用 于延脑催 吐化学感
应 区 ， 有 强 大 的 中 枢性 镇 吐作 用 。但 本 品 安 全 剂 量 亦 可 因 具
阻断多巴胺受体 ， 胆碱 能受体相对亢进 而导致锥体外 系反 使
８０ ０
（ 收稿 １期 ：０９—１ — ｏ ４月 第２ ２卷 上半月 第 ７期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ￣Ｈｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ Ｊ ｌ ａｔ ｈ
Ａｐ ， ０ ０ ｒ２ １ Ｖｏ ． ２ Ｆ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ７ ．
是 表现 为胸膜下 部有粟 粒样结 节或 灰 白色麻 疹样 小 结 镜检 查术 ， 在 患 者 清 醒 状 态 下 进 行 ，易 于观 察 病 操作 简单 ，时 间短 ， 野 清 晰 ，可 观察 整 个 视 节， 胸膜无 光泽 ， 表面 有坏死 物或局 部 有灰 白色 膜状 情 变化 ，
应， 出现头后仰 、 斜视、 阵发性双 目凝视 、 共济失调 、 发音困难 等不 良反应 ， ，Ｌ 与ｄ Ｊ 黑质致密带 内的多角形 细胞 色素含量较 少 、 能尚不成熟 、 巴胺产量 不足有关 ｊ 功 多 。而乙酰胆碱 对 多 巴胺有拮抗作用 ， 以锥 体外系症 状群 者， 所 可用 抗胆碱 能 药物使其 锥 体外 系症状 解 除 或减 轻 。抗 胆 碱能 药 物 包括 Ｍ 、 。 Ｎ 三种 类型 的胆碱 能受体 阻断 药 Ｊ 。 碱 能 Ｎ 和 ： 。Ｎ 胆 受体阻断药是神经节阻断药 ， Ｎ 胆碱能受体阻断药是骨骼肌 松弛药 ， 此二类型对中枢神 经无作 用 ， 胆碱 能受体 阻断药 Ｍ 临床常用 阿托 品 、 山莨菪碱 。阿托 品主要作用 于腺体 ， 中毒
（ 收稿 １期 ：０９—１ ２ ） ３ ２０ ０— ８
【 例 报告 】 病
药 品 不 良 反 应 １例 浅 析
任祥友 ， 蒋瑞 芹
（ 山东 省 青 州 荣 军 医 院 ， 山东 青州 ２ ２０ ） ６ ５０
ｄｉ １．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ００ ．０ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．７０ ３ ｓ
复安不 良反应所致锥体外 系反 应 ， 随即采取 以下 治疗措施 ： （） １ 立即停药 ； ２ 东莨菪碱 ０ ３ｍ ／ ｇ 入 １％葡 萄糖 液 （） ． ｇｋ 加 ０ ５ Ｏ—ｌ ｍｌ １ ２ｈ滴注完毕 后 ， ｉ ｄ 中， ～ 颈背部 肌 肉僵 直收缩症 状 、 昏、 头 头痛 、 全身颤 抖 ， 躁不安 、 烦 出汗 、 眼球 上 翻和视物
中图分类号 ： Ｒ ９ ． ５５ ３
文献标识码： Ｂ
文章编号 ：
１７ ６２—０６ （ ００ ０ ０ ０ ３ ９ ２ １ ）７— ８０一Ｏ １
我院临床药学 室在指导 临床用药过程 中 ， 发现 了一些 药 品 的不 良反 应 比较 严重 ， 选 取 １ ， 加 以 分析 。 现 例 并
也易于取活检 ， 而且损伤小 ， 安全性高； 重 物 。慢性期 可见 乳 白色 或淡 黄 色 、 薄 不 均 的纤 维 胸膜腔 ， 厚 复 性好 ， 费用低 ， 患者 依从性 和 耐受 性好 Ｈ 。随着 纤 Ｊ 维 素沉积 ， 无血 管 ， 较 多 粘连 带 呈 网状 、 状 、 有 丝 片
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［ ］ Ｍ ｔ ｒ Ｍ ｒｎ ． ｌ ｉ ｌ ｔｉ ｆｈｒ ｏｅ ｙ Ｊ ． ｈ ｓ ３ ａ ｕ Ｐ， ａｔ ｈ ｉ ＷＪ Ｃｉ ｃ ｉ ｙｏ ｔ ａ ｓ ｐ ［ ］ Ｃ ｅ ｎ ａ ｕｌ ｏ ｅ ｏ ｔ ｔ
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而不 能确诊 的患 者 ， 及早 行 纤 维 支 气 管镜 检 查 明 应 确病 因 ， 减少 误诊 和漏 诊 ， 时治 疗 。此 外 ， 及 当纤 维 支气管 镜 下 高 度 怀 疑 恶 性 病 灶 但 病 理 报 告 不 支 持 时， 应再 次活检 。 ３３ 纤 维支 气 管 镜 的 主要 并 发 症 为 气 胸 、 ． 空气 栓 塞、 皮下气 肿 、 术后 发热 ， 及操作 中损 伤重 要脏 器 。 电子纤维 支气管镜 和一 次性非 金属 软 管 Ｔｏａ检 查 ｒｃｒ 创 伤小 ， 发症 很 少 。９ 并 ０例 纤 维 支气 管镜 检 查 中 ， 未发 生空气 栓塞 、 胸 等 较 严 重 的并 发 症 。本 组 资 气 料显示 ： 用局部 麻醉 进行 可 弯 曲 电子 纤 维 支气 管 采