医学寄生虫学 寄生虫实验指导简答题2.0

实验指导简答题
1.肝吸虫的病原学诊断方法有哪些？哪种检出率高？
1.直接涂片法
2.集卵法
3.十二指肠引流胆汁检查；用十二指肠引流法检
出率高但少用，集卵法检出率较高。

2.血吸虫病的病原诊断方法有哪些？慢性及晚期血吸虫病患者用何种病原学诊断方法？为什么？
1粪便直接涂片法 2集卵法 3毛蚴孵化法 4透明法 5直肠粘膜活组织检查
慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜活组织检查。

由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长,结肠肠壁的虫卵肉芽肿纤维化,使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少,因此粪便检查难以检出虫卵。

3.肺吸虫的·病原学诊断方法有哪些？各有什么优缺点？
1病原学检查粪便或痰中查到虫卵，摘除的皮下包块中查到虫体即可确诊。

2免疫学检查
A皮内实验：常用于普查，阳性符合率可达95%以上，但常有假阳性和假阴性。

B检测抗体：可用于检测患者血清中的抗卫氏并殖吸虫抗体
C检测循环抗原：可进行早期诊断，并用于疗效考核。

4.寄生虫学检验的目的是什么？
寄生虫学检验的目的是根据寄生虫的形态、生活史、致病特点、流行规律和免疫遗传特征等，对寄生虫感染进行病理诊断和辅助诊断，。

为临床诊断提供可靠的依据。

5.日本血吸虫的致病虫期有哪几个？致病因素是什么？引起哪些临床表现？
A 日本血吸虫的致病虫期有:尾蚴、童虫、成虫、虫卵四个时期。

致病因素是: 尾蚴、童虫、成虫、虫卵不仅对宿主造成机械性损伤，而且不同虫期释放的抗原均能诱发宿主的免疫应答。

B尾蚴：尾蚴性皮炎。

童虫：血管炎，毛细血管栓塞、破裂，局部炎性细胞浸润和点状出血，以肺部最明显，重者可出现出血性肺炎。

成虫：可引起静脉内膜炎或静脉周围炎，并可能形成血栓，其代谢产物等可引起复合型超敏反应。

虫卵：形成虫卵肉芽肿。

6.哪些寄生虫不寄生在肠道，但可在粪便中检查到虫卵？为什么？
华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫和日本血吸虫均不寄生在人体肠道,但可在粪便中查到它们的虫卵。

华支睾吸虫成虫寄生在肝胆管中,虫卵随胆汁进入肠腔,经粪便排出。

卫氏并殖吸虫成虫寄生在肺脏,形成脓肿和囊肿,囊肿与支气管相通,囊内虫卵可随痰咽下进入消化道,随粪便排出。

日本血吸虫成虫寄生在肠系膜静脉,虫卵可沉积在结肠壁，破坏组织，形成嗜酸性脓肿，脓肿破溃，虫卵随坏死组织落入肠腔，随粪便排出。

7.为何直肠粘膜活组织检查可诊断日本血吸虫？
1.慢性及晚期病人由于虫卵肉芽肿形成,肠壁组织增厚,虫卵排出受阻,粪便中不易查获虫卵,可用此法作为病原学诊断。

2.对未治疗过的病人,不论检查出活卵,变性卵或死卵,均有确诊值.
3.对治疗过的病人,检出活卵亦有确诊及治疗价值.
8.要防治的热带病中，有五种寄生虫病？
疟疾(malaria)、血吸虫病(shistosomaiasis)、丝虫病(filariasis)、
利什曼病(leishmaniasis)和锥虫病（trypanosomiasis）。

9.蛔虫的病原学诊断方法有哪些？哪种检出率最高？
a.粪便直接涂片法、自然沉淀法
b.饱和盐水浮聚法
c.水洗沉淀法
d.加藤厚涂片法(定量透明法)；
e.虫体鉴定；
f.临床试验性驱虫；
其中粪便自然沉淀法检出率最高。

10.为什么有少数肠道内有蛔虫寄生，但粪便中找不到虫卵或只查到未受精卵？
对于肠道有蛔虫寄生,粪便中找不到虫卵的原因,一个是虫体尚未发育到性成熟,故不产卵。

另外一点是涂片检查不认真、漏检。

只查到未受精卵是因为单性雌性寄生。

11.人体寄生虫的感染途径和方式有哪些？举例说明
①经口感染如蛔虫、烧虫等;②幼虫经皮肤感染如血吸虫和钩虫:③直接接触传播如阴道毛滴虫;④自身体内或体外的重复感染如蛲虫等;
⑤经胎盘感染如刚地弓形虫、疟原虫等;⑥经呼吸道感染如蛲虫;⑦经输血感染如疟原虫
12.寄生虫病流行特点主要有哪些？
地方性；季节性；自然疫源性。

13.影响寄生虫病流行的因素有哪些？
自然因素；生物因素；社会因素
14.怎样鉴别猪带绦虫和牛带绦虫的形态?
1) 成虫头节上结构：猪带绦虫头节上有4个吸盘及顶突及小钓，牛带绦虫成虫头节上只有4个吸盘。

2) 成节卵巢分叶：猪带绦虫卵巢分三叶，牛带绦虫成虫卵巢分二叶。

3) 孕节子宫分支情况：猪带绦虫孕节子宫侧支数为7--13支，牛带绦虫成孕节子宫侧支数为15--30支
15.简述绦虫纲的共同特点
１) 虫体为带状、分节２) 背腹扁平、两侧对称３) 无体腔、无消
化道４) 雌雄同体５) 全部过寄生生活
16.我国的五大寄生虫病
我国五大寄生虫分别是钩虫、丝虫、血吸虫、疟原虫（间日疟）、
杜氏利什曼原虫
五大寄生虫病也就是由以上五种寄生虫引起的1.以贫血为主的钩虫
病（钩虫）、2.可引起淋巴丝虫病（丝虫）、疟疾（疟原虫）、血
吸虫病（血吸虫）、黑热病（杜氏利什曼原虫）
17.诊断猪带绦虫病时应注意哪些问题？
猪带绦虫病患者，粪便中检获孕节可以确定诊断。

整个检查过程应
注意避免检查者及环境的污染。

另外，询问有无吃生猪肉或逗猪肉史，或有无排片史，亦有助于诊断。

18.如何诊断猪囊尾蚴病
1)经活检证实皮下肌肉或眼囊尾蚴者可以诊断为囊尾蚴病；
2)免疫学检查阳性（血和脑脊液囊尾蚴IgG抗体同时检测均为阳性，或用两种血清学检查方法检查IgG抗体均为阳性）
3)头颅CT影像显示囊尾蚴者
4)患者来自绦虫囊尾蚴病流行区并有排绦虫节片或食“米猪肉”史者，；
5)在有相应的临床症状和体征、基本排除了其他与之鉴别的疾病（尤其是棘球蚴病），可以诊断为囊尾蚴病
19.姜片虫的病原学诊断方法有哪些，哪种检出率高？
姜片虫病的病原学诊断方法有：①粪便直接涂片法②粪便沉淀法
③定量透明法粪便沉淀法检出率较高
20.在患者皮下发现一个游走性结节(或包块),应考虑到可能是什么寄生虫的哪个生活史阶段?如何进一步确诊?
1) 卫氏并殖吸虫(童虫或成虫)
2) 斯氏狸殖吸虫(童虫)
3) 猪带绦虫(囊尾蚴)
4) 曼氏迭宫绦虫(裂头蚴)
5).进一步确诊可进行活体组织检查:查到虫体时,进行形态学鉴定。

21.患者肺部X线检查发现囊状阴影，应考虑是什么寄生虫感染或寄生虫病？如何进一步鉴别诊断？
（1）卫氏并殖吸虫、猪囊尾蚴病、棘球蚴病
（2）查痰液或查粪内虫卵。

有皮下包块者，进行活检。

免疫学试验辅助诊断。

22.怎样做好带绦虫病感染的预防？
1．开展卫生宣传教育，改掉有的地方吃生肉的习惯，厨房用的菜刀和菜板应生熟分开。

2.加强屠宰肉类的检查，禁止含囊尾蚴的牛肉.猪肉出售。

3.在流行区进行普查普治，询问病史（粪便排节片史）结合粪检，肛拭（牛肉绦虫病）检查，控制传染源。

对短膜壳绦虫除普查普治外，尤其在托儿所等集体单位，加强环境卫生、个人卫生、饮食卫生的管理。

4．防止牛与猪囊尾蚴感染，改变养猪方式，不应放牧饲养，做到猪有栏，牛有舍，人畜分居，防止饲料被人粪污染。

23.简述囊虫病的临床表现
根据囊尾蚴寄生部位的不同，临床上分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病、皮肌型囊尾蚴病。

1. 脑囊尾蚴病分为五型：a癫痫型：主要表现为癫痫发作。

B蛛网
膜下隙型：临床表现以急性或亚急性脑膜刺激征为特点。

C脑实质型：表现为颅内压增高，进行性精神异常。

D脑室型：以颅内压增高为主要临床表现。

患者出现强迫体位，当其头部转动时，可见突发性眩晕、恶心、呕吐意识障碍甚至呼吸困难等。

E混合型：各型囊尾病同时存在，或先后出现。

2. .眼囊尾蚴病：占囊尾蚴病 2% 以下，多为单眼感染。

囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但多半在玻璃体和视网膜下。

轻者可自觉眼前有黑影飘动，常有虫体蠕动感；重者可致失明，当虫体死后常引起强烈的刺激，引起剧烈眼痛，最终可致眼球萎缩、失明。

3. 皮下及肌肉囊尾蚴病：当囊尾蚴在皮下、粘膜下或肌肉中寄生时，局部可扪及约黄豆粒大（0.5～1.5cm），近似软骨硬度、略有弹性、与周围组织无粘连，在皮下可移动，本皮色、无压痛的圆形或椭圆形结节。

24.脑囊虫病临床分为几型？
脑囊尾蚴病分为五型：a癫痫型：主要表现为癫痫发作。

B蛛网
膜下隙型：临床表现以急性或亚急性脑膜刺激征为特点。

C脑实
质型：表现为颅内压增高，进行性精神异常。

D脑室型：以颅内压增高为主要临床表现。

患者出现强迫体位，当其头部转动时，可见突发性眩晕、恶心、呕吐意识障碍甚至呼吸困难等。

E混合型：各型囊尾病同时存在，或先后出现。

25.简述钩虫病的病原学诊断方法及其优缺点？
（1）直接涂片法，方法简便，但感染较轻者容易漏诊
(2)饱和盐水漂浮法，是诊断钩虫感染最好的办法。

（3）钩蚴培养法，需时长，但检出率高，可鉴别两种钩虫的虫种。

27.怎样鉴别十二指肠和美洲钩虫成虫的形态
1) 体形特点：十二指肠钩虫前端与后端均向腹面弯曲形成“C ”，美洲钩虫前端向背面，后端向腹面弯曲形成“S ”
2)口囊：十二指肠钩虫口囊有2对钩齿，美洲钩虫口囊有1对切板
3)交合伞(背腹肋)：十二指肠钩虫从远端分两支每支再三小支，美洲钩虫从基部分两支每支再二小支
4)交合刺：十二指肠钩虫二根分开，美洲钩虫二支末端合并
28.鞭虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种检出率最高？
1)粪便直接涂片法2)饱和盐水浮集法 3)粪便沉淀法4)定量透明法。

其中粪便沉淀法检出率最高。

29.蛲虫病的病原学诊断方法？哪种检出率最高？
蛲虫病原学诊断的方法有： 1)透明胶纸粘肛法
2)棉签拭子法
3)肛周蛲虫成虫检查
4)其中透明胶纸粘肛法检出率最高
30.肛门拭子法为何适用于蛲虫病的诊断?
1) 成虫不在人肠内产卵
2) 粪检阳性率极低.
3) 雌虫夜间产卵于肛周,虫卵粘附于肛周，所以用肛门拭子法适用于蛲虫病的诊断
31.简述粪便直接涂片法原理及操作步骤
原理：通过生理盐水的涂抹稀释作用，成为单个物体分散在涂片中，这样既不妨碍透光作用，又能暴露病原体的形态结构，便于我们在镜检中识别。

操作步骤：①在洁净的载玻片中央，滴生理盐水一滴。

②用竹签取录豆大小的粪便，在生理盐水中混匀。

③厚度以载玻片置于报纸上，能透过粪膜隐约辨认字迹为宜。

32.姜片虫的病原学诊断方法有哪些？哪种检出率最高？
姜片虫病的病原学诊断方法有：①粪便直接涂片法②粪便沉淀法③定量透明法粪便沉淀法检出率较高
33.简述定量透明法的原理?
(1)原理：采用粪便定量或定性厚涂片，以增加视野中虫卵数，经甘油和孔雀绿溶液处理，使粪膜透明，从而使粪渣与虫卵产生鲜明的对比，视野光线变得柔和，以减少眼睛的疲劳，并可作虫卵定量检查。

适用于粪便内各种蠕虫卵的检查及计数，可测定人体内蠕虫的感染度，也可判断药物驱虫效果。

34.简述饱和盐水漂浮法操作原理及步骤。

1.原理利用比重较大的饱和盐水，使比重较小的虫卵，特别是钩虫卵，漂浮在溶液表面，从而达到浓集虫卵的目的。

2.操作步骤 (1)先加少量饱和盐水放在干净的漂浮杯内。

(2)将已去粗渣的待检粪便0.5或1克放在的漂浮杯内中。

(3)用干净竹签将粪捣碎，调匀。

(4)继续加入饱和盐水，边加边搅匀，至漂浮杯口，液面成一弧形而不溢出为止。

此法适用于检查各种线虫卵，尤以检查钩虫卵的效果最好，也可检查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵，但不适宜检查吸虫卵和原虫包囊。

优点：检查钩虫卵的效果最好，也可检查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵。

缺点：不适宜检查吸虫卵和原虫包囊
35.水洗自然沉淀法
检查蠕虫卵
水洗自然沉淀法主要用于蠕虫卵的检查，蠕虫卵比重大于水，可
沉于水底，使虫卵可集中，并经过水洗后，视野较清晰，易于检出，但较费时。

比重较小的钩虫卵效果较差，但比重大的原虫包囊也可
用此法。

取粪便20～30g，加水调成混悬液，经60目铜筛过滤于500ml
三角量杯内，用水冲散粪渣，再加水至离杯口2cm处，静置20～
30分钟，缓缓倒去上液，加满清水后，再次沉淀，如此重复2～3次，最后倾去上液，吸取沉渣涂片镜检
36.丝虫病的病原学诊断方法有哪些，检查时应注意什么？
（1）血检微丝蚴，方法有厚血膜法、新鲜血滴法、海群生白天诱出法等。

由于有夜现周期性，取血时间以晚上九时至次日凌晨二时为宜。

（2）体液和尿液检查微丝蚴
（3）组织内活检成虫
37.寄生虫的病原学诊断方法有哪些？
粪便直接涂片、定量透明法、饱和盐水浮聚法、十二指肠引流法、毛蚴孵化法、直肠活组织检查法、肛门拭子法、自然沉淀法、钩蚴
培养法、原虫培养法。

38.怎么样鉴别班氏微丝蚴和马来微丝蚴的形态
39.简述厚、薄血片检查疟原虫各有哪些优缺点。

答：薄血涂片优点：薄血涂片中疟原虫形态典型，易辨认，缺点：但诊断时发现疟原虫较难，费时间。

厚血膜优点：厚血膜上发现疟原虫容易，省时间，缺点：
但疟原虫形态不典型，不易辨认。

40.疟疾的病原学诊断方法有哪些，阐述其优缺点？
显微镜检查血涂片疟原虫仍是目前疟疾诊断和虫种鉴别的主要方法。

血涂片有厚、薄两种。

薄血涂片优点：薄血涂片中疟原虫形态典型，易辨认，缺点：但
诊断时发现疟原虫较难，费时间。

厚血膜优点：厚血膜上发现疟原虫容易，省时间，缺点：但疟
原虫形态不典型，不易辨认
41.寄生虫虫卵的形状有哪些?
答：虫卵的形状：多数虫卵外形对称，椭圆形，或圆形，卵圆形等。

也有不对称，或不规则者。

各种寄生虫的虫卵都有相对一致的外形。

42. 下列各种线虫病临床上常用首选药物
钩虫病是：甲苯咪唑丝虫病是：海群生旋毛虫病是：阿苯达唑(丙硫咪唑) 蛔虫病是：阿苯达唑 (丙硫咪唑) 蛲虫病是：复方甲苯
咪唑鞭虫病是：甲苯咪唑
43.简述蛔虫病流行广泛的原因
1.成虫产卵量大，每天每条雌虫可产卵24万个，对外界环境污染
严重， 2. 虫生活史简单，不需要中间宿主，直接发育为感染期虫卵，3.虫卵对外界环境抵抗力强。

由于受精蛔虫卵卵壳蛔甙层的保护作用， 4.由于粪便管理不当、用人粪施肥及人们的生产和生活方式、5.不良的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行。